Тиск під час вагітності

Одним з перших питань акушера - гінеколога, при постановці майбутньої матусі на облік в жіночу консультацію, - цифри артеріального тиску, які є нормальними для пацієнтки в звичайному житті. Чи не відноситься вона до рядів гіпотоніків або гіпертоніків, тому що тиск під час вагітності - це показник якості протікання даного періоду.

[1], [2], [3], [4], [5]

Нормальний тиск під час вагітності

З самого моменту зачаття, жіночий організм зазнає колосальних змін, навантаження на всі життєві системи майбутньої матері зростає і одним з ознак відсутності патологічних змін, здатних вплинути на розвиток плода, можна назвати тиск під час вагітності.

Істотні коливання артеріального тиску здатні завдати непоправної шкоди як фізичному, так і психологічному розвитку майбутнього чоловічка. Воно може змінюватися, але цифрові значення повинні залишатися в межах: верхнє (систолічний) 90 - 120, нижня (діастолічний) 60 - 80 мм.рт.ст. - це нормальний тиск під час вагітності.

Тому на кожній консультації у лікаря АТ змиритися і вноситься в обмінну карту. Якщо відхилення істотні, акушер-гінеколог негайно вживає заходів. Буде чудово, якщо вагітна зможе самостійної в домашніх умовах його контролювати. Власні записи слід показувати свого лікаря.

Чи не з примхи гінекологи рекомендують жінкам ставати на облік не пізніше 12 тижневого терміну. Перший триместр розвитку плода дуже важливий. В цей час жіночий організм повністю перебудовується, готуючись до майбутніх пологів. Швидкими темпами йде розвиток плоду. Протягом першого триместру йде закладка всіх органів майбутньої людини і будь-який збій в програмі загрожує подальшій патологією, часто веде до інвалідності, а то і до летального результату.

[6], [7], [8], [9], [10]

Низький тиск під час вагітності

Якщо комфортне для жінки тиску відповідає цифрам 120/80 мм.рт.ст. , Комфортно в цьому стані буде і в утробі малюкові. Зниження артеріального тиску до показників 100/65 мм.рт.ст. Є вже стресом і для матусі і для малюка (якщо матуся гіпотонік і для неї такі цифри - норма, то і малюк буде відчувати себе і розвиватися нормально).

Чим же загрожує низький гіпотонія під час виношування дитини?

• При гіпотонії знижується швидкість руху крові по серцево-судинній системі. Кров - «транспортний засіб» для кисню та інших поживних речовин, необхідних для повноцінного функціонування організмів матері і дитини. Зниження швидкості кровообігу призводить до їх дефіциту, що провокує прогресування гіпоксії (кисневого голодування). Брак кисню в клітинах матки безпосередньо пов'язана з патологічними змінами у формуванні плоду і проблемами в процесі самих пологів.
• Плацента - «їдальня» для плода, де він черпає всі поживні речовини і кисень. Зниження темпів кровообігу в ній призводить до плацентарної недостатності. Відбувається збій у розвитку плоду, малюк починає задихатися.
• При ігноруванні проблеми, гіпоксія здатна привести до мимовільного аборту на пізніх термінах вагітності і гестозу (складним розладів функцій організму).
• Гіпотонія може спровокувати колапс. Такий стан призводить до загибелі плоду і важкої патології у жінки.

Причини

Перший триместр. Для цього періоду невелике зниження артеріального тиску є нормою. Причини низького тиску під час вагітності - це гормональна перебудова жіночого організму, який готується виносити і народити здорову дитину. Починає інтенсивніше вироблятися прогестерон, який розслабляючи діє не маткову мускулатуру, запобігаючи спазми, а, відповідно, і викидень. Але такого ж впливу піддаються стінки судин. Реагуючи на прогестерон, відбувається розширення перетину судин, що в свою чергу веде до зниження швидкості циркуляції крові, а звідси до падіння тиску, дефіциту поживних речовин і кисню в органах і системах, як вагітної, так і плода.

Більшої схильністю до гіпотонії схильні представниці прекрасної статі, в анамнезі у яких є вегето-судинна дистонія, що провокує нестабільність судин, а так само анемія, викликана добровільним або вимушеним обмеження в харчуванні.

