Показання до операції кесаревого розтину при тазовому передлежанні

Плановий кесарів розтин при тазовому передлежанні плода слід проводити за наявності таких показань:

• тазовий стеноз I-II ступеня при масі плода понад 3500 г;
• матері, які вперше народжують, віком понад 35 років;
• складний акушерський анамнез (звичні викидні, мертвонародження);
• відсутність біологічної готовності до пологів під час лікування естрогенами, спазмолітиками та іншими препаратами протягом 7-10 днів у поєднанні з великим плодом, тривалим безпліддям;
• передлежання або випадання петель пуповини при тазовому передлежанні плода;
• неповне передлежання плаценти;
• великий плід, переношена вагітність, токсикоз другої половини вагітності;
• симптоми загрозливої або починаючої асфіксії плода;
• рубцеві зміни шийки матки та піхви;
• рубець на матці;
• деякі види екстрагенітальної патології – ожиріння II-III ступенів, вроджені вади серця, високий ступінь звуження лівого венозного отвору, активний ревматичний процес, декомпенсовані та набуті вади серця, цукровий діабет;
• пухлини органів малого тазу;
• справді переношена вагітність із симптомами дисфункції плода;
• гіпотрофія плода різної етіології;
• багатоплідна вагітність з тазовим передлежанням одного з плодів;
• надмірне розгинання голівки в тазовому передлежанні при масі плода 2000-3500 г;
• змішане тазове тазове передлежання плода (ризик випадання петель пуповини);
• недоношеність (маса плода 1500-2500 г).

Показаннями до хірургічного втручання під час пологів є:

• відсутність готовності організму вагітної до пологів під час її лікування протягом 6-8 годин та несвоєчасне відходження навколоплідних вод;
• відсутність ефекту від стимуляції пологів окситотичними засобами протягом 6-10 годин безводного періоду;
• слабкість пологової діяльності, що не реагує на медикаментозну терапію у першородящих жінок до 10 годин та у повторнородящих жінок до 8 годин, особливо в поєднанні з несвоєчасним відходженням навколоплідних вод;
• пізні пологи з симптомами загрозливої або починаючої асфіксії плода;
• випадання петель пуповини при розкритті шийки матки до 4-5 см і тазовому передлежанні плода;
• відсутність ефекту від підтягування петель пуповини при тазовому передлежанні;
• слабкість пологової діяльності при розташуванні плаценти в дні матки;
• будь-яке відхилення від нормального перебігу першого періоду пологів при великому плоді;
• відсутність ефекту від одноразової стимуляції пологів у первісток старше 30 років, при несвоєчасному виливанні навколоплідних вод, наявності супутньої екстрагенітальної патології, токсикозі другої половини вагітності;
• диспропорція між розмірами тазу та плода, особливо в поєднанні з нескоординованими пологами;
• будь-яке відхилення від нормального перебігу першого періоду пологів або пошкодження плода, що виникає під час тазового передлежання.

[ 1 ], [ 2 ]