Скоринки на голові у немовляти

Часто у немовлят першого року життя в області волосся виявляється своєрідне лущення у вигляді світлого неестетичного нальоту. Такі скоринки на голові немовляти нагадують лупу, хіба що розмір лусочок набагато більший. Чому виникає ця проблема, і чи існують безпечні та надійні способи позбутися від неї?

Епідеміологія

Скоринки на голові зустрічаються майже у кожного другого немовляти, тому проблема вважається надзвичайно поширеною і не викликає жодної вираженої паніки з боку батьків та лікарів. Як хлопчики, так і дівчатка можуть мати такий тимчасовий косметичний дефект, який здатний зникнути навіть без спеціального лікування протягом кількох місяців.

У немовлячому віці система сальних залоз дуже активна, а потові залози розташовані занадто щільно, що негативно впливає на їх правильне функціонування. Нормалізація функції залоз відбувається приблизно у віці семи років.

Початок утворення кірочок припадає на перший або другий місяць життя малюка. Поширеність цієї проблеми у немовлят перших трьох місяців життя коливається в межах 70%.

Причини кірочок на голові у новонародженого

Найчастіше причина утворення кірочок досить банальна: у немовлят дуже ніжна та чутлива шкіра, захисні властивості якої ще не повністю виражені. Крім того, у ранньому віці терморегуляція та водно-електролітний баланс в організмі недостатньо стабільні, що ще більше сприяє появі шкірних захворювань. [ 1 ]

Всі перераховані вище процеси – це лише механізм, який створює певні умови для появи кірочок на голові. І провідну роль відіграють особливості функції жиру та потовиділення.

У немовлячому віці сальні залози працюють надмірно активно, а структура потових залоз занадто ущільнена. Нормалізація функції залоз відбувається приблизно в сім-восьми років, тому наявність кірочок раніше цього терміну можна вважати своєрідною нормою. Але не завжди доводиться говорити про норму, оскільки поява проблеми часто пов'язана з порушеннями у догляді за шкірою та волоссям малюка. Тому іншими причинами появи кірочок можуть стати такі:

• Перегрів дитини, що призводить до підвищеного потовиділення;
• Використання невідповідного шампуню, з великою кількістю ненатуральних синтетичних інгредієнтів;
• Занадто часте або, навпаки, занадто рідкісне миття голови (оптимально, на думку лікарів, мити волосся кожні 4-7 днів);
• Алергічні процеси в організмі, ослаблений імунітет.

Фактори ризику

Фахівці вказують на такі основні фактори появи кірочок на голові у немовляти:

• Неправильне харчування (як дитини, так і матері-годувальниці);
• Перегрівання або переохолодження шкіри голови;
• Неправильно підібрані засоби гігієни;
• Погана гігієна.

Згідно з одним із припущень, надмірну активність шкірного сала в період новонародженості провокують андрогени – гормони, що потрапили в кров дитини від матері. З виведенням гормонів з організму дитини робота сальних залоз нормалізується, але для цього потрібен час.

Крім того, стан травної системи також відіграє певну роль у формуванні кірочок. У маленької дитини процес вироблення ферментів ще недостатньо координований, тому будь-який новий продукт у раціоні може викликати алергічну реакцію, висипання на шкірі або утворення лусочок на шкірі голови та за вухами. Така реакція також спостерігається на тлі дефіциту певних вітамінів.

Загалом можна озвучити наступний ряд провокуючих факторів:

• Схильність до алергії;
• Стресові умови;
• Лікування антибіотиками, іншими препаратами;
• Неправильне харчування;
• Порушення кишкової мікрофлори;
• Недотримання правил гігієни, неправильний підбір засобів гігієни.

Лікарі зазначають, що спадковий фактор не має практичного значення у появі цієї проблеми.

Патогенез

Надзвичайна поширеність проблеми кірочок на голові у немовлят зумовлена недосконалою структурою системи сальних залоз та високим виробленням шкірного сала порівняно з дорослими. Це захворювання пов'язане з багатьма причинами:

• Високий рівень гормонів у крові від матері під час внутрішньоутробного розвитку;
• Підвищений синтез адренокортикостероїдних гормонів у малюка;
• Зміни біохімічного складу жирів на поверхні шкіри.

