Медичний експерт статті
Нові публікації
Лікування аборту, що почався
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Коли почався аборт, переймоподібні болі та кров'янисті виділення виражені сильніше, ніж при загрозливому. Запліднена яйцеклітина відокремлюється на невеликій ділянці, тому розміри матки відповідають терміну вагітності. Шийка матки збережена, її канал закритий або трохи відкритий. При істміко-цервікальній недостатності цервікальний канал дещо розширений, тому біль менш виражений або відсутній. Можливе підтікання навколоплідних вод.
Диференціальна діагностика проводиться із загрозою викидня, неповним викиднем, істміко-цервікальною недостатністю. При викидні лікування в основному таке ж, як і при загрозі викидня. При кров'янистих виділеннях у більшому обсязі, ніж при загрозі викидня, диференціальна діагностика проводиться:
- кровотеча з другого рогу матки можлива при вадах розвитку;
- у дні очікуваної менструації можуть виникати кровотечі, схожі на менструальні;
- можлива загибель одного ембріона у близнюків та природне виведення загиблого ембріона;
- відшарування хоріона з утворенням ретрохоріальної гематоми або відшарування по краю хоріона/плаценти;
- передлежання хоріона/плаценти.
У будь-якій з цих ситуацій тактика буде визначатися загальним станом вагітної, наявністю живого ембріона та ступенем відшарування і кровотечі. Необхідно терміново визначити групу крові, резус-фактор, зробити загальний аналіз крові, гемостазіограму та УЗД. Якщо стан пацієнтки компенсований, після УЗД та визначення наявності живого ембріона та ступеня відшарування та його характеру (ретрохоріальне або по краю без утворення гематоми) ретельно провести огляд у дзеркалах, видалити згустки крові, оглянути шийку матки. Недоцільно проводити вагінальне дослідження, оскільки є дані УЗД, і необхідно видалити кров з піхви для оцінки кількості крововтрати та у зв'язку з тим, що може бути інфекція, оскільки кров є хорошим живильним середовищем для мікроорганізмів.
Для зупинки кровотечі хороші результати дає препарат трансамін (транексамова кислота, трансамча), який сприяє «приклеюванню» хоріона або плаценти та не впливає на гемостазіограму. Трансамін доцільно вводити внутрішньовенно, крапельно по 5,0 мл у 200,0 мл фізіологічного розчину 1-2 рази на день, або внутрішньом’язово по 2,0 мл 2-3 рази на день. Після зупинки кровотечі продовжувати прийом у таблетованій формі ще 4-5 днів.
Доцільно призначати препарат Дицинон (Етамзилат) по 2,0 мл внутрішньом'язово 2-3 рази на день, потім у таблетках по 250 мг 3 рази на день до повної зупинки кровотечі. За відсутності трансаміну можна вводити свіжозаморожену плазму. Поряд з гемостатичними засобами призначають спазмолітики, Магне-В6, протианемічні засоби. Після зупинки кровотечі для швидшого розсмоктування гематоми призначають Вобензим по 3 таблетки 3 рази на день за 40 хвилин до їди до повного розсмоктування гематоми. Якщо підтікають навколоплідні води, продовження вагітності недоцільне. Проводиться інструментальне спорожнення матки (вакуум-екскохлеація, вишкрібання).