Медичний експерт статті
Нові публікації
Стрімкі пологи
Останній перегляд: 08.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Визначення: Згідно з визначенням Е. Фрідмана (1978), 95-й процентиль швидкості розкриття шийки матки відповідає 6,8 см/год у першородящих жінок та 14,7 см/год у повторнородящих жінок.
Для швидкості опускання передлежачої частини плода ці межі становлять 6,4 та 14,0 см відповідно. Тому для практичних цілей слід враховувати, що швидкі пологи (не плутати зі стрімкими пологами) характеризуються швидкістю розкриття шийки матки та опускання передлежачої частини плода, що перевищує 5 см/год у першородящих жінок та 10 см/год у повторнородящих жінок. У більшості випадків швидке розкриття шийки матки та швидке опускання передлежачої частини плода відбуваються одночасно.
Діагностика: Зазвичай діагноз стрімких пологів ставиться ретроспективно, аналізуючи криву прогресування пологів.
Причини. Етіологічні фактори, що призводять до розвитку цього ускладнення, незрозумілі. При цьому розладі пологової діяльності тригером може бути стимуляція перейм окситоцином, хоча у великих серіях досліджень лише 11,1% жінок зі стрімкими пологами отримували лікування окситоцином.
Прогноз. Прогноз для вагінальних пологів сприятливий. Іноді пологи протікають занадто швидко, в результаті чого плід народжується в ліжку. Після пологів акушер-гінеколог повинен ретельно оглянути шийку матки на наявність можливих розривів, які є поширеними при стрімких пологах.
Прогноз для плода та новонародженого слід обговорювати з обережністю. Часто плід не переносить гіпоксію, спричинену частими та потужними скороченнями матки. Як наслідок, це призводить до розвитку загрозливого стану плода під час пологів, пригнічення життєво важливих функцій новонародженого та до хвороби гіалінових мембран.
Профілактику порушень пологової діяльності слід починати задовго до пологів. Важливо впроваджувати заходи щодо гігієни дитячого та шкільного віку (раціональне харчування, фізичне виховання), що забезпечують гармонійний розвиток жіночого організму. Під час вагітності необхідно впроваджувати гігієнічні заходи, достатнє харчування, у другій половині вагітності – носіння бандажа. Вагітним жінкам необхідно пройти повний курс фізіопсихо-профілактичної підготовки до пологів, а також призначити вітаміни.
Усіх вагітних жінок, яких вважають такими, що мають ризик розвитку аномалій пологової діяльності, слід заздалегідь госпіталізувати у відділення патології вагітності, не пізніше 38 тижнів. З 38-го тижня вагітності призначається комплексна підготовка до пологів. Якщо після 2 тижнів комплексної підготовки до пологів шийка матки залишається незрілою до 40-41-го тижня вагітності, план ведення пологів слід переглянути на користь кесаревого розтину з урахуванням ускладнюючих факторів, на підставі яких вагітну було включено до групи ризику розвитку аномалій пологової діяльності.
Ведення швидких пологів
Якщо діагноз стрімких пологів поставлено до народження плода, особливо якщо моніторинг стану плода виявляє ознаки дистресу (страждання), необхідно призупинити розвиток пологів за допомогою бета-адренергічних препаратів. Тербуталін (0,00025-0,0005 г внутрішньовенно) або ритодрин (0,0003 г/хв внутрішньовенно) є ефективними засобами, що зменшують частоту, тривалість та силу скорочень матки.
[