Варто уникати конфліктів, перегляду «стресових» передач і фільмів.

Причиною гіпотонії під час виношування дитини може стати і сильна кровотеча або зневоднення організму.

Симптоми

У коливаннях АТ немає нічого страшного, якщо амплітуди не перетинають порога нормальних значень. При фіксуванні цифр нижче допустимих, починають з'являтися симптоми гіпотонії під час виношування дитини:

• Періодично спостерігаються непритомність.
• Нудота в ранковий період поступово починає відчуватися протягом усього дня.
• Зниження життєвого тонусу, сонливість.
• Шум в вухах.
• Падіння працездатності.
• З'являється відчуття нестачі повітря.
• Переднепритомний стан, що супроводжується запамороченнями, потемніння в очах.
• Болі в голові.

Діагностика

Такий прилад як тонометр, бажано мати в будь-якій сім'ї, тоді діагностика низького тиску під час вагітності пройде легко. Маючи невеликий досвід, вагітна здатна зробити завмер і самостійно. Якщо пацієнтка стикається з труднощами при використанні механічного тонометра, варто придбати електронну його версію. Тут не знадобиться спеціальне вміння, не потрібно і стороння допомога.

Широкий вибір різних модифікацій дозволить обзавестися компактним дорожнім приладом або апаратом з пам'ятною функцією, що ефективно при прослеживании зміни артеріального тиску в динаміці.

Міряти тиск необхідно щодня (вранці і ввечері в певний час). При появі дискомфорту або сумнівів, вимірювання бажано проводить по кілька разів на добу. Показання АТ в домашніх умовах більш інформативні, так як вагітна перебуває у звичній для себе обстановці. У черзі на прийом до акушера - гінеколога, жінка може відчути втому або рознервувався, що негайно вплине на результат виміру.

Як правильно самостійно поміряти тиск? Заміряти АТ потрібно в спокійному стані, якщо вагітна збуджена - варто розслабитися і привести себе в норму.

• Взяти стільці з надійною підтримкою спинкою і сісти на нього, спертися спиною. Руку покласти на стіл.
• Манжет тонометра надіти на руку вище ліктя. Зафіксувати так, щоб між рукою і манжетою міг пройти палець.
• Далі, в залежності від моделі та виду тонометра, діяти за інструкцією.

Лікування

Як підняти АТ при гіпотонії? Лікування низького тиску під час вагітності зазвичай зводиться до терапії немедикаментозного властивості.

• Режим дня з 10-годинним сном.
• Коригування харчування: ягоди, овочі і фрукти, фруктово-овочеві соки. Їжа багата вітамінами, білком, мінералами і мікроелементами. Їжа збалансована і різноманітна.
• Збільшити споживання солі до 7 - 9 грамів на добу. Це змусить вагітну більше приймати рідини, а, відповідно, стимулювати кровообіг. Не варто тільки старатися, щоб уникнути набряклості.
• Невелика кількість кави.
• Гарячий чай.
• Не варто після відпочинку різко підхоплюватися з ліжка. Необхідно спочатку полежати, вже прокинувшись, повільно сісти, потім не поспішаючи встати.
• Контрастний душ, який закінчується крижаний струменем.
• Прогулянки на свіжому повітрі, тонізуючі вправи ефективні для підтримки фізичної форми, відновлення еластичності і пружності судин.
• Відпочивати варто, підклавши під голову високу подушку.
• У разі нападу нудоти необхідно прийняти лежаче положення, піднявши ноги вище голови. Так можна домогтися відтоку крові від кінцівок до мозку.
• Не варто довго лежати на спині, особливо на пізніших тижнях вагітності. В цьому випадку зростаючий плід все більшою масою натискає на статеву артерію, що погіршує потік крові до материнського серця.
• Корисні множинні масажі акупунктури, що активізують роботу різних органів.
• Непогано освоїти техніку правильного дихання, що дозволяє максимально наситити кров киснем.
  • Глибокий сильний вдих і активний видих.
  • На 15 секунд затримати дихання.
  • Зробити шість дихальних вправ.
  • Проводити дихальні процедури тричі на день.
  • Досить трьох - чотирьох тижнів щоденних вправ, щоб прибрати цю проблему.
  • Ароматерапія ефірними маслами базиліка, лавра і розмарину.

