Що робити, якщо у новонародженого трясеться нижня губа?

Коли в будинку з'являється малюк, вся увага батьків зосереджена лише на ньому. Люблячі мама і тато відзначають всі: на кого схожий, чиї у нього очі, де у новонародженого родимки. Все в довгоочікуваному чадо батькам здається особливо привабливим і рідним. Але поступово почуття розчулення змінюється деякою тривогою, адже реакції і рухи дитини, що відрізняються від поведінки дорослих, можуть здатися молодим батькам неправильними і підштовхнути до думки про хворобу малюка. Так відбувається, коли малюк починає плакати без причини (на думку батьків) або у новонародженого трясеться нижня губа. Про те, чи варто хвилюватися з цього приводу, ми і поговоримо в нашій статті.

Чому у новонародженого трясеться нижня губа?

Це один з поширених питань серед молодих матусь і татусів. Будучи досить дорослими, вони розуміють, що будь-яка тремтіння, якщо тільки вона не викликана страхом або впливом холоду, вважається патологічною, і з нею пов'язують різні захворювання. Така переконаність і стає причиною хвилювань і активних пошуків відповіді.

Насправді, те, що є патологією у дорослих, не завжди вважається відхиленням в дитячому віці. Адже формування і «настройка» багатьох систем людини закінчується вже після його народження. І тривати цей процес може не день і не два, а кілька місяців і навіть років.

Так що панікувати відразу не варто. Потрібно спочатку розібратися, чи є привід для занепокоєння або трохи згодом все само прийде в норму.

Отже, в педіатрії розглядають 2 види причин, результатом яких може бути тремтіння нижньої губи у малюка:

• фізіологічні причини

Таких причин дві, і обидві вони пов'язані з недостатнім розвитком важливих систем організму малюка, а в сукупності здатні викликати тремор губ дитини. В першу чергу мова йде про нервову систему. Незрілість ЦНС крім іншого проявляється і в тому, що вона поки ще не здатна повністю контролювати рухи малюка. Адже молоді батьки не раз помічали, якими переривчастими і безглуздими є руху рук, ніг, голови, очей новонародженого. Теж саме можна помітити і в відношенні підборіддя, губ і язика.

Друга причина, яка лише підсилює ефект, це незрілість ендокринної системи. Наднирники немовляти здатні виробляти спеціальний секрет - норадреналін, що викликає звуження судин і скорочення гладкої мускулатури (гіпертонус м'язів) у відповідь на сильний негативний вплив. Однак вони ще не здатні контролювати кількість вироблюваного гормону.

Оскільки норадреналін виробляється в стресових ситуаціях, то і фізіологічно обумовлене тремтіння губи і підборіддя малюка ми відзначаємо в моменти, коли:

• дитина відчуває біль (наприклад, під час кишкових кольок),
• малюк голодний, тому іноді можна помітити як трясеться нижня губа у новонародженого при годуванні,
• немовляти переодягають (незважаючи на те, що малюки цінують комфорт і сухість, сам момент переодягання викликає у них негативні емоції),
• дитинку купають (можна помітити, як напружуються всі м'язи новонародженого, коли його повільно опускають у воду, так що купання також є своєрідним стресовим чинником, нехай навіть і позитивним),

Викликати неприємні емоції у немовляти з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками може яскраве світло, холодний вітер, сильна спека, гучна музика і навіть звичайна втома, яка проявляється капризами і плачем. Дитина ще не вміє передавати свої почуття словами, тому передає позитивні емоції - за допомогою посмішки, агукання, активних радісних рухів ніжками і ручками, а негативні - за допомогою плачу. Коли малюкові некомфортно - він починає плакати, а виробляється в великих кількостях норадреналін сприяє тому, що ми бачимо, як при плачі трясеться нижня губа у новонародженого.

Якщо уважно придивитися, то можна відзначити, що в таких ситуаціях легке тремтіння нижньої губи відзначається протягом короткого часу (зазвичай не більше 30 секунд). Що стосується тривалості появи даного симптому, вважається, що в нормі тремтіння губ у немовляти може спостерігатися аж до 3-х місяців.

• патологічні чинники

На жаль, не завжди те, що у новонародженого трясеться нижня губа, можна списати лише на незрілість нервової і ендокринної системи. Таким же чином можуть виявлятися і деякі неврологічні патології, які в переважній більшості випадків мають вроджений характер і пов'язані з кисневим голодуванням (гіпоксією) органів і систем (в даному випадку нервової системи) малюка.

