Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності є дуже тривожним симптомом, який може таїти в собі серйозну загрозу для подальшого розвитку вагітності. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може бути легкою, середньої або важкої форми.

При незначному відшаруванні плаценти виражена симптоматика може бути відсутнім, виявити таке відхилення можна при проведенні планового огляду і ультразвукового дослідження.

При відшаруванні плаценти середнього ступеня тяжкості виникає больовий синдром в області живота, матка стає напруженою, з статевих шляхів виділяється кров.

Критичний стан, що виникає при розвитку важкої форми відшарування плаценти, може супроводжуватися, крім вищевказаних симптомів, нудотою, блювотою, запамороченнями, втратою свідомості, тахікардією, у плода виникає нестача кисню, порушується серцебиття, у вагітної спостерігається виражений гіпертонус і асиметрія матки, кровотеча може бути як зовнішнім, так і внутрішнім.

При будь-яких симптомах, що виникають в період вагітності, слід невідкладно звертатися за консультацією до лікаря. У разі розвитку патологічного стану це дозволить вчасно вжити необхідних заходів і запобігти негативним наслідкам.

[1], [2], [3],

Причини відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Причини відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності можуть мати зв'язок з наступними факторами:

• Множина пологів;
• Вік пацієнтки;
• Зловживання алкоголем, куріння;
• Незбалансоване і неправильне харчування;
• Запальний процес в плодових оболонках в результаті інфікування;
• Артеріальна гіпертензія;
• Різні прояви гестозу;
• Алергічні реакції на медикаментозні засоби;
• Патологічні явища в матці або плаценті;
• Системні захворювання (порушення в роботі ендокринної системи, ниркові, серцево-судинні патології та ін.);
• Отримання травми в області живота;
• Попередній період безпліддя;
• Аутоімунні стану.

[4], [5]

Симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності можуть включати в себе наступні прояви:

• Кров'янисті виділення. Часто при відшаруванні плаценти кровотеча відкривається з статевих органів, проте можливі випадки відкриття внутрішніх кровотеч. У такій ситуації екстрене лікарське втручання спрямоване на порятунок життя жінки, врятувати плід, як правило, вже неможливо.
• Больові відчуття внизу живота при відшаруванні плаценти виникають в більшості випадків. Біль може мати різний характер і бути тупий, ниючий, може віддавати в стегнову частину або пахову область. При відкритті внутрішньої кровотечі больовий синдром виражений дуже сильно. Ознакою відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може бути також підвищений тонус матки.
• Розвиток кисневої недостатності у плода. При відшаруванні плаценти більш ніж наполовину зберегти вагітність не представляється можливим.
• У деяких випадках процес відшарування плаценти спочатку може протікати безсимптомно і виявлятися тільки при проведенні ультразвукового дослідження.

Супутніми симптомами при відшаруванні плаценти можуть бути нудота, блювота, порушення серцебиття, підвищена тривожність, запаморочення.

[6], [7]

Діагностика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Діагностика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності здійснюється за допомогою проведення ультразвукового дослідження, в процесі якого добре помітна ретроплацентарная гематома з пригніченням або руйнуванням подплацентарних тканин.

Однак на початковій стадії відшарування плаценти такого утворення може не бути і в таких випадках діагностика відшарування плаценти здійснюється шляхом виключення інших захворювань за такими параметрами:

• Відкриття внутрішньої кровотечі або кров'яні виділення зі статевих шляхів;
• Гіпертонус матки;
• Порушення розвитку ембріона (при огляді гінеколог визначає частоту серцевих скорочень плода).

При проведенні ультразвукового дослідження при відшаруванні плаценти можливе виявлення за нею кров'яних згустків.

При проведенні діагностики лікар оглядає піхву і шийку матки, щоб встановити, чи не є причиною кровотечі пошкодження шийки матки, наявність пухлини, інфекції та ін.

При огляді визначається також, чи не відбулося розкриття шийки матки. У таких випадках може виникати пошкодження кровоносних судин, що може стати причиною відкриття кровотечі.

[8], [9]

Лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності при необільной крововтраті полягає в призначенні вагітної постільного режиму, препаратів, що сприяють розслабленню матки, спазмолітичних засобів(папаверин, но-шпа), препаратів, що сприяють припиненню кровотечі (вікасол), протианемічну засобів(препарати з вмістом заліза).

При лікуванні відшарування плаценти здійснюється спостереження за рівнем згортання крові вагітної.

При відшаруванні незначної частини плаценти та своєчасному і грамотному лікуванні подальший розвиток вагітності вдається зберегти.

Профілактика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Будь-яких специфічних заходів щодо запобігання розвитку відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності на даний момент не існує, так як причини, що провокують такий стан, з точністю не встановлені. Існують лише припущення щодо ряду чинників, які, можливо, є сприятливими при розвитку таких станів, як відшарування плаценти.

Загальна профілактика розвитку патологій при вагітності полягає в регулярному обстеженні у лікаря гінеколога. Вагітні жінки повинні своєчасно здавати всі необхідні аналізи, вести здоровий спосіб життя, правильно і збалансовано харчуватися, уникати стресів, повноцінно відпочивати, висипатися, частіше бувати на свіжому повітрі, підтримувати в нормі рівень артеріального тиску, дотримуватися запобіжних заходів, щоб уникнути різного роду травм. При прийомі будь-яких медикаментозних препаратів доцільність їх застосування повинна бути обов'язково узгоджена з лікарем.

Своєчасне лікування будь-яких системних захворювань, якщо такі є, також розцінюється як профілактика розвитку ускладнень при вагітності і як профілактика відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності зокрема.

[10], [11], [12]

Прогноз відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності - явище нерідке, і при своєчасному кваліфікованому лікуванні негативні наслідки такого стану можна запобігти.

При проведенні діагностики на результатах УЗД при відшаруванні плаценти може проглядатися ретроплацентарная гематома. У разі якщо такого явища не спостерігається, а відшарування плаценти все ж відбувається, діагноз може бути поставлений шляхом виключення інших патологій на основі характерних для такого явища, як відшарування плаценти, ознак (вагінальні або внутрішні кровотечі, болі в животі, нудота, запаморочення, задишка та ін.).

За умови своєчасного виявлення такої патології та вжиття необхідних заходів прогноз відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності є сприятливим і патологічний процес вдається зупинити, забезпечивши нормальне подальший перебіг вагітності.

Слід зазначити, що навіть незначне відшарування плаценти вимагає госпіталізації пацієнтки і невідкладного лікування. При вчасно наданої допомоги і відсутності ускладнень вагітність буде нормально розвиватися.

Ні в якому разі не можна ігнорувати прояв будь-яких негативних симптомів, що виникають при вагітності. Відшарування плаценти - дуже серйозне відхилення від норми, яке при відсутності своєчасної допомоги кваліфікованого лікаря може привести до необоротних наслідків.

[13], [14], [15], [16]