Переривання вагітності
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У всьому світі переривається 1/3 вагітностей. Хороші контрацептиви зменшують потребу в даному втручанні, але не ліквідують його повністю. Близько 150 000 подібних процедур проводиться щорічно у Великобританії.
Законодавство
Закон про аборти від 1967 року (доповнений Законодавчим актом про запліднення і ембріології людини від 1990 г.) дозволяє переривання вагітності до 24 тижнів в разі, якщо це
- зменшує ризик, що існує для життя жінки;
- знижує ризик, який існує для фізичного і психічного здоров'я жінки;
- знижує ризик, який існує для фізичного і психічного здоров'я живих дітей цієї жінки.
Стаття 1 підводить технічну базу для переривання будь ранньої вагітності, оскільки воно безпечніше, ніж пологи, однак 90% переривання вагітності пояснюються статтею 2 ( «соціальна» стаття). Два лікаря повинні підписати форму HSA / 1. Для вагітних молодше 16 років потрібна згода батьків (і самої пацієнтки).
Не існує обмежень в термінах переривається вагітності, якщо
- є загроза для життя матері;
- ризик нанесення серйозної шкоди фізичному / психічному здоров'ю матері (з урахуванням об'єктивних обставин, які може передбачити в майбутньому мати);
- обгрунтований ризик того, що, якщо дитина народиться, він буде страждати таким важким фізичним або психічним захворюванням, що це зумовить важку інвалідність.
Після 20 тижнів, зазвичай після амніоцентезу, або коли дуже молода мати або жінка в період менопаузи не розпізнає вагітність раніше, переривання вагітності здійснюється менш ніж в 1% випадків. Переривання вагітності в терміни після 24 тижнів може бути вироблено лише в умовах лікарень National Health Service.
Рішення про переривання вагітності
Жінці доведеться жити з думками про скоєне все життя. Рада може допомогти їй вибрати рішення, про яке вона буде шкодувати найменше.
- Чи дійсно вона вагітна? Проведіть вагінальне дослідження для уточнення термінів вагітності.
- Чи дійсно вона хоче перервати вагітність? Чому? Обмірковувала вона інші варіанти - обговоріть їх можливість. Що думає про це її партнер? В ідеалі слід дати їй час все обдумати і прийняти рішення під час наступної консультації. Якщо вона вибере переривання:
- обговоріть прийом контрацептивів (вона може почати їх приймати на наступний же день, якщо побажає);
- встановіть послідовність подальших дій. Якщо пацієнтка резус-негативна, їй буде потрібно ввести анти-D-HM-імуноглобулін. У момент переривання вагітності вона може пережити справжній стрес.
[Способи переривання вагітності
Найбільш поширеним способом переривання вагітності в I триместрі є розширення шийки матки з подальшим кюретажем або вакуум-аспірацією вмісту матки. Смертність низька (1: 100 000), ризик інфекційних ускладнень малий.
Під час II триместру індукують пологи шляхом інтравагінального введення простагландинів у вигляді гелю або песаріїв, наприклад гемепроста (Gemeprost) в дозі 1 мг протягом 3 години з поступовим підвищенням дози до 5 мг на протязі 24 години. Можуть знадобитися окситоцин для стимуляції скорочень матки і хірургічне видалення залишків плаценти. Процедура може виявитися тривалою, болючою і психологічно травмуючої. Альтернативним методом є спорожнення матки за допомогою хірургічного методу з використанням щипців. Метод є дуже неприємним для виконання, а при здійсненні необхідного розширення шийки матки, навіть після попереднього застосування простагландинів, можна пошкодити її. Після 14 тижнів смертність і захворюваність зростають у міру збільшення термінів вагітності.
Медичне переривання вагітності (більше 9 тижнів вагітності) являє собою 4-етапну процедуру, вироблену в спеціальних клініках.
- Обговорення і проведення ультразвукового дослідження.
- Під наглядом персоналу призначають мифепристон (Mifepriston) в дозі 600 мг всередину (RU486, антіпрогестерон), дісімплантірующій плодове яйце.
- Аборт завершується введенням пессарія з 1 мг гомепроста через 36-48 години після попередньої маніпуляції. Раніше цієї стадії виробляють тільки 3% абортів.
Через 12 тижнів здійснюють контрольний огляд та ультразвукове дослідження. Хірургічне втручання потрібне 5% хворих. Психічні розлади спостерігаються у такого ж числа пацієнток, як і після хірургічного переривання вагітності.