У деяких випадках підтверджується негативний вплив активності ліпофільного грибкового збудника Malassezia.

Недосконала терморегуляція у немовлят, широкі температурні коливання (перегрів та переохолодження малюка) сприяють посиленню утворення кірочок на голові в осінньо-весняний період.

Симптоми кірочок на голові у новонародженого

Основним симптомом є утворення на шкірі голови жовтуватих або кремових кірочок. Ці лусочки розташовані дрібними або великими острівцями, але іноді покривають всю шкіру голови. Сама кірка може нагадувати густу лупу, але практично не кришиться, а тримається на шкірі: волосся проростає крізь наліт майже без проблем. У деяких немовлят проблема виявляється також за вушними стулками, в міжбрівному просторі.

Перші ознаки кірочок з'являються приблизно на 14-20 день життя дитини. Кожну лусочки можна легко зішкребти нігтем: зазвичай вона відходить без будь-яких проблем, ранок чи кровотеч. У дітей старшого віку – приблизно з 2-3 років – лускатий наліт суші. Суха скоринка гірше відходить, а якість волосся погіршується.

Скоринки на голові дуже рідко викликають неприємне відчуття свербіння, печіння або болю у немовляти. У більшості випадків це лише косметичний дефект.

Якщо скоринки на голові та бровах у немовляти супроводжуються появою ранок, неприємних відчуттів, расчесування, то обов'язково слід звернутися до лікаря, оскільки це можуть бути симптоми атопічної або алергічної форми дерматиту.

Початкові стадії утворення лусочок можуть довго залишатися непомітними, особливо якщо у дитини довге, густе волосся. Але ураження області обличчя стає помітним одразу: скоринки з'являються в місцях з великою кількістю сальних залоз. Це міжбрівні ділянки, носогубний трикутник, область за вушними щитками. Часто спостерігається поєднане ураження шкіри голови та обличчя.

Форми

Кірки, про які йде мова, можуть бути жирними, сухими, комбінованими, патологічними або фізіологічними.

До патологічних елементів належать себорейні скоринки на голові немовляти, які провокуються специфічною грибковою інфекцією – дріжджоподібним грибком Malassezia Fulfur. Це умовно-патогенний грибок, який існує, живлячись шкірним салом. Активізація збудника відбувається при недотриманні правил гігієни або при ослабленні імунітету.

Жовті скоринки на голові у немовляти не завжди є патологічними і можуть свідчити про фізіологічну підвищену активність сальних залоз. В результаті утворюються великі лускаті шари, що злипаються між собою. Підвищується жирність шкіри, що часто служить провокуючим фактором для активації бактерій. Якщо не дотримуватися необхідної гігієни або ігнорувати проблему, вона може погіршитися, що вкрай небажано.

Але суха скоринка на голові у немовляти виникає через недостатню функцію сальних залоз. Такі лусочки іноді викликають свербіж, а при спробі їх зішкребти дитина може відчувати біль, висловлюючи явне занепокоєння. Ріст волосся при сухих лусочках може бути дещо порушений, особливо якщо шар досить щільний.

Молочні скоринки на голові у немовляти в більшості випадків є фізіологічними – тобто їх поява зумовлена певними процесами в дитячому організмі, що характерно для немовлячого віку. Фахівці заспокоюють: якщо малюка нічого не турбує, фізіологічна форма не потребує лікування і через деякий час усувається самостійно, не залишаючи слідів.

Червона скоринка на голові у немовляти повинна насторожити. Ця ознака свідчить про наявність крові в лусочках: можливо, були спроби зняти їх силою, або дитина свербить і чухає скоринку, пошкоджуючи шкіру. У такій ситуації краще показати малюка лікарю.