При більш істотні відхилення АТ, підключаються медикаменти. Не рекомендується застосовувати в даному випадку дигідроерготамін або етілефрін. До їх побічних явищ відносять негативний вплив на плід.

Гутрон. Призначає тільки лікар після докладного вивчення анамнезу. Приписують приймати по 2,5 мг вранці і ввечері, при необхідності додають і третій прийом.

Кортінефф. Цей препарат здатний впливати негативно на ендокринну систему майбутньої матері. Тому тільки лікар здатний оцінити необхідність його застосування. Дозування призначається індивідуально. Ліки приймають після прийому їжі з великою кількістю води. Від 100 до 200 мкг тричі на добу.

Останнім часом для підняття тиску використовують медикаменти з бурштинової кислотою в складі. Такі лікарські засоби стимулюють життєві сили, активізують серцеву діяльність.

Етілефрін (Effortil). Лікарський засіб приймають всередину по 5 мг два - три рази на добу. При критичному падінні артеріального тиску або при необхідності досягти швидких результатів, 1% розчин препарату вводять ін'єкцією під шкіру або в м'яз по 1 - 2 мл. При медичної необхідності процедуру повторюють через дві години.

Лікування гіпотонії під час виношування дитини можна проводити і народними засобами.

• Введення в їжу кореня селери, бажано в свіжому вигляді (салати).
• Ягоди суниці. Вона сприяє зростанню гемоглобіну і нормалізації артеріального тиску.
• Цибулевий відвар. У половину літра води покласти неочищеними цибулину (разом з лушпинням). Проварити чверть години. Пити по 100 грам на протязі дня маленькими ковточками.

Профілактика

Якщо в анамнезі вагітної не спостерігається істотних паталогічна змін, то підтримувати нормальний тиск можна не докладаючи великих зусиль.

• Щоб купірувати непритомність, варто переглянути харчування. Необхідно зробити акценти на білкові продукти, урізноманітнити раціон. Прийом їжі зробити частим, але маленькими порціями.
• Тривалі піші прогулянки по свіжому повітрю.
• Регулювання набору ваги.
• Уникати стресів.
• Рекомендується ранковий зелений чай.
• Дотримання режиму дня: чергування відпочинку і навантажень.
  • Не менше 10 годин нічного сну.
  • Двогодинний денний відпочинок.
• Контрастний душ.
• Плавання в басейні.
• Постійний контроль артеріального тиску.
• Варто пройти і медичне обстеження, так як причиною низького АТ можуть бути захворювання (наприклад, виразкова хвороба шлунка або дисфункція гіпофіза). В цьому випадку профілактика низького тиску під час вагітності зводиться до лікування або підтримуюча терапія діагностованою хвороби.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Підвищений тиск під час вагітності

Патологією зворотного гіпотонії є гіпертонія - підвищений тиск під час вагітності. Це дуже тривожна симптоматика в такому стані. Гіпертонія говорять про те, що кровоносні судини спазмовані. Прохідний перетин вузький, що не дозволяє в необхідному обсязі перекачувати кров, а з нею до життєво важливих систем і органів матері і дитини не надходять поживні речовини і кисень, що викликає патологію розвитку плоду, раннє відшарування плаценти і передчасні пологи. Непередбачувані наслідки і для організму майбутньої мами.

Якщо вчасно не вжити заходів, гіпертонія може посилитися і привести до прееклампсії - формі пізнього токсикозу, що є загрозою для життя і дитини і його матері.

Навіть одного нападу високого тиску досить, щоб лягти в стаціонар на обстеження. Необхідно виявити причину і вжити заходів до адекватного лікування.

Однією з небезпечних хвороб, провоцируемой тривалої гіпертонією, є гестоз. Клінічні його прояви - це великі цифри систолічного тиску, набряклість і білок в сечі. Діагностування цього захворювання - поганий симптом. Спостерігається збій проникності кровоносних судин, що змушує рідину проникати в тканини, при цьому білок йде в сечу, а з нею з організму вагітної. Необхідні екстрені медичні заходи. В іншому випадку доводиться штучно переривати вагітність.

Тому необхідно постійно контролювати артеріальний тиск.

