Сонливість на ранніх і пізніх термінах вагітності

Вагітність – чудовий час, але іноді вона затьмарюється дрібними неприємностями, які значно ускладнюють життя та приносять дискомфорт. Одним із таких явищ є сонливість під час вагітності. Це стан, при якому жінка не може прокинутися вранці, а прокинувшись, почувається розбитою, пригніченою та повністю недосипаною.

На перший погляд, це дрібниці. Але разом з цим значно знижується концентрація уваги, з'являється загальмованість. Постійно хочеться спати, іноді виникає відчуття, що ти ось-ось «вимкнешся», «випадеш з реальності». З таким станом дуже важко впоратися, це відбувається ніби проти твоєї волі, неконтрольовано.

Працюючим жінкам у цей час дуже важко. На ранніх стадіях ще можна боротися з цим станом ще однією чашкою кави або міцного чаю. Але на пізніх стадіях, коли кава вже не дозволяється, це справді важко. Сон стає головною метою, і головним бажанням. Прокидаючись вранці, думаєш про те, коли знову буде час лягти спати. Але проблема в тому, що навіть якщо спиш вдень, цей стан не тільки не проходить, а лише погіршується, і навіть з'являється головний біль, важкість в області серця, задишка. Залишається лише одне - взяти себе в руки і свідомо не піддаватися сонливості. Або спати за розкладом. Насправді, як би важко не було, є способи впоратися з цим станом. Але про головне.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, під час вагітності кожна друга жінка відчуває підвищену сонливість. У 63% випадків це відбувається на тлі зниження артеріального тиску. У 2% людей знижується температура, у 50% сповільнюється пульс. Все це є наслідком адаптаційних процесів, що відбуваються в організмі.

Близько 54% жінок пов'язують цей стан зі скасуванням кави, міцного чаю. Також 15% випадків вважають, що цей стан виникає через брак солодощів, цукру, оскільки багато хто відзначає надмірне бажання їсти солодке. Близько 15% зазначають, що цей стан може бути пов'язаний з нестачею кисню, недостатнім часом перебування на свіжому повітрі, а близько 19% вважають, що сонливість викликана недостатньою фізичною активністю.

Цікаво також, що близько 89% жінок помічають, що чим більше часу ви спите, тим більше вам хочеться спати і тим більше ви відчуваєте сонливість. Усі ці жінки погоджуються, що з сонливістю потрібно боротися. Потрібно знайти інший вихід, адже піддавання сонливості лише погіршує стан. Решта 10% кажуть, що спати потрібно скільки завгодно, чим більше, тим краще, а 2% вагаються з відповіддю.

Як показує акушерська практика, всі 100% жінок, які боролися із сонливістю та вели активний спосіб життя, подолали цей стан через кілька місяців, і їхні пологи були природними, набагато успішнішими, ніж у жінок, які багато спали та вели пасивний спосіб життя. У них спостерігалася низька скорочувальна активність матки, слабка родова діяльність.

Приблизно 67% потребували додаткової медикаментозної стимуляції, і серед таких жінок переважають випадки, коли знадобився кесарів розтин. Діти жінок, які вели активний спосіб життя, є більш життєздатними, приблизно 6-8 балів за шкалою Апгар. Тоді як у жінок, які піддалися сонливості, народилися діти з показниками від 3 до 7 балів за шкалою Апгар.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини сонливості під час вагітності

Причина сонливості полягає в тому, що під час вагітності організм переживає стрес і знаходиться в стадії адаптації. Він функціонує не тільки для себе, а для двох організмів. Відбувається перебудова органів і систем, перш за все, змінюється система кровообігу. Якщо раніше більша частина крові йшла на забезпечення поживними речовинами легень, мозку, то зараз акцент змістився, і першочергове значення набули репродуктивні органи, органи малого тазу, плодові маси. Відбувається перебудова скелетної та м'язової системи, з'являється плацента, якій також потрібні поживні речовини, кисень. З'явилися побічні продукти обміну речовин, які необхідно виводити з організму. І цих продуктів стає більше, оскільки функціонує не один організм, а два.

