Токсоплазмоз під час вагітності

Що таке токсоплазмоз?

Токсоплазмоз – це паразитарне захворювання птахів, тварин та людини.

Для більшості людей це захворювання не викликає серйозних проблем зі здоров'ям. Але для вагітної жінки та її дитини, що розвивається, токсоплазмоз під час вагітності може призвести до порушення функції мозку та втрати зору. Тим не менш, ризик зараження вагітної жінки інфекцією та її передачі плоду є низьким.

Якщо ви вже вагітні або плануєте стати матір’ю та турбуєтеся про токсоплазмоз, зверніться до лікаря та пройдіть необхідні обстеження. Якщо ви раніше лікувалися від токсоплазмозу, шанси рецидиву захворювання та його передачі дитині зведені до нуля, оскільки ваш організм виробив антитіла.

Але в іншому випадку потрібно вживати заходів безпеки під час вагітності: не торкатися потенційно заражених продуктів і предметів, таких як м’ясо або фекалії домашніх тварин.

Причини токсоплазмозу

Токсоплазмоз викликається збудником – паразитичним організмом. Інфекція передається під час:

• вживання зараженого м’яса, яке є напівсирим та замороженим;
• прибирання екскрементів тварин (кішок);
• працювати на ділянці, де ґрунт містить забруднені екскременти тварин (котячі);
• вживання в їжу всього, що контактувало з котячими фекаліями, включаючи немиті фрукти та овочі, а також їжу, яка була на поверхнях, де гуляли домашні тварини (кішки).

Симптоми токсоплазмозу

Токсоплазмоз викликає грипоподібні симптоми. Але в більшості випадків люди можуть навіть не знати про це. У здоровому організмі з сильною імунною системою хвороба проходить сама по собі. У новонароджених організм ще не бореться з інфекцією, тому лікар призначає ліки для запобігання ускладненням.

Діагностика токсоплазмозу

Аналіз крові покаже, чи є токсоплазмоз, чи зараження відбувалося в минулому. Якщо жінка заразилася під час вагітності, слід також обстежити дитину. Лікар візьме навколоплідні води та перевірить їх на наявність інфекції.

Інфекція

Якщо токсоплазмоз виник під час вагітності, лікар призначить антибіотики, які:

• захистити дитину від інфекції;
• зменшить ймовірність розвитку серйозних ускладнень у дитини.

Якщо жінка проходить лікування під час вагітності, здоров'я дитини не постраждає. Якщо у дитини токсоплазмоз, їй доведеться приймати антибіотики протягом року.

Профілактика токсоплазмозу під час вагітності

• Якщо у вас вдома є домашні тварини (кішка), попросіть родичів прибирати за нею під час вагітності. Протирайте столи та робочі поверхні на кухні, оскільки коти туди легко можуть дістатися. Якщо вам все ж потрібно поміняти котячу скриньку для екскрементів, одягніть рукавички та маску, і обов’язково вимийте руки з милом після цього.
• Їжте добре просмажене м'ясо та уникайте в'яленої яловичини.
• Уникайте контакту з екскрементами домашніх тварин у саду. Якщо вам все ж таки потрібно торкнутися ґрунту, одягніть рукавички та вимийте руки з милом після цього.
• Фрукти та овочі слід ретельно мити перед вживанням.
• Попередньо вимийте руки та будь-який посуд, який використовувався для приготування м’яса, курки, риби, фруктів чи овочів.

Токсоплазмоз під час вагітності - причини

Токсоплазмоз – поширене паразитарне захворювання людей і тварин, що викликається найпростішими. Кішки є єдиними носіями цього збудника. Якщо кішка заражена, її фекалії містять яйця токсоплазми протягом двох тижнів. Вони можуть виживати у вологому ґрунті протягом півтора року. Перебуваючи в ґрунті та піску, вони забруднюють їжу та воду. Кішки, які постійно перебувають у будинку та не ловлять мишей, вважаються безпечними.

Інфекція через рот

Зараження відбувається через котячі фекалії, забруднену воду та їжу.

Інші шляхи зараження:

• Яйця токсоплазми потрапляють у кишковий тракт людини після контакту з їжею або іншими поверхнями, яких торкалася кішка. Вживання забрудненої їжі, такої як немиті овочі, або недотримання належної гігієни перед їжею часто призводить до інфекції.
• Вживання м’яса заражених тварин. Недостатньо термічно протермічне або сире м’ясо тварин може містити яйця токсоплазми.

Інфекція плода

Якщо токсоплазмоз проявився під час вагітності або за 8 тижнів до зачаття, існує ймовірність його передачі плоду. У разі набутого імунітету до зачаття повторне зараження або передача хвороби плоду неможливі.

Токсоплазмоз під час вагітності - симптоми

Зі здоровою імунною системою

Більшість людей не хворіють під час першого зараження токсоплазмозом. У деяких можуть бути легкі грипоподібні симптоми, які тривають кілька місяців. Ось чому люди не одразу знають, що вони хворі.

