Сонливість на ранніх і пізніх термінах вагітності

Вагітність - прекрасний час, але іноді його затьмарюють дрібні неприємності, які істотно ускладнюють життя, і приносять дискомфорт. До числа таких явищ можна віднести сонливість при вагітності. Це такий стан, при якому жінка не може прокинутися вранці, а прокинувшись, відчуває себе розбитою, пригніченою, абсолютно не виспався.

На перший погляд, дрібниці. Але разом з цим, істотно знижується концентрація уваги, з'являється загальмованість. Хочеться весь час спати, іноді з'являється таке відчуття, що зараз «відключити», «випадеш з реальності». З таким станом дуже складно впоратися, воно відбувається, як би мимо волі, безконтрольно.

Дуже складно в цей час доводиться працюючим жінкам. На ранніх термінах ще можна боротися з таким станом за допомогою чергової чашки кави або міцного чаю. Але на пізніх термінах, коли кава вже не можна, доводиться дуже важко. Сон перетворюється в головну мету, і головне бажання. Прокидаючись вранці, думаєш про те, коли ж з'явиться час для того, щоб знову лягти поспати. Але проблема в тому, що навіть, якщо поспиш вдень, цей стан не просто не йде, а стає тільки гірше, і навіть з'являється головний біль, тяжкість в області серця, задишка. Залишається одне - брати себе в руки, і свідомо не піддаватися сонливості. Або спати за розкладом. Насправді, як би важко не було, є способи впоратися з цим станом. Але про все по порядку.

[1], [2]

Епідеміологія

За статистикою, під час вагітності кожна друга жінка відчуває підвищену сонливість. У 63% випадків це відбувається на тлі зниження артеріального тиску. У 2% людей відбувається зниження температури, у 50% сповільнюється пульс. Все це наслідок адаптаційних процесів, що відбуваються в організмі.

Приблизно 54% жінок пов'язує такий стан зі скасуванням кави, міцного чаю. Також 15% випадків вважає, що такий стан виникає в зв'язку з нестачею солодкого, цукру, так як багато хто відзначає надмірне прагнення до вживання солодкого. Приблизно 15% відзначає, що такий стан може бути пов'язано з нестачею кисню, недостатнім перебуванням на свіжому повітрі, і приблизно 19% вважає, що сонливості сприяє недостатній рівень фізичної активності.

Також інтерес представляє той факт, що приблизно 89% жінок зауважує, що чим більше часу спиш, тим сильніше хочеться спати, і тим більше сонливість. Всі ці жінки згодні з тим, що з сонливістю потрібно боротися. Потрібно шукати інший вихід, оскільки піддався сонливості, стан тільки погіршується. Решта 10% стверджують, що спати потрібно стільки, скільки хочеться, чим більше, тим краще, і 2% не змогли відповісти.

Як показує акушерська практика, все 100% жінок, які боролися з сонливістю, і вели активний спосіб життя, вже через кілька місяців подолали цей стан, і їх пологи пройшли природним шляхом, набагато успішніше, ніж у тих жінок, які багато часу спали, і вели пасивний спосіб життя. У них відзначалася низька скорочувальна активність матки, слабка пологова діяльність.

Приблизно 67% потрібна додаткова медикаментозна стимуляція, також серед таких жінок переважають випадки, коли треба було застосувати кесарів розтин. Діти у жінок, які вели активний спосіб життя, більш життєздатні приблизно 6-8 балів за шкалою Апгар. Тоді як у жінок, які піддавалися сонливості у дітей були показники від 3 до 7 балів за шкалою Апгар.

[3], [4], [5], [6], [7],

Причини сонливості при вагітності

Причина сонливості полягає в тому, що під час вагітності організм відчуває стрес, і знаходиться в стадії адаптації. Він функціонує вже не тільки за себе, а за два організму. Відбувається перебудова органів, систем, змінюється в першу чергу, система кровообігу. Якщо раніше велика частина крові йшла на забезпечення поживними речовинами легких, головного мозку, то тепер акценти змістилися, і першорядне значення набули репродуктивні органи, органи малого тазу, мас плід. Відбувається перебудова кісткової і м'язової системи, з'являється плацента, яка вимагає також поживних речовин, кисню. З'явилися побічні продукти обміну речовин, які необхідно усувати з організму. І цих продуктів стає більше, оскільки функціонує не один організму, а два.

