Папаверин під час вагітності

Папаверин широко застосовується під час вагітності як спазмолітик та знеболювальний засіб, але для його безпечного застосування необхідно знати деякі особливості фармакологічних властивостей цього препарату. Він здійснює свою дію за певних умов і не впливає безпосередньо на больовий синдром запального характеру, тому необхідно чітко розмежовувати показання до призначення препарату. Питання про користь чи шкоду папаверину під час вагітності також випливає з багатьох факторів, одним з яких є індивідуальні особливості жіночого організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування папаверину під час вагітності

Основні показання обмежуються його спазмолітичною дією. Тому препарат може бути використаний у комплексній терапії артеріальної гіпертензії, печінкової та ниркової коліки, гострих спастичних болів кишечника, порушення мозкового кровообігу у вигляді головного болю. Під час вагітності показанням до застосування препарату може бути загроза переривання вагітності при гіпертонусі матки; папаверин може бути використаний як комплексна токолітична терапія. Головний біль, спричинений спазмом судин або артеріальною гіпертензією, також можна лікувати папаверином.

Фармакодинамічні властивості препарату

Препарат випускається у формі таблеток, ректальних супозиторіїв та розчину для ін'єкцій. Завдяки широкому спектру фармакологічних форм, препарат має багато можливостей для застосування, як для системного введення, так і для місцевого лікування. Препарат має міотропну спазмолітичну властивість, яка реалізується шляхом впливу на м'язові волокна. Механізм дії препарату полягає в наступному: папаверину гідрохлорид, потрапляючи в клітину, блокує синтез циклічного аденозинмонофосфату. Цей фермент відповідає за нормальне скорочення м'язів, і при його блокуванні зменшується кількість кальцію, що надходить у міоцит, а це, в свою чергу, не дозволяє м'язовому волокну скорочуватися, що є спазмолітичною дією препарату. Завдяки цьому він діє не тільки на гладку мускулатуру внутрішніх органів, але й на кровоносні судини, що викликає їх розслаблення. Він має виражений вплив переважно на артерії, що спричиняє зниження артеріального тиску. Якщо перевищити дозу препарату, він може вплинути на міокардіоцити та порушити їх функцію, що спричиняє порушення провідності в серцевому м'язі.

Спосіб застосування папаверину та використовувані дози залежать від фармакологічної форми. Таблетки папаверину дозуються по 10, 20, 40 міліграмів. Ампули випускаються в концентрації 2% та об'ємом 2 мілілітри. Ректальні супозиторії – по 20 міліграмів. Папаверин слід приймати під час вагітності у разі використання супозиторіїв на ніч, після вечірнього туалету. Курс лікування – не менше п'яти днів.

Фармакокінетичні властивості препарату

В результаті перорального прийому препарату активна речовина швидко всмоктується у дванадцятипалій кишці, а максимальна концентрація препарату в крові визначається через годину після його прийому. Біодоступність препарату становить від 30 до 50%, а період його напіввиведення – близько двох годин. Після потрапляння в кров папаверин зв'язується з білками крові на 90%. Потім папаверин потрапляє в печінку, де метаболізується. Активні речовини, що входять до складу папаверину, після метаболізму виводяться нирками та у вищій концентрації у незміненому вигляді. Частина препарату може зберігатися у вигляді депо в жировій тканині та печінці. Препарат може проходити через гематоенцефалічний та фетоплацентарний бар'єри, але препарат не має шкідливого тератогенного ефекту.

Основні принципи використання папаверину під час вагітності

Чи можна використовувати папаверину гідрохлорид і чи шкідливий цей препарат під час вагітності? Це питання задають багато жінок, які використовують цей препарат, але цілі його застосування можуть бути різними і, відповідно, рекомендації також відрізняються. В інструкції до папаверину зазначено, що папаверин не шкідливий під час вагітності, оскільки його активні речовини та метаболіти не мають прямої токсичної дії. Тому в цьому випадку не йдеться про шкоду препарату, більше того, його часто призначають вагітним жінкам. Чому призначають папаверин під час вагітності? Завдяки своєму міотропному спазмолітичному ефекту, папаверин має широкий спектр показань до призначення. Папаверин на ранніх термінах вагітності найчастіше призначають як спазмолітичний засіб при виникненні раннього гестозу. У цьому випадку вагітну жінку можуть турбувати нудота, блювота, біль у животі, а також можуть бути спастичні болі, які добре реагують на спазмолітики, такі як папаверин. Тому папаверин можна приймати з цією метою. Також одним із ускладнень на ранніх термінах вагітності може бути загроза викидня, що вимагає негайної токолітичної терапії. Тому разом із місцевими гістеротропними токолітичними препаратами призначається папаверин, який додатково впливає на судини та знімає не тільки спазм матки, але й покращує кровотік у її судинах та судинах плода. У цьому випадку папаверин призначають в ампулах та вводять ін'єкційно або крапельно, що збільшує швидкість настання ефекту. Для більш тривалого ефекту також може використовуватися крапельниця з папаверином.

