Схеми прикорму при грудному вигодовуванні

На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо того, як і з яких продуктів починати годувати новонароджену дитину. Дискусії з цього питання між фахівцями тривають. Такі схеми годування грудьми дещо відрізняються, але принципи їх введення досить схожі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Схема першого прикорму під час грудного вигодовування

Існування людства – це не одне тисячоліття. Скільки поколінь було нагодовано та виховано. Але це питання залишається актуальним і донині. Кілька поколінь раніше наші бабусі починали привчати дитину до повсякденної їжі з двох-трьох місяців, додаючи до грудного вигодовування яблучний сік по краплі. Сьогодні схема першого прикорму під час грудного вигодовування значно змінилася.

Деякі сучасні жінки, щоб не втратити форму грудей, взагалі відмовляються годувати новонароджених грудьми. Але все ж таки набагато більше тих, хто надає цьому процесу великого значення. І це гарна новина.

Материнське молоко унікальне за своїм складом і до певного моменту повністю задовольняє потреби малюка у всіх поживних речовинах, вітамінах і мінералах. Що дозволяє організму, що росте, нормально розвиватися. Але з часом цих речовин вже недостатньо. Саме в цей час слід вводити один продукт за іншим, поступово збільшуючи їх кількість у раціоні дитини.

Після певних досліджень та масштабних спостережень більшість експертів вважають, що такий момент настає після досягнення малюком шестимісячного віку. Але кожна дитина індивідуальна і, перш ніж додавати той чи інший продукт до її раціону, слід зрозуміти, наскільки її організм підготовлений до збільшення харчового навантаження на нього.

У більшості випадків до шести місяців материнське молоко вже не здатне покрити всі потреби організму, що росте. Його потреби зростають, збільшується потреба в білкових структурах, вуглеводах як джерелі енергії, численних мінеральних та вітамінних комплексах.

Приблизно в цей час слизова оболонка та стінки травного тракту втрачають свою проникність, нормалізується процес вироблення спеціальних ферментів, які беруть участь у процесі переробки та засвоєння їжі. Тепер стінки органів травлення здатні захищати весь організм від алергенів та токсинів, що потрапляють з їжею або є продуктами її переробки.

У цей період щелепи малюка також стають більш підготовленими. Адже їм поступово доведеться відучуватися від смоктання молока з молочних залоз матері та переходити на грубішу їжу, яка вимагає перемелювання та подрібнення, перш ніж потрапити в шлунок.

Тільки їжа може сформувати жувальний рефлекс у малюка. І якщо запізнитися з прикормом, цей час може бути пропущений, а згодом можуть виникнути проблеми при введенні будь-яких продуктів та формуванні навичок жування. Після досягнення семи-восьми місяців малюк зазвичай чинить опір, вередує, не бажаючи їсти те, що йому дають. Це відображається на всьому прикормі загалом.

При ранньому введенні прикорму багато педіатрів вважають, що організм дитини ще не повністю готовий до прийняття їжі, окрім грудного молока.

Але можуть бути випадки, коли за медичними показаннями педіатри рекомендують вводити перший прикорм вже на порозі 4 - 4,5 місяців. Одним з таких показників є брак грудного молока у молодої мами. У цьому випадку дитина не отримує необхідних обсягів їжі. Це рішення приймається спільно матір'ю та лікарем - педіатром, який спостерігає новонародженого.

Щоб мама могла сама оцінити ситуацію та зрозуміти, що її дитина готова до введення першого прикорму, їй слід знати ряд ознак, за якими робиться висновок про його готовність.

1. Дитина стає більш збудженою та вимагає годування частіше, ніж раніше.
2. Відразу після годування, коли груди матері вже порожні, дитина «вимагає продовження бенкету».
3. Якщо мати спробує дати своїй дитині ложку, вмочену, наприклад, у яблучне пюре, дитина не виплюне її з рота.
4. Малюк починає цікавитися процесом харчування дорослих, а саме тим, що їсть мама. Він намагається спробувати на смак те, що лежить на тарілці.
5. На момент введення першого прикорму малюк повинен вміти довго сидіти та тримати предмети, в тому числі їжу, в кулачку.