При призначенні лікування слід враховувати, що біла скоринка на голові у немовляти часто відноситься до комбінованого типу. Це означає, що лікувальні заходи щодо усунення проблеми повинні бути комплексними, з використанням народних та традиційних методів.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше ускладнень при кірочках на голові у немовляти не виникає. Але, якщо проблему занедбати, неприємні наслідки все ж можуть статися. Наприклад, при масивних поширених кірочках у малюка іноді спостерігаються такі симптоми, як свербіж, головний біль, дратівливість, поганий сон, вередливість, плач без причини. Сверблячі лусочки можуть призвести до сильного расчесування, аж до утворення рубців. Те саме спостерігається у разі неправильного, насильницького зняття кірочок: у такій ситуації може спостерігатися навіть інфікування шкіри.

Коли зникають скоринки на голові у немовляти? Найчастіше це відбувається приблизно через 4-7 місяців після їх появи або до 2 років. Але у деяких дітей проблема затягується до 3-4 і навіть до шести-семи років. Щоб цього не сталося, необхідно вживати заходів щодо усунення кірочок якомога раніше.

Якщо ви помітили, що скоринки на голові у малюка вологі, а шкіра стала рожевою та набряклою, то можна припустити, що це не звичайний гнейс, а харчова алергічна реакція. Необхідно уважно оглянути тіло малюка: можливо, є висип на животику, ручках або ніжках. Якщо скоринки вологі, то тут проблему не вирішити лише відмочуванням та вичісуванням. Необхідно виявити джерело алергії, виключити його з раціону (матері чи дитини), а також додатково провести курс протиалергічного лікування.

Діагностика кірочок на голові у новонародженого

Для постановки діагнозу слід звернутися до педіатра або дитячого дерматолога. Іноді може знадобитися консультація алерголога-імунолога. Візит до лікаря особливо рекомендується, якщо, крім кірочок на голові немовляти, також спостерігається свербіж або інші неприємні симптоми.

Лікар проведе огляд, з'ясує наявність інших захворювань (в тому числі спадкових), а за потреби – направить на аналізи, або інші дослідження.

Лабораторні дослідження можуть бути наступними:

• Загальний та біохімічний аналіз крові;
• При грибковій інфекції;
• Дослідження рівня цукру в крові;
• Оцінка гормонального балансу.

Інструментальна діагностика може включати УЗД щитовидної залози, дерматоскопію (мікроскопічне дослідження структури шкіри, фолікулів, визначення гіперкератозу).

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика кірок на голові проводиться з атопічним дерматитом, екземою, червоним плоским лишаєм, псоріазом. Але найчастіше діагностика не становить труднощів, оскільки поява кірок досить типова.

Лікування кірочок на голові у новонародженого

У більшості немовлят скоринки на голові з часом розсмоктуються самостійно, без застосування стаціонарної терапії. Якщо лікування все ж призначається, його обсяг залежить від ступеня та вираженості клінічних симптомів, тривалості проблеми та тактики лікування, що застосовувалася раніше.

Основні цілі такого лікування:

• Розм'якшення та механічне видалення лускатої кірки;
• Очищення шкіри, зміцнення місцевого імунітету;
• Зняття гіперчутливості організму (десенсибілізація);
• Запобігання розвитку вторинної інфекції або її усунення.

Можливе використання таких ліків, як:

• Кератолітики (саліцилова мазь, олійні препарати для нанесення безпосередньо на уражену ділянку).
• Місцеві кортикостероїди низької дії (0,1% гідрокортизонова мазь, 0,1% преднізолону ацепонат).
• Кераторегулюючі засоби (гліцерин, олія каріте).
• Антисептики та адсорбенти (фукорцин, цинкова паста).
• Протиалергічні засоби (диметинден, цетиризин).
• Протигрибкові препарати (зовнішні препарати з кетоконазолом, циклопіроксом, аерозолі з піритіоном цинку).

При тяжкому захворюванні, спричиненому грибковою інфекцією, протигрибкові пероральні препарати можуть бути призначені з 2-річного віку:

• Таблетки кетоконазолу призначають дітям вагою від 15 до 30 кг по 100 мг один раз на день;
• Флуконазол у капсулах призначають по 50 мг один раз на день або 300 мг один раз на тиждень протягом 14 днів.

Загалом рекомендується встановити раціональний харчовий раціон малюка та його мами, переглянути використовувані мийні засоби. Рекомендується використовувати гіпоалергенні шампуні на натуральній основі, повітряні ванни.

