Профілактика алкогольного синдрому у плода і синдрому позбавлення наркотиків у новонароджених

Профілактика фетального алкогольного синдрому

Вживання алкоголю матір'ю під час вагітності може негативно вплинути на розвиток як тіла, так і мозку плода. Наслідки цього шкідливого впливу можуть тривати все життя людини. Найважливішими серед цих розладів є зміни в мозку, які призводять до когнітивних порушень, включаючи труднощі з пам'яттю та навчанням, розлади уваги, погану рухову координацію та труднощі з вирішенням проблем. Вплив значного впливу алкоголю на розвиток плода називається фетальним алкогольним синдромом.

Профілактика фетального алкогольного синдрому базується на виключенні вживання алкоголю та інших психоактивних речовин вагітними жінками. У широкому сенсі це має бути не лише ефективна профілактика алкоголізму у жінок, але й запобігання будь-якому вживанню психоактивних речовин під час вагітності, і бажано протягом усього репродуктивного періоду. Жінці слід уникати вживання будь-яких доз алкоголю, оскільки вона може деякий час не знати про вагітність. Плід особливо чутливий до шкідливого впливу алкоголю в першому триместрі вагітності. Щоб така профілактика була цілеспрямованою, необхідно окреслити групу високого ризику розвитку фетального алкогольного синдрому. Хто може народити дитину з ознаками фетального алкогольного синдрому або іншими аномаліями, пов'язаними з внутрішньоутробною дією алкоголю? Перш за все, це жінки, які страждають на алкоголізм і не припиняють вживати алкоголь під час вагітності. Однак це можуть бути також жінки, які не є алкоголічками, але з різних причин вживають алкоголь під час вагітності.

Діагноз алкоголізму не такий очевидний, як здається. Корисно вказати на непрямі ознаки, за якими можна запідозрити, що жінки вживають алкоголь під час вагітності. Виділяють такі ознаки групи високого ризику розвитку фетального алкогольного синдрому.

• Деякі самотні жінки.
• Молоді жінки з дітьми.
• Жінки віком 17-32 років.
• Жінки, які не працюють.
• Жінки, які багато п'ють.
• Жінки, що палять.
• Жінки, які стали жертвами зґвалтування або інцесту.
• Жінки, чиї чоловіки є алкоголіками.
• Доньки матерів, які страждають на алкоголізм.
• Жінки із середньою освітою більше ризикують, ніж жінки з вищою освітою.
• Жінки, які працюють на роботах з високим рівнем стресу.

Особливу увагу слід приділяти дівчатам віком 15-19 років. За деякими даними, матері цього віку щороку народжують 1 мільйон дітей. У цій віковій групі вживання алкоголю є дуже поширеним явищем, більше того, зловживання ним може відбуватися при такій психологічній травмі, як незапланована вагітність.

Згідно з результатами низки досліджень, можна ідентифікувати жінок, які не припиняють вживати алкоголь під час вагітності, на основі поєднання факторів. До них належать ранній вік першого вживання алкоголю, виявлення надмірного вживання алкоголю або алкоголізму серед братів і сестер або матері, повідомлення про високу толерантність до алкоголю у вагітної жінки, розвиток захворювань, пов'язаних з алкоголем, таких як алкогольний гастрит, панкреатит та психоз. Жінки, які продовжують вживати алкоголь під час вагітності, відрізняються своїм соціальним оточенням: часто їхні чоловіки та друзі вживають алкоголь та наркотики. Під час вагітності ті жінки, які є алкоголічками та не можуть подолати цю сильну залежність, або ті, хто не усвідомлює важких наслідків внутрішньоутробного впливу алкоголю на здоров'я дитини та не вірить поясненням лікаря, продовжують вживати алкоголь.

У зв'язку з цим необхідно надавати інформацію жінкам з високим ризиком народження дитини з фетальним алкогольним синдромом про шкоду алкоголю для здоров'я майбутньої дитини, а також пояснювати ці ж положення населенню в цілому. П. Коннор та А. Стрессгус вважають, що інформаційні програми, що поширюють інформацію про шкідливий вплив вживання алкоголю під час вагітності, дозволяють жінкам зробити свій вибір на більш осмисленій основі. Інформування осіб, залучених до системи первинної медико-санітарної допомоги та жіночих консультацій, про наслідки вживання алкоголю майбутньою матір'ю сприяє виявленню групи ризику. За допомогою всіх зацікавлених сторін жінки можуть оперативно звернутися до медичних послуг для вирішення своїх алкогольних проблем.