Також в цей період відбувається зниження імунітету у жінки, оскільки запліднення і впровадження \ яйцеклітини в слизову оболонку матки неможливо, якщо імунітет жінки знаходиться на високому рівні. Це пов'язано з тим, що запліднена яйцеклітина, і сам плід розглядається як чужорідний для організму, і не будь імунна система занижена, вона відправить всі сили на знищення чужорідного агента.

Ще одна причина, по якій може розвиватися сонливість - гормональна перебудова організму. З'являються нові гормони (прогестерон - гормон вагітності), також змінюється співвідношення гормонів, знижується кількість естрогену. Це все також може спричинити за собою зміну звичного стану, сонливість. Відбувається гальмування нервової системи, рецептори стають менш сприйнятливими, розвивається гальмування в головному мозку (розвивається так звана гестата вагітності), яка знижує активність жінки, врівноважує і гармонізує її, забезпечуючи захист від надмірних фізичних і психічних навантажень.

Також причина сонливості полягає в банальній нестачі кисню і поживних речовин, оскільки основна їх частка йде на забезпечення життєдіяльності плода. Іноді це психологічні причини, але таке часто спостерігається при небажаної вагітності, або підсвідомому страху жінки перед майбутніми пологами, появою на світ немовляти.

[8], [9]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди зі зниженою фізичною активністю, браком кисню. Часто таке спостерігається взимку, коли на вулиці темно, холодно, погода сприяє сонливості і відпочинку. Також ризикують жінки з анемією, нестачею кисню, з вродженою гіпоксією, надмірно нервові, перезбуджені за своєю природою. Жінки з недостатнім харчуванням, з низьким вмістом білків, вітамінів в їжі потрапляють в групу ризику.

Ризикують жінки з малим проміжком між двома вагітностями, а також з низькою масою тіла. Якщо до вагітності відзначалася схильність до гіпотонії, аритмій, зниженого життєвого тонусу, головних болів. Сонливості можуть піддаватися жінки не працюють, ведуть пасивний спосіб життя, піддаються частим апатія і депресій. Часто такий стан виникає у вегетаріанців, жінок, які зловживали дієтами, а також у тих, хто звик регулярно пити каву (особливо в разі його скасування).

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенез

В основі патогенезу лежить в першу чергу адаптація кровоносної системи під нові умови, при яких потрібне забезпечення кров'ю і киснем не тільки організм жінки, а й організм плоду. Це супроводжується нестачею кисню, порушенням процесів виведення токсинів і метаболітів назовні. Варто відзначити, що все це відбувається на тлі зниження захисних сил організму, зниження механізмів імунного захисту, гормональної перебудови.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптоми сонливості при вагітності

Стан сонливості важко не впізнати. З'являється млявість, бажання поспати, виспатися. Здається, що ви просто сьогодні не виспалися. З'являється лінь, або просто неможливість прокинутися вранці. Ви як би провалюєтесь в сон. Все навколо починає дратувати, нічого не хочеться робити. Є тільки одне бажання - все кинути і піти спати. Потім ви вирішуєте поспати вранці на годинку більше, потім ще на годинку. І так, не помічаєте, як спите все більше і більше, якщо вас ніхто і ніщо не підніме. Однак прокинувшись, ви не відчуєте себе бадьорою і легкої, виспався. Стан буде тільки гірше: важкий, немов ватяні ноги і руки, набрякле лице, неповоротку тіло. Важкі повіки так і закриваються, здається, ви ось-ось знову заснете.

Іноді бувають моменти, при яких ви як би провалюєтесь вникуда. Начебто ви сиділи тільки що, займалися своїми справами, працювали, або читали книгу, і раптом ви розумієте, що в цей час ви просто були відсутні. Не те спали, не те задумалися. Але ви навіть не пам'ятаєте те, про що ви тільки що читали або писали. Також часто здається, що ви цілком непогано себе відчуваєте, але потім наче здригаєтеся, наче прокинулися. Таке відчуття буває уві сні, коли ви тільки починаєте засипати.

Якщо ви відчули, що вранці вам хочеться спати, очі втомилися, повіки важкі, закриваються - це може бути першою ознакою того, що у вас розвивається патологічна сонливість. Якщо вашу увагу істотно знизилася, ви сильно розледачіли - стоїть на це також звернути увагу.