Фактори ризику

Фактори ризику появи тремору губ у новонароджених:

• родові травми (травми голови, що відбулися під час проходження плода родовими шляхами, тривалі важкі пологи, в результаті чого дитина починає відчувати дефіцит кисню, відшарування плаценти, задуха в результаті обвиття пуповиною і т.п.),
• порушення розвитку ЦНС плода під час вагітності, викликані наявністю інфекції в організмі матері, многоводием, стресом у майбутньої матусі, дефіцитом в організмі жінки вітамінів і мінералів (зокрема вітамінів групи В і мікроелемента магнію).

До 3-місячного віку дуже складно сказати, що є причиною тремтіння губ і підборіддя у грудничка. Навіть лікарі в цей період вважають за краще займати вичікувальну позицію і радять батькам уважно спостерігати за дитиною і повідомляти про неадекватні реакції, наприклад, якщо у новонародженого трясеться підборіддя і нижня губа в той час, коли він спокійний і ситий.

Підозрілі симптоми і нормальна реакція

Якщо звернутися за консультацією до педіатра з приводу тремору губ і підборіддя, а також тремтіння нижніх і верхніх кінцівок дитини до 3 місяців навряд чи лікар запропонує провести серйозне обстеження і лікування малюка. Якщо в момент пологів не було зафіксовано ніяких травмуючих ситуацій і не відзначалося появи специфічних неврологічних симптомів надалі, швидше за все ми маємо справу з фізіологічної тремтінням, яка проходить сама по собі до 3 місяців, коли нервові і ендокринні процеси прийдуть в норму.

У дітей, що народилися раніше терміну, фізіологічний тремор тіла може давати про себе знати і довше, вед таким малюкам потрібно більше часу на те, щоб системи організму сформувалися повністю і безперебійно працювали.

Розглянемо симптоми фізіологічного тремору у новонароджених:

• дрібна, ритмічна тремтіння, яка відзначається в області губ, підборіддя, ручок і ніжок малюка,
• поява тремтіння практично завжди пов'язане з дією дратівливих чинників, таких як холод, голод, страх, біль, волога і т.д.,
• симптом спостерігається протягом короткого проміжку часу (кілька секунд).
• у доношених дітей симптом спостерігається не більше 3 місяців; у недоношених малюків процес формування нервової та ендокринної систем може затягнутися ще на 2-3 місяці, протягом яких тремтіння буде нагадувати про себе.

А тепер докладніше зупинимося на перших ознаках патології у новонароджених:

• тремтіння губи і підборіддя відзначається у доношеної дитини старше 3 місяців (для недоношених малюків межа 6 місяців, хоча бували випадки, що симптом спостерігався і до однорічного віку),
• тремор губ і підборіддя не пов'язаний зі стресовими ситуаціями, тобто спостерігається в спокійному стані,
• якщо симптом яскраво виражений і часто повторюється без видимої на те причини
• у новонародженого трясеться не тільки нижня губа, підборіддя, ручки і ніжки, але відзначається також тремор голови,
• тремор спостерігається тривалий час, епізоди повторюються регулярно.

Про те, що стоїть за подібною симптоматикою, знають лише лікарі професіонали. Не потрібно відразу ж переривати інтернет і ставити своєму малюкові страшні діагнози лише з тієї причини, що у новонародженого трясеться нижня губа. Завдання батьків при появі підозрілих симптомів відразу ж повідомити про них лікаря-педіатра, який при необхідності дасть направлення на консультацію до невролога.

Наслідки і ускладнення

Якщо говорити про наслідки тремору губ і підборіддя у грудничка, то тут події можуть розвиватися за двома напрямками. Фізіологічний тремор у новонародженого не викликає побоювань у лікаря, адже це явище тимчасове, яке проходить, не залишаючи по собі ніяких слідів. Дитина розвивається нормально, і кожен день радує батьків своїми успіхами.

Хвилювання батьків в цьому випадку теж буде недовгим. Зазвичай до 3-х місяців нервова система малюка міцніє, і різні рухи кінцівок і м'язів приходять в норму. У деяких випадках цей процес може затягнутися на півроку і навіть на рік, особливо якщо малюк народився набагато раніше терміну. Але якщо лікар після ретельного огляду малюка не виявляє ніяких патологій і відхилень у розвитку, то батькам просто потрібно буде набратися терпіння і по можливості допомогти своєму улюбленому чаду швидше зміцніти у всіх сенсах.