Як видалити скоринки на голові у немовляти?

Прискорити позбавлення від кірочок можна, якщо регулярно розм'якшувати їх оліями – наприклад, звичайною рослинною олією або спеціальною дитячою олією. Після розм'якшення (приблизно через півгодини) лусочки вичісуються безпечним гребінцем. Звичайно, таку процедуру легше проводити, якщо у малюка коротке волосся. Тому деякі батьки для цієї мети стрижуть дитину, і лише потім приступають до лікування.

Замість рослинної олії можна використовувати вазелінову олію, олію обліпихи, олію шипшини тощо.

Крім того, для вирішення цієї проблеми існують спеціальні дитячі шампуні з позначками «проти кірки» або «протисеборейні»:

• Шампунь Babe Laboratorios Cradle Cap – це м’який дерматокосметичний шампунь, виготовлений в Іспанії.
• Mustela Bebe Foam – це французький пінний шампунь для новонароджених, який має універсальну очищувальну дію.
• Дитячий Babe - швидко позбавляє від себорейних кірочок, діє на дріжджову грибкову інфекцію, сприяє оновленню клітин шкіри.

Особливою популярністю також користується антисеборейний крем Kokoso Baby, виготовлений у Великій Британії. Це ефективний продукт на органічній основі, тому він діє м’яко та дбайливо.

Як видалити скоринки з голови дитини за допомогою олії?

Основне правило: ні за яких обставин не можна силоміць здирати лусочки. Це не усуне проблему, а ще більше погіршить її. Щоб позбутися кірочок, оптимально використовувати олії. Підійде будь-яка олія: рослинна, вазелінова, ріпна, обліпихова тощо.

Послідовність процедури така:

• Підготуйте олію, тупий безпечний гребінець або гребінець і легку бавовняну шапочку;
• Нанесіть олію безпосередньо на скоринки між волоссям (можна безпосередньо пальцями, або за допомогою ватного диска);
• Після рясного нанесення олії на голову немовляти одягніть шапочку та зачекайте щонайменше півгодини (можна більше);
• Зніміть ковпачок і ретельно промийте волосся протисеборейним шампунем (або будь-яким іншим дитячим шампунем, якщо ви впевнені, що це не причина проблеми);
• Розм’якшені скоринки добре розчешіть гребінцем або насадкою.

Не намагайтеся вичісувати всі лусочки одночасно. Найімовірніше, вам знадобиться виконати кілька таких процедур, які не слід проводити частіше одного разу на тиждень.

Чим розчісувати кірочку на шкірі голови у немовлят?

Акуратно розчісуйте скоринки, не намагаючись силоміць відривати їх. Сухі скоринки не слід розчісувати: їх потрібно попередньо розм’якшити, інакше вони можуть спровокувати появу ранок на голові немовляти.

Не використовуйте для процедури гребінець з гострими зубцями. Підійде товстий, м’який гребінець, який не пошкодить шкіру, але добре розчеше волосся та легко змиє його.

Якщо ви помітили, що ваша дитина незадоволена та вередує під час розчісування, припиніть процедуру: це може бути боляче. Наступного разу спробуйте ще раз і обов’язково добре розм’якшіть скоринки.

Ліки, які може призначити ваш лікар

У переважній більшості випадків немає потреби в медикаментозному лікуванні кірочок на голові немовлят. Лише при тривалому та поширеному перебігу процесу можуть бути призначені деякі ліки, наприклад:

