Норма базальної температури при вагітності: графік

Менструальний цикл у представниць прекрасної статі, яка в середньому триває 28-35 діб, можна умовно поділити на 2 фази: перед-і післяовуляційну. У першій фазі статевого циклу у здорової жінки зазвичай не спостерігається насторожуючих коливань температури. У її яєчниках під дією естрогенів поступово визрівають яйцеклітини (зазвичай 1 на місяць), що не супроводжується підвищенням температури. Навпаки, у початкові дні менструації може відзначатись деяке її зниження, але протягом усієї першої фази коливання базальної температури тримаються в межах 36,1 – 36,8 градусів. Якщо вона стає вищою, це говорить або про запалення у статевій системі, або про дефіцит естрогенів, які, як ми знаємо, знижують температуру організму.

Якщо простежити графік базальної температури протягом першої фази жіночого циклу при плануванні вагітності, то можна побачити, як вона поступово зменшується протягом першого тижня, що говорить про збільшення вироблення естрогенів, необхідних для дозрівання яйцеклітини, та зменшення синтезу прогестерону. Комусь цей момент може здатися незначним, адже про вагітність судять за другою фазою циклу, на яку і звертають більше уваги. Насправді щодо змін температури першої фази вже можна судити про функціонування ендокринної системи та зокрема статевих залоз. При нестачі естрогену (температура вище 36,8 градусів) яйцеклітина може просто не визрівати, і чекати вагітності в цьому випадку марно, хоча проблема зазвичай вирішується простим запровадженням замінників жіночого гормону.

Коли яйцеклітина дозріла і готова для виходу "у світло", за день до овуляції або в той же день температура тіла жінки помітно знижується до 36 - 36,2 градуса (причина криється все в тих же естрогенах, які в цей період виділяються в максимальній кількості ). Після того, як яйцеклітина залишить фолікул, необхідність у підвищеному виробленні естрогену знижується, зате виникає потреба збереження можливої вагітності. На місці фолікула, що розірвався, виникає жовте тіло, і починається синтез прогестерону, який на цьому етапі важливіший для підтримки можливої вагітності. Це спричиняє послідовне збільшення температури тканин організму протягом другої фази менструального циклу аж до 21-25 його дня, після чого вона або падає (якщо зачаття не відбулося), або тримається підвищеною і далі (при настанні вагітності). [1]

Нема чого лякатися підйому базальної температури в другій фазі при плануванні вагітності. Це звичайний фізіологічно зумовлений процес, та й різниця температур менш висока. Інтервал між найвищою температурою 1 фази циклу та максимальним показником градусника у другій зазвичай становить 0,4-0,5 градуса.

Передовуляційне падіння температури після розриву фолікула супроводжується різким її підвищенням (справа в тому, що до появи жовтого тіла прогестерон синтезується і накопичується у фолікулі, а після його розриву викидається в кров, що викликає різкий стрибок температури, хоча в перший день вона рідко піднімається до 37 градусів). Саме на цей стрибок температури серед циклу якраз і варто звернути увагу тим жінкам, які хочуть завагітніти, адже саме він вказує на овуляцію та оптимальну можливість стати мамою.

Надалі завдяки лютеїнізуючому гормону, що потрапляє в кров напередодні овуляції, формується жовте тіло, яке в міру свого розвитку і збільшує концентрацію прогестерону в крові, а значить температура продовжує зростати, досягаючи значень 37,1 – 37,2 градуса (іноді до 37, 7, що не вважається патологією, якщо не тримається надто довго).

Після 21 дня циклу за відсутності злиття яйцеклітини та сперматозоїду заліза, звана за свій колір жовтим тілом, стає не потрібною, вона потроху атрофується та виводиться з організму під час менструації. У цей період відзначається поступове зменшення вироблення прогестерону і зниження температури тіла ще до настання 1 фази наступного менструального циклу.

Якщо зачаття відбулося, заліза активно функціонує ще протягом 2,5-3 місяців, а іноді й довше, тим самим запобігаючи зриву вагітності. Задайте лікарям питання, яка має бути базальна температура при вагітності, і вони дадуть відповідь не конкретно, адже нормальною вважається і температура в 37,1 градуса, і на пару десятих градусів більше - 37,2-37,4.

Багато в чому ці показники залежать від індивідуальних особливостей організму майбутньої мами, активності процесів, що відбуваються в ньому, адже навіть за відсутності гормональних змін, пов'язаних з вагітністю, температура тіла у різних людей у стані спокою може відрізнятися на 0,1-1 градус. Не дивно, що потенційні мами можуть встановлювати індивідуальну температуру, і якщо вона не відхиляється від норми більш ніж на 0,8-1 градус, приводу для занепокоєння немає.