Патологічний тремор - це ж не природна реакція, а значить, вимагає більшої уваги, оскільки несе певну небезпеку для життя і здоров'я малюка. Небезпека полягає в тому, що якщо у новонародженого трясеться нижня губа, підборіддя, голова, такий симптом може вказувати на розвиток важких патологій.

Тремор губ, підборіддя, голови і кінцівок можна спостерігати при такій патології, як перинатальна енцефалопатія, яка насправді об'єднує в собі безліч патологій, що виражаються в мозкової дисфункції. Лікування таких патологій потрібно починати якомога раніше, тоді шанс відновлення розумових здібностей малюка набагато вище.

Тремтіння нижньої губи і підборіддя можна спостерігати при дефіцитних станах (нестачі кальцію або магнію в організмі), підвищеному цукрі крові (гіперглікемія), високому внутрішньочерепному тиску, крововиливах у мозок і т.д. Навіть при своєчасному лікуванні наслідки і ускладнення даних патологій багато в чому залежать від ступеня тяжкості захворювання і ділянки ураження в мозку.

[1], [2], [3]

Діагностика

Досвідчений лікар педіатр напевно зуміє відразу ж відрізнити фізіологічний тремор у грудничка від патологічного, особливо якщо він знайомий з медкарті дитини, де описано перебіг вагітності і пологів. Але навіть якщо підстав запідозрити патологію у новонародженого немає, все одно симптомом не буде залишатися непоміченим. Дитина буде взято на контроль у дільничного педіатра.

Якщо через 3 місяці тремор губ і підборіддя залишається, педіатр може призначити консультацію у невролога, яка буде проводитися з урахуванням доношенности дитини, особливостей перебігу вагітності, тривалості пологів і ускладнень під час них.

Оскільки тремор губ і кінцівок пов'язаний з роботою центральної нервової системи, то обстеження підлягає головний мозок малюка. Однак призначаються лабораторні дослідження, а їх чимало (аналіз крові з визначенням кислотно-лужного стану, газового складу, цукру, електролітів, дослідження спинномозкової рідини), можуть визначити паралельно дефіцитні стану, преддиабет і інші патології, пов'язані з порушенням обміну речовин, які також можуть протікати з таким симптомом, коли у новонародженого трясеться нижня губа.

Для виявлення дисфункції мозку можуть застосовуватися різні методи інструментальної діагностики: УЗД мозку (нейросонографія), комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, які допоможуть оцінити ступінь ураження мозку.

Кровопостачання і живлення мозку малюка вивчають за допомогою доплерографії шийного відділу і дуплексного сканування судин голови.

Додатково в залежності від попереднього діагнозу і наявних симптомів можуть бути призначені ЕЕГ, ЕхоЕГ, реоенцефалографія (РЕГ) голови, рентген шиї, електронейроміографія і т.д.

[4], [5]

Диференціальна діагностика

Метою диференціальної діагностики вважається не тільки розмежування патологічного і фізіологічного тремору у малюка, але і виявлення небезпечних причин тремтіння губи і підборіддя. І тут на перший план виходять результати лабораторних та інструментальних досліджень.

[6],

Лікування

Те, що у новонародженого трясеться нижня губа, і що багато хто вважає причиною для занепокоєння, насправді є досить поширеним явищем. Мами і тата кожного другого малюка переживають з цього приводу, і в більшості випадків даремно.

Фізіологічний тремор, що виникає під час плачу, при переляку або в фазі швидкого сну не вважається патологією, а значить і в лікуванні не потребує. Таким малюкам досить маминої любові і турботи, щоб зміцніти і позбутися від тривожного батьків симптому.

Як правило, до того часу, коли грудничку виповнюється 3 місяці, тремор у нього проходить. Якщо ж симптом залишається і далі, то лікар порекомендує допомогти дитині нормально і активно розвиватися за допомогою нескладних процедур, до яких відносять плавання, лікувальний масаж, гімнастика для новонароджених.

В якості лікувальних водних процедур призначають ванночки з трав'яними відварами заспокійливої дії. Для цієї мети використовують траву м'яти, меліси, валеріани. Вода повинна бути теплою і приємною для малюка. Таке купання рекомендується проводити через день.