Причини

Про патологічному підвищенні артеріального тиску кажуть, коли показники систолічного перевищують цифру в 140 мм. Рт. Ст. Але не варто бути настільки категоричними. Адже якщо до вагітності жінка себе прекрасно почувала при цифрах 90/70 мм. Рт. Ст, то значення в 120/90 вже можна вважати критичним.

Причини гіпертонії під час виношування дитини наступні:

• Хронічна гіпертонія ще до пологів.
• Хвороби нейроендокринної характеру:
  • Цукровий діабет.
  • Патологія щитовидної залози.
  • Проблеми наднирників.
  • Вегето-судинна дистонія за гіпертензивним типом.
• Невралгія:
  • Енцефаліт.
  • Мієліт.
  • Травма спинного або головного мозку.
• Захворювання нирок і серця.
• Спадкова патологія.
• Постійне перенапруження і нервозність.
• Куріння і алкоголізм.
• Надмірна вага, ожиріння.
• «Бідна», незбалансоване харчування.
• Сидяча робота.
• Малорухливий спосіб життя.

Симптоми

Як і в звичайному житті, симптоми високого тиску під час вагітності схожі.

• Дзвінкий шум у вухах.
• Різної інтенсивності і локалізації головний біль.
• Перед очима починають «літати мошки», падає зір.
• Запаморочення.
• Активізується робота потоотделітельних залоз.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Аритмія (збій серцевого ритму).
• Нудота не тільки вранці, але і протягом дня.
• Почервоніння шкірного покриву.
• Болі в районі живота.

Діагностика

При будь-якому відвідуванні акушера - гінеколога майбутній матусі тонометром вимірюють артеріальний тиск. Це єдина, але досить проста діагностика високого тиску під час вагітності. Підмогою в постановці діагнозу стають і озвучені вище симптоми.

Проводяться і лабораторні аналізи, перевіряючі показники згортання крові, числа еритроцитів, біохімії печінкових ензимів. Призначається клінічний аналіз сечі.

Щоб не пропустити скачок тиску, вагітної варто придбати тонометр для себе. Щодня міряючи показання і записуючи їх в щоденник, отриману статистику необхідно показувати лікаря при черговому плановому відвідуванні.

Лікування

Перш за все, щоб не пропустити критичний момент, майбутня мама повинна вчасно стати на облік до лікаря жіночої консультації, не пропускати планових обстежень та консультацій. Діагностика та лікування високого тиску під час вагітності починається, коли зафіксовано хоча б один сплеск артеріального тиску.

• Перш за все, коригується харчування. Їжа повинна містити необхідні вітаміни і мікроелементи. З раціону виключають тромбообразующіх продукти. Скорочують кількість або прибирають повністю солодощі, копченості, солені і жирні страви.
• Корекції піддається і режим дня. Навантаження повинні бути незначними, обов'язковий променад на свіжому повітрі.
• Ефективно плавання, водні процедури.
• Якщо така корекція не приносить суттєвих результатів, доктор вдається до медикаментозного лікування, прагнучи запобігти подальшим ускладнення.

У цьому випадку часто призначають такі препарати:

Ніфедипін. Лікарський засіб, дозування і тривалість курсу доктор призначає індивідуально кожної вагітної.

Введення ніфедипін не пов'язане з прийомом їжі. Препарат вводиться всередину по 10 -30 мг три - чотири рази на добу, але добова доза не повинна перевищувати 120 мг. Курс лікування від місяця до двох.

Для зняття гіпертонічного кризу 10 мг препарату приймають під язик (сублінгвально). При цьому від півгодини до години пацієнтка повинна лежати. Якщо виникла медична необхідність, повторно ліки можна прийняти через 20 - 30 хвилин. При необхідності дозування підвищується до 20 - 30 мг.

Метопролол. Всередину лікарський засіб вводять в дозі 100 мг добових в один - два прийоми. При медичних показаннях добове дозування підвищують до 200 мг. При введенні метопрололу у вигляді ін'єкцій у вену відштовхуються від дози в 2 - 5 мг. Якщо необхідно, укол повторити через п'ять хвилин. Максимальна добова доза при прийомі всередину - 400 мг, разова внутрішньовенно - 15 - 20 мг.

Ретард. Препарат приймають до їжі всередину з незначним обсягом води. Дозування 60 - 120 мг тричі на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 360 мг.

