Обстеження новонародженого

Мета обстеження новонародженого — виявити будь-яку патологію або визначити будь-які «медичні проблеми», а також зняти будь-які питання у матері та труднощі, з якими вона зіткнулася у спілкуванні зі своєю дитиною. Нарешті, метою обстеження також є надання матері звичайних порад щодо догляду за дитиною до її виписки з лікарні. У випадку домашніх пологів надаються поради щодо виховання новонародженого протягом першого тижня життя.

Перед оглядом новонародженого дізнайтеся його масу тіла. З'ясуйте, чи нормально пройшли вагітність і пологи? Який резус-фактор у матері? Для огляду виберіть тиху, теплу та світлу кімнату та заручіться допомогою матері дитини. Поясніть їй мету вашого огляду. Зверніть увагу – чи виглядає вона сердитою чи пригніченою? Якщо вона щось каже – уважно її вислухайте. Огляньте дитину за певною системою, наприклад, з голови до ніг.

Голова. Виміряйте окружність голови та зверніть увагу на її форму (різні деформації, пов'язані з пологами, зазвичай швидко минають), стан тім'ячок (вони напружуються, коли дитина плаче, а також при підвищеному внутрішньочерепному тиску). Очі: зверніть увагу, чи є помутніння рогівки або кон'юнктивіт? Вуха: зверніть увагу на форму та положення вушних раковин. Чи розташовані вони занадто низько (тобто нижче очей)? Ніс: він служить своєрідним індикатором жовтяниці. Видих через ніс із закритим ротом є тестом на наявність атрезії хоан. Колір шкіри: у разі патології вона може бути ціанотичною, блідою, жовтяничною, червоною. Ротова порожнина: введіть палець у рот дитини та перевірте – чи збережена цілісність м'якого та твердого піднебіння? Чи достатньо виражений смоктальний рефлекс.

Руки та кисті. Окремі долонні складки – лінії, можуть бути проявом норми або хвороби Дауна. Якщо рука дитини знаходиться в положенні «офіціанта, який чекає чайових», згадайте параліч Ерба з пошкодженням стовбурів _C5 – _C6.

Грудна клітка. Спостерігайте за дихальними рухами грудної клітки. Якщо ви помітили «бурчання» під час дихання або зміщення в міжреберних проміжках, це може свідчити про дихальний дистрес. Пропальпуйте серцевий та верхівковий імпульси в прекардіальній ділянці. Аускультуйте серце та легені. Огляньте весь хребет, щоб виявити можливі дефекти спинномозкового каналу (нервової трубки).

Живіт. Трохи зачекайте з пальпацією печінки та селезінки. Зверніть увагу на наявність патологічних утворень у черевній порожнині. Тепер уважно огляньте пупок. Чи він здоровий? Зберіть шкіру на животі в складку, щоб оцінити тургор шкіри. Огляньте статеві органи та анус. Чи чітко видно отвори уретри та ануса? У 93% новонароджених спостерігається спонтанне витікання сечі протягом перших 24 годин. Чи неправильно розташований отвір уретри (гіпоспадія), чи опущені обидва яєчка? Клітор у новонароджених виглядає досить великим. Незначну кровотечу з піхви можна вважати варіантом норми, це пов'язано з припиненням надходження материнських естрогенів в організм дитини.

Нижні кінцівки. Тести на вроджений вивих кульшового суглоба. Уникайте повторного використання цих тестів, оскільки вони болючі та самі по собі можуть спричинити вивих. Зверніть увагу, чи є затримка пульсу на стегно-радіальній артерії, що може свідчити про коарктацію аорти. Чи є стійка деформація стопи? Тепер оцініть стан пальців стопи – чи їх забагато, чи забагато, чи вони занадто ціанотичні?

Сіднична область та крижі. Чи є на шкірі цих ділянок якісь «монгольські плями» (вони синюватого кольору)? На щастя, вони нешкідливі.

Тестування центральної нервової системи. Перш за все, потримайте дитину на руках. Тепер лише ваша інтуїція може підказати вам, хвора дитина чи здорова? Чи схильна вона здригатися (це може свідчити про гіпоглікемію, гіпокальціємію, інфекцію)? Вже на цьому етапі розвитку дитина повинна мати легкий контроль над положенням голови. Чи рухаються кінцівки нормально, чи м’язовий тонус спастичний або млявий? Тестування рефлексу Моро рідко буває інформативним і, крім того, воно неприємне для дитини. Цей рефлекс перевіряється наступним чином: дитину садять під кутом 45°, підтримуючи голову. Коли цю опору прибирають, обидві її руки відводяться, долоні розкриваються, а потім руки зводяться разом. Щоб викликати хапальний рефлекс, злегка вдарте дитину по долоні.

Важливо з'ясувати, чи були пологи пізніми чи передчасними, чи відбулися вони точно вчасно?

Будь-яке виявлене вами відхилення від норми слід обговорити з матір'ю та батьком дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]