Саліцилова мазь 2%	Мазь наноситься на ділянку поширення скоринки до трьох разів на день (можна змішувати з вазеліном). Тривалість лікування – 1-3 тижні. При занадто частому використанні або передозуванні можуть виникнути почервоніння, печіння, подразнення шкіри.
Пімафукорт	Комбінований кортикостероїдний препарат наноситься на уражену ділянку до 4 разів на день, протягом максимально короткого періоду часу (максимально допустимий курс лікування – два тижні). Його призначає тільки лікар для лікування дітей віком від одного року.
Сінокап	Аерозоль з піритіоном цинку можна використовувати дітям з однорічного віку. Засіб розпилюють на уражену ділянку 2-3 рази на день до отримання бажаного ефекту, а також протягом тижня після зникнення проблеми. Побічні ефекти у вигляді алергії трапляються рідко.
Диметинден	Антигістамінний препарат, який призначається в індивідуальних дозах. Залежно від віку, може використовуватися у формі таблеток або зовнішнього гелю. Побічні симптоми можуть включати сонливість, запаморочення, сухість у роті.
Цетиризин	Як протиалергічний засіб застосовується в індивідуально підібраних дозах. Можливі побічні ефекти: підвищена стомлюваність, безсоння, дратівливість, серцебиття.

Вітаміни

Скоринки на голові дитини можуть з'являтися як від алергічних процесів, так і на тлі дефіциту вітамінів в організмі. Особливо актуальним є вітамін D: згідно з останніми дослідженнями у дітей перших трьох років життя гіповітаміноз D зустрічається приблизно в 60% випадків. В аптеці продається велика кількість монопрепаратів цього вітаміну – наприклад, Аквадетрим, Супер D, Мультітабс вітамін _D3 тощо. На сьогоднішній день загальновизнано, що профілактична кількість 400 МО вітаміну D на добу є оптимальною для метаболічних та інших процесів в організмі.

Однак, слід також враховувати, що утворення гормонально активного D можливе лише тоді, коли організм забезпечується іншими вітамінами, такими як:

• Вітамін А (підтримує імунну систему);
• Вітамін С (необхідний для адекватного стероїдогенезу);
• Вітаміни групи В (забезпечують обмінні процеси);
• Фолієва кислота (сприяє біосинтезу білка, зокрема виробленню активної форми вітаміну D для рецепторів білків);
• Вітамін К (бере участь у процесах посттрансляційної модифікації кальційзв'язуючих білків).

Дефіцит вітаміну D є фактором ризику появи кірочок на голові у немовлят віком до одного року.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія не є основоположною в лікуванні кірочок на голові у немовлят. Але вона може бути гарним доповненням до загальної схеми лікування, оскільки існує багато процедур, які є ефективними та водночас безпечними для дітей. Йдеться про використання фізичних природних властивостей: світлового випромінювання, ультразвуку, лазерного променя, магнітного поля тощо.

Лікарі призначають фізіотерапію як лікувальний та профілактичний засіб для зміцнення імунітету немовляти. Особливо рекомендуються масаж, гідротерапія та такі процедури:

• Магнітотерапія – метод являє собою вплив змінним або імпульсним магнітним полем низької частоти. Процедура посилює обмін речовин, стимулює кровообіг, покращує трофічні процеси в тканинах. Одночасно спостерігається заспокійливий, знеболювальний, протизапальний та протинабряковий ефект. Низькочастотне поле впливає м’яко та безпечно, може призначатися дітям з одного року. Рекомендована тривалість сеансу – 10-15 хвилин, курс лікування повинен складатися мінімум з шести таких сеансів.
• ДМВ-терапія – це високочастотна електротерапія, що передбачає застосування електромагнітних хвиль надвисокої частоти в дециметровому діапазоні. Процедуру можна проводити з дворічного віку. Сеанси проводяться з вихідною потужністю 2-3 вати, протягом 5-7 хвилин.

Необхідність проведення тієї чи іншої процедури фізіотерапії визначає педіатр або дитячий дерматолог.

Народне лікування

• Розведіть муміє у співвідношенні 1 г на 1 літр теплої води. Змочіть теплим розчином волосся та шкіру в області кірочок. Приблизно через 0,5-1 годину помийте голову дитини. Процедуру повторюють щодня або через день.
• Приготуйте содовий розчин з 1 ч. л. харчової соди та 150 мл води, змочіть ним скоринки на голові. Змийте через 30-40 хвилин. Повторюйте процедуру 3-4 рази на тиждень.
• Візьміть натуральний яблучний оцет, нанесіть невелику його кількість на чисту м’яку тканину та прикладіть до скоринок приблизно на 15 хвилин. Потім помийте голову немовляти звичайним способом.
• Нанесіть сік алое на скоринки (після миття голови).