Розслабляючий лікувальний масаж новонародженому можна робити, коли йому виповниться 1 місяць, навіть якщо у дитини відсутні симптоми, що насторожують. Такий масаж, що включає в себе погладжування, розминка, розтирання і вібрацію, корисний для багатьох органів і систем дитини.

Масажні процедури можна поводити як в умовах медустанови, так і вдома. Лікар покаже, як їх правильно виконувати, щоб не нашкодити дитині.

Якщо ж епізоди тремтіння губ і підборіддя у малюка з'являються все частіше і стають більш вираженими, є всі підстави затурбуватися і провести ретельне обстеження дитинку. Лікування проводиться після того, як встановлено точний діагноз і ступінь тяжкості патології.

Основний упор робиться на забезпечення спокою для малюка і проведення оксигенотерапії. Це обумовлено, якщо врахувати той факт, що практично всі перинатальні патології головного мозку і ЦНС, при яких спостерігається тремор губ, голови і кінцівок, пов'язані з перенесеною дитиною під час вагітності та пологів гіпоксією (кисневим голодуванням).

Якщо були встановлені дефіцитні стану, потрібно інфузійне введення малюкові препаратів, що заповнюють нестачу вітамінів і мінералів (розчини препаратів калію, кальцію, магнію, аскорбінова кислота, розчин глюкози). Така терапія допомагає нормалізувати метаболізм нервових тканин, знизити їх потреба в кисні.

Якщо буде виявлено підвищений внутрішньочерепний тиск, проводиться дегідратація організму, застосовують кортикостероїди, виконують спинномозкові пункції. Для зняття судом використовують протисудомні препарати, дозволені в період новонародженості. Додатково призначають ліки, що покращують кровообіг головного мозку, ноотропи, Ангіопротектори, фізпроцедури (ампліпульс і електрофорез), остеопатіческій процедури, логопедичні заняття.

Будь-які медикаменти та лікувальні процедури призначаються лікарем відповідно до віку маленького пацієнта і поставленим діагнозом.

Профілактика

Якщо батьки відзначають, що у новонародженого трясеться нижня губа, зовсім не обов'язково чекати, коли дитині виповниться 3 місяці, щоб переконатися в тому, що це звичайна фізіологічна реакція. Багато лікувальні процедури, які призначаються при фізіологічному треморе у новонароджених, є одночасно і профілактичними.

Наприклад, застосування трав'яних відварів із заспокійливим ефектом, принесе малюкові лише користь, сприяючи розслабленню і міцному, спокійному сну. У той же час вони вважаються одним з ефективних засобів для попередження тремтіння губ, підборіддя і кінцівок у новонароджених.

Масаж дитині лікарі рекомендують робити і тим діткам, у яких має місце фізіологічний тремор, і тим, у кого такого симптому не спостерігається. Розслабляючий масаж допоможе зняти нервово-м'язову напругу і запобігти посмикування губ і кінцівок у малюка.

Ще один хороший профілактичний метод - це загартовування, яке при відсутності протипоказань рекомендовано здоровим діткам. Під загартовуванням в грудному віці розуміти не купання в холодній воді, а обтирання вологим рушником і прийняття повітряних ванн, які допоможуть крихітці створити міцний імунітет і рости здоровим.

Методи попередження патологічного тремору у новонароджених - це в першу чергу турбота вагітної жінки про своє здоров'я. Збалансоване харчування з достатньою кількістю необхідних організму речовин, помірна фізична активність, повноцінний відпочинок, здоровий спосіб життя, позитивний психологічний настрой, прогулянки на свіжому повітрі - це ті поради і настанови, які дають всім майбутнім мамам і лікарі, і друзі, оскільки бажають здоров'я вагітної жінці і дитині в її утробі. Варто лише прислухатися до них, і можна уникнути неприємних і небезпечних для дитини наслідків.

Прогноз

Прогноз стану, при якому у новонародженого трясеться нижня губа, залежить від того, яка причина викликала подібний симптом. Фізіологічний тремор проходить сам по собі, як тільки нервова система малюка трохи зміцніє, а патологічний може мати різні наслідки. При ефективному лікуванні дитина може нормально розвиватися і стати здоровим навіть з діагнозом перинатальна енцефалопатія. Але в деяких випадках все ж не вдається скорегувати стан дитини, а значить, він буде відставати і в розумовому, і в фізичному розвитку. І все ж, чим раніше буде поставлений діагноз і розпочато лікування, тим більше шансів на успіх.

[7]