Профілактика алкогольного синдрому у плоду і синдрому позбавлення наркотиків у новонароджених

Профілактика алкогольного синдрому плода

Вживання алкоголю матір'ю під час вагітності може негативно впливати на розвиток як тіла, так і головного мозку плода. Наслідки цього шкідливого впливу можуть залишатися у людини все життя. Провідне місце серед цих розладів займають зміни в головному мозку, що ведуть до дефектів когнітивних функцій, включаючи погіршення пам'яті і труднощі навчання, розлади уваги, погану рухову координацію і труднощі при вирішенні завдань. Ефекти значного алкогольного впливу на внутрішньоутробний розвиток позначають терміном «алкогольний синдром плода».

Профілактика алкогольного синдрому плода заснована на виключенні вживання вагітними алкоголю та інших ПАР. У широкому сенсі це повинна бути не тільки ефективна профілактика алкоголізму у жінок, а й профілактика будь-якого вживання ПАР в період вагітності, а краще під час всього репродуктивного періоду. Жінці слід уникати прийому будь-яких доз алкоголю, оскільки вона може деякий час не знати про вагітність. Плід особливо чутливий до шкідлива дія алкоголю в I триместрі вагітності. Щоб така профілактика була адресною, необхідно окреслити групу високого ризику формування алкогольного синдрому плода. Хто може народити дитину з ознаками алкогольного синдрому плода або іншими відхиленнями від норми, пов'язаними з внутрішньоутробним дією алкоголю? В першу чергу, це жінки, які страждають на алкоголізм і не припиняють вживати алкоголь під час вагітності. Однак це можуть бути і жінки, які не хворі на алкоголізм, проте в силу різних причин вживають алкоголь, але час вагітності.

Діагноз алкоголізму не так очевидний, як здається. Корисно вказати на непрямі ознаки, за якими можна запідозрити, що жінки вживають алкоголь під час вагітності. Виділяють наступні ознаки групи високого ризику по формуванню алкогольного синдрому плода.

• Деякі самотні жінки.
• Молоді жінки, які мають дітей.
• Жінки у віці 17-32 років.
• Чи не зайняті на роботі жінки.
• Багато п'ють жінки.
• Жінки, що палять.
• Жінки, які стали жертвами зґвалтування або кровозмішення (інцесту).
• Жінки, чиї чоловіки хворі на алкоголізм.
• Дочки матерів, хворих на алкоголізм.
• Жінки, що мають середню освіту, більш схильні до такого ризику ніж жінки з вищою освітою.
• Жінки, зайняті на роботі з високим рівнем стресу.

Особливу увагу слід звернути на дівчат 15-19 років. За деякими даними, щорічно матері цього віку народжують 1 млн дітей. У цій віковій групі споживання алкоголю дуже поширене, більш того, зловживання ним може може виникати з такою психологічною травмою, як незапланована вагітність.

За результатами ряду досліджень, ідентифікація жінок, які не припиняють вживати алкоголь під час вагітності, можлива за сукупністю ряду факторів. Це ранній вік першого вживання алкоголю, виявлення важкого пияцтва або алкоголізму серед сибсов або у матері, повідомлення про високої толерантності до алкоголю вагітної жінки, поява у неї хвороб, пов'язаних з алкоголем, наприклад алкогольного гастриту, панкреатиту, психозу. Продовжують вживати алкоголь під час вагітності жінок відрізняє їх соціальне оточення: часто їхні чоловіки та друзі вживають алкоголь і наркотики. Під час вагітності продовжують вживати алкоголь ті жінки, які хворі на алкоголізм і не можуть подолати цю сильну залежність, або ті, які не знають про важкі наслідки внутрішньоутробного впливу алкоголю на здоров'я дитини і не вірять роз'ясненнями лікаря.

У зв'язку з цим необхідно забезпечити інформацією жінок, що входять в групу високого ризику народити дитину з алкогольним синдромом плоду, про шкоду алкоголю для здоров'я ще не народженого малюка, а також роз'яснити ці ж положення населенню в цілому. П. Коннор і А. Стрессгус вважають, що інформаційні програми, що поширюють відомості про шкідливі наслідки вживання алкоголю під час вагітності, дозволяють жінкам робити свій вибір на більш змістовній основі. Інформування осіб, зайнятих в системі первинної медичної допомоги і в жіночих консультаціях, щодо ефектів вживання алкоголю майбутньою матір'ю полегшує виявлення групи ризику. За допомогою всіх зацікавлених осіб жінки можуть своєчасно вдатися до медичних послуг при вирішенні своїх алкогольних проблем.