Якщо базальна температура після зачаття дитини трохи не співпадає з нормою (загальноприйнятою нормою вважається температура 37,1-37,3 градуси), не варто марно хвилюватися, адже індивідуальну норму можна визначити лише у порівнянні зі звичайною температурою. Наприклад, якщо у 1 фазі циклу температура у жінки не піднімалася вище 36, 5 градусів, то й у 2 фазі вона навряд чи буде вищою за 37.

Потрібно зазначити, що є сенс говорити про те, якою має бути базальна температура при вагітності вранці після пробудження, ввечері її вимірювати не логічно, адже організм за день витрачає енергію, піддається впливу внутрішніх та зовнішніх факторів, тому результати вимірювань не будуть адекватними. Поради вимірювати базальну температуру при вагітності двічі на день не мають логічної основи. Вечірні заміри відрізнятимуться як від ранкових, і між собою незалежно від цього, як протікає вагітність. [2]

Базальна температура та вагітність

Вимірювання базальної температури вважається доступним і цілком ефективним методом діагностики вагітності, який дозволяє виявляти її з перших днів без додаткових інструментальних і лабораторних досліджень. Зазвичай про вагітність жінка дізнається за відсутністю менструації в належний час і через кілька днів після запланованого її початку.

Базальна температура при регулярному її вимірі дозволяє дізнатися про вагітність ще до затримки. Адже найчастіше проміжок між зачаттям і початком чергових місячних становить близько 14-16 днів, протягом яких яйцеклітина встигає пройти кілька поділів, змінити місце проживання та закріпитися в матці. Протягом цього терміну у майбутньої дитини формується нервова система та деякі органи, нехай ще вона мало схожа на людину, але вона неодмінно стане за допомогою мами.

Поки навколо зародка, який згодом стає ембріоном, не утворюється плацента, за його збереження відповідатиме жовте тіло, виробляючи прогестерон у достатній кількості. Цей гормон напередодні імплантації готує матку до впровадження заплідненої яйцеклітини, далі стримує її зайву активність та передчасні скорочення, перешкоджає відторгненню ембріона внаслідок некоректної роботи головного захисника організму – імунної системи, яка вважає його чужорідним тілом. Прогестерон також сприяє виробленню інших гормонів, які вважаються важливими для розвитку плода. Збереження вагітності та запобігання пологам раніше за визначений термін. [3]

Не дивно, що при вагітності базальна температура має вищі значення як при настанні вагітності, так і на ранніх термінах. Як зрозуміти, що зачаття пройшло нормально, і не потрібно турбуватися про рівень прогестерону? Знову ж таки за температурою тіла в стані спокою. Її значення протягом першого місяця повинні відповідати тим, що встановилися протягом тижня після овуляції. Така температура зазвичай тримається до періоду плацентації (кінець 2 місяці вагітності), а потім поступово повертається до звичайної норми. Хоча в більшості випадків вона залишається дещо підвищеною (в межах 37 градусів), адже секреція прогестерону в організмі вагітної продовжується, але цю функцію після 12-14 тижнів від початку зачаття вже виконує плацента.

Початок плацентарної секреції прогестерону знову викликає підвищення його рівня в організмі жінки, адже чим більше стає дитиною, тим важче стримувати активність матки. Але організм майбутньої мами не так гостро реагує на зміни гормонального фону. У нього виробляється певна резистентність до стрибків прогестерону, тому помітного підвищення температури не відзначається до кінця вагітності, хоча концентрація гормону весь цей час зростає в 8-10 разів. Різко знижується лише перед пологами, що дозволяє матці активно скорочуватися. [4]

Графік базальної температури

Говорячи про норму базальної температури при вагітності, ми зазначали, що не всі відхилення від загальноприйнятої норми вважаються патологією. Температура тіла – справа індивідуальна. Прогестерон може змінювати її незначно, відштовхуючись від стабільних показань кожної конкретної людини.

Визначити свою норму базальної температури нескладно, вимірюючи її щодня після сну у середині першої фази циклу. Потрібно бути готовим до того, що навіть у відносно спокійний час, коли фолікули дозрівають за участю фолікулярного прогестерону та естрогенів, відзначатимуться коливання показань градусника, що є показником стабільності вироблення естрогенів. Такі коливання в межах 0,5 градуси цілком нормальні, але від чого відштовхуватися, розраховуючи норму базальної температури?

За точку відліку беремо усереднений показник, який і відображатиме нашу справжню норму, або максимальний і мінімальний показник, за якими можна визначити одночасно і нижню, і верхню межі норми.

