Мозоль у новонародженого: на верхній губі, кісткова

У педіатрії новонароджений вважається дитиною протягом чотирьох тижнів народження, і в цьому короткий час може з’явитися новонароджений блістер: і не тільки на губі, але й кістковий пухир.

Каллус у новонародженому на губі - смоктається майданчик

Багато мам, що годують груддю, стурбовані так званим смоктанням або молочним мозолом на губі новонародженого при грудному вигодовуванні.

Розуміння причини її появи на верхній губі вашої дитини може усунути їх тривогу.

З більш ніж семи десятків вроджених рефлексів, присутніх у новонароджених, одним із головних рефлексів є смоктальний рефлекс, і головна причина пухирів на верхній губі, іноді у вигляді пухирки - повторного енергійного смоктання молока з грудей або з пляшки.

У новонароджених немовлят ротова порожнина має певні особливості, які допомагають дитині "отримати" їжу. Сумок під час грудного вигодовування, а також під час годування адаптованим сумішшю молоком відбувається за допомогою рухів щелепи та язика. І він починається з стиснення соска (або соску) губами немовляти - через сильне скорочення круглих м’язів рота (Musculus orbicularis Oris), розташованого в губах, і руху жувальних м’язів (Массетра Мукусу) нижньої щелепи, що переміщує її в антеропостеротерській площині. Це стиснення створює підвищений тиск, необхідний для всмоктування молока над соском. Потім дитина динамічно стискає молоко з грудей в рот, стискаючи сосок язиком до твердого піднебіння.

У цей час тиск у роті нижчий, який забезпечується не лише стисненням губ (Musculus labii proprius krause), але і закриттям внутрішніх носа проходів м'яким піднебінням та опусканням нижньої щелепи.

Крім того, внутрішня зона червоної межі верхньої губи новонароджених більша, ніж у нижньої губи і має більш товстий і більший епітелій з сосочками - ворсинним епітелієм (під яким є шар пухкої сполучної тканини). Це спричиняє утворення Парс Віллоси на кордоні з епітелієм слизової губи, що допомагає немовлям зрозуміти і утримувати сосок.

Як зазначають новонароджені, розвиток медіального горбку верхньої губи може відбуватися у пліді після 9-10 тижнів вагітності (коли вона все ще в утробі, починає смоктати великий палець), а в новонародженому він має появу закругленої вибуття до 5 мм. І ця шишка, хоча це нормальний анатомічний варіант, найчастіше називають мозолом і лише рідко - як смоктання. Каллус може бути постійним, але у деяких дітей він стає менш вираженим через 10-15 хвилин після закінчення кожного годування.

Це правда, що інтенсивне смоктання може призвести до утворення булли (міхура) з серозною прозорою рідиною на цій шишці, і міхур може лопнути. Однак загоєння відбувається спонтанно - без лікування - через швидку репітеліалізацію.

Каллус на губі новонародженого дитячого дискомфорту не викликає його дискомфортом і не потребує терапії: через кілька місяців він зникає самостійно.

Кістковий мозоль у новонародженому є результатом перелому

Загальновизнано: у новонародженій дитячій кістці мозолі з'являються в результаті травма народження, по-перше, перелом кістки ключиці, хоча може бути переломи інших локалізацій: плечової кістки і навіть кістки у новонародженому.

Фактори ризику перелому включають: Дистоцію плечей під час вагінальної пологів - ускладнюючи акушерку зняти плечовий пояс; перешкоджала праці; і презентація плід (збільшення ймовірності перелому стегнової кістки).

Іноземна статистика стверджує, що переломи ключиці трапляються приблизно в кожні 50-60 новонароджених; Інші дані говорять про те, що ця травма виникає щонайменше у 3% фізіологічних народжень.

У свою чергу, акушерки відзначають підвищений ризик дистоції плечей (і руйнування ключиці) у випадках високої ваги при народженні - макросомії плода (≥4500-5000 г); у випадках, коли вакуум або щипці використовуються в праці; Гестаційний діабет (діабетичні матері мають ширші плечі, окружність грудної клітки та окружність живота); Повторні пологів - Дистоція плеча новонародженого під час першої доставки (показник рецидиву дистоції оцінюється майже в 10%).