Також у цей період знижується імунітет жінки, оскільки запліднення та імплантація яйцеклітини в слизову оболонку матки неможливі, якщо імунітет жінки знаходиться на високому рівні. Це пов'язано з тим, що запліднена яйцеклітина та сам плід вважаються чужорідними для організму, і якби імунна система не була ослаблена, вона б спрямувала всі свої сили на знищення чужорідного агента.

Ще однією причиною, чому може розвиватися сонливість, є гормональні зміни в організмі. З'являються нові гормони (прогестерон – гормон вагітності), також змінюється співвідношення гормонів, зменшується кількість естрогенів. Все це також може призвести до зміни звичного стану, сонливості. Нервова система пригнічується, рецептори стають менш чутливими, розвивається гальмування в мозку (розвивається так зване виношування вагітності), що знижує активність жінки, врівноважує та гармонізує її, забезпечуючи захист від надмірного фізичного та психічного напруження.

Також причиною сонливості є банальна нестача кисню та поживних речовин, оскільки їх основна частка витрачається на забезпечення життєдіяльності плода. Іноді це психологічні причини, але частіше таке спостерігається при небажаній вагітності, або підсвідомому страху жінки перед майбутніми пологами, народженням малюка.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

У групі ризику знаходяться люди зі зниженою фізичною активністю та кисневим дефіцитом. Це часто спостерігається взимку, коли на вулиці темно та холодно, а погода сприяє сонливості та відпочинку. У групі ризику також жінки з анемією, кисневим дефіцитом, вродженою гіпоксією, надмірно нервові, перезбуджені від природи. У групі ризику знаходяться жінки з недостатнім харчуванням, низьким вмістом білка та вітамінів у їжі.

У групі ризику знаходяться жінки з коротким інтервалом між двома вагітностями та низькою масою тіла. Якщо до вагітності була схильність до гіпотензії, аритмії, зниження життєвого тонусу, головних болів. Сонливість може вражати жінок, які не працюють, ведуть пасивний спосіб життя, схильні до частої апатії та депресії. Такий стан часто зустрічається у вегетаріанок, жінок, які зловживали дієтами, а також у тих, хто звик регулярно пити каву (особливо у разі її скасування).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Патогенез, перш за все, базується на адаптації кровоносної системи до нових умов, які потребують кровопостачання та кисневого постачання не лише організму жінки, а й організму плода. Це супроводжується нестачею кисню, порушенням процесів виведення токсинів та метаболітів ззовні. Варто зазначити, що все це відбувається на тлі зниження захисних сил організму, зниження імунних захисних механізмів, гормональних змін.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми сонливості під час вагітності

Стан сонливості важко не помітити. Ви відчуваєте млявість, хочете спати, виспатися. Здається, що просто не виспалися сьогодні. Ви відчуваєте лінь, або просто не можете прокинутися вранці. Ви ніби засинаєте. Все навколо починає вас дратувати, вам нічого не хочеться робити. Є лише одне бажання – кинути все і лягти спати. Тоді ви вирішуєте поспати вранці ще годину, потім ще годину. І так, ви не помічаєте, як спите все більше і більше, якщо вас ніхто і ніщо не будить. Однак, прокинувшись, ви не відчуєте себе бадьорим і легким, відпочившим. Стан лише погіршуватиметься: важкі, як вата, ноги та руки, опухле обличчя, незграбне тіло. Важкі повіки постійно закриваються, здається, що ви ось-ось знову заснете.

Іноді бувають моменти, коли ти ніби падаєш у нікуди. Здається, ніби ти просто сидів, займався своїми справами, працював або читав книгу, і раптом розумієш, що в цей час ти просто був відсутній. Або спав, або був заглиблений у свої думки. Але ти навіть не пам'ятаєш, що щойно прочитав чи написав. Також часто здається, що ти почуваєшся досить добре, але потім здригаєшся, ніби прокинувся. Таке відчуття буває уві сні, коли ти тільки починаєш засинати.

Якщо ви відчуваєте, що вранці хочете спати, ваші очі втомилися, повіки важкі, вони закриваються – це може бути першою ознакою того, що у вас розвивається патологічна сонливість. Якщо ваша увага значно знизилася, ви стали дуже лінивими – вам також варто звернути на це увагу.