Якщо після спостереження за малюком та аналізу ситуації виявиться, що більшість із цих ознак відзначено, то можна впевнено сказати, що малюк готовий приймати додаткові харчові продукти у свій раціон.

Варто пам’ятати, що лікарі не рекомендують додавати новий продукт за два-три дні до вакцинації, а також протягом чотирьох-п’яти днів після отримання щеплення.

Ще одне табу на введення нового продукту — це періоди хвороби або активного прорізування зубів.

Не варто цього робити і коли на вулиці спекотно. Адже немовля переносить це гірше за дорослих через ще не досконалу терморегуляцію.

Варто відкласти введення нового прикорму, якщо батьки планують тривалу поїздку або переїзд на нове місце проживання. Це особливо актуально при зміні кліматичних зон. Тільки після двох-трьох тижнів адаптації можна порушувати питання про введення нового продукту харчування.

Починаючи змінювати список продуктів харчування для дитини, молода мама повинна засвоїти кілька правил і прийняти низку рекомендацій, які допоможуть їй пройти цей шлях легше та непомітніше.

• Введення прикорму має відбуватися тільки ложкою, без пляшечок. Навіть якщо продавець дитячого відділу пояснює, що пляшечка з соскою розроблена виробником спеціально для полегшення прикорму, не варто на це вестися. Малюк спочатку повинен звикнути їсти ложкою. В іншому випадку саме сприйняття малюком правил харчової поведінки буде порушено. А перевчання набагато складніше, ніж навчання «з нуля». Спочатку можна використовувати спеціальну ложку з металу, покритого силіконом або пластиком. Перед покупкою посуду для малюка слід його понюхати. Не повинно бути неприємних запахів. В іншому випадку посуд виготовлений з неякісного матеріалу, що неприйнятно в нашій ситуації. Спробуйте трохи зігнути його, посуд не повинен піддаватися, він має бути міцним і безпечним.
• Слід вести «Щоденник годування», на сторінках якого мають бути відображені такі параметри: час введення прикорму, їх назва, кількість та реакція малюка на продукт. Такий підхід допоможе, у разі алергічної реакції, відстежити продукт-винуватця. Обов’язково також вкажіть вид термічної обробки: сирий (наприклад, терте яблуко), на пару, тушкування або варіння. Якщо це продукт, придбаний у спеціалізованому магазині, варто записати виробника. Бажано робити нотатки та свої коментарі хоча б до півтора року.
• При зміні раціону відбуваються зміни і у випорожненнях малюка. Змінюється колір і консистенція його калу. Тому батькам не слід втрачати контроль над цим питанням.
• Не поспішайте вводити велику кількість нової їжі або додавайте її занадто часто. Це може мати зворотний ефект, і дитина взагалі відмовиться від прикорму, і вам доведеться починати процес з нуля.
• Щоб малюк скуштував новий продукт, його потрібно спробувати десять разів. Тому наступну «страву» слід пропонувати не раніше ніж через сім-десять днів після попередньої.
• Якщо ваша дитина відмовляється від прикорму, спробуйте схитрувати, додавши до продукту трохи материнського молока; цей крок, найімовірніше, зробить примхливу дитину більш поступливою.

Факт зміни консистенції та якості стільця дозволить вам вибрати перший прикорм для вашого малюка. Якщо у нього раніше були проблеми з дефекацією та запорами, краще починати з овочів, оскільки клітковина, що переважає в них, сприяє розрідженню стільця.

У цьому плані неможливо дати однозначну відповідь щодо фруктів. Деякі з них, наприклад, яблуко, персик, абрикос, роблять кал більш рідким, тоді як банан і груша, навпаки, зміцнюють стілець.

Особливу обережність слід проявляти під час введення першого прикорму, оскільки до цього травна система малюка не стикалася з жодною їжею, окрім материнського молока. При появі нового продукту активується функція печінки, що призводить до появи дрібних прожилок слизу та зеленуватих включень у калі. Але панікувати не варто, якщо дитина почувається нормально. Через кілька днів цей процес нормалізується. Не хвилюйтеся, якщо введений продукт спочатку вийде з організму неперетравленим. Адже ферменти печінки лише «навчаються» переробляти нові речовини.

