Варикозне розширення вен при вагітності

За даними акушерів і гінекологів, варикозне розширення вен при вагітності відзначається у 55% жінок, які виношують дитину. Порушення венозного кровообігу турбує майбутніх мам і викликає безліч питань.

Постараємося на них відповісти, але наша сьогоднішня розмова буде присвячений варикозного розширення вен на ногах, оскільки детальний матеріал «Варикозне розширення вен піхви і зовнішніх статевих органів у вагітних» вже публікувався на нашому порталі (можна перейти за посиланням).

Причини варикозного розширення вен при вагітності

Медики пояснюють причини варикозного розширення вен при вагітності генетичною схильністю до послаблення тонусу стінок вен або недостатністю венозних клапанів, а також особливостями фізіологічного стану організму жінок в цей період.

Висхідний венозний кровотік з нижніх кінцівок - наперекір силі земного тяжіння - забезпечується скороченнями м'язів, які впливають на стінки вен (так званим м'язовим венозних насосом), і венозними клапанами, функція яких - перешкоджати зворотному току крові. При слабкості венозних стінок посудини розтягуються, при цьому розширюються просвіти судин, і клапани не здатні повністю їх перекривати. Це призводить до зростання тиску крові у венах ніг, і виникає їх варикозне розширення. Тому якщо жінки в роду страждають цією хронічною патологією, вагітної навряд чи вдасться уникнути цього діагнозу.

Але генетичний фактор лише створює передумови прояви варикозного розширення вен при вагітності, а ключові причини - гормональна перебудова і деякі системні зміни, характерні для цього стану. По-перше, система кровотворення у вагітних працює на підвищення обсягу крові в судинах. Це так звана фізіологічно обумовлена, тобто необхідна для нормального розвитку вагітності гиперволемия. В результаті, до закінчення гестаційного терміну об'єм циркулюючої крові збільшується на 32-35%. І, природно, при цьому підвищується тиск на кровоносні судини - особливо на вени ніг.

По-друге, підвищені рівні прогестерону у вагітних, а також синтезується яєчниками і плацентою гормон релаксин в процесі підготовки організму до пологів викликають розслаблення не тільки зв'язок суглобів і м'язових волокон скелета, але і гладких м'язів судин - в тому числі стінок вен. І тут знову все впирається в те, що венозні клапани не справляються зі своїми функціями.

І, нарешті, не забувайте, що зростаючий плід і матка чинять постійний і поступово посилюється тиск на венозні судини в області таза і черевної порожнини.

[1], [2], [3]

Симптоми варикозного розширення вен при вагітності

Основні симптоми варикозного розширення вен при вагітності виражаються в тому, що ноги швидко втомлюються при ходьбі або після досить нетривалого перебування в стоячому положенні, стають «важкими». Часто до кінця дня набрякають стопи, область гомілковостопного суглоба, і з часом набряклість захоплює гомілки. Ближче до вечора або вночі можуть виникати судоми литкових м'язів.

Найчастіше жінки звертають увагу на що з'явилися в нижній частині гомілки, на стопі (на підйомі і ближче до кісточки) або на литках синюваті або фіолетові сіточки або «зірочки» під шкірою. Це називається телеангіоектазіях і є зовнішнім проявом розширення просвітів дрібних судин. Також можливо просвічування крізь шкіру окремих невеликих судин або їх частин. Такі судини звиваються під шкірою синіми жилками і нерідко набухають і пульсують, виступаючи над шкірою.

Крім того, можуть відчуватися свербіж шкіри, печіння і ниючі болі, які локалізуються уздовж підшкірних вен нижче або вище коліна, підколінної, нижньої порожнистої або поверхневої стегнової вени (з внутрішньої сторони стегна).

Діагностика варикозного розширення вен при вагітності проводиться на підставі огляду пацієнтки і збору анамнезу і в більшості випадків праці не представляє. Аналіз крові на тромбоцити, УЗД вен, доплерографію і реовазографію вагітним жінкам проводять за медичними показаннями - при підозрі на тромбофлебіт.

Лікування варикозного розширення вен при вагітності

Цілком очевидно, що лікування варикозного розширення вен при вагітності має обмеження. Головний метод, який використовується для вагітних - компресійна терапія за допомогою еластичних бинтів і компресійного трикотажу (панчіх, гольф, колготок для вагітних). І те й інше можна придбати в аптеках або магазинах медтехніки - після консультації флеболога, який визначить необхідний рівень або клас компресії.

Як правило, з профілактичною метою вагітним жінкам рекомендується носити спеціальний трикотаж 1-го класу компресії (тиск 18 -21 мм рт. Ст.), А при явному варикозному розширенні - 2-го класу (22-27 мм рт. Ст.).

За допомогою компресійного лікування можливо зменшити діаметр поверхневих вен нижніх кінцівок, підвищити інтенсивність венозного кровотоку і знизити застій крові і набряклість.

З зовнішніх медикаментозних засобів лікування варикозного розширення вен при вагітності допустимо застосування в II і III триместрах гелю Венорутон і мазі Троксевазин.

Варикозне розширення вен, яке розвиваються під час вагітності, часто зникають протягом декількох місяців після пологів - коли гормональний фон жінок стабілізується після всіх змін, пов'язаних з вагітністю. Якщо судини на ногах в норму не приходять більше півроку, потрібно звертатися до фахівців - флебологу або судинного хірурга (для проведення склеротерапії або флебектоміі).

Профілактика і прогноз варикозного розширення вен при вагітності

Ви не можете змінити генетику або вироблення гормонів під час вагітності. Тим не менш, ви можете вжити заходів, щоб підтримувати нормальний венозний кровотік і допомогти запобігти або зменшити наслідки варикозного розширення вен.

Рекомендована флеболога профілактика варикозного розширення вен при вагітності передбачає:

• нічний сон і денний відпочинок з піднятими ногами - на 30 градусів вище відносно площини розташування серця (достатньо покласти тверду подушку під матрац в ногах свого ліжка);
• на великих термінах вагітності намагатися спати на лівому боці, так як це зменшить тиск на нижню порожнисту вену, яка знаходиться на правій стороні тіла;
• виключення тривалого перебування в стоячому або сидячому положенні (положення тіла необхідно через кожні 30-40 хвилин змінювати або робити 10-хвилинні перерви);
• необхідно сидіти, чи не схрещуючи ніг і не закидаючи ногу на ногу;
• максимальне зниження висоти каблука (не більше 5 см);
• щоденні прогулянки пішки, після яких слід ненадовго прилягти, піднявши ноги на кілька хвилин;
• контроль збільшення ваги (надмірна вага або його значна надбавка за короткий час особливо негативно відбивається на венах);
• зменшення вживання солі (для зниження набряклості);
• достатнє надходження в організм вітаміну С, який необхідний для синтезу колагену і еластину - сполучної тканини кровоносних судин;
• постійне носіння правильно підібраного леченого компресійного трикотажу.

Як відзначають фахівці, прогноз варикозного розширення вен при вагітності залежить від ступеня розвитку патології і індивідуальних особливостей протікання вагітності і пологів. Так, ускладнюють ситуацію спадкова схильність, повторні вагітності, багатоплідність, важкі пологи, вік 35 і більше років при першій вагітності, ожиріння, розвиток поверхневого тромбофлебіту.

При наявності розширених вен до вагітності підвищується ризик того, що варикозне розширення вен при вагітності може призвести до утворення тромбів і розвитку післяпологового тромбофлебіту глибоких вен.