Сонливість на ранніх термінах вагітності

Відбувається запліднення, яйцеклітина рухається по маткових трубах, потрапляє в порожнину матки, прикріплюється та імплантується до стінок. Все це вимагає енергії. Основні кров, поживні речовини, кисень спрямовані на забезпечення цих процесів.

Потім відбуваються процеси, пов'язані з поділом яйцеклітини. Утворюються зигота та бластула. Ці елементи дуже швидко ростуть, розвиваються та диференціюються. Саме на ранніх стадіях закладаються основні органи, формуються системи, і вони диференціюються за функціями. Все це потребує кисню та поживних речовин. Відбувається концентрація саме на цих процесах, внаслідок чого мозку жінки бракує кисню та поживних речовин. Це тягне за собою переважання процесів гальмування над процесами збудження в мозку, внаслідок чого виникає сонливий стан. У цьому також відіграють роль гормони, дія яких спрямована на забезпечення процесів гальмування.

[ 22 ]

Сонливість на пізніх термінах вагітності

На пізніших термінах відбувається інтенсивний ріст і розвиток плода. Зростаючий організм потребує великої кількості поживних речовин і кисню. Через інтенсивні обмінні процеси та зміни кровообігу різка зміна відбувається насамперед у кровоносній системі жінки. Різко падає артеріальний тиск, розвивається гіпотензія, що може викликати уповільнену реакцію та сонливість.

Також починає вироблятися гормон прогестерон, побічним ефектом якого також є сонливість. Гормональна система адаптується, співвідношення, концентрація гормонів різко змінюється. Це може бути стресом для організму, відбувається адаптація, яка також супроводжується сонливістю.

Варто зазначити, що досить часто відбувається синтез певних тканинних медіаторів, ферментів, таких як гістамін, які викликають сонливість в організмі. На цьому етапі часто розвиваються набряки, оскільки навантаження на організм збільшується, посилюється сенсибілізація організму. Це також може супроводжуватися сонливістю.

Слабкість, втома, млявість та сонливість під час вагітності

Все це може супроводжувати нормальні адаптаційні процеси в організмі, при яких організм пристосовується до нових умов функціонування, перебудовує свою діяльність, щоб забезпечити життєдіяльність і розвиток не лише організму жінки, а й плода.

Але іноді це може бути й ознакою патологічних процесів: наприклад, порушення біохімічного циклу. Метаболічні процеси, порушення синтезу та метаболізму білків, жирів, вуглеводів, надлишок глюкози, нестача вітамінів і мінералів, порушення кровообігу та серцевої діяльності, занадто низький артеріальний тиск, підвищена чутливість та сенсибілізація організму, надмірне вироблення гістаміну, навантаження на нирки, набряки та інші патології. З цього приводу обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Постійна сонливість під час вагітності

Уникнути сонливості практично неможливо, оскільки це природна реакція на зміни, що відбуваються в організмі. Але те, наскільки швидко організм зможе адаптуватися, багато в чому залежить від жінки: її поведінки, способу життя і навіть мислення. Зі сонливістю можна боротися, і багато жінок успішно долають цей стан.

[ 23 ]

Сильна сонливість під час вагітності

Спочатку потрібно звернутися до лікаря, щоб точно знати, чи організм адаптується з труднощами, чи це наслідок якихось патологічних процесів. Якщо це патологія, можливо, знадобиться лікування, після якого ви відчуєте себе краще. Але якщо це наслідок процесів адаптації, вам доведеться докласти чимало зусиль, щоб подолати стан сонливості.

Коли зникає сонливість під час вагітності?

Це може пройти протягом кількох тижнів, місяців, а може й не пройти взагалі. Більшість жінок повідомляють про сонливість у першому триместрі, до кінця якого стан нормалізується. Але якщо занадто піддатися своєму сонливому стану, можна його запустити, і тоді це може тривати досить довго, а іноді навіть всю вагітність.

Ускладнення і наслідки

Спостерігається зниження активності, зниження м'язового тонусу, процеси гальмування в мозку починають переважати над збудженням. Це проявляється у вигляді зниження механізмів мислення, пам'яті, дефіциту уваги. Також порушується здатність вибудовувати логіко-інтуїтивні ланцюги. Знижується м'язовий тонус, активність і сила. Те саме стосується і тонусу матки. Якщо він занадто низький, може статися викидень або передчасні пологи. Це також негативно впливає безпосередньо під час пологів: зниження м'язового тонусу, недостатня активність і скоротливість матки, затяжні та проблемні пологи, які часто потребують медикаментозної підтримки, допомоги, хірургічного втручання.

