Принципи лікування пізнього токсикозу
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ррекомендуют дотримуватися наступних положень:
- можливе усунення всяких подразнень;
- систематичне, планомірне введення наркотичних засобів, попереджаючи напади, а не чекаючи їх появи; при цьому ніколи не слід випускати з уваги основний принцип методу - припадки повинні бути перервані, і, якщо вони повторюються, введення наркотичних засобів необхідно посилити і навіть прискорене;
- можливо швидке, але звичайно не форсоване розродження - щипці, поворот, екстракція при сідничних передлежання;
- підтримання в найкращому стані всіх найголовніших функцій організму - дихання, діяльності серця, нирок і шкіри;
- якщо напади тривають, незважаючи на достатню застосування медикаментів, показано кровопускання близько 400 мл крові;
- якщо, незважаючи на застосування зазначених заходів, припадки все ж тривають і хвора вагітна або породілля знаходиться на початку пологів, показано форсоване розродження;
- крім кровопускання при вдосконаленому профілактичному методі більш енергійно вводять наркотичні засоби в перші 2-3 год лікування.
Пологи при нефропатії можуть протікати зазвичай, але нерідко виникають такі ускладнення, як гіпоксія плода, затяжного перебігу пологів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, перехід нефропатії в прееклампсію і еклампсію.
У пологах слід ретельно стежити за станом породіллі, здійснювати спільно з анестезіологом комплексне лікування нефропатії, проводити адекватне знеболювання пологів, проводити профілактику і лікування гіпоксії плода, за показаннями - виключення потуг.
Все вагінальні маніпуляції, вимір артеріального тиску, ін'єкції необхідно проводити на тлі закисно-кисневої суміші (анестезії).
Кесарів січені приеклампсії в сучасних умовах показано при:
- безперервних припадках еклампсії, незважаючи на лікування;
- коматозному стані;
- крововилив в очне дно, ретиніті, відшаруванні сітківки;
- анурії і вираженої олігурії.
У III періоді пологів необхідно проводити профілактику кровотечі.
У ранньому і пізньому післяпологових періодах жінки, які страждають пізнім токсикозом, підлягають обстеженню і лікуванню із залученням терапевта. Після виписки зі стаціонару вони повинні знаходитися під наглядом акушера-гінеколога та інших фахівців (терапевт, нефролог). Даному контингенту хворих слід проводити реабілітаційні заходи.
[