Лікування травами

• Кореневища кульбаби та лопуха сушать, перемелюють у кавомолці. Взяти 2 столові ложки порошку, залити 500 мл окропу та настоювати під кришкою кілька годин. Давати дитині по 2 столові ложки до п'яти разів на день, перед їжею.
• Одну столову ложку квіток ромашки залийте 200 мл окропу, настоюйте півгодини. Замочіть отриманим настоєм скоринки приблизно за півгодини до миття голови. Одночасно можна давати настій і всередину – по одній столовій ложці 4 рази на день.
• Приготуйте дитячий настій з шипшини з коренем валеріани: одну столову ложку шипшини та одну чайну ложку подрібненого кореня валеріани залийте 500 мл окропу, настоюйте ніч. Давайте малюкові по 1 ст. л. тричі на день.
• Залийте 2 ст. л. калини 200 мл окропу, дайте настоятися. Давайте дитині по 2 ст. л. двічі на день після їжі.

Гомеопатія

Використання гомеопатичних засобів у педіатричній практиці останніми роками стає все більш популярним. Такі засоби у правильно маркованих кількостях практично позбавлені побічних ефектів та абсолютно безпечні, в тому числі для дітей. Застосування грамотно підібраного гомеопатичного засобу дозволяє не тільки усунути причину появи кірочок на голові немовляти, але й загалом покращити здоров'я. Гомеопатія стимулює кожен із внутрішніх резервів організму, що зрештою призводить до нормалізації всіх процесів.

Для немовлят з кірочками на шкірі голови рекомендуються такі гомеопатичні засоби:

• Гамоміла – вводять у розведенні щонайменше в одній шостій, починаючи з низьких доз.
• Беладонна – рекомендується, якщо скоринки на голові у немовляти супроводжуються іншими ознаками алергії. Застосовувати розподілом на 3, 6, 12 або 30. Якщо алергічна реакція гостра, допускається прийом по 5 крапель кожні півгодини.
• Сірка – призначається в шостому розведенні. Особливо рекомендується, якщо, крім кірочок, дитину турбує кашель або чхання.
• Русь – допомагає при різних дерматологічних проблемах. У тому числі, використовується також для усунення кірочок на голові у немовляти. Підходить для 30 розведень.

Позбавлення від кірочок може бути тривалим процесом, особливо якщо у малюка виявлена гіперчутливість або схильність до алергічних реакцій. Однак комплексний підхід з додаванням гомеопатичних засобів до схеми лікування завжди дозволяє пришвидшити вирішення проблеми.

Профілактика

Кожен з нас усвідомлює, що скоринки на голові у немовляти легше запобігти, ніж потім позбуватися напасті. Тому, купуючи засоби для догляду за волоссям малюка, додатково рекомендується придбати і спеціальний дитячий шампунь з антисеборейною дією. Періодичне використання такого шампуню значно знижує ризик запалення та пригнічує активність грибкових збудників.

Дуже важливо регулярно спостерігати за станом шкіри та волосся дитини, звертаючи увагу на дискомфорт, висипання, свербіж, утворення лусочок. Якщо з'явився якийсь із симптомів, і малюк явно проявляє занепокоєння, необхідно проконсультуватися з педіатром.

Профілактика полягає в звичайному ретельному дотриманні санітарно-гігієнічних правил, та правильному харчуванні – як дитини, так і годуючої мами.

Часто скоринки на голові у немовляти свідчать про алергічну налаштованість організму, тому слід ретельно проаналізувати, що їсть малюк (або що їсть мама, якщо малюк повністю перебуває на грудному вигодовуванні), яка косметика використовується для догляду тощо. Примітно, що не тільки недостатнє, але й надмірне надходження деяких вітамінів і мінералів в організм немовляти може викликати негативну реакцію.

Прогноз

Прогноз вважається сприятливим. Скоринки на голові немовляти в більшості випадків зникають безслідно, згодом не впливаючи на розвиток алергічних процесів чи дерматологічних захворювань. Навіть якщо проблему не лікувати, вона проходить самостійно і остаточно приблизно до 2-7 років.