Медичний експерт статті
Нові публікації
Принципи лікування пізнього токсикозу
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рекомендується дотримуватися наступних положень:
- можливе усунення будь-яких подразнень;
- систематичне, планомірне введення наркотичних препаратів, запобігання судомам, а не очікування їх появи; при цьому ніколи не слід випускати з уваги основний принцип методу – судоми необхідно переривати, а якщо вони повторюються, введення наркотичних препаратів необхідно посилити і навіть збільшити частоту;
- можливі швидкі, але зазвичай не форсовані пологи - щипці, ротація, видалення при тазових передлежаннях;
- підтримка всіх найважливіших функцій організму в найкращому стані – дихання, серцевої діяльності, нирок та шкіри;
- якщо напади продовжуються, незважаючи на адекватне застосування ліків, показано кровопускання близько 400 мл крові;
- якщо, незважаючи на застосування зазначених заходів, судоми все ще тривають і хвора вагітна або породілля знаходиться на початку пологів, показано форсовані пологи;
- Окрім кровопускання, удосконалений профілактичний метод передбачає більш енергійне введення наркотичних препаратів протягом перших 2-3 годин лікування.
Пологи при нефропатії можуть протікати нормально, але часто виникають такі ускладнення, як гіпоксія плода, тривалі пологи, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти та перехід нефропатії в прееклампсію та еклампсію.
Під час пологів слід ретельно контролювати стан матері, проводити комплексне лікування нефропатії разом з анестезіологом, забезпечувати адекватне знеболення під час пологів, запобігати та лікувати гіпоксію плода, а за показаннями припиняти потуги.
Усі вагінальні маніпуляції, вимірювання артеріального тиску та ін'єкції необхідно проводити під сумішшю закису азоту (анестезією).
У сучасних умовах кесарів розтин при еклампсії показаний при:
- стійкі напади еклампсії, незважаючи на лікування;
- коматозний стан;
- крововилив на очному дні, ретиніт, відшарування сітківки;
- анурія та виражена олігурія.
У третьому періоді пологів необхідно запобігти кровотечі.
У ранньому та пізньому післяпологовому періодах жінки, які страждають на пізній токсикоз, підлягають обстеженню та лікуванню із залученням терапевта. Після виписки з пологового будинку вони повинні перебувати під наглядом акушера-гінеколога та інших спеціалістів (терапевта, нефролога). Цей контингент пацієнток повинен пройти реабілітаційні заходи.
[