Сонливість при вагітності на ранніх термінах

Відбувається запліднення, пересування яйцеклітини по маткових трубах, вихід її в порожнину матки, прикріплення і імплантація до стінок. Все це енергозатратно. Основна кров, поживні речовини, кисень, спрямовані на забезпечення саме цих процесів.

Потім відбуваються процеси, пов'язані з поділом яйцеклітини. Утворюється зигота, бластула. Ці елементи дуже швидко ростуть, розвиваються, відбувається їх диференціація. Саме на ранніх термінах відбувається закладка основних органів, формування систем, вони диференціюються за функціями. Все це вимагає кисню, поживних речовин. Зосередження відбувається саме на цих процесах, в результаті чого головного мозку жінки не вистачає кисню, і поживних речовин. Це тягне за собою переважання процесів гальмування над процесами збудження в головному мозку, в результаті чого і виникає сонливість. Також свою роль в цьому надають і гормони, дія яких спрямована на забезпечення процесів гальмування.

[22],

Сонливість при вагітності на пізніх термінах

На більш пізніх термінах відбувається інтенсивний ріст і розвиток плода. Зростаючий організм вимагає великої кількості поживних компонентів, кисню. Завдяки інтенсивним обмінним процесам, зміни кровообігу відбувається різка зміна в першу чергу, в кровоносній системі жінки. Різко падає тиск, розвивається гіпотонія, що і може викликати сповільнену реакцію, сонливість.

Також починає вироблятися гормон - прогестерон, побічним ефектом якого також є сонливість. Відбувається адаптація гормональної системи, співвідношення, концентрація гормонів різко змінюється. Це може бути стресом для організму, виникає адаптація, яка також супроводжується сонливістю.

Варто відзначити, що досить часто відбувається синтез певних тканинних медіаторів, ферментів, наприклад, гістаміну, які викликають в організмі сонливість. На цій стадії часто розвиваються набряки, так як збільшується навантаження на організм, підвищується сенсибілізація організму. Це також може супроводжуватися сонливістю.

Слабкість, втома, млявість і сонливість при вагітності

Це все може супроводжувати нормальні адаптаційні процеси в організмі, при яких організм адаптується до нових умов функціонування, перебудовує свою діяльність на забезпечення та життєдіяльності і розвитку не тільки організму жінки, а й плода.

Але іноді це може бути і ознакою патологічних процесів: наприклад, порушення біохімічного циклу. Обмінних процесів, порушення синтезу і обміну білків, жирів, вуглеводів, надлишок глюкози, недостача вітамінів і мінералів, порушення кровообігу і діяльності серця, занадто низький тиск, підвищена чутливість і сенсибілізація організму, надмірна вироблення гістаміну, навантаження на нирки, набряки, і інші патології . Обов'язково з цього приводу потрібно проконсультуватися з лікарем.

Постійна сонливість при вагітності

Сонливості уникнути практично неможливо, оскільки це природна реакція на зміни, що відбуваються в організмі. Але, то, наскільки швидко організм зможе адаптуватися, багато в чому залежить від жінки: її поведінки, способу життя, і навіть мислення. З сонливістю можна боротися, і багато жінок успішно долають цей стан.

[23],

Сильна сонливість при вагітності

По-перше, потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб точно знати, чи відбувається важко адаптація організму, або це наслідок будь-яких патологічних процесів. Якщо патологія - можливо, буде потрібно лікування, пройшовши яке вам стане легше. Але якщо це наслідок адаптаційних процесів - вам доведеться добре попрацювати, щоб подолати стан сонливості.

Коли проходить сонливість при вагітності?

Може пройти протягом декількох тижнів, місяців, а може і не пройти зовсім. Більшість жінок зазначає сонливість в першому триместрі, до кінця якого стан нормалізується. Але якщо дуже сильно піддаватися своєму сонливість, можна запустити його, і тоді воно може тривати досить довго, а іноді навіть всю вагітність.

Ускладнення і наслідки

Відбувається зниження активності, зниження м'язового тонусу, процеси гальмування в головному мозку починають переважати на збудженням. Це проявляється у вигляді зниження механізмів мислення, пам'яті, порушення уваги. Також порушується можливість вибудовування логіко-інтуїтивних ланцюжків. Знижується м'язовий тонус, активність, сила. Це ж стосується і маточного тонусу. Якщо він буде занадто знижений, може статися викидень, або передчасні пологи. Також це негативно позначається безпосередньо під час пологів: знижений м'язовий тонус, недостатня активність і скоротність матки, затяжні і проблемні пологи, при яких часто потрібна медикаментозна підтримка, допомога, хірургічне втручання.