У деяких випадках, дослухаючись до порад мам і бабусь, молоді батьки обирають фруктовий або овочевий сік як перший прикорм, що абсолютно неправильно. Донедавна, а подекуди й зараз, існувала думка, що сік не можна вважати повноцінним продуктом. Його сприймали як коригувальну вітамінну добавку, яку безпечно давати з третього-четвертого місяця життя. Але варто пам'ятати, що якщо новонароджений перебуває на грудному вигодовуванні, то такий продукт йому не знадобиться щонайменше до дев'яти-десяти місяців, але набагато корисніше буде вводити сік після однорічного віку.

Як показали тривалі дослідження європейських лікарів, сік не містить вітамінно-мінерального комплексу, необхідного для організму, що росте, і не є повноцінним харчуванням. Він може лише на 1-2% поповнити потреби дитячого організму в поживних речовинах. А якщо говорити, наприклад, про користь яблучного соку як джерела заліза, то можна «приголомшити» молодих батьків тим, що таке залізо зовсім не засвоюється маленьким організмом.

Водночас, введення соку як першого прикорму може зашкодити незміцнілому організму дитини. Адже сік – це досить агресивне середовище для травної системи, що складається з кількох фруктових кислот. Вони подразнюють слизову оболонку, провокують діарею та порушують випорожнення кишечника. Цукор, що міститься в них, погіршує апетит дитини. Водночас малюкові можуть настільки сподобатися солодкі соки, що він категорично відмовиться пробувати щось нове, оскільки решта прикорму має менш виражений смак.

Якщо батьки вирішили пригостити свою дитину соком, варто пам’ятати, що його не дають малюкові в концентрованому вигляді. Цей продукт потребує розведення водою у співвідношенні сік/вода один до двох або навіть трьох об’ємів води.

Батьки, природно, задаються питанням, з чого ж тоді почати? Сьогодні педіатри пропонують дві основні схеми першого прикорму при грудному вигодовуванні. Перша – це фруктові пюре, друга – однорідні каші та овочі. Перша схема не знайшла особливого відгуку через те, що факти, що стосуються фруктових соків, справедливі й для фруктових пюре. Адже його пропонують дитині в сирому вигляді, а отже, воно містить усі ті ж фруктові кислоти, які подразнюють тканини травного тракту, а цукор може спровокувати відмову малюка від каш, овочів та м’яса в майбутньому.

Виходячи з цього, більшість педіатрів схиляються до вибору другої схеми введення прикорму.

Перший прикорм під час грудного вигодовування за Комаровським

Стільки людей, стільки й думок. Це прислів'я якнайкраще підходить до теми, яку ми розглядаємо в цій статті. Наприклад, доктор Комаровський, відомий усім молодим мамам сьогодні педіатр, який веде власне шоу на одному з телеканалів, має свою точку зору з цього питання.

Посилаючись на аргументи дієтологів, перший прикорм під час грудного вигодовування за Комаровським слід починати з кисломолочних продуктів.

Незважаючи на те, що овочеві пюре корисніші та мають більший запас поживних речовин, вітамінів та мінералів, все ж, як пояснює лікар, ці продукти за своєю структурою далекі від грудного молока. І щоб згладити перехідний харчовий стрес, перший прикорм має бути продуктом, найближчим до материнського молока. А це, як вважає лікар, кисломолочні продукти.

Як пояснює доктор Комаровський, введення овочів може спровокувати розлад шлунка у малюка, що зводить нанівець усі переваги цієї дієти. Тому, незважаючи на теоретичні переваги овочевих пюре, педіатр рекомендує починати не з корисніших овочів, а з найменш «конфліктних» кисломолочних продуктів. Перевага «кисломолочного молока» полягає ще й у корисних бактеріях, які в ньому присутні. Саме вони можуть ефективно боротися з патогенною кишковою флорою, покращуючи його функціонування. Водночас «хороші бактерії» беруть участь у синтезі сполук, які працюють над переробкою їжі, зменшуючи навантаження, яке лягає на печінку малюка в цьому процесі, що також важливо.

Згідно з його теорією, яка відповідає загальноприйнятій думці, перше введення «дорослої» їжі не повинно починатися, доки малюк не досягне шести місяців. До цього моменту його організм цілком задовольняється тим, що виробляють материнські груди. Водночас варто пам’ятати, що саме годуюча мати повинна харчуватися якісною та різноманітною їжею, виключаючи зі свого раціону лише ті продукти, які можуть викликати алергічну реакцію у малюка.