Варто також зазначити, що діти часто народжуються ослабленими, переживають гіпоксію, розвивають гіпоксичне ураження мозку або мають постгіпоксичні розлади. Нерідко спостерігаються порушення нервової системи, зниження чутливості та слабкі рефлекси новонародженого, слабкий смоктальний рефлекс. Імунна система таких дітей порушена.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Діагностика сонливості під час вагітності

Для визначення стану необхідно встановити, чи є сонливість ознакою патологічних процесів, що відбуваються в організмі, чи є наслідком адаптації організму до нових умов експлуатації. Для цього вкрай важливо повідомити свого лікаря, а також визначити, як часто, в який час ви відчуваєте сонливість, за яких обставин вона посилюється, за яких умов зменшується. Варто розповісти лікарю про свій звичний розпорядок дня, про свої відчуття, супутні патології. Все це може мати важливе діагностичне значення, навіть, здавалося б, незначні деталі.

Після збору інформації лікар проводить стандартний огляд, зважує, вимірює пульс, артеріальний тиск, температуру тіла, розмір живота, прослуховує серцебиття дитини. Потім може бути проведений загальний огляд для виявлення патологій: використовуються класичні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація. Під час пальпації лікар обмацує можливі ураження, оцінює ступінь гіперемії, набряку тканин, місцеву температуру. Дуже важливо оцінити ступінь набряку: набряк ніг, рук, набряк обличчя. Під час аускультації лікар прослуховує дихання, серцебиття. Перкусія також може виявити множинні ураження, наприклад, вогнища запалення, набряк, ущільнення. Важливо добре простукати область нирок, оскільки може виникнути набряк, у тому числі внутрішній, що може викликати сонливість. Нирки страждають першими під час вагітності, оскільки навантаження на них різко зростає.

За необхідності можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи дослідження, які залежать від того, чи виявлена якась патологія.

Тести

Найчастіше призначають клінічні аналізи: крові, сечі, калу. Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі. При аналізі сечі, перш за все, звертають увагу на наявність білка або цукру в сечі, що є негативною ознакою і може свідчити про розвиток порушень у нормальному функціонуванні нирок.

Важливі діагностичні маркери також можна виявити в клінічному аналізі крові. Вони можуть прямо чи опосередковано вказувати на запальний, інфекційний або алергічний процес. Також можна приблизно припустити, в якій системі органів відбувається основний патологічний процес і яка його тяжкість.

Наприклад, при надмірній інтоксикації та підвищеній сенсибілізації організму, аналіз крові показує високий вміст еозинофілів та підвищений рівень гістаміну, можна припустити алергічний процес. Для уточнення даних призначаються алергологічні проби, аналіз на вміст загального та специфічного імуноглобуліну Е, рівень гістаміну. Може знадобитися детальна імунограма, яка відобразить поточний стан імунної системи.

Також обов'язковим є біохімічний аналіз крові, за допомогою якого можна судити про наявність порушень обміну речовин в організмі, серед іншого. Наприклад, біохімічний тест може показати порушення вуглеводного обміну, дефіцит білка, надлишок або дефіцит жирової тканини.

При підозрі на інфекційне захворювання призначають вірусологічні дослідження, а також бактеріологічний посів, що дозволить диференціювати вірусне захворювання від бактеріального або грибкового. Також досліджують кров за допомогою мікроскопії, бактеріологічного посіву, серологічного або вірусологічного дослідження. При захворюванні неясної етіології доцільно провести дослідження на приховані інфекції, паразитарні захворювання.

За необхідності також може бути призначений гормональний аналіз. Існує багато видів гормональних аналізів, залежно від того, яка залоза підозрюється в ураженні. Наприклад, якщо в крові надмірна кількість глюкози, може виникнути потреба дослідити функцію підшлункової залози та надниркових залоз, і відповідно призначити аналіз гормонів, що синтезуються цими залозами. Якщо є підозра на порушення в роботі щитовидної залози, береться аналіз на ТТГ (тиреотропний гормон), тирозин. Порушення структурного або функціонального стану щитовидної залози може призвести до сонливості.