Також варто відзначити, що діти часто народжуються ослабленими, відчувають гіпоксію, у них розвивається гипоксическое пошкодження мозку, або відзначаються постгіпоксіческая розлади. Часто спостерігаються порушення з боку нервової системи, знижена чутливість, і слабкість рефлексів новонародженого, слабкий смоктальний рефлекс. Імунна система таких дітей порушена.

[24], [25], [26]

Діагностика сонливості при вагітності

Для визначення стану, потрібно встановити, чи є сонливість ознакою патологічних процесів, що протікають в організмі, або є наслідком адаптації організму до нових умов функціонування. Для цього обов'язково потрібно повідомити свого лікаря, а також визначити, наскільки часто, в який час ви відчуваєте сонливість, за яких обставин вона посилюється, при яких зменшується. Варто розповісти лікаря про звичному режимі дня, про свої відчуття, супутніх патологіях. Все це може мати важливе діагностичне значення, навіть, на перший погляд, несуттєві деталі.

Після збору інформації, лікар проводить стандартний огляд, зважування, вимірює пульс, тиск, температуру тіла, розміри живота, прослуховує серцебиття дитини. Потім може бути проведений загальний огляд на предмет виявлення патологій: застосовуються класичні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація. Під час пальпації лікар промацує можливі осередки ушкодження, оцінює ступінь гіперемії, набряклості тканин, місцеву температуру. Дуже важливо оцінити ступінь набряклості: набряки на ногах, руках, набряклість лиця. При аускультації лікар прослуховує дихання, серцебиття. При перкусії також можна виявити множинні ушкодження, наприклад, вогнища запалення, набряклості, ущільнень. Важливо добре простукати область нирок, оскільки можуть виникати набряки, в тому числі, і внутрішні, які можуть стати причиною розвитку сонливості. Нирки під час вагітності страждають в першу чергу, оскільки на них різко збільшується навантаження.

При необхідності можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи дослідження, які залежать від того, виявлена якась патологія.

Аналізи

Найчастіше призначають клінічні аналізи: крові, сечі, калу. Вони дозволяють оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі. При аналізі сечі в першу чергу звертають увагу на наявність в сечі білка або цукру, що є негативною ознакою, і може вказувати на розвиток порушень нормального функціонування нирок.

У клінічному аналізі крові також можна виявити важливі діагностичні маркери. Вони можуть прямо або побічно вказувати на запальний, інфекційний, або алергічний процес. Також можна приблизно припускати, в якій системі органів відбувається основний патологічний процес, яка його тяжкість.

Наприклад, при надмірній інтоксикації і підвищеної сенсибілізації організму, аналіз крові показує високий вміст еозинофілів і підвищений рівень гістаміну, можна припустити алергічний процес. Для уточнення даних призначають алергопроби, аналіз на вміст загального та специфічного імуноглобуліну Е, на рівень гістаміну. Може знадобитися розгорнута імунограма, яка відобразить поточний стан імунної системи.

Обов'язковою є і біохімічний аналіз крові, за яким можна судити про наявність порушень обміну речовин в організмі, в тому числі. Наприклад, біохімічний аналіз може показати порушення вуглеводного обміну, дефіцит білка, надлишок, або недолік жирової тканини.

При підозрі на інфекційне захворювання, призначають вірусологічні дослідження, а також бактеріологічний посів, що дозволить диференціювати вірусне захворювання від бактеріального або грибкового. Також досліджують кров методом мікроскопії, бактеріологічного посіву, серологічних або вірусологічних досліджень. При захворюванні неясної етіології, доцільно провести дослідження на приховані інфекції, паразитарні захворювання.

Також при необхідності може бути призначений аналіз на гормони. Існує безліч різновидів аналізів на гормони, в залежності від того, в який з залоз підозрюється порушення. Наприклад, при надмірній кількості глюкози в крові, може виникнути потреба дослідити функцію підшлункової залози, і надниркових залоз, відповідно, призначається аналіз на гормони, що синтезуються цими залозами. Якщо ж є підозра на порушення діяльності, щитовидної залози, здають аналіз на ТТГ (тиреотропний гормон), тирозин. Порушення структурного або функціонального стану щитовидної залози може спричинити за собою сонливість.