Якщо у мами проблеми з лактацією і вона не може налагодити вироблення молока, незважаючи на всі зусилля, то педіатр радить придбати якісну та добре адаптовану штучну молочну суміш. У такій ситуації це найкращий вихід. Водночас не варто відмовлятися від грудного вигодовування, поки у мами є хоча б трохи молока. Адже повністю ідентичного замінника материнського молока ще не створено. А грудне молоко – це не тільки харчування, але й захист дитячого організму від негативного патогенного зовнішнього вторгнення, оскільки імунітет новонародженого ще недосконалий.

І неважливо, який тип харчування обрано (класичний, соєвий, гіпоалергенний, низьколактозний чи будь-який інший), головне, щоб це був якісний продукт, розроблений спеціально для віку малюка. Організм новонародженого настільки крихкий, що не варто експериментувати з ним, вводячи дорослу їжу, намагаючись годувати дитину з добрими намірами.

Як вже згадувалося вище, в якості першого прикорму для малюка бажано обрати один із кисломолочних продуктів. Наприклад, можна вибрати кефір, що пропонується дитячою кухнею, або купити звичайний свіжий нежирний кефір у магазині. У цьому випадку дорослу їжу бажано давати в проміжку часу з 9.00 до 11.00 ранку, що зазвичай припадає на друге годування.

Прикорм починається з двох-трьох чайних ложок кефіру, після чого малюк «наздоганяє» грудне молоко. Після введення нового продукту слід спостерігати за дитиною протягом дня. Якщо негативних проявів немає, наступного дня кількість кефіру можна подвоїти. І так далі. Тобто на практиці це виглядатиме так: перший день – 10-15 мл, другий день – 20-30 мл, третій – 40-60 мл, четвертий – 80-120 мл і так далі. Слід одразу зазначити: якщо негативні симптоми з’являються після одного з прийомів, то слід, як мінімум, припинити збільшення дозування. Не зайвим буде отримати консультацію педіатра. Можливо, прикорм доведеться на деякий час взагалі припинити, повернувшись до адаптаційних сумішей, або просто на деякий час припинити вводити нові продукти.

Якщо проблем немає, то на четвертий-п'ятий день можна додати одну чайну ложку сиру в кефір малюка. Ретельно все перемішати до отримання однорідної суміші. Сир можна придбати в магазині, а можна приготувати самостійно, головне, щоб він був якісним і свіжим. Якщо перша проба пройшла успішно, наступного дня кількість сиру можна подвоїти. Як каже доктор Комаровський, у шість-вісім місяців дозування сиру може становити близько 30 щоденних грамів, поступово цей показник можна збільшити до 50 г.

Варто також зазначити, що дитині бажано давати несолодкий кисломолочний продукт, але якщо вона відмовляється його їсти, допустимо трохи підсолодити їжу. Хоча не варто перестаратися. Причина такого коментаря вже згадувалася вище.

Деякі опоненти висловлюють думку, що сир занадто перевантажений кальцієм для такого організму, на що Комаровський аргументує мовою цифр. Як показують дослідження, 100 г сиру містить 156 мг кальцію, тоді як материнське молоко містить 25 мг (для порівняння, коров'яче молоко містить 60 мг). Але оскільки сир вводиться в прикорм потроху, то, відповідно, 30 г сиру принесуть організму малюка лише 46,8 мг кальцію. При цьому замінюється лише одне годування, всі інші - це грудне вигодовування або годування адаптованими сумішами.

Надалі у цього педіатра немає звичної для деяких мам таблиці введених продуктів, оскільки табличний варіант, хоч і більш наочний, не відображає всіх нюансів даного процесу.

Схема прикорму під час грудного вигодовування згідно з ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) не випускає цей процес з-під контролю. Вона пропонує власну схему, розроблену дослідницькими інститутами, за якою молодим батькам пропонується почати переводити свою дитину на ширший асортимент продуктів.

Сьогодні таких методик і схем досить багато, але інформативних, простих у використанні та ефективних мало. Схема прикорму при грудному вигодовуванні за ВООЗ у нашому випадку зведена, для наочності, до таблиці.