Гидралазин. Початкова дозування - від 10 - 25 мг два - три прийоми на день. Поступово кількість ліки збільшують. Доза може бути доведена: разова - 100 мг, добова - 300 мг. Тривалість прима від двох тижнів до місяця. Відміна препарату проводиться поступово.

Прийом препарату може спровокувати побічні явища:

• запаморочення і головні болі,
• набряклість,
• нудоту, що переходила в блювоту,
• сльозовиділення і потовиділення,
• тахікардію.

Лікарський засіб гидралазин абсолютно протипоказано людині з гіперчутливістю до його складових, що має в анамнезі виразкова хвороба шлунку, патологію судин мозку і серця.

Все призначається акушером ліки повинні бути абсолютно нешкідливо для зростаючого в утробі матері чоловічка. Тому, щоб знизити тиск, в разі лікування гіпертонії під час виношування дитини, не використовують сечогінні засоби, які ефективно працюють в інший час. Препарати, які мають сечогінні властивості, знижують ступінь циркуляції кровообігу і можуть привести до дефіциту кисню і поживних речовин в плаценті, що гальмує розвиток плода. Найгірший варіант - починається відторгнення плаценти. Тому ні в якому разі не варто займатися самолікуванням.

За багато століть народ зібрав і свої рецепти, що дозволяють боротися з гіпертонією під час виношування дитини. Слід зауважити, що їх так само варто приймати з узгодження спостерігає акушера - гінеколога. Найбільш ефективно комплексне лікування.

• Сік журавлини. Півсклянки ягід ретельно помити і віджати сік. Отриманий макуха закласти в гарячу воду і не більше п'яти хвилин проварити на невеликому вогнику. Процідити. В отриману рідину ввести три чайних ложки манної крупи. Поставити на повільний вогник ще на 10 - 15 хвилин, постійно помішуючи. Додати чотири столові ложки цукру, після закипання, прибрати з вогню. Проварену масу збити в блендері, потроху додаючи сік журавлини. Отримане ліки приймають кілька разів протягом дня по три чайних ложки.
• Кукурудзяна крупа. Отримати кукурудзяну муку, подрібнивши крупу в кавомолці. Половину склянки борошна розбавити однією склянкою теплої води. Поставити настоюватися протягом доби, періодично помішуючи. «Ліки» приймати перед їжею по дві столові ложки.

Профілактика

Вище озвучені рецепти народної медицини можна використовувати і як профілактику високого артеріального тиску. Крім цього профілактика високого тиску під час вагітності включає і інші рецепти та методи впливу на організм.

• Голковколювання:
  • Шийний ділянку хребта візуально розбийте на три рівні частини. У цих місцях, відступивши від хребта в різні боки (по горизонталі) знайдіть три пари точок. По черзі впливайте на кожну пару, натискаючи (подушечками великих пальців обох рук) одночасно обидві точки пари протягом 10 секунд. Тричі пройтися по кожній парі точок.
  • Знайдіть стик голови і шиї (місце їх з'єднання). Подушечкою великого пальця правої (якщо лівша - лівої) руки знайдіть больову точку «на дні» потиличної ямки. Натисніть на неї і в думках долічіть до десяти. Перервіть контакт. Проведіть таку маніпуляцію двічі.
  • Знайдіть сонячне сплетіння (центральна точка розбіжності «крил» грудної клітки по середній лінії живота). Зберіть разом безіменний, середній і вказівний палець обох рук і одночасно натисніть на знайдену точку. Утримуйте 10 секунд. Відпустіть. Зробити 10 підходів даної маніпуляції.
  • Чи відчуваєте тривожність і хвилювання. Помассіруете антистресову точку, що знаходиться посередині підборіддя. Масування проробляти вказівним пальцем. Спочатку дев'ять кругових рухів за годинниковою стрілкою, потім дев'ять кругових рухів проти стрілки годинника.
• Непоганий понижуючий АТ - ефект показує і березовий сік, який варто приймати по склянці щодня.
• Буряковий свіжовичавлений сік. Прийом проводять за півгодини до їди. Приймають по половині або чверті склянки рідини, попередньо витримавши його у відкритому посуді протягом двох годин.
• Відвар гарбуза з медом. 200 грам м'якоті гарбуза подрібнити і проварити на невеликому вогні до м'якого стану. Відкинути в друшляк або сито. Остудити. Розім'яти і додати трохи меду.

