Обстеження немовляти

Мета обстеження новонародженого полягає в виявленні будь-небудь патології або в виявленні будь-яких «медичних проблем», а також в знятті тих чи інших питань з боку матері і труднощів, які у неї виникли при спілкуванні зі своєю дитиною. Нарешті, мета огляду переслідує і необхідність дати матері рутинні поради по догляду за дитиною до того, як він буде виписаний з стає стаціонару. У разі ж домашніх пологів даються поради по вирощуванню новонародженого протягом першого тижня життя.

Перед оглядом новонародженого уточніть масу його тіла. З'ясуйте, чи були вагітність і пологи нормальними? Який резус-фактор у матері? Для огляду виберіть тиху, теплу і світлу кімнату і заручитися допомогою матері дитини. Поясніть їй мету свого огляду. Зверніть увагу - чи не виглядає вона розлюченої і не знаходиться в стані депресії? Якщо вона щось говорить, - уважно її вислухайте. Дитину оглядайте за певною системою, наприклад з голови до пальців ніг.

Голова. Слід виміряти окружність голови і звернути увагу на її форму (різні деформації, пов'язані з пологами, зазвичай швидко минає), на стан джерелець (вони напружуються при плачі дитини, а також при підвищенні внутрішньочерепного тиску). Очі: зверніть увагу, чи немає помутніння рогівки або кон'юнктивіту? Вуха: зверніть увагу на форму і положення вушних раковин. Чи не занадто низько вони розташовані (тобто нижче очей)? Ніс: він служить своєрідним індикатором жовтяниці. Видихання через ніс при закритому роті є тестом на наявність атрезії хоан. Колір шкіри: при патології може бути циано-тичних, блідим, жовтяничним, червоним. Ротова порожнина: вставте свій палець в рот дитині і уточніть - чи збережена цілісність м'якого і твердого піднебіння? Чи достатньо виражений смоктальний рефлекс.

Руки і кисті. Окремі пальмарная складки - лінії, можуть бути проявом норми або хвороби Дауна. Якщо рука дитини знаходиться в положенні «офіціанта, що чекає чайових», згадайте про паралічі Ерба при пошкодженні стовбурів З ₅ -З ₆.

Грудна клітина. Поспостерігайте за дихальними рухами грудної клітини. Якщо ви помітите «кректання» при диханні або зсув міжреберних проміжків, то це можег вказувати на наявність респіраторного дистресу. Пропальпіруйте серцевий і верхівковий поштовхи в предсердечной області. Проведіть аускультацію серця і легенів. Огляньте весь хребет для виявлення можливих дефектів в спинномозковому каналі (нервова трубка).

Живіт. Трохи почекайте з пальпацією печінки і селезінки. Зверніть увагу, чи немає в черевній порожнині будь-яких патологічних мас? Тепер ретельно огляньте пупок. Чи здоровий він? Зберіть в складку шкіру на животі, щоб оцінити тургор шкіри. Огляньте статеві органи і задній прохід. Явно чи видно отвору сечовипускального каналу і заднього проходу? У 93% новонароджених має місце самовільне витікання сечі в перші 24 год. Чи немає неправильного положення отвору сечовипускального каналу (гіпоспадія), опущені чи обидва яєчка? Клітор у новонароджених виглядає досить великим. Невелика кровотеча з піхви можна вважати варіантом норми, це пов'язано з припиненням надходження в організм дитини естрогенів матері.

Нижні кінцівки. Тести для виявлення вродженого вивиху в тазостегновому суглобі. Уникайте повторного застосування зазначених тестів, так як це болісно і, крім того, саме по собі може викликати вивих. Зверніть увагу, чи немає феморорадіального відставання пульсу, це може вказувати на наявність коарктації аорти. Чи немає стійкої деформації стопи)? Тепер оціните стан пальчиків стоп - чи не занадто їх багато, чи не занадто їх мало, чи не занадто вони ціанотичні?

Сідничний область і крижі. Чи немає на шкірі зазначених областей «монгольських плям» (вони блакитні)? На щастя, вони безпечні.

Тестування ЦНС. Перш за все потримайте дитину на руках. І тепер тільки інтуїція може підказати вам, хвора дитина чи здорова? Чи не схильний він до здригання (це може вказувати на гіпоглікемію, гипокальциемию, інфекцію)? Дитина вже на цій стадії розвитку повинен злегка контролювати положення голови. Чи нормально рухаються кінцівки, м'язовий тонус - спастичний або млявий? Дослідження рефлексу Моро рідко буває інформативним і, крім того, воно неприємно для дитини. Досліджується цей рефлекс наступним чином: дитину саджають під кутом 45 °, підтримуючи його голову. У момент позбавлення його цієї підтримки обидві його руки роблять відведення, долоньки розкриваються, а потім руки наводяться. Для викликання хапального рефлексу злегка вдарте дитини по долоньці.

Важливо з'ясувати, чи були пологи запізнілими або передчасними або відбулися точно в строк?

Будь-яке відхилення від норми, яке ви виявите, обговоріть з матір'ю і батьком дитини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],