Можуть знадобитися аналізи на гормони епіфіза, гіпофіза, оскільки порушення функції цих органів тягне за собою збій всієї ендокринної системи, порушення функцій всіх органів і систем. Також ці залози справляють істотний вплив на регуляцію біоритмів в організмі, в тому числі, і на регуляцію циклу «сон-неспання», в результаті чого порушується співвідношення цих циклів в бік збільшення потреби уві сні.

[27], [28]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика призначається після попереднього огляду і опитування пацієнта, коли лікар вже має Можливий діагноз, або імовірну причину патології. Основним методом дослідження при вагітності є УЗД, оскільки це найбільш безпечний метод, який дозволяє досліджувати анатомічні та функціональні особливості організму жінки, і дає можливість виявити особливості розвитку плода: його структурні, функціональні риси, можливі дефекти, відхилення, генетичні аномалії. Крім того, цей метод неінвазивний і максимально безпечний. Може проводитися зовнішнє УЗД (через черевну стінку), і трансвагінальне, яке проводиться за допомогою спеціального трансвагинального датчика.

Ще одним методом дослідження є доплерографія, яка дозволяє оцінити особливості кровотоку. Оцінити сформованість кровоносної і серцево-судинної систем плода, наповнюваність судин кров'ю.

Інструментальні методи проводяться і в тому випадку, якщо є підозра на патологію будь-яких інших органів. Так, при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту, може знадобитися гастроскопия, рентгенографія, УЗД, колоноскопія. При підозрі на захворювання дихальної системи, проводиться ретельне дослідження методами спірограмми, рентгенограми, застосовуються функціональні тести. При захворюваннях серця і кровоносної системи, може знадобитися електрокардіограма, УЗД серця і інші дослідження.

Рентгенографічні методи дослідження застосовують в крайньому випадку, оскільки великий ризик опромінення плоду, що негативно позначається на його розвитку. Застосовується в тому випадку, якщо немає альтернативи. Хоча таке буває вкрай рідко. Якщо все ж уникнути рентгена ніяк не можна, проводять його з використанням спеціальних захисних фартухів, якими захищають живіт. Вони дозволяють мінімізувати опромінення. Те ж стосується і комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії: дозволяє оцінити стан кісткової системи та м'яких тканин, виявити можливі патології на ранніх стадіях їх утворення. Але ці процедури споряжени з ризиком для матері і дитини.

Диференціальна діагностика

В першу чергу потрібно визначити, через що розвинулася, і що являє собою сонливість: це патологічне явище, або адаптаційний процес? Потім, в залежності від цього, вживаються відповідні заходи.

Якщо ж сонливість є наслідком розвитку патологічного процесу, то в подальшому необхідно диференціювати між собою захворювання, які можуть викликати подібні зміни. Тут застосовуються переважно інструментальні методи, можуть знадобитися консультації інших фахівців. Також необхідно визначити точну причину виникнення сонливості. У цьому може допомогти спостереження в динаміці, а також опитування пацієнта. Може знадобитися діагностика активності головного мозку, наприклад, енцефалограма, сомнографія.

Лікування сонливості при вагітності

Про те, як боротися з сонливістю при вагітності читайте тут.

Профілактика

В основі профілактики лежить в першу чергу, своєчасна діагностика. Важливо виявити патологію, якщо вона є, на ранній стадії її утворення і вжити необхідних заходів. Це дозволить не допустити прогресування захворювання. Якщо ж патології немає, і адаптаційні процеси протікають надто важко, також потрібна допомога (наприклад, спеціальна адаптаційна програма, схема лікування).

Необхідно уникати надмірного перебування на сонячному світлі, застосовувати поменше косметики, дотримуватися режиму дня, харчування. Доброю профілактикою служить масаж. Необхідно виконувати фізичні вправи, правильно харчуватися. Одяг повинен бути натуральною, не повинна дратувати шкіру і викликати надмірне стиснення і здавлювання шкіри. Потрібно вживати достатню кількість вітамін.

[29], [30], [31], [32]

Прогноз

Якщо своєчасно визначити причину і провести необхідне лікування, прогноз буде сприятливим. Сонливість при вагітності - це та проблема, з якою можна успішно боротися, і її рішення цілком заздрості від способу життя, поведінки жінки.

[33], [34]