Документ без назви

Продукт	Кінцевий термін подання заявок	Вид обробки, страва	Розмір порції.
Овочі	З 6 місяців (за медичними показаннями можливо з 4 – 4,5 місяців).	Спочатку його слід вводити з білих або зелених овочів. Страва являє собою однорідне пюре з варених овочів.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до 100–200 г за раз.
Рослинна олія	Не раніше 6 місяців.	Соняшникова, кукурудзяна, оливкова. Вводяться до складу основної овочевої або м'ясної страви.	Починайте з 3-5 крапель, аж до однієї чайної ложки.
Каша на воді	Не раніше 6,5 – 7 місяців. Якщо вага дитини нижча за норму, прикорм можна вводити з 4 – 5 місяців.	Почніть з безглютенових злаків: гречки, кукурудзи, рису. Якщо добре переноситься, вівсянки. При повній адаптації до цих продуктів, пізніше можна вводити багатозернові каші.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 100 – 200 г.
Вершкове масло	З 7-місячного віку.	Як доповнення до основних страв.	Спочатку – восьма частина чайної ложки. Поступово збільшуйте до 10-20 г.
Фрукти	З 7-8 місяців.	Спочатку вибирайте фрукти з тьмяним кольором (червоні фрукти вводяться останніми). Спочатку – монопюре, з поступовим переходом до фруктового пюре – асорті.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 100 – 200 г.
Каша з молоком	З 8-9 місяців.	Почніть з безглютенових злаків: гречки, кукурудзи, рису. Якщо добре переноситься, вівсянки. При повній адаптації до цих продуктів, пізніше можна вводити багатозернові каші.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 100 – 200 г.
М'ясо	З 8-місячного віку.	М'ясне пюре. Перевага: кролик, індичка, телятина, курка, молода яловичина. Однокомпонентне пюре, а пізніше багатокомпонентне пюре.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 50 – 100 г.
Яєчний жовток	З 8-місячного віку.	Як доповнення до основних страв.	Спочатку – одна восьма частина жовтка. Поступово збільшуйте до половини жовтка на день.
Хлібобулочні вироби	З 9-10 місяців.	Печиво: зоологічне, «Марія».	Починаємо з восьмої частини і поступово збільшуємо її до цілої. До однорічного віку дозволяється не більше 5 шматочків на день.
Кисломолочні продукти	З 9-місячного віку.	Без будь-яких добавок: йогурт, кефір, біокефір (з низьким вмістом жиру).	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 100 – 200 г.
	З 10-місячного віку.	З фруктовою начинкою або іншими продуктами.
Сир кисло-сирний	З 9-місячного віку.	Без будь-яких добавок	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до 50 г. Після року – 100 г.
	З 10-місячного віку.	З фруктовою начинкою або іншими продуктами.
М'ясні субпродукти (печінка, язик, серце)	З 9-10 місяців.	Однорідне пюре, один-два прийоми їжі на тиждень.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 50 – 100 г.
	Від 12 до 14 місяців.	Як окрему страву, приблизно два-три прийоми їжі на тиждень.
Риба	З 10-місячного віку. Якщо дитина схильна до алергічних реакцій на продукти харчування, варто почекати, поки їй виповниться один рік.	Не більше двох разів на тиждень.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми для одного годування – 150 – 200 г.
Фруктові соки. Розведення водою обов'язкове. Співвідношення 1:2 або 1:3	Від 10 до 12 місяців.	Спочатку вводять розбавлені соки, приготовані зі світлих і зеленуватих фруктів, лише поступово можна додавати інтенсивність кольору, переходячи до червоних фруктів.	Починайте з 3-5 крапель, поступово збільшуючи об'єм. У один рік малюкові вже можна давати 100 мл розведеного соку.
Глютенові злаки (молочна каша): манна, ячна, пшоняна, перлова.	З 12-місячного віку.	Спочатку вводять міцно розварену однокомпонентну кашу, поступово переходячи до більш розсипчастих варіантів.	Починайте з 2-3 чайних ложок, поступово збільшуючи до норми 200-250 г.
Ягідне пюре	З 12-місячного віку.	Майже будь-який.	Починайте з 0,5 чайної ложки, поступово збільшуючи до норми 100–150 г.

