Надмірно сильна пологова діяльність (гіперактивність матки)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надмірно сильна пологова діяльність (гіперактивність матки) - форма аномалії родової діяльності, яка проявляється надмірно сильними переймами (більше 50 мм рт. Ст.) Або швидкими чергуваннями сутичок (більше 5 сутичок за 10 хв) і підвищеним тонусом матки (більше 12 мм рт. Ст.).
Частота цієї форми патології становить 0,8%.
Причини надто сильним родової діяльності вивчені недостатньо. Ця аномалія пологових сил найчастіше спостерігається у жінок з підвищеною загальною збудливістю нервової системи (неврастенія, істерія, базедова хвороба і т. П.). Можна вважати, що надмірно сильна пологова діяльність може залежати від порушень кортико-вісцеральної регуляції, при яких імпульси, що надходять з матки жінки, що народжує в підкірку, в належній мірі не регулюються корою головного мозку. При цьому може спостерігатися підвищене утворення таких речовин, як окситоцин, адреналін, ацетилхолін, які надають потужний вплив на скоротливу функцію маткової мускулатури.
При надмірно сильної пологової діяльності відзначається порушення матково-плацентарного кровообігу і пов'язане з цим розлад газообміну у плода. Пологи в подібних випадках закінчуються протягом 2-3 ч і раніше і їх називають стрімкими.
Симптоми надто сильним родової діяльності характеризуються раптовим і бурхливим початком пологів. При цьому дуже сильні перейми йдуть одна за одною через короткі паузи і призводять швидко до повного розкриття маткового зіву. Породілля при раптово і бурхливо почалися пологи, що протікають з інтенсивними і майже безперервними переймами, часто приходить в стан збудження.
Після вилиття вод негайно починаються бурхливі і стрімкі потуги, і іноді в 1-2 потуги народжується плід, а слідом за ним послід. Подібне перебіг пологів загрожує матері небезпекою передчасного відшарування плаценти, часто супроводжується глибокими розривами шийки матки, піхви, печеристих тіл клітора, промежини і може викликати кровотечу, небезпечне для здоров'я і навіть життя жінки. У зв'язку з травмами при стрімких пологах в післяпологовому періоді часто спостерігаються захворювання. При швидкому просуванні голівки плоду через родові шляхи вона не встигає конфигурироваться і піддається швидкому і сильному здавлення, що нерідко призводить до травми і внутрішньочерепних крововиливів внаслідок чого збільшується мертворождаемость і рання дитяча смертність.
Діагноз надто сильним родової діяльності встановлюють на підставі вище описаної клінічної картини і даних гістерографії. Часом неадекватна поведінка породіллі під час пологів необгрунтовано можна розцінити як прояв надто сильним родової діяльності.
Для зняття надмірно сильних сутичок ефективним є застосування і проведення токолізу бета-адреноміметиками (партусистен, бриканил, ритодрин і ін.) Партусістен (0,5 мг) або бриканил розводять в 250 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози і вводять внутрішньовенно крапельно, починаючи з 5-8 крапель в хвилину, поступово збільшуючи дозу до нормалізації пологової діяльності. Через 5-10 хв після початку внутрішньовенного введення бета-адреноміметиків породілля відзначає значне зменшення болю, зниження скорочувальної активності матки, а через 30-40 хв можна досягти припинення пологової діяльності.
Серед побічних реакцій у відповідь на введення токолитики можливі тахікардія, деяке зниження артеріального тиску, особливо діастолічного, невелика слабкість, нудота Для зняття побічних дій на серцево-судинну систему рекомендується призначення изоптина (40 мг всередину), який є антагоністом кальцію, сприяє також зниження скорочувальної активності міометрія.
При відсутності бета-адреноміметиків для зняття родової діяльності можна використовувати ефірний або фторотановий наркоз. Наркоз закисом азоту непридатний, тому що не знижує тонусу матки. При лікуванні надмірної пологової діяльності доцільно внутрішньом'язове введення магнію сульфату (25% розчин - 10 мл) і розчину промедолу або омнопона (2% розчин - 1 мл).
Породіллю рекомендується укладати на бік, протилежний позиції плода, і пологи приймати на боці. У II періоді пологів доцільно проведення пудендальной анестезії.
Після пологів ретельно оглядають м'які родові шляхи з метою виявлення розривів. Якщо пологи відбулися на вулиці, то після надходження жінки в родопомічний установа знезаражують зовнішні статеві органи і вводять протиправцеву сироватку породіллі і новонародженого.
При наявності в анамнезі вагітних стрімких пологів госпіталізація в пологовий будинок показана до настання пологів. Якщо попередні вагітності закінчувалися стрімкими пологами з несприятливим результатом для плоду, необхідно своєчасно ставити питання про планове кесаревому розтині в інтересах плода.
[