[17], [18], [19], [20]

Скачки тиску під час вагітності

Не рідкісні випадки, коли скаче тиск під час вагітності. Наприклад, вранці воно знижене, до обіду досягає високих значень, а до вечора знову знижується.

Симптоматика стрибкоподібного артеріального тиску:

• Протягом дня тонометр показує цифри то вище, то нижче норми, то норму.
• Запаморочення і нудота різко змінюються хвилеподібним припливом крові в кінцівки і до голови.
• Тіла то холодно, то жарко.
• Темніє в очах, і починають «літати мошки».

Така патологія дуже небезпечна і здатна не тільки підштовхнути організм до гіпоксії, а й, при ігноруванні проблеми, привести до смерті плоду. Для жінки це загрожує важкими серцевими проблемами, інсультом.

Причини

У більшості випадків причини стрибків тиску під час вагітності криються в спадковості, незбалансоване харчування (надмірне споживання жирних, солоних і солодких продуктів), неправильної організації дня, а так же ускладненнях при протіканні вагітності.

Іншими причинами стрибків тиску під час вагітності можуть стати:

• Недолік споживаної рідини (впливає на щільність крові). Тому кожна вагітна повинна визначитися зі своєю добовою нормою рідини. Не варто позбавляти роботи або перевантажувати нирки.
• Патологічні зміни серця.
• Підвищене вживання рідини (провокує гіпертонію, набряклість, утруднює дихання).
• Важкий стан судинної системи.
• Зміна формули крові.
• Стресові ситуації.
• Підвищені фізичні навантаження.
• Висока внутрішньочерепний тиск.
• Дефіцит кисню в крові. Показані тривалі прогулянки на свіжому повітрі.

Особливо небезпечно стрибкоподібне тиск безпосередньо під час пологів. Різкі перепади артеріального тиску можуть спровокувати припинення пологової діяльності, викликати сильну кровотечу, привести до інфаркту. Тому на самоплив кидати таку ситуацію не варто, але і самолікування - не найкращий вихід із ситуації.

Діагностика і лікування має проходити під постійним контролем акушера - гінеколога.

Лікування

Якщо протягом доби спостерігається різка зміна АТ від низьких цифр до високих і назад, лікування стрибків тиску під час вагітності проводять тільки в умовах стаціонару. При цьому коригується режим харчування і споживання рідини. Приписуються полівітаміни і медикаментозні засоби, що підтримує характеру. Вони безпосередньо не впливають на показання тонометра, але забезпечуючи повноцінне харчування, стабілізують роботу всього організму і судинної системи зокрема.

• Збалансувати скачки можна масажами точок акупунктури (вправи описані вище).
• Дихальна гімнастика Оксісайз (чотирьохетапну діафрагмальне дихання):
  • Глибоко вдихнути через ніс, до відмови наповнивши «живіт» повітрям. М'язи сідниць знаходяться в напрузі.
  • Скорочуючи м'язи низу живота, зробити три вдиху, до відмови наповнивши повітрям легені.
  • Видих робити через невеликий простір, утворене між стислими губами. Постаратися під час видиху живіт ввести під ребра.
  • В кінці провести три різких викиду повітря, максимально звільняючи легені.

Допоможуть нормалізувати артеріальний тиск і трав'яні настоянки на основі радіоли рожевої, женьшеню, елеутерококу.

Профілактика

Нескладна, але єдина профілактика стрибків тиску під час вагітності - це постійний контроль артеріального тиску, зниження фізичних навантажень, нормалізація психоемоційного стану майбутньої матері.

Обгрунтоване чергування навантажень і годин відпочинку, збалансоване харчування, тривалі прогулянки на свіжому повітрі в поєднанні з постійним контролем артеріального тиску дозволять мінімізувати шкідливий вплив стрибків артеріального тиску на організм жінки і майбутнього чоловічка, а в разі необхідності акушер - гінеколог зможе оперативно вжити адекватних заходів. Контролюючи тиск під час вагітності можна завжди бути впевненим, що здоров'я Вашої дитини і Ваше власне в надійних руках.

[21], [22]