Симптоми:

• Набряклі мигдалики
• Біль у м'язах
• Втома
• Підвищення температури
• Біль у горлі
• Висип на шкірі

Симптоми токсоплазмозу у новонароджених

Більшість новонароджених не мають жодних симптомів. Але якщо не лікувати, можуть розвинутися ускладнення – проблеми із зором та пошкодження мозку. Іноді сліпота розвивається після 20 років.

Деякі інфіковані немовлята мають важкі захворювання, зокрема:

• біль в очах, розмитість зору або сліпота;
• руйнування мозку, що призводить до розумової відсталості, а іноді й до судом.

Зі слабкою імунною системою

У людей з ослабленою імунною системою (ВІЛ, після трансплантації органів або лімфома) може розвинутися смертельна форма захворювання (токсоплазмоз). Тому для його профілактики призначається курс антибіотиків. Важкі форми захворювання потребують інтенсивної терапії. У дуже рідкісних випадках захворювання вражає такі органи, як мозок, очі, легені та серце.

Токсоплазмоз під час вагітності - клінічна картина

Повторне зараження неможливе, оскільки організм виробляє антитіла та бореться з інфекцією. Ймовірність передачі хвороби дитині в цьому випадку дорівнює нулю. Але при ослабленій імунній системі (ВІЛ або хіміотерапія) повторне зараження та передача плоду можливі.

Інфекція до та під час вагітності

Плід не може протистояти інфекції. Паразит потрапляє в організм плода через два місяці після зараження матері. Якщо це відбувається в першій половині вагітності, можуть розвинутися серйозні ускладнення – уражається мозок та очі. Якщо зараження відбувається в другій половині вагітності, шкода може бути меншою.

Якщо інфікованих дітей не лікувати антибіотиками після народження, у них можуть розвинутися серйозні ускладнення протягом перших 20 років життя, що часто призводить до розумової відсталості, порушення зору, а іноді навіть до сліпоти.

Токсоплазмоз під час вагітності - фактори ризику

Ризик зараження токсоплазмовими паразитами значно знижується при дотриманні правил гігієни, але зростає у випадку:

• Вживання м’яса з кров’ю або продуктів, що контактували із сирим м’ясом. Будь-яке м’ясо потенційно небезпечне.
• Вживання забруднених фруктів, овочів або води;
• Недотримання гігієни перед їжею (немиті руки після відвідування туалету або дотику до сирого м’яса).
• Прибирання екскрементів домашніх тварин (котів) без миття рук після цього та вдихання забрудненого пилу.
• Садівництво без рукавичок та без належної гігієни: паразити можуть виживати в ґрунті та піску протягом 18 місяців.

Ризик інфікування плода

Чим довше триває вагітність при зараженні токсоплазмозом, тим вищий ризик передачі хвороби плоду. Але чим раніше це відбувається, тим вищий ризик розвитку серйозних ускладнень після народження. Будь-яку дитину з токсоплазмозом слід лікувати антибіотиками.

Токсоплазмоз під час вагітності - коли звернутися за медичною допомогою

Під час першого візиту до лікаря обговоріть фактори ризику розвитку токсоплазмозу та вирішіть, чи варто проходити тестування на нього. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас набряклі мигдалики, підвищена температура, біль у горлі або грипоподібні симптоми.

Спостереження

Іноді жінка перебуває під наглядом лікаря. Скринінг на токсоплазмоз проводиться, якщо існує ризик зараження плода. У деяких країнах з високою кількістю випадків захворювання експерти рекомендують раннє тестування та лікування, щоб уникнути ускладнень у майбутньому. Якщо ви вагітні або плануєте народити дитину, подумайте про можливі фактори ризику та обговоріть зі своїм лікарем, коли найкраще пройти тестування.

З ким зв'язатися

При підозрі на токсоплазмоз слід здати аналізи. Якщо токсоплазмоз виявлено під час вагітності, лікуючий лікар призначить курс лікування. Якщо новонароджений заразився під час вагітності, лікуванням новонародженого займатиметься неонатолог або інфекціоніст.

Токсоплазмоз під час вагітності - діагностика та обстеження

Інфікування плода токсоплазмозом трапляється дуже рідко. Від 1 до 10 немовлят з 10 000 інфікуються токсоплазмозом до народження. Саме тому скринінг на це захворювання не є важливою частиною програми ведення вагітності. Тестування на токсоплазмоз під час вагітності або до зачаття необхідне, якщо:

• Ви стурбовані можливою інфекцією.
• Ви думаєте, що не зможете уникнути зараження.

У країнах, де токсоплазмоз зустрічається рідко, скринінг на інфекцію обмежується новонародженими. У країнах, де захворювання поширеніше, усіх вагітних жінок обстежують на токсоплазмоз.

Аналіз крові проводиться для виявлення антитіл, що протистоять інфекції. Їхня присутність у крові свідчить про те, що ви раніше були інфіковані, і ваша імунна система зараз виробляє антитіла, які додатково захистять майбутню дитину від токсоплазмозу. У деяких випадках, для абсолютної впевненості, аналіз крові проводять кілька разів.