В принципі, чи складати графік базальної температури при плануванні вагітності по днях, тижнях, місяцях або просто вести щоденник, записуючи в нього результати регулярних вимірів, справа індивідуальна. Але такі записи та графіки допомагають відстежити динаміку температурних показників, обчислити момент максимального її падіння, за яким слідує різке зростання значень, що свідчить про овуляцію та хорошу можливість зачати дитину, ефективно оберігатися, якщо народження дитини поки що не входить до планів жінки та її партнера. Не дивно, що лікарі з діагностичною метою все ж таки наполягають на складанні графіка (температурної кривої), який згодом легше розшифрувати завдяки наочності результатів та їх змін. [5]

Лікарі-гінекологи виділяють такі типи температурних кривих, за якими можна судити про наявність різних порушень у репродуктивній системі та гормональних відхиленнях:

• Нормою для двофазного менструального циклу вважається різниця базальної температури 1 і 2 фазі циклу 0,4 градуса. При цьому лікарі порівнюють показання термометра в момент падіння температури перед менструацією та перед овуляцією. У післяовуляційному періоді спостерігається стрибок температури, після чого значення тримаються на порівняно високому рівні протягом 12-14 днів.
• Їли підйом температури у другій фазі виражений слабше (інтервал 02-03 градуса), тобто. Коливання температури незначні, це може говорити про недостатність вироблення статевих гормонів: естрогенів та прогесторона. Низька швидкість підйому температури після овуляції свідчить, що розрив фолікула не стався, тобто. Овуляції був, яйцеклітина у ньому не дозріла.
• Коли підвищення температури спостерігається незадовго на початок місячних, тобто. В кінці 2 фази циклу і не падає напередодні місячних, при цьому друга фаза циклу незвично коротка (менше 10 діб), можна говорити все про той же двофазний цикл, але з недостатністю другої фази (лютеїнової). Інакше кажучи, йдеться про порушення утворення та функціонування жовтого тіла, тобто. Прогестеронова недостатність, в результаті якої запліднена яйцеклітина не здатна нормально закріпитися в матці. Це стає причиною мимовільних викиднів на ранніх термінах вагітності.
•  Якщо температурної кривою немає різниці температур у двох фазах циклу (монотонна крива), тобто. Немає помітних коливань температури в середині менструального циклу, говорять про ановуляторний (однофазний) цикл. У таких жінок менструальні кровотечі можуть відбуватися регулярно, що сприймається як відсутність будь-якої патології. У принципі, так воно і є, якщо йдеться про дівчаток-підлітків у період становлення менструацій, вагітних жінок і матерів-годувальниць.

Бувають незвичайні цикли без дозрівання та виходу яйцеклітини та у зрілих здорових жінок на ґрунті стресів, строгих дієт, недосипання, інтоксикацій, деяких соматичних захворювань, гормональної перебудови (менопауза). Патологією вважається, якщо такі цикли стають регулярними.

Менструальні цикли без овуляції, що набувають систематичного характеру, можуть стати причиною безпліддя. Виникають вони внаслідок порушення вироблення жіночих і чоловічих гормонів в організмі жінки, генетичних мутацій, полікістозу яєчників, порушення їхньої функціональності деяких інших патологій репродуктивної системи.

Симптомами ановуляторного циклу може бути затримки, зрушення, відсутність менструацій, надмірне виділення крові при місячних тощо. Це дозволяє запідозрити патологію та вчасно звернутися до лікаря. Правда, в деяких випадках змін у часі та характері менструацій не спостерігається, і про порушення жінка може підозрювати лише на підставі багаторазових безплідних спроб завагітніти. Визначити, чи відбувається овуляція, тобто. Дозрівання та вихід яйцеклітини з фолікула, без яких неможливе зачаття нового життя, можна за допомогою графіка, на якому відзначені зміни базальної температури протягом циклу, а краще протягом декількох циклів. [6]

• У деяких жінок температурна крива має настільки індивідуальний характер, що не укладається в жодний з вищеописаних типів. Найчастіше це безладні зміни та стрибки температури протягом усього менструального циклу. На відміну від однофазного циклу на графіку можна бачити передовуляційне падіння і наступний за ним стрибок температури в середині циклу, про інші періоди температура по днях може помітно коливатися.

У такій ситуації лікар може запідозрити естрогенну недостатність, внаслідок якої відсутній температурний баланс. У другій фазі циклу таких жінок можуть спостерігатися стрибки температури вище нормальних, тобто. До 37,6-38 градусів за відсутності патологій інфекційно-запального характеру.

Складання графіка базальної температури при вагітності або її плануванні – справа відповідальна. Для наочності після нанесення точок на графік, одна вісь якого відображає зміни температури з інтервалом 0,1 градуса, а друга відраховує дні менструального циклу з кроком на 1 день, потрібно прокреслити 2 лінії: середню (горизонтальну) та лінію овуляції (вертикальну). Середню лінію проводимо таким чином: відкидаємо показання перших 5 днів циклу і креслимо лінію за показниками температури наступних 6 днів. Лінію овуляції проводимо, відступаючи на кілька клітин праворуч від передовуляційного зниження температури.

Це все легко зробити на нормальному графіку, коли початок овуляції легко передбачити (середина циклу, якщо відома його тривалість), а йдеться про вимірювання температури при плануванні вагітності або підвищення ефективності контрацепції. Наявні в організмі гормональні порушення мають властивість змінювати температурну криву, що ускладнює її інтерпретацію та вимагає консультації у фахівця.