При переході на прикорм слід враховувати ряд інших факторів:

• При будь-якому типі вигодовування (грудному, штучному або призупиненому) слід починати вводити овочі та фрукти зі світлих (білих) та зеленуватих видів. У цьому випадку можна запобігти розвитку алергічної реакції на барвний фермент. У цьому випадку варто вибирати ті овочі та фрукти, які вирощуються в місцевості, де проживає сім'я, та відповідають сезону. Природно, що цей факт слід вибирати по можливості.
• Спочатку потрібно почати варити кашу на воді, або ж можна додати в неї трохи зцідженого грудного молока.
• Після введення каш у раціон малюка, через півтора місяця, допустимо переходити з окремих каш на їх суміш: асорті з круп і зерен, пюре – асорті.
• Спочатку не допускається використання різних приправ, включаючи цукор і сіль.
• Якщо малюк відмовляється від прикорму. Можна спробувати схитрувати, додавши трохи материнського молока до страви або підсолодивши її, наприклад, фруктовим пюре. Це питання вирішується відповідно до ситуації та залежно від того, який прикорм вводиться в даний момент.
• Не варто поспішати з додаванням великої кількості нової їжі або різко та занадто часто збільшувати порції. Малюк взагалі відмовиться від прикорму, і цей процес доведеться починати з нуля.
• Дитині потрібен певний час, щоб спробувати новий продукт. Тому наступну «страву» слід пропонувати не раніше ніж через сім-десять днів після попередньої.
• Якщо вакцинація планується, то за два дні до та чотири-п'ять днів після неї не можна вводити в меню малюка жодного нового продукту.
• Не вводьте новий продукт під час періодів хвороби або активного прорізування зубів.
• Це табу також накладається в періоди виснажливої спеки. Оскільки система терморегуляції дитини ще не досконала, малюк сильно страждає від спеки і не має часу експериментувати з їжею. У такі періоди він більш примхливий.
• Варто відкласти введення нового прикорму, якщо батьки планують тривалу поїздку або переїзд на нове місце проживання. Це особливо актуально при зміні кліматичних зон. Тільки після двох-трьох тижнів адаптації можна порушувати питання про введення нового продукту харчування.
• Між годуваннями слід непомітно пропонувати дитині трохи води.

Якщо батьки дотримуватимуться всіх рекомендацій та графіка введення прикорму, вони зможуть уникнути багатьох проблем зі здоров'ям маленької людини, виростивши його здоровим, міцним та розвиненим.

Введення прикорму під час грудного вигодовування за даними Російської академії медичних наук

Російська наука також не стоїть осторонь. Вчені та дієтологи Російської академії медичних наук (РАМН) розробили власну схему переведення малюка на різноманітне харчування. За словами експертів, перший прикорм, за нормального розвитку малюка, можна вводити лише після досягнення ним шестимісячного віку. Після досягнення шести місяців травна система та щелепний апарат дитини готові до переробки іншої їжі, крім продукту матері. І саме на цьому етапі одного лише грудного молока матері для малюка стає недостатньо.

Введення прикорму під час грудного вигодовування за даними Російської академії медичних наук дозволяє додавати нові продукти до раціону немовляти вже з чотирьох місяців, але це допускається лише в ряді поодиноких випадків. Одна з найпоширеніших причин – нестача материнського молока, тобто дитина перестає їсти достатньо і вимагає більшої кількості їжі.

Деякі мами бояться, що при введенні прикорму їхнє молоко почне зникати, але це не зовсім так. Перший прикорм зазвичай призначають, коли дитина готова його прийняти, тобто відчуває брак грудного вигодовування. Водночас введені докорми спочатку є скоріше «додатковою» процедурою, і лише з часом «замінюють» процедуру грудного вигодовування.

Водночас, правильне привчання до певного харчового продукту, цей процес дозволяє розвивати фізіологію травлення малюка, формуючи навички жування та покращуючи процес перетравлення певної їжі.

Також не слід забувати, що як раннє, так і пізнє додавання нових продуктів може призвести до низки відхилень. Може закріпитися неправильна «харчова поведінка», яку згодом буде проблематично відбудувати. Тому, якщо малюк розвивається нормально, ідеальний період для введення додаткового харчування – шість-сім місяців.