Можуть знадобитися аналізи на гормони шишкоподібної залози та гіпофіза, оскільки порушення функції цих органів тягне за собою збій усієї ендокринної системи, порушення функції всіх органів і систем. Ці залози також мають значний вплив на регуляцію біоритмів в організмі, включаючи регуляцію циклу «сон-неспання», внаслідок чого співвідношення цих циклів порушується в бік збільшення потреби у сні.

[ 27 ], [ 28 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика призначається після попереднього огляду та опитування пацієнтки, коли у лікаря вже є передбачуваний діагноз або передбачувана причина патології. Основним методом обстеження під час вагітності є ультразвукове дослідження, оскільки це найбезпечніший метод, який дозволяє дослідити анатомічні та функціональні особливості організму жінки, і дає можливість виявити особливості розвитку плода: його структурні, функціональні особливості, можливі дефекти, відхилення, генетичні аномалії. Крім того, цей метод є неінвазивним і надзвичайно безпечним. Може проводитися зовнішнє УЗД (через черевну стінку) та трансвагінальне УЗД, яке проводиться за допомогою спеціального трансвагінального датчика.

Ще один метод дослідження – доплерографія, яка дозволяє оцінити особливості кровотоку. Оцінити формування кровоносної та серцево-судинної систем плода, наповнення судин кров’ю.

Інструментальні методи також використовуються, якщо є підозра на патологію будь-яких інших органів. Так, при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту може знадобитися гастроскопія, рентгенографія, УЗД та колоноскопія. При підозрі на захворювання дихальних шляхів проводиться ретельне обстеження за допомогою спірограм, рентгенограм, використовуються функціональні проби. При захворюваннях серця та системи кровообігу може знадобитися електрокардіограма, УЗД серця та інші обстеження.

Рентгенологічні методи дослідження використовуються в крайньому випадку, оскільки існує високий ризик опромінення плода, що негативно впливає на його розвиток. Його застосовують, якщо немає альтернативи. Хоча це трапляється вкрай рідко. Якщо уникнути рентгену неможливо, його проводять з використанням спеціальних захисних фартухів, що захищають живіт. Вони допомагають мінімізувати опромінення. Те саме стосується комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії: вони дозволяють оцінити стан кісткової системи та м'яких тканин, виявити можливі патології на самих ранніх стадіях їх формування. Але ці процедури пов'язані з ризиками для матері та дитини.

Диференціальна діагностика

Перш за все, необхідно визначити, що викликало сонливість і що це таке: це патологічне явище чи процес адаптації? Потім, залежно від цього, вживаються відповідні заходи.

Якщо сонливість є наслідком розвитку патологічного процесу, то необхідно додатково диференціювати захворювання, які можуть викликати такі зміни. Тут переважно використовуються інструментальні методи; можуть знадобитися консультації з іншими спеціалістами. Також необхідно визначити точну причину сонливості. У цьому може допомогти динамічне спостереження та розпитування пацієнта. Може знадобитися діагностика активності мозку, наприклад, енцефалограма, сомнографія.

Лікування сонливості під час вагітності

Читайте тут про те, як боротися із сонливістю під час вагітності.

Профілактика

Профілактика базується, перш за все, на своєчасній діагностиці. Важливо виявити патологію, якщо така є, на ранній стадії її формування та вжити необхідних заходів. Це запобіжить прогресуванню захворювання. Якщо патології немає, а процеси адаптації протікають занадто складно, також потрібна допомога (наприклад, спеціальна програма адаптації, режим лікування).

Необхідно уникати надмірного перебування на сонці, використовувати менше косметики, дотримуватися режиму дня та дієти. Масаж є гарним профілактичним заходом. Необхідно займатися фізичними вправами та правильно харчуватися. Одяг має бути натуральним, не повинен подразнювати шкіру та викликати надмірне здавлювання та стискання шкіри. Необхідно споживати достатню кількість вітамінів.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Якщо вчасно виявити причину та провести необхідне лікування, прогноз буде сприятливим. Сонливість під час вагітності – це проблема, з якою можна успішно боротися, і її вирішення повністю залежить від способу життя та поведінки жінки.

[ 33 ]