Чи змінюється ставлення до алкоголю у жінок в зв'язку з поширенням відомостей про його шкідливі наслідки для їхніх дітей? Позитивний досвід такої роботи представлений в результатах наукових досліджень. Змінити ставлення жінки до алкоголю можливо. Для цього необхідне відповідне навчання різних професійних груп: лікарів, медичних сестер, соціальних працівників, а також роз'яснювальна робота серед населення: жінок дітородного віку, жінок з групи високого ризику. Важлива організація різних консультацій, реалізація програм цільового навчання учнів старших класів школи. Бажаною аудиторією для поширення необхідних знань на обговорювану тему слід вважати і чоловіків, оскільки близькі люди краще за інших можуть вплинути на спосіб життя і ставлення жінки до свого здоров'я взагалі і до вживання алкоголю зокрема. Інформацію краще сприймають, якщо її підносити в позитивній формі.

При зверненні до майбутнім матерям можна використовувати наступні твердження: «Якщо Ви заздалегідь потурбуєтесь про свою дитину, це допоможе Вам стати хорошою матір'ю», або «Якщо Ви припините вживати алкоголь, у Вас буде більше шансів мати здорового малюка», або «Ви будете відчувати себе краще, якщо завжди будете тверезою, і Ваше дитя буде відчувати себе добре ». Не рекомендується залякувати майбутню матір або вживати негативні форми переконання типу: «Твоє пияцтво вже зашкодило твоєму дитині» або «Якщо ти дійсно любиш своє дитя, ти не будеш випивати так багато», «Продовження пияцтва руйнує твоє здоров'я і не дозволить твоєму дитині розвиватися нормально ».

Алкогольний синдром плода - дозозависимое стан. Чим більше вагітна вживає алкоголю, тим важче розлади у плода. Однак нешкідливі дози в цьому випадку не встановлені. Кращий шлях профілактики повна відмова від вживання алкоголю під час вагітності і за кілька місяців до її настання.

Профілактика синдрому позбавлення наркотиків у новонароджених

Якщо жінка під час вагітності приймала наркотики, то досить імовірно, що вона народить дитину и ознаками неонатального синдрому позбавлення наркотиків. Для позначення цього стані новонародженого використовують також терміни «АС плода і новонародженого,« фетальний синдром відміни. Описано пренатальні порушення розвитку у дітей, які перенесли внутрішньоутробно вплив опадів. Відзначають, що шкода, заподіяна вживанням наркотиком, не обмежений впливом лише на саму людину, але поширюється і на його потомство. Як правило, вживають наркотики лиця репродуктивного віку Значну частину їх складають жінки.

Профілактика цього стану у новонароджених включає комплекс медико-соціальних заходів. Необхідно навчити лікарів жіночої консультації вмінню своєчасно виявляти і направляти на лікування до нарколога вагітних з групи високого ризику. Жінки, які вживають наркотики, зазвичай починають рано курити, приймати алкоголь, іноді зловживають різними медикаментами. Необхідно враховувати анамнестичні відомості: повна або неповна сім'я, утворення, соціальне оточення, дані по наркологічним захворювань в сім'ї та ін. В разі підозри на те, що вагітна приймає наркотики і при неможливості отримати від неї підтверджують цей факт народження, необхідно провести аналіз сечі на вміст наркотичних речовин та їх метаболітів. Позитивні результати дослідження сечі вважають незаперечним свідченням прийому наркотиків жінкою, в той же час негативний результат не виключає повністю можливості діагнозу наркоманії та факту прийому цих засобів. У цьому випадку важливо уточнити наркотичний і алкогольний анамнез. Раннє допологове лікування, своєчасна дезинтоксикация і навіювання негативного ставлення до наркотиків в ім'я здоров'я дитини за участю нарколога і психотерапевта можуть сприяти попередженню неонатального наркоманического синдрому новонароджених.