Як прискорити скорочення матки після пологів: вправи, уколи окситоцину

Скорочення матки після пологів часто є причиною болю внизу живота або дискомфорту протягом тривалого часу після народження дитини. Але це не завжди нормальне явище і важливо, коли слід звернутися до лікаря, які нормальні терміни інволюції матки та можливі варіанти лікування патології.

Особливості скорочення матки після пологів

Організм жінки зазнає багатьох фізичних змін після пологів, повертаючись до свого довагітного стану. Кожна жінка проходить чудовий процес становлення материнством протягом вагітності та пологів, а після цього організму потрібно близько 2 місяців, щоб відновитися після пологів. Однією з найбільш помітних і значних змін є повернення матки до нормального стану, яке називається інволюцією матки.

Час, необхідний для скорочення матки після пологів, варіюється залежно від того, як проходив процес пологів і чи були якісь травматичні фактори. Скорочення матки після перших пологів відбувається швидше та ефективніше. Це пов'язано з тим, що у першородящих жінок вищий тонус маткової мускулатури, а це означає, що матка може скорочуватися і залишатися скороченою, а не розслаблятися і скорочуватися періодично. Скорочення матки після повторних і третіх пологів може тривати довше, оскільки з кожною вагітністю тонус матки та її здатність продовжувати скорочуватися в нормі знижуються.

Загалом, процес повної інволюції матки займає близько двох місяців. Матка найактивніше скорочується протягом першого тижня після пологів, а потім повертається до попередніх розмірів. Після вагітності матка (без урахування дитини, плаценти, рідин тощо) важить близько 1000 г. Через шість тижнів після пологів матка досягає ваги 50-100 г.

Протягом кількох хвилин після народження дитини матка скорочується, її перехрещені волокна напружуються так само, як під час пологів. Ці скорочення також допомагають відокремити плаценту від стінки матки. Після відділення плаценти скорочення матки закривають відкриті кровоносні судини, до яких вона була прикріплена. Це стиснення судин скороченням міометрія («фізіологічна лігатура») призводить до гемостазу. Це допомагає уникнути кровотечі та інших ускладнень у ранньому післяпологовому періоді.

Відразу після пологів матка скорочується так, що її дно знаходиться на рівні пупка. Після цього основне зменшення розміру та ваги відбувається протягом перших двох тижнів, протягом яких матка зменшується та повністю розташовується в області малого тазу. Протягом наступних кількох тижнів матка повільно повертається до своїх розмірів до вагітності, хоча загальний розмір матки залишається більшим, ніж раніше. Жінка часто може відчувати ці скорочення матки як спазми та біль внизу живота. Больові скорочення матки після пологів можуть бути найінтенсивнішими в перші три дні, після чого ниючий біль повинен вщухнути.

Ендометрій також швидко відновлюється після пологів та відшарування плаценти, так що до сьомого дня всі шари ендометрію вже присутні. До 16-го дня ендометрій відновлюється по всій матці, за винятком плацентарної ділянки. Ділянка ендометрію, де плацента прикріпилася, зазнає ряду змін у післяпологовому періоді. Розмір плацентарного шару зменшується вдвічі, а зміни в плацентарному шарі призводять до вивільнення лохій. Тому симптомами скорочення матки після пологів, крім спастичного болю, є ще й виділення зі статевих органів, які називаються лохіями.

Відразу після пологів матка виділяє велику кількість червоної крові під час стадії скорочень. Після цього кількість вагінальних виділень швидко зменшується. Виділення під час скорочення матки після пологів мають кілька стадій та різні характеристики. Існує 3 нормальні стадії лохій. Тривалість кожної стадії не така важлива, як той факт, що кількість лохій має зменшуватися, а колір змінюватися з червоного на білий. Червоні або кров'янисті лохії виділяються протягом трьох-чотирьох днів, поступово змінюючи колір на коричнево-червоний, більш водянистий. Кількість виділень продовжуватиме зменшуватися протягом кількох тижнів, зрештою стаючи серозними (лохія біла). Тривалість виділень після пологів варіюється, хоча становить приблизно 5 тижнів.

Шийка матки також починає швидко повертатися до свого попереднього стану, але ніколи не повертається до того стану, в якому вона була до народження. До кінця першого тижня зовнішній зір закривається так, що залишається 1 сантиметр.

Піхва також регресує, але повністю не повертається до своїх попередніх розмірів. Зменшення підвищеної васкуляризації та набряку відбувається через 3 тижні. Протягом цього часу вагінальний епітелій проходить стадію атрофії. Повністю вагінальний епітелій відновлюється через 6-10 тижнів.