Тестування на токсоплазмоз

• Аналіз крові на токсоплазмоз проводиться для виявлення антитіл до токсоплазми. Якщо результати або симптоми вказують на інфекцію, проводиться повторний аналіз для підтвердження діагнозу.
• Амніоцентез – це забір навколоплідних вод для аналізу. Для виявлення ДНК токсоплазми (у плода) використовується блот-гібридизаційний тест полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).
• Ультразвукове дослідження спрямоване на виявлення ознак ураження органів у плода.

Рання діагностика захворювання

Вроджені вади розвитку здебільшого розвиваються, коли плід інфікується між 10 та 24 тижнями вагітності. Саме тому раннє виявлення токсоплазмозу у плода важливе для запобігання серйозним ускладненням. (Якщо інфікування відбувається на пізніх термінах вагітності, серйозні ускладнення малоймовірні, але лікування є необхідним для запобігання майбутнім проблемам.)

Токсоплазмоз під час вагітності - огляд лікування

Якщо ви вагітні та маєте сильну імунну систему, вам не потрібно лікувати токсоплазмоз, оскільки симптоми зазвичай зникають самі по собі. Однак, якщо ви заразитеся під час вагітності, вам потрібно буде пройти лікування, щоб захистити свою дитину, що розвивається. Імунна система плода ще не здатна боротися з токсоплазмозом, тому для знищення паразитичних організмів призначають антибіотики. Новонароджені, яких лікують в утробі матері, виглядають здоровішими після народження.

Діти, яким не поставили діагноз та не поставили лікування до народження, мають ризик розвитку захворювань мозку та зору ще в утробі матері або протягом перших двох років життя.

Ультразвукове дослідження іноді виявляє серйозне ураження плода внаслідок токсоплазмозу на ранніх термінах вагітності. У таких випадках батьки можуть вирішити перервати вагітність.

Токсоплазмоз під час вагітності - профілактика

Якщо ви не вагітні та маєте сильну імунну систему, вам не потрібно запобігати токсоплазмозу, оскільки захворювання може протікати в легкій формі або взагалі не викликати жодних симптомів.

Повторне зараження неможливе, оскільки організм навчився чинити опір інфекції, а імунна система матері також захищає плід. Для визначення антитіл до цього захворювання проводиться аналіз крові.

Під час вагітності та до зачаття:

• Якщо ви не впевнені, що ваша імунна система зможе боротися з інфекцією, уникайте контакту з провокаторами хвороби, щоб захистити свою майбутню дитину від зараження.
• Намагайтеся уникати дотику до котячих екскрементів, як у будинку, так і в саду.
• Якщо у вас вдома є кішка, і ви вагітні або плануєте стати матір'ю, попросіть родича прибрати її екскременти. Якщо це неможливо, прибирайте щодня, оскільки яйця токсоплазми стають небезпечними протягом 1-5 днів.
• Одягніть рукавички та маску і ретельно мийте руки з милом.
• Регулярно мийте стіл та робочі поверхні на кухні, де міг бути кіт.
• Подумайте про те, щоб тримати кота в приміщенні. Коти, що гуляють на вулиці, можуть заразитися паразитичним організмом Toxoplasma gondii, з'їдаючи заражених птахів або гризунів. (Але також не слід дозволяти коту ловити домашніх тварин, оскільки вони також можуть заразитися.)
• Під час роботи в саду одягайте рукавички та ретельно мийте руки з милом після роботи.
• Промийте всі продукти, які можуть контактувати з фекаліями вашої кішки, включаючи фрукти та овочі.
• Їжте лише ретельно протерміноване (не рідкісне) м’ясо. Уникайте в’яленого м’яса. Паразитичний організм Toxoplasma gondii гине від високих температур.
• Ретельно мийте руки та кухонне начиння після контакту з сирим м’ясом, птицею, морепродуктами, фруктами та овочами.
• Уникайте вживання неочищеної води на вулиці або під час подорожей.

Токсоплазмоз під час вагітності - ліки

Ліки для лікування токсоплазмозу необхідні лише у випадках, коли дитина, що розвивається (плід), може бути інфікована або у людини слабка імунна система. Навіть якщо вагітна жінка здорова та має сильну імунну систему, курс лікування рекомендується для безпеки плода.

Якщо захворювання діагностовано під час вагітності, призначають антибіотики.

• Лікування антибіотиками знижує ризик інфікування плода.
• Якщо плід інфікований (діагностовано за допомогою амніоцентезу), лікар може призначити інший антибіотик або додати ще один.

Якщо у новонародженого діагностовано токсоплазмоз, дитині слід пройти лікування в перший рік життя, що зменшить ризик ураження мозку та проблем із зором (включаючи сліпоту).

Вибір ліків

Якщо вагітна жінка приймає антибіотики, це не означає, що вони матимуть такий самий вплив на інфекцію плода.