Чи змінюється ставлення жінок до алкоголю завдяки поширенню інформації про його шкідливий вплив на їхніх дітей? Позитивний досвід такої роботи представлений у результатах наукових досліджень. Змінити ставлення жінки до алкоголю можливо. Для цього потрібна відповідна підготовка різних професійних груп: лікарів, медсестер, соціальних працівників, а також роз'яснювальна робота серед населення: жінок дітородного віку, жінок з групи високого ризику. Важливо організовувати різноманітні консультації, впроваджувати цільові навчальні програми для учнів старших класів. Бажаною аудиторією для поширення необхідних знань з обговорюваної теми також слід вважати чоловіків, оскільки близькі люди можуть краще за інших впливати на спосіб життя жінки та її ставлення до свого здоров'я загалом та до вживання алкоголю зокрема. Інформація краще сприймається, якщо вона подається в позитивній формі.

Звертаючись до майбутніх мам, можна використовувати такі твердження: «Якщо ви заздалегідь подбаєте про свою дитину, це допоможе вам стати хорошою матір’ю», або «Якщо ви перестанете вживати алкоголь, у вас буде більше шансів народити здорову дитину», або «Ви почуватиметеся краще, якщо будете завжди тверезими, і ваша дитина почуватиметься добре». Не рекомендується залякувати майбутню матір або використовувати негативні форми переконання, такі як: «Ваше вживання алкоголю вже зашкодило вашій дитині», або «Якщо ви справді любите свою дитину, ви не будете пити так багато», «Продовження вживання алкоголю руйнує ваше здоров’я і не дозволить вашій дитині нормально розвиватися».

Фетальний алкогольний синдром – це дозозалежний стан. Чим більше алкоголю вживає вагітна жінка, тим важчий розлад у плода. Однак безпечні дози не встановлені. Найкращий спосіб запобігти цьому – повністю утримуватися від вживання алкоголю під час вагітності та протягом кількох місяців до її виникнення.

Профілактика синдрому відміни препарату у новонароджених

Якщо жінка вживала наркотики під час вагітності, дуже ймовірно, що вона народить дитину з ознаками неонатального синдрому відміни наркотиків. Для опису цього стану новонародженого також використовуються терміни «синдром відміни плода та новонародженого», «синдром відміни плода». Описані порушення пренатального розвитку у дітей, які зазнали впливу опіоїдів внутрішньоутробно. Зазначається, що шкода, спричинена вживанням наркотиків, не обмежується впливом на саму людину, а поширюється і на її потомство. Як правило, наркотики вживають люди репродуктивного віку. Значну їх частину становлять жінки.

Профілактика цього стану у новонароджених включає комплекс медико-соціальних заходів. Необхідно навчити лікарів жіночих консультацій своєчасно виявляти та направляти вагітних жінок з групи високого ризику на лікування до нарколога. Жінки, які вживають наркотики, зазвичай рано починають палити та вживати алкоголь, а іноді зловживають різними ліками. Необхідно враховувати анамнестичні відомості: повний чи неповний сімейний склад, освіту, соціальне оточення, дані про захворювання, пов'язані з вживанням наркотиків у родині тощо. Якщо є підозра, що вагітна жінка вживає наркотики, і якщо неможливо отримати підтвердження цього факту народження від неї, необхідно провести аналіз сечі на вміст наркотичних речовин та їх метаболітів. Позитивні результати аналізу сечі вважаються незаперечним доказом вживання жінкою наркотиків, тоді як негативний результат не виключає повністю можливості діагнозу наркоманії та факту прийому цих препаратів. У цьому випадку важливо уточнити наркотичний та алкогольний анамнез. Раннє допологове лікування, своєчасна детоксикація та прищеплення негативного ставлення до наркотиків в ім'я здоров'я дитини за участю нарколога та психотерапевта можуть допомогти запобігти синдрому неонатальної наркоманії у новонароджених.