Токсоплазмоз під час вагітності

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання птахів, тварин і людини.

У більшості людей таке захворювання не викликає серйозних проблем зі здоров'ям. Але для вагітної жінки і її дитини, що розвивається токсоплазмоз при вагітності може призвести до порушення функції головного мозку і втрати зору. Тим не менш, ризик для вагітної жінки заразитися цією інфекцією і передачі її плоду незначний.

Якщо Ви вже вагітні або плануєте стати мамою і турбуєтеся з приводу токсоплазмозу, проконсультуйтеся з лікарем і пройдіть необхідне тестування. Якщо раніше Ви лікувалися від токсоплазмозу, шанси повторення захворювання і передачі його дитині зводяться до нуля, оскільки у Вашому організмі вироблені антитіла.

Але в зворотному випадку Вам потрібно вживати заходів безпеки під час вагітності: не торкайтеся до потенційно інфікованим продуктам і предметів, наприклад, м'яса або випорожненням домашніх тварин.

Причини токсоплазмозу

Причиною токсоплазмозу є збудник - паразитує організм. Інфекція передається під час:

• вживання інфікованого м'яса, яке напівсире та заморожене;
• прибирання випорожнень тварин (кота);
• роботи на ділянці, де грунт містить заражені випорожнення тварин (кота);
• вживання в їжу все, що стикалося з фекаліями котів, включаючи фрукти і овочі в немитому стані, а також їжу, яка лежала на тих поверхнях, де прогулювалися домашні тварини (коти).

Симптоми токсоплазмозу

При токсоплазмозі спостерігаються симптоми подібні до грипу. Але в більшості випадків люди навіть можуть і не знати про це. В здоровому організмі при сильному імунітеті захворювання проходить саме по собі. У новонароджених організм ще не бореться з інфекцією, тому лікар призначає медичні препарати для запобігання ускладнень.

Діагностика токсоплазмозу

Аналіз крові показує наявність токсоплазмозу або те, що інфекція вже була в минулому. Якщо жінка інфікується під час вагітності, дитина також одержала слід зробити аналізи. Лікар робить забір амніотичної рідини і перевіряє її на наявність інфекції.

Інфекція

Якщо токсоплазмоз з'явився під час вагітності, лікар призначить антибіотики, які:

• вбережуть дитину від інфікування;
• знизять шанси дитини на розвиток серйозних ускладнень.

Якщо жінка проходить курс лікування під час вагітності, здоров'я дитини не постраждає. При наявності у дитини токсоплазмозу, йому доведеться приймати антибіотики протягом року.

Профілактика токсоплазмозу під час вагітності

• Якщо вдома є тварини (кіт), попросіть родичів прибирати після нього в період вагітності. Протирайте столи і робочу поверхню на кухні, оскільки коти можуть легко дістатися і туди. Якщо все-таки потрібно поміняти коробку з випорожненнями кота, надіньте рукавички і маску, потім обов'язково вимийте з милом руки.
• Їжте добре просмажене м'ясо і не вживайте в їжу в'ялену яловичину.
• Уникайте контакту з фекаліями домашніх тварин в саду. При необхідності доторкнутися до землі, надіньте рукавички і вимийте потім руки з милом.
• Фрукти і овочі слід ретельно помити перед вживанням.
• Попередньо вимийте руки і предмети, що використовуються для приготування м'яса, курки, риби, фруктів або овочів.

Токсоплазмоз під час вагітності - причини

Токсоплазмоз - широко поширене паразитарне захворювання людини і тварин, яке викликається найпростішими мікроорганізмами. Коти - єдині носії цього збудника. Якщо кіт інфікований, його фекалії містять яйця токсоплазм протягом двох тижнів. Вони можуть виживати в сирому ґрунті протягом півтора року. Перебуваючи в грунті і піску, вони заражають продукти і воду. Коти, які постійно перебувають в будинку і не ловлять мишей, вважаються безпечними.

Зараження через рот

Зараження відбувається через фекалії котів, заражену воду і продукти.

Інші шляхи інфікування:

• Яйця токсоплазм потрапляють в кишковий тракт людини після того, як потрапили на продукти або на інші поверхні, до яких торкався кіт. Вживання заражених продуктів, наприклад, немитих овочів або недотримання гігієни перед початком прийому їжі призводить часто до інфікування.
• Вживання в їжу інфікованого м'яса тварин. У полупріготовленном або сирому м'ясі тварин можуть міститися яйця токсоплазм.

Інфікування плода

Якщо токсоплазмоз проявився в період вагітності або за 8 тижнів до зачаття, існує ймовірність його передачі плоду. У разі набутого імунітету до зачаття, повторне зараження або передача захворювання плоду неможлива.

Токсоплазмоз під час вагітності - симптоми

При здорової імунної системи

Більшість людей не хворіють при першому інфікуванні токсоплазмозом. У деяких можуть спостерігатися легкі симптоми подібні до грипу, які тривають кілька місяців. Ось чому люди не відразу дізнаються про наявність захворювання.