Тому частіше для кісткового мозоля утворюється після перелому ключиці у новонародженого.

Розглядаючи патогенез новонароджених перелом ключики експерти підкреслюють, що процес окостеніння (окостеніння) кістки трубчастої ключиці (клавікула)-з епіфізарної пластини в його центральній частині-починається в ембріоні на п’ятному тижні внутрішньоутробного розвитку. Медіальна частина ключиці є найтоншою, а ростова плита відкрита при народженні, а це означає, що кістка набагато простіше пошкодити.

Крім того, такі переломи у новонароджених є субпериостичними переломами, в яких периостеум не порушується, а самі кістки все ще м'які і часто згинаються в пошкодженій частині без вираженої деформації. Переломи молодих м'яких кісток хірургів називають переломи зеленої палички. У цьому випадку утворення субперіостального нового кісткового та кісткового мозоля починається через десять-десять днів після перелому.

Найпоширеніші симптоми перелому - це місцевий набряк, червоне перемикання шкіри, утворення гематоми, плач дитини при переміщенні іпсилатеральної верхньої кінцівки або відсутність руху. Це називається псевдокаралізом: дитина просто перестає рухати рукою через біль.

Наслідки та ускладнення такого перелому є дуже рідкісними: якщо область травми торкається росту пластини кістки (переломи Сальтера-Гарріса), а в місці перелому утворюється перемикач, через які відкладається ростом кістки, або вона вигнута.

Діагностика складається з обстеження новонародженого педіатром-нейонатологом - з пальпацією клавірок, в яких наявність хрускіт дає підстави діагностувати ключікулярний перелом. Дитину також перевіряють наявність рефлексу Моро, і якщо вона є односторонньою (асиметричною), діагноз перелому підтверджується.

У сумнівних випадках може бути використана інструментальна діагностика - ультразвукове дослідження області ключиці. Клінічна практика показує, що в деяких випадках травма ключиці настільки незначна, що діагностується лише тоді, коли кістковий мозоль починає утворюватися у новонародженого, з появою невеликої опуклої (удару) на ключиці, що є ознакою загоєння перелому.

Також проводиться диференціальна діагностика: медичні працівники можуть виявити у новонародженого рідкісного генетичного кісткового захворювання - остеогенез імперфекта, міотонічна дистрофія або множинні суглоби - артрогріпоз.

Яке лікування потрібно, якщо у новонародженого є перелом ключиці? Майже всі такі переломи - через великий регенеративний потенціал периостему - добре заживають без терапії як такої. Але необхідно мінімізувати тиск і рух руки дитини збоку від зламаної ключиці: іммобілізація здійснюється шляхом прикріплення рукава одягу збоку від перелому в передній частині, при цьому рука дитини зігнулася на лікті, а плече та передпліччя закріплені на тулуб. Якщо плач важкий, лікар може призначити анестетик, для отримання додаткової інформації див. - ректальні больові зняття та протизапальні супозиторії.

Для дитини нормально почати рухати рукою збоку від перелому приблизно через два тижні.

Як виявили дослідники, м'який мозоль на місці перелому складається з хряща і, починаючи рости з одного боку перелому, створює силу, яка вирівнює пошкоджену кістку. Загартування мозолі сприяє повному загоєнню перелому, в середньому чотири-п’ять тижнів.

Профілактика дистоції плеча, рекомендована деякими клініцистами, є виборчим кесаревим розтином для вагітних жінок, новонароджений у яких є в анамнезі перелому ключиці. Але експерти Американського коледжу акушерів та гінекологів (ACOG) розглядають користь такого профілактичного заходу сумнівним.

Крім того, аварійний кесаревий розріз несе більший ризик перелому тривалого кісток, ніж звичайна доставка.

Так багато експертів схильні вважати, що перелом ключиці неонатальної ключиці під час пологів навряд чи можна запобігти.

Однак прогноз перелому ключиці під час пологів відмінний, а кістковий мозоль у новонародженому після перелому ключиці зникає протягом шести місяців.