Схема введення прикорму під час грудного вигодовування за даними РАМН багато в чому схожа на годування за даними ВООЗ, але є й ряд відмінностей. Наприклад, якщо фруктові соки в другому випадку дозволені лише з 10 місяців, то за рекомендаціями РАМН їх можна давати малюкові потроху з шестимісячного віку.

Вони також переглянули власні нещодавні рекомендації. Так, за даними Російської академії медичних наук, кисломолочні продукти дозволили вживати з 5 місяців, тоді як нова версія документа відкладає знайомство дитини з ними до восьми місяців. Це пояснюється тим, що кисломолочні продукти містять глютен, який може викликати алергічну реакцію у багатьох малюків.

М'ясні продукти дозволено вводити трохи раніше. Донедавна їх можна було вводити лише з 8 місяців, але зараз цей період перемістився на 7 місяців. У той час як ВООЗ передбачає – 9 – 10 місяців. Педіатри вважають дії деяких батьків, які ігнорують продукти тваринного походження, недоречними. Вважаючи себе вегетаріанцями, вони намагаються прищепити цю культуру своїм дітям з народження. Але таке ігнорування м'яса неприпустиме. Щоб нормально розвиватися, малюк повинен отримувати цілий комплекс різноманітних речовин, мінералів та вітамінів. У зв'язку з цим без м'яса не обійтися.

За словами експертів, починати давати дитині фруктово-овочеве пюре можна вже з шести місяців. При цьому спочатку дозволено монопюр, тобто приготоване з використанням одного виду продукту. Спочатку слід уникати фруктів та овочів яскравого забарвлення, оскільки зростає ймовірність розвитку алергії на барвний фермент.

Найбільш підходящі овочі для першого прикорму: броколі, кабачки, цвітна капуста. Бульби картоплі краще додавати пізніше (не раніше восьми місяців), в ідеалі це може бути один з інгредієнтів суміші або асорті-пюре.

Деякі педіатри рекомендують як перший прикорм добре проварені та розім’яті безглютенові каші, зварені на воді. До таких каш належать гречка, кукурудза та рис. Якщо добре переноситься, можна також додати вівсяні пластівці. Якщо дитина відмовляється це пробувати, варто ризикнути, ввівши до складу прикорму трохи материнського молока. «Материнський запах» найшвидше змусить примхливу дитину змінити «гнів на милосердя».

Згідно з рекомендаціями Російської академії медичних наук (після останнього перегляду), молочну кашу (приготовлену на коров'ячому молоці) дозволено давати дитині з шести до семи місяців, тоді як Всесвітня організація охорони здоров'я позначає це як вік з восьми до дев'яти місяців.

Але якими б не були ці методи, необхідно ретельно стежити за станом дитини після введення кожного наступного продукту або збільшення кількості його введення та, якщо з'являються будь-які негативні ознаки, припиняти збільшення порцій прикорму, або навіть на деякий час виключати його з меню малюка. У такій ситуації слід звернутися до лікаря - педіатра. Він допоможе визначити причину нездужання. Можливо, це алергічна реакція на прикорм, а можливо, симптоми, що з'явилися, абсолютно не пов'язані з продуктом харчування. Цілком можливо, що дитина трохи перегрілася (тривале перебування на сонці або одяг, що не відповідає погоді) або ж вона захворіла. І таких причин може бути кілька.

Народження дитини – це радісний і хвилюючий період у житті будь-якої жінки. Батьки не менше схвильовані, коли спостерігають за успіхами розвитку своєї дитини. Особливо складним є період до року. Саме в цей період малюк повинен багато чого навчитися, зокрема їсти, причому різноманітно. Щоб не нашкодити такому тендітному організму, молоді батьки повинні знати та правильно дотримуватися схеми прикорму під час грудного вигодовування. Існує багато сучасних методів введення першого «дорослого» прикорму. А щоб визначитися з найбільш підходящим, варто проконсультуватися з педіатром, який спостерігає за малюком. Він не тільки порадить схему прикорму, але й зможе, за потреби, скоригувати раціон під час введення. Дбайте, навчайтеся і нехай ваш малюк росте здоровим, міцним і щасливим!