Папаверин також широко застосовується на пізніх термінах вагітності у другому та третьому триместрах. Його можна використовувати з цією ж метою при загрозі передчасного переривання вагітності. Часто трапляється, що вагітність ускладнюється розвитком пізнього гестозу з підвищенням артеріального тиску. У цьому випадку не тільки антигіпертензивні препарати, але й застосування папаверину допомагають контролювати артеріальний тиск. Цей препарат також можна використовувати з цією метою, оскільки він сприяє розширенню периферичних судин і знижує артеріальний тиск. Також на пізніх термінах можуть розвиватися порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту у вигляді запорів або гострих кишкових інфекцій. У цьому випадку сильний спазматичний біль у животі по ходу кишечника можна полегшити додатковим прийомом папаверину, який також зніме гіпертонус матки. Дуже поширеною проблемою на пізніх термінах вагітності є геморой. Геморой під час вагітності розвивається через анатомо-фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності. Це пов'язано з тим, що матка, збільшуючись у розмірах, тисне на всі органи малого тазу - пряму кишку, сечовий міхур, нижню порожнисту вену. Всі ці зміни сприяють тому, що порушується нормальний відтік венозної крові з прямої кишки та формується її застій з поступовим розширенням венозних синусів. Ця проблема приносить багато неприємних відчуттів і вимагає комплексного лікування. Папаверин також використовується при геморої як спазмолітик. У цьому випадку перевага надається використанню папаверинових супозиторіїв, які проявляють свою місцеву дію. Існують особливості застосування папаверину у зв'язку з терміном вагітності. Так, папаверин на 38, 39 та 40 тижні при використанні може викликати слабкість пологової діяльності, оскільки він має токолітичну дію. Тому застосування цього препарату на цьому терміні має бути виправданим, враховуючи можливий початок пологової діяльності, яка може ускладнитися нерегулярними переймами.

Таким чином, хоча ефект папаверину не великий, дія та застосування папаверину під час вагітності не обмежується лише певними показаннями, а може мати ширше застосування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Протипоказання до прийому папаверину під час вагітності та особливості побічних ефектів

Папаверин протипоказаний під час вагітності при гострих порушеннях або серйозних патологіях печінки та нирок, що знижують їх метаболізм, а також при наявності алергічних реакцій в анамнезі або алергії на додаткові компоненти препарату. Місцеві форми папаверину у вигляді ректальних супозиторіїв не можна використовувати при ерозіях або інших запальних ураженнях прямої кишки. При зовнішньому геморої без фістул використовується цей препарат. Також протипоказанням до його застосування є порушення або пригнічення акту дихання, порушення роботи серця, зокрема його провідності у вигляді атріовентрикулярної блокади. Слід застосовувати з обережністю при супутній гіпотензії.

Побічні ефекти папаверину під час вагітності можливі у вигляді алергічних реакцій зі шкірним висипом, нудотою та блюванням, розладами кишечника із запорами, болем у животі. Також можуть бути симптоми з боку серцево-судинної системи у вигляді порушень провідності аж до блокади, екстрасистолії, артеріальної гіпотензії. Можливі підвищене потовиділення та сонливість, а також тимчасове безсимптомне підвищення рівня печінкових ферментів.

Передозування препарату можливе при перевищенні терапевтичної дози, що проявляється запамороченням, артеріальною гіпотензією, слабкістю, сонливістю, двоїнням в очах та зупинкою серця. Спеціальних заходів немає, необхідно вживати загальних дезінтоксикаційних заходів.

Умови зберігання парацетамолу такі: термін придатності – п’ять років. Зберігати при відносній температурі нижче 25 градусів, уникаючи прямого впливу високих і низьких температур, а також виключати високу вологість.

Відгуки про папаверин під час вагітності свідчать, що його найчастіше використовують у вигляді супозиторіїв при гіпертонусі матки. Він дуже добре допомагає в цьому випадку зберегти вагітність враховуючи його доступність та низьку ціну. Також є відгуки про його виражений вплив на ниркову кольку, що дозволяє використовувати його в цьому випадку. Ціна на папаверин у таблетках та ампулах в середньому не перевищує тридцяти гривень за всю упаковку з 10 штук.

Папаверин може використовуватися під час вагітності за різними показаннями та, завдяки різним формам випуску, може використовуватися для різних цілей. Найчастіше його призначають під час вагітності з метою токолітичної терапії у формі супозиторіїв, що показує високу ефективність. Препарат також добре показує себе як спазмолітик, що дозволяє використовувати його при коліках та спастичному болю в животі як симптоматичний засіб.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]