Ведення вагітності

Ведення вагітності перш за все спрямована на те, щоб контролювати процес розвитку плоду і здоров'я майбутньої мами.

[1], [2],

Що таке ведення вагітності?

З метою виявлення хронічних або прихованих патологій, а також для запобігання розвитку небезпечних захворювань, ведення вагітності полягає в призначенні наступних аналізів і обстежень:

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Бактеріальний посів сечі, генітальних виділень.
• Цитологічне дослідження мазка.
• Кольпоскопія - дослідження гінекологічним мікроскопом епітеліального шару слизової шийки матки для виявлення аномалії клітин (проводиться строго за показаннями, якщо були виявлені порушення при цитологічному дослідженні мазка шийки матки).
• Обстеження на TORCH-інфекції (токсоплазмової інфекція, краснуха, герпес, цитомегаловірус). Основною особливістю цих інфекцій є те, що вони можуть протікати безсимптомно або бути слабко виражені, в той час як інфекція буде чинити шкідливий вплив на стан плода і перебіг вагітності.
• Обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідії, уреаплазми, мікоплазми, СНІД, сифіліс, ін.).
• Біохімічний аналіз крові.
• Коагулограма - аналіз згортання крові.
• Ультразвукове дослідження. Цей метод дослідження є найбільш поширеним в акушерській та гінекологічній практиці. УЗД дозволяє отримати точну інформацію про становище, формі і розмірах органів малого таза і плода, є загальнодоступним, нешкідливим і безболісним методом. Також лікарем можуть бути призначені додаткові аналізи.

Перед тим як стати на облік, всі жінки повинні пройти обов'язковий профілактичний огляд таких фахівців як гінеколог, терапевт, невропатолог, офтальмолог, ін.

Симптомами, при яких слід невідкладно звернутися до лікаря, є наступні: рясні вагінальні виділення з домішками слизу або кров'яних мас, гіпертонус матки, біль у ділянці нирок за типом менструальної, спазмообразная біль в нижній частині живота, пронос, набряклість, зміни в характері ворушіння плода або відсутність ворушінь більше восьми годин. Будь-які ознаки, що викликають неприємні, дискомфортні або больові відчуття, є істотним приводом для термінового позапланового звернення до лікуючого гінеколога.

Для чого необхідно ведення вагітності?

Ведення вагітності направлено також на корекцію психоневрологічних станів жінки з метою попередження депресій, стресів, нервозності, негативно позначаються як на стані майбутньої мами, так і на стані плода. Щоб запобігти розвитку психоневрологічних станів, а також ризик загрози переривання, розвитку токсикозу і інших патологічних станів, вагітним рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

• Споживайте на добу достатня кількість рідини - до двох літрів.
• Не вживайте продукти, що провокують запори, при відсутності стільця - збалансуйте харчування.
• Вчасно спорожняйте сечовий міхур.
• Уникайте стресових ситуацій, фізичного напруження.
• Ні в якому разі не паліть і не вживайте спиртного.
• Повноцінно і правильно харчуйтеся, приймайте вітамінно-мінеральні комплекси для вагітних, більше відпочивайте - на сон слід відводити не менше восьми годин на добу.
• Регулярно відвідуйте жіночу консультацію (мінімум один раз в два тижні).

При першому візиті до гінеколога проводиться детальне вивчення анамнезу, проводиться загальний медико-акушерський огляд, далі призначають стандартне лабораторне дослідження і терапевтичний огляд. На дев'ятій-одинадцятому тижні призначається проведення ультразвукового дослідження, друге УЗД проводять на шістнадцятій-двадцятому тижні, третє - на тридцять другому-тридцять шостому тижні. На двадцять восьмому тижні проводять тест на ворушіння плода. Перед кожним відвідуванням гінеколога жінка здає аналіз сечі, за яким лікар контролює функціонування нирок. Також при кожній консультації лікар проводить зважування вагітної, міряє тиск, визначає висоту дна матки, прослуховує серцебиття плода. Так як формування органів плода відбувається в перші три місяці виношування дитини, стати на облік необхідно вже на перших тижнях вагітності. Вагітна жінка при постановці на облік заповнює спеціальну анкету, в якій вказує наступну інформацію:

• Прізвище, ім'я, вік, адреса, телефон, місце роботи.
• Далі вказуються дані про здоров'я жінки: перенесені або існуючі захворювання.
• Дані про здоров'я членів сім'ї.
• Дані про лікарські препарати, які в даний момент приймає жінка.
• Чи були у жінки хірургічні втручання.
• Наявність алергічних реакцій.
• Соціальний анамнез (вживання алкоголю, куріння, дані про періодичність статевого життя, переливанні крові, ін.).
• Історія вагітностей (чи були у жінки в минулому пологи, аборти, викидні).
• Характер менструальної функції (в якому віці почалася перша менструація, інтервал між менструаціями, тривалість і кількість менструальних виділень, сила виразності больових відчуттів під час менструації, дата початку останньої менструації).
• Історія гінекологічних захворювань.
• Використання протизаплідних засобів.

На кожну жінку оформляється обмінна карта, в якій фіксуються особисті дані жінки, результати всіх проведених аналізів і обстежень, зміни фізіологічних показників та інші дані про перебіг вагітності. При настанні можливого терміну пологів обмінна карта передається в пологовий будинок. У карті фіксується інформація про те, як пройшли пологи, чи виникали ускладнення, чи проводилося знеболювання, а також відомості про новонародженого малюка. Цю виписку видають жінці перед відправленням з малюком додому, після чого вона передає її в дитячу консультацію.

Ведення вагітності обов'язково має проводитися кваліфікованим фахівцем, при перших ознаках вагітності жінка повинна відвідати гінеколога і стати на облік в жіночій консультації. Ведення вагітності починається з того моменту, як жінка стає на облік, і триває до настання терміну пологів і напрямки в пологовий будинок.