Мама під час вагітності

Жінці, яка очікує народження дитини, необхідно частіше відвідувати лікаря і здавати лабораторні аналізи. Звичайно, результати таких досліджень завжди зрозумілі лікарю-спеціалісту, але не самій пацієнтці. А що робити, якщо заповітний листок з показниками вже на руках, а до лікаря ще далеко? Як зрозуміти, що з дитиною все добре? Що означає абревіатура ХГЧ, знають багато жінок. Але що означає мама під час вагітності?

Міжнародні стандарти МОМ під час вагітності

Малозрозумілі літери MoM означають Multiple of Median, що означає «кратне медіани». Медіана в даній ситуації є середнім показником, відповідним певного терміну вагітності. Говорячи про MoM, гінекологи мають на увазі коефіцієнт, за допомогою якого можна визначити ступінь відхилення будь-яких показників в ту чи іншу сторону від середнього значення.

MoM розраховується за такою формулою: показник, отриманий в тестах, ділиться на середнє прийняте значення, що відповідає даному терміну вагітності.

Конкретної одиниці вимірювання MoM не існує, і її значення індивідуальні. Виявляється, якщо це значення близьке до одиниці, то результати аналізів жінки максимально схожі на середні. Наприклад, якщо оцінювати стандартний показник вагітності - ХГЧ - то значення МоМ при вагітності повинні бути від 0,5 до 2 в залежності від терміну.

Розрахунок проводиться за допомогою спеціальних програм, які здатні не тільки визначити необхідну цифру, але і порівняти показник з урахуванням особливостей конкретного пацієнта (наявність шкідливих звичок, зайва вага і т.д.). Так як такі програми різні і їх багато, значення ММ при вагітності, отримані в різних діагностичних установах, можуть дещо відрізнятися. Сильні відхилення показників від норми часто свідчать про наявність серйозних проблем як у майбутнього малюка, так і у вагітної пацієнтки.

ХГЛ в Мамі по тижнях вагітності

Під час вагітності особливу роль відіграє хоріонічний гонадотропін, широко відомий як гормон ХГЛ. Він стимулює механізми, необхідні для нормального виношування плоду, а також перешкоджає зворотному розвитку жовтого тіла, активізує вироблення естрогенів і прогестерону на преплацентарном етапі.

ХГЛ включає одиниці α і β, остання є найважливішою в діагностиці. β-одиниці з'являються в крові відразу після того, як ооцит проникає в ендометрій, що відбувається приблизно на дев'ятий день після овуляції. При нормальній вагітності кожні пару днів показник ХГЧ має тенденцію до двократного збільшення, а пік його підвищення припадає на десятий тиждень. Починаючи з цього терміну, його значення починають знижуватися протягом двох місяців, а потім стабілізуються. У деяких жінок стрибок росту новоутворення реєструється і на пізніх термінах вагітності: високий ХГЧ ММ в цьому випадку може свідчити про розвиток плацентарної недостатності.

В яких випадках лікар може призначити вагітній пацієнтці дослідження ХГЧ МоМ?

• В рамках загальної діагностики на початку вагітності.
• Проводиться постійна діагностика протягом всієї вагітності.
• При підозрі на позаматкову вагітність зачаття плоду.
• Якщо є актуальна загроза самовільного переривання вагітності.
• При виконанні так званого «потрійного аналізу» (естріол, АПФ) для виявлення вад розвитку у майбутньої дитини.

Норма ХГЧ МоМ при вагітності по тижнях

Як ми вже зазначали, референсні значення MoM під час вагітності можуть відрізнятися від одного діагностичного закладу до іншого, але вони ніколи не виходять за межі 0,5-2.

ХГЛ можна вимірювати в МО/мл або в мМе/мл. Його нормальні значення в МО/мл:

Термін виношування з дня останньої менструації	Розрахунковий ХГЛ
Тиждень другий	50-300
Тижні третій-четвертий	1500-5000
Тижні з четвертого по п'ятий	10000-30000
П'ятий-шостий тиждень	20000-100000
Шостий-сьомий тиждень	50000-200000
Тижні сьомий-восьмий	40000-200000
Тижні з восьмого по дев'ятий	35000-140000
Дев'ятий-десятий тиждень	32500-130000
Тижні з десятого по одинадцятий	30000-120000
З одинадцятого по дванадцятий тиждень.	27500-110000
З тринадцятого по чотирнадцятий тиждень.	25000-100000
З п'ятнадцятого по шістнадцятий тиждень	20000-80000
З сімнадцятого по двадцять перший тиждень	15000-60000

Після фіксації результатів ХГЧ розраховується МоМ - відношення отриманого показника до медіани. Фізіологічно нормальними значеннями при вагітності, нагадаємо, вважається діапазон 0,5-2.

АФП у мами під час вагітності

АФП читається як альфафетопротеїн. Це білкова речовина, що виробляється в печінці та травній системі ембріона. Вагітним пацієнткам проводять аналіз на АФП, щоб визначити наявність вад розвитку у майбутньої дитини.

Значення AFP залежать від багатьох факторів, наприклад від використовуваних методів діагностики. Щоб уникнути плутанини, відхилення рівня АФП від нормальних значень зазвичай розраховують за допомогою того ж MoM - ступеня кратності до медіани.

Діапазон 0,5-2 вважається нормальним для доставки АПФ.

Ці цифри виявляються підвищеними в таких ситуаціях:

• при багатоплідній вагітності;
• при некрозі печінкової тканини плода;
• при порушеннях формування нервової трубки плода, вродженій аплазії передньої черевної стінки;
• при пупковій грижі або захворюванні нирок плода.

Зниження показників AFP MoM спостерігається:

• з трисомією 18, 21 (зв'язок із синдромом Дауна);
• при затримці розвитку;
• на внутрішньоутробну загибель, самовільний аборт;
• для жувальної гумки.

Крім того, низький рівень може бути просто наслідком помилки в обчисленні терміну вагітності (тобто справжнє зачаття відбулося пізніше, ніж вважалося раніше).

Норми АФП МаМ при вагітності по тижнях

Вміст АФП в крові вагітної починає повільно підвищуватися, починаючи з 14 тижня. Підвищення триває приблизно до 32-34 тижня, після чого рівень починає знижуватися.

Норма розраховується за такими значеннями:

• 13-15 тижнів - 15-60 Од/мл (0,5-2 ММ);
• 15-19 тижнів - 15-95 Од/мл (0,5-2 ММ);
• 20-24 тижні - 27-125 Од/мл (0,5-2 ММ).

Слід враховувати, що АФП або ММ при вагітності самі по собі недостатньо інформативні. Результати аналізів необхідно порівняти з даними УЗД, дослідженням рівня плацентарних гормонів, ХГЧ і вільного естріолу. Тільки комплексна оцінка результатів може визначити ризик вад розвитку у плода.