Під час пологів промежина розтягується та травмується. Більша частина м'язового тонусу відновлюється до шостого тижня, зі значним покращенням протягом наступних кількох місяців. М'язовий тонус може повернутися до норми, залежно від ступеня пошкодження м'язів, нервів та сполучної тканини. Але всі ці зміни також можуть сприяти слабкому скороченню матки після пологів. У цьому випадку все ще спостерігається тривала кровотеча та повільна інволюція матки, коли до кінця другого тижня після пологів матка все ще пальпується над лобком.

Повернення до нормальної функції яєчників значно варіюється та залежить від грудного вигодовування дитини. Жінки, які годують грудьми, мають триваліший період аменореї та ановуляції.

Швидке скорочення матки після пологів відбувається у першородящих жінок, коли до кінця першого тижня матка знаходиться в порожнині малого тазу. Через чотири-п'ять тижнів матка повертається до попередньої форми, що вважається швидким відновленням після пологів.

Наслідки поганого скорочення матки після пологів можуть бути дуже серйозними – адже недостатнє стиснення судин може спричинити післяпологову кровотечу. Якщо матка скоротилася недостатньо, може розвинутися гіпотензія, що призводить до значної кровотечі. Якщо матка з якоїсь причини взагалі не скоротилася, кровотеча після відділення плаценти продовжується, і це може призвести до смерті, оскільки зупинити таку кровотечу дуже важко. Ускладнення можуть виникнути як у ранньому післяпологовому періоді, так і в пізньому. Часто неправильна гігієна в післяпологовому періоді може призвести до інфікування післяпологової поверхні міометрія, оскільки вона дуже чутлива до всіх бактерій. Це загрожує розвитком післяпологових септичних станів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лікування порушення скорочень матки після пологів

Оскільки тривалий процес інволюції матки призводить до сильного больового синдрому, багато жінок задаються питанням, як прискорити скорочення матки після пологів? Перш за все, потрібно розповісти лікарю про всі симптоми, щоб він міг ретельно оглянути матку та виключити всі небезпечні післяпологові ускладнення. Якщо немає протипоказань, то можна використовувати різні методи для кращого скорочення матки.

Як полегшити біль під час скорочень матки після пологів? Якщо є сильні больові відчуття, які неможливо терпіти, то потрібно приймати лише ті знеболювальні, які не зашкодять дитині, якщо мати годує грудьми. Для цієї мети можна використовувати парацетамол або ібупрофен. Це ті препарати, які дозволені в педіатричній практиці, тому їх може використовувати годуюча мати.

Усі методи зменшення матки після пологів можна розділити на фізичні та медикаментозні. Фізичні методи можуть бути дуже ефективними не тільки для зменшення матки, але й для зміцнення всіх м'язів тазового дна. Для цього використовується комплекс вправ, які можна виконувати вдома.

Вправи для зменшення матки після пологів виконуються лише за умови, що у жінки немає протипоказань. Ось деякі з них:

1. Вправи для зігнутих колін допомагають матці повернутися у вертикальне положення. Ляжте на спину, зігнувши коліна, а ступні поставте на п'яти на підлозі. Підніміть одне коліно та притисніть його до живота, тримаючи обома руками. Утримуйте це положення 15-20 секунд, а потім відпустіть. Повторіть цей процес з іншою ногою. Чергуйте ліву та праву ноги від двох до чотирьох разів.
2. Скорочення та розслаблення тазових м'язів

Ця вправа зміцнює м’язи тазового дна. Це змушує матку переміщуватися у вертикальне положення. Щоб виконати цю вправу, ляжте на підлогу та витягніть руки в сторони. Зробіть глибокий вдих і підніміть сідниці від підлоги на кілька сантиметрів. Затримайтеся в цьому положенні на кілька секунд. Повторіть цю процедуру п’ять разів, щоб збільшити силу м’язів тазу.

1. Скручування на похилій підйомній платформі

Ця вправа зміцнює косі м’язи живота та змушує м’язи матки скорочуватися під дією внутрішньочеревного тиску. Вона також добре зміцнює м’язи тазу, що важливо для корекції зв’язкового апарату. Ляжте на підлогу, руки за головою. Тримайте коліна зігнутими, а п’яти на підлозі. Підніміть ліве коліно, одночасно піднімаючи голову руками. Поверніть тіло під час підйому так, щоб правий лікоть торкнувся лівого коліна. Повторіть цю вправу з іншого боку, щоб лівий лікоть збігався з правим коліном. Для найкращих результатів виконайте щонайменше 10 таких скручування.

Післяпологова гімнастика для зменшення матки може обмежуватися простими нахилами тулуба в сторони, вітряком і кількома присіданнями. З часом кількість вправ поступово збільшують, якщо немає реакції з боку матки та живота.