Симптоми:

• припухлість мигдалин
• м'язовий біль
• втома
• Підвищення температури
• Біль в горлі
• шкірний висип

Симптоми токсоплазмозу у новонародженого

У більшості новонароджених симптоми не спостерігаються. Але якщо не проводити лікування, можуть розвинутися ускладнення - з'являються проблеми із зором і відбувається руйнування головного мозку. Іноді через 20 років розвивається сліпота.

Деякі інфіковані немовлята мають важку форму захворювання, включаючи:

• біль в очах, порушення зору або сліпоту;
• руйнування головного мозку, яке призводить до розумової відсталості і іноді - судоми.

При слабкій імунній системі

У людей з ослабленою імунною системою (ВІЛ, після трансплантації органів або лімфоми) може розвинутися смертельна форма захворювання (токсоплазмозу). Тому для її запобігання призначається курс антибіотиків. Важка ступінь захворювання вимагає інтенсивної терапії. У дуже рідкісних випадках захворювання впливає на такі органи як головний мозок, очі, легені і серце.

Токсоплазмоз під час вагітності - клінічна картина

Повторне зараження неможливо, оскільки організм виробляє антитіла і бореться з інфекцією. Імовірність передачі в цьому випадку захворювання дитині дорівнює нулю. Але при ослабленій імунній системі (ВІЛ або лікування хіміотерапією) можливе повторної інфікування і передача плоду.

Інфікування до і під час вагітності

Плід не може протистояти інфекції. Паразит потрапляє в організм плода через два місяці після зараження матері. Якщо це сталося в першій половині вагітності, можливий розвиток серйозних ускладнень - вражається головний мозок і очі. Якщо інфікування відбувається в другій половині вагітності, шкода може бути менше.

Якщо інфікованих дітей не лікувати антибіотиками після народження, у них можливий розвиток серйозних ускладнень в перші 20 років життя, часто приводячи до розумової відсталості, порушення зору, а іноді навіть сліпоти.

Токсоплазмоз під час вагітності - фактори ризику

Ризик зараження паразитами токсоплазм значно знижується при дотриманні правил гігієни, але підвищується в разі:

• Вживання м'яса з кров'ю або продуктів, які стикалися з сирим мисом. Будь-яке м'ясо потенційно небезпечно.
• Вживання заражених фруктів, овочів або води;
• Недотримання гігієни перед прийомом їжі (немиті руки після туалету або торкання сирого м'яса).
• Прибирання фекалій домашніх тварин (кота), що не помивши після цього руки або вдихання зараженого пилу.
• Роботи в саду без рукавичок без дотримання правил гігієни: паразити можуть виживати в грунті і піску протягом 18 місяців.

Загроза зараження плода

Чим більше термін вагітності при зараженні токсоплазмозом, тим вище ризик передачі захворювання плоду. Але чим раніше воно відбувається, тим вище ризик розвитку серйозних ускладнень після народження. Будь-якої дитини з токсоплазмозом потрібно лікувати за допомогою антибіотиків.

Токсоплазмоз під час вагітності - коли звертатися за допомогою до лікаря

Під час першого візиту до лікаря обговоріть фактори ризику зараження токсоплазмозом і вирішите, чи потрібно робити аналіз на виявлення такого. Негайно зв'яжіться з лікарем, якщо у Вас спостерігається припухлість мигдалин, підвищена температура, біль у горлі або симптоми подібні до грипу.

Спостереження

Іноді жінка знаходиться під наглядом лікаря. Скринінг на токсоплазмоз проводиться в разі існування загрози інфікування плода. У деяких країнах з великою кількістю випадків захворювання експерти рекомендують проводити раннє тестування і лікування, щоб в подальшому уникнути розвитку ускладнень. Якщо Ви вагітні або збираєтеся народити дитину, подумайте про можливі фактори ризику, і обговоріть з лікарем, коли краще провести тестування.

До кого звернутись

При підозрі на токсоплазмоз потрібно здати аналізи. Якщо токсоплазмоз виявляється при вагітності, курс лікування призначить лікар. При інфікуванні новонародженого під час вагітності, його лікуванням займається неонатолог або лікар-інфекціоніст.

Токсоплазмоз під час вагітності - діагностика і тестування

Інфікування плода токсоплазмозом трапляється дуже рідко. Від 1 до 10 немовлят на 10000 заражаються токсоплазмозом до народження. Ось чому скринінг на захворювання не є невід'ємною частиною програми по догляду за вагітними жінками. Здавати аналізи на токсоплазмоз в період вагітності або до зачаття потрібно якщо:

• Ви стурбовані можливим інфікуванням.
• Ви думаєте, що не зможете уникнути інфікування.

У країнах, де токсоплазмоз рідкісне явище, скринінг на наявність інфекції проводиться тільки для новонароджених. Там, де захворювання спостерігається частіше, скринінг на токсоплазмоз роблять всім вагітним жінкам.

Аналіз крові проводять з метою виявлення антитіл, які протистоять інфікування. Їх наявність в крові свідчить про те, що Ви раніше вже були інфіковані і Ваша імунна система зараз виробляє антитіла, які в подальшому захистять майбутньої дитини від токсоплазмозу. У деяких випадках, для повної впевненості, аналіз крові роблять кілька разів.

Тестування токсоплазмозу

• Аналіз крові на токсоплазмоз проводиться з метою виявлення антитіл до токсоплазм. Якщо результати або симптоми свідчать про наявність інфекції, проводиться повторний аналіз з метою підтвердження діагнозу.
• Амніоцентез - паркан амніотичної рідини для аналізу. Блот-гібрідізіціонний тест з полімеразної посиленням застосовується з метою виявлення ДНК токсоплазм (у плода).
• УЗД направлено на визначення ознак пошкодження органів у плода.

Рання діагностика хвороби

Вроджені дефекти в основному розвиваються, коли відбувається інфікування плода на 10-24 тижні вагітності. Саме тому раннє виявлення токсоплазмозу у плода відіграє важливу роль в запобіганні серйозних ускладнень. (Якщо інфікування відбувається на пізньому терміні вагітності, розвиток важких ускладнень малоймовірно, але для запобігання проблем в майбутньому потрібно обов'язково проводити лікування).

Токсоплазмоз під час вагітності - огляд лікування

Якщо Ви вагітні і у Вас міцна імунна система, лікувати токсоплазмоз не буде потрібно, оскільки симптоми зазвичай проходять самі по собі. Але якщо інфікування відбулося під час вагітності, потрібно пройти курс лікування для того, щоб захистити дитину, що розвивається. Імунна система плоду ще не в змозі протистояти токсоплазмозу, тому вводяться антибіотики для знищення паразитуючих організмів. Новонароджені, які отримали курс лікування в утробі матері, виглядають більш здоровими після народження.

Діти, які не пройшли діагностику і курс лікування до народження, входять до групи ризику по розвитку захворювань головного мозку і зору ще в утробі матері або в перші два роки життя.

УЗД іноді визначає важкі пошкодження плоду в результаті токсоплазмозу на ранній стадії вагітності. У таких випадках батьки можуть прийняти рішення про припинення вагітності.

Токсоплазмоз під час вагітності - профілактика

Якщо Ви не вагітні і у Вас міцна імунна система, попереджати токсоплазмоз не буде потрібно, оскільки захворювання може мати легку форму або не провокувати симптомів взагалі.

Повторне зараження неможливо, оскільки організм навчився протистояти інфекції, і імунна система матері захищає також і плід. Для визначення антитіл до цього захворювання проводиться аналіз крові.

У період вагітності і до зачаття:

• Якщо Ви не впевнені в тому, що Ваша імунна система зможе боротися з інфекцією, уникайте контакту з провокаторами захворювання, щоб уберегти майбутньої дитини від інфікування.
• Намагайтеся не доторкатися до випорожненням котів, як в будинку, так і в саду.
• Якщо в будинку є кіт, а Ви вагітні або плануєте стати мамою, попросіть когось із родичів прибрати його випорожнення. Якщо це не представляється можливим, щодня проводите прибирання, оскільки яйця токсоплазм стають небезпечними протягом 1-5 днів.
• Одягайте рукавички і маску і ретельно мийте руки з милом.
• Регулярно промивайте стіл і робочі поверхні на кухні, де міг би побувати кіт.
• Подумайте про те, щоб тримати кота в будинку. Коти, які гуляють на вулиці, можуть інфікуватися паразитарними організмами Toxoplasma gondii, з'ївши заражені птахів або гризунів. (Але не можна також допускати, щоб кіт ловив домашніх, оскільки вони теж можуть бути заразними).
• Під час роботи в саду надягайте рукавички і мийте після цього ретельно руки з милом.
• Промивайте всі продукти, які могли б теоретично контактувати з випорожненнями кота, включаючи фрукти та овочі.
• Вживайте тільки повністю приготоване (але не з кров'ю) м'ясо. Уникайте в'яленого м'яса. Паразитарні організми Toxoplasma gondii гинуть при високій температурі.
• Добре мийте руки і кухонні предмети після приготування сирого м'яса, птиці, морських продуктів, фруктів і овочів.
• Не пийте неочищену воду, коли перебуваєте на природі або під час подорожі.

Токсоплазмоз під час вагітності - медичні препарати

Медичні препарати з метою лікування токсоплазмозу необхідні тільки в разі, коли можливе інфікування дитини, що розвивається (плода) або у людини слабка імунна система. Навіть якщо вагітна жінка здорова і має сильний імунітет, рекомендується курс лікування для безпеки плода.

Якщо захворювання діагностували під час вагітності, призначають антибіотики.

• Лікування антибіотиками знижує ризик інфікування плода.
• У разі інфікування плода (діагноз ставиться за допомогою амніоцентезу) лікар може призначити інший антибіотик або додати ще один.

Якщо у новонародженого виявлено токсоплазмоз, дитині потрібно пройти курс лікування в перший рік життя, що знизить ризик руйнування головного мозку і розвитку проблем зі зору (включаючи сліпоту).

Вибір медичного препарату

Якщо вагітна жінка приймає антибіотики, це ще не означає, що вони подіють таким же чином і на інфекцію плоду.