Сон у дітей

Сон дитини є природним компонентом її фізіологічної активності, що забезпечує нормальний ритм процесів вищої нервової діяльності, обмінних процесів, фізичного розвитку, росту та дозрівання.

Будучи певним результатом попереднього періоду неспання, сон, замінюючи це неспання, стає гарантією або умовою забезпечення нормальної життєдіяльності дитини в наступному неспанні. З цього випливає, що неадекватно організоване неспання або хвороба дитини можуть призвести до порушення повноти та ефективності сну, а порушення сну стають причиною недостатньої активності дитини під час неспання. І те, й інше може бути причиною значної затримки нервово-психічного та фізичного розвитку дітей, а якщо зберігається протягом тривалого часу, призводить до виникнення захворювань. Тому спостереження за організацією сну дитини, особливостями засинання, нічного сну та пробудження є важливою складовою загального педіатричного спостереження. Порушення сну можуть бути підставою для поглибленого обстеження дітей.

Сон новонародженої дитини так званий поліфазний, тобто він відбувається багато разів протягом дня та ночі. Таким чином, протягом дня новонароджена дитина засинає від 4 до 11 разів, і реальні відмінності між днем і ніччю щодо тривалості сну ще не встановлені. З роками поліфазний сон змінюється на монофазний, при цьому у старших дітей та дорослих зберігаються лише приховані елементи поліфазності.

Чітке переважання нічного сну спостерігається вже наприкінці першого місяця та після цього стабілізується. Загалом, природна потреба уві сні зменшується з віком.

Потреби уві сні у маленьких дітей, год

Вік	Всього за день	Вночі	Протягом дня
1 тиждень	16,5	8.5	8
1 місяць	15,5	8.5	7
3 місяці	15	9.5	5.5
6 місяців	14.25	11	3.25
9 місяців	14	11.25	2.75
12 місяців	13,75	11.25	2.5
18 місяців	13,5	11.25	2.25
2 роки	13.25	11	2.25
3 роки	12	10.5	1.5
4 роки	11.5	11.5	-
5 років	11	11	-
6 років	10,75	10,75	-
7 років	10.5	10.5	-
8 років	10.25	10.25	-
9 років	10	10	-
10 років	9.75	9.75	-
11 років	9.5	9.5	-
12 років	9.25	9.25	-
13 років	9.25	9.25	-
14 років	9	9	-
15 років	8.75	8.75	-
16 років	8.5	8.5	-
17 років	8.25	8.25	-
18 років	8.25	8.25	-

При певному скороченні загальної добової тривалості сну у дітей це скорочення відбувається, перш за все, за рахунок годин денного сну. Вже наприкінці першого року життя дитина засинає вдень не більше 1-2 разів. З 1 1/2-2 років тривалість денного сну становить близько 2 1/2 годин, і ще приблизно година витрачається на саме засинання. Після 4 років не всім дітям вдається підтримувати денний сон. Тут суттєвий вплив мають індивідуальні відмінності в потребі у сні. Водночас бажано, щоб денний сон був забезпечений усім дітям до 5-6 років.

Спокійний сон нормальної тривалості, короткі періоди переходу від неспання до сну і навпаки (не більше 30 хвилин), є свідченням здоров'я дитини, нормального способу життя, гарного психологічного клімату в сім'ї.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Електрофізіологічний початок сну у дітей

• зникнення α-активності на ЕЕГ та її заміна низьковольтною активністю змішаної частоти;
• поява повільних рухів очей на електроокулограмі;
• знижений м'язовий тонус на електроміограмі;
• генералізовані або локальні мимовільні скорочення м'язів (електроміограма) - гіпнотичний міоклонус.

Існує дві якісно різні фази сну:

1. ортодоксальний сон, фаза повільного сну (SRP);
2. парадоксальний сон, фаза швидкого руху очей (REM-сну).

Вважається, що в регуляції циклічних фаз сну беруть участь 3 групи нейронів.

Амінергічна система (серотонінергічна + норадренергічна), або REM-вимкнені клітини.

Холінергічна ретикулярна система, або REM-клітини.

Окремі фази та стадії найкраще розрізняються за їхніми енцефалографічними характеристиками:

• I стадія – сонливість з поступовим зникненням а-ритму;
• II стадія – поява енцефалографічної активності, специфічної для цієї фази – сонних веретен, з уповільненням пульсу, уповільненням дихання та розслабленням м’язів;
• III та IV стадії – це стадії глибшого сну, що характеризуються появою високоамплітудної 8-активності та збільшенням частоти серцевих скорочень.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фаза швидкого сну у дітей

Фаза швидкого сну характеризується швидкою десинхронізованою ЕЕГ, характерною для інтенсивного неспання, хоча дитина перебуває у стані глибокого сну. На цьому етапі відзначаються швидкі рухи очей, низький тонус скелетних м'язів та найбільша нестабільність вегетативних функцій - серцева аритмія, аж до короткочасної асистолії, дихальна аритмія, падіння артеріального тиску. У фазі швидкого сну також відзначається активна розумова діяльність - яскраві сни.

На всіх вікових етапах сон організований циклічно, тобто послідовні стадії повільного сну завершуються фазою швидкого сну. Протягом ночі спостерігається кілька повних циклів.

Зміни в структурі та тривалості глибокого сну можна визначити за такою характеристикою, як кількість рухів під час сну. У дитини перших років життя вона більша, ніж у дітей старшого віку (80 проти 60), але велика кількість рухів під час сну не заважає сну молодшої дитини та часто призводить до пробудження старшої дитини.

Для фази швидкого сну характерний фізіологічний міоклонус – невеликі швидкі посмикування окремих м’язових пучків і груп з незначним рухом у дрібних суглобах, наприклад, посмикування пальців та мімічних м’язів. У стадіях повільного сну міоклонус значно рідший.

Перший період СБС спостерігається через 70-100 хвилин після початку сну. ЕЕГ-патерн під час цієї фази нагадує той, що спостерігається на I стадії СБС, але на ній часто з'являються пилкоподібні хвилі.

Фази повільного та швидкого сну чергуються протягом усього періоду сну з інтервалами 90-120 хвилин. У віці 2-3 років тривалість одного циклу сну становить близько 60 хвилин, а перший епізод швидкого сну спостерігається через 1 годину після засинання дитини. До 4-5 років тривалість циклу може досягати 90 хвилин, і протягом усього періоду сну реєструється близько 7 циклів, що майже ідентично сну дорослої людини.

Фаза повільного сну у дитини

Фаза повільного сну стає важливою в загальній структурі сну після 36 тижнів вагітності, але має дуже коротку тривалість. У новонародженої дитини з нормальним перебігом вагітності виявляють ФБС, ФМС та недиференційований сон. ФБС можна розпізнати за смоктальними рухами, майже безперервними рухами тіла, тремором, гримасами і навіть елементами воркування, нерегулярним диханням, що збігаються зі сплесками м'язової активності. ФМС відрізняється мінімальною руховою активністю та вищим м'язовим тонусом.