Масаж для зменшення матки після пологів допомагає змінити положення матки та покращити кровообіг, а також може допомогти повернути матці її форму після пологів та підвищити фертильність. Жінка може виконувати такий масаж сама. Для цього потрібно ніжно помасажувати область між пупком та лобковою кісткою.

Перш ніж розпочати масаж, виберіть зручне місце, щоб лягти (наприклад, ліжко або килимок для йоги). Якщо можливо, оберіть тиху кімнату з мінімальною кількістю відволікаючих факторів. Ляжте повністю на спину.

Натисніть і проведіть рукою по животу. Тримаючи руку долонею вниз, натисніть на живіт, починаючи трохи нижче пупка. Під час натискання рухайте рукою ніжними круговими рухами. Потім злегка натисніть на живіт трохи вище лобкової кістки та обережно потягніть вгору, ніби ви рухаєте матку вгору. Повторіть цей рух 15 разів. Перший раз масаж має тривати близько 5 хвилин, потім, якщо немає болю, можна збільшити тривалість масажу.

Щоб переконатися, що ви правильно виконуєте масаж матки, попросіть свого акушера-гінеколога, медсестру або акушерку продемонструвати це, перш ніж ви спробуєте це самостійно. Якщо ви стурбовані тим, що масаж не працює або що щось може бути не так, негайно зверніться до лікаря. Жінка також може записатися на прийом до масажу живота, який включає масаж матки як частину її лікування.

Ліки від скорочення матки після пологів можуть використовуватися в пологовій палаті у вигляді ін'єкцій, або застосовуватися пізніше у формі таблеток. Для цього використовуються так звані утеротоніки – ліки, що стимулюють скорочення м'язових волокон міометрія. До них належать окситоцин, простагландини, препарати ергометрину.

Окситоцин після пологів для скорочення матки застосовується у всіх жінок для активного ведення третього періоду пологів. Окситоцин сприяє ритмічним скороченням матки, може стимулювати її активне скорочення та має вазопресорну та антидіуретичну дію. Його можна використовувати для контролю післяпологової кровотечі або крововиливу. Під час пологів дуже невелика кількість окситоцину викликає сильні скорочення матки. Окситоцин у терапевтичних дозах викликає скорочення лише дна та тіла матки, не впливаючи на нижній сегмент. Препарат стискає міоепітелій молочних альвеол та сприяє грудному вигодовуванню з молоком. Його вводять внутрішньовенно на глюкозі, загальна доза не повинна перевищувати 5 одиниць для стимуляції пологів з медичних причин (гіпотонічна інерція матки). Окситоцин може викликати анафілактичні реакції, але вони трапляються рідко, а великі дози можуть спричинити емболію навколоплідними водами. Зазвичай його не слід поєднувати з простагландином для стимуляції скорочення матки. Окситоцин протипоказаний при станах, коли є рубець на матці після великої операції на матці.

Простагландин F2-альфа сприяє скороченню міометрія, що викликає гемостаз у місці плацентації, що зменшує післяпологову кровотечу та спастичний біль, що виникає під час скорочень матки.

Ергометрин та метилергометрин викликають ритмічні скорочення матки, але при високих дозах вони стають більш-менш безперервними. Вони мало впливають на інші гладкі м'язи. Ергометрин та метилергометрин у дозі 500 (перорально) або 250 (внутрішньом'язово) мікрограмів дають змогу змусити матку скорочуватися і таким чином запобігти кровотечі після пологів.

Поширені побічні ефекти ергометрину включають шлунково-кишкові розлади, біль у грудях, вазоконстрикцію та транзиторну гіпертензію.

Ергометрин протипоказаний при тяжких серцево-судинних захворюваннях, порушеннях функції легень, печінки та нирок, сепсисі та еклампсії.

Но-шпа від скорочення матки після пологів використовується лише як знеболювальне. Оскільки скорочення матки супроводжується спазматичним болем внизу живота, який іноді важко переносити, можна використовувати ці ін'єкції для скорочення матки після пологів та зменшення болю.

Традиційні методи лікування

Народні засоби для зменшення матки після пологів використовуються дуже широко. Окрім медикаментів, можна спробувати кілька порад, які допоможуть полегшити біль та інтенсивність післяпологових спазмів.

1. Глибоке дихання: практикуйте техніки глибокого дихання та медитацію, оскільки вони можуть допомогти скоротити матку та полегшити післяпологові спазми.
2. Спати обличчям вниз: Ви можете спробувати лягти обличчям вниз, підклавши подушку під живіт. Це допоможе вам позбутися болю.
3. Процедури гарячою водою – найкращий спосіб зменшити спазми внизу живота, оскільки вони розслаблюють скорочену матку та покращують кровообіг, тим самим зменшуючи біль у нижній частині живота та матці