Медичний експерт статті
Нові публікації
Переривання вагітності
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У світі переривається 1/3 вагітностей. Гарна контрацепція зменшує потребу в цьому втручанні, але не усуває її. У Великій Британії щороку виконується близько 150 000 таких процедур.
Законодавство
Закон про аборти 1967 року (зі змінами, внесеними Законом про людське запліднення та ембріологію 1990 року) дозволяє переривання вагітності на терміні до 24 тижнів, якщо це
- зменшує ризик, який існує для життя жінки;
- зменшує ризики, що існують для фізичного та психічного здоров'я жінки;
- зменшує ризик, який існує для фізичного та психічного здоров'я живих дітей цієї жінки.
Стаття 1 забезпечує технічну основу для переривання будь-якої ранньої вагітності, оскільки це безпечніше, ніж пологи, але 90% переривань вагітності пояснюються статтею 2 («соціальною» статтею). Форму HSA/1 повинні підписати два лікарі. Для вагітних жінок віком до 16 років потрібна згода батьків (і власна згода пацієнтки).
Немає обмежень щодо часу переривання вагітності, якщо
- існує загроза життю матері;
- ризик заподіяння серйозної шкоди фізичному/психічному здоров'ю матері (з урахуванням об'єктивних обставин, які мати може передбачити в майбутньому);
- обґрунтований ризик того, що у разі народження дитини вона страждатиме від такого тяжкого фізичного або психічного захворювання, яке спричинить тяжку інвалідність.
Після 20 тижнів, зазвичай після амніоцентезу або коли дуже молода мати чи жінка в період менопаузи не розпізнала вагітність раніше, переривання вагітності проводиться менш ніж у 1% випадків. Переривання після 24 тижнів може бути проведене лише в лікарнях Національної служби охорони здоров'я.
Рішення про переривання вагітності
Жінці доведеться жити з думками про те, що вона зробила, до кінця свого життя. Поради можуть допомогти їй обрати рішення, про яке вона найменше пошкодує.
- Вона справді вагітна? Проведіть вагінальне обстеження, щоб підтвердити термін вагітності.
- Чи справді вона хоче перервати вагітність? Чому? Чи розглядала вона інші варіанти – обговоріть їх. Що з цього приводу думає її партнер? В ідеалі, ви повинні дати їй час подумати про це та прийняти рішення на наступній консультації. Якщо вона вирішить перервати вагітність:
- обговоріть прийом контрацептивів (вона може почати приймати їх наступного дня, якщо забажає);
- встановити послідовність подальших дій. Якщо пацієнтка має резус-негативний фактор, їй потрібно буде ввести імуноглобулін анти-D-HM. Під час переривання вагітності вона може відчувати справжній стрес.
[ Методи переривання вагітності
Найпоширенішим методом переривання вагітності в першому триместрі є розширення шийки матки з подальшим вискоблюванням або вакуум-аспірацією вмісту матки. Смертність низька (1:100 000), ризик інфекційних ускладнень невеликий.
Протягом другого триместру пологи викликають шляхом інтравагінального введення простагландинів у вигляді гелю або песарію, таких як гемепрост 1 мг протягом 3 годин, поступово збільшуючи дозу до 5 мг протягом 24 годин. Для стимуляції скорочень матки та хірургічного видалення залишків плаценти може знадобитися окситоцин. Процедура може бути тривалою, болісною та психологічно травматичною. Альтернативою є хірургічне видалення матки за допомогою щипців. Це дуже незручно виконувати, і це може травмувати шийку матки під час розкриття за потреби, навіть після введення простагландинів. Після 14 тижнів смертність та захворюваність зростають у міру прогресування вагітності.
Медикаментозне переривання вагітності (більше 9 тижнів) – це 4-етапна процедура, що проводиться в спеціалізованих клініках.
- Обговорення та проведення ультразвукового дослідження.
- Під наглядом персоналу призначається міфепристон (Mifepristone) у дозі 600 мг перорально (RU486, антипрогестерон), який дезімплантує запліднену яйцеклітину.
- Аборт завершується введенням песарію з 1 мг хомепросту через 36-48 годин після попередньої маніпуляції. Лише 3% абортів проводяться до цього етапу.
Через 12 тижнів проводиться контрольний огляд та ультразвукове дослідження. Хірургічне втручання потрібне 5% пацієнток. Психічні розлади спостерігаються у такої ж кількості пацієнток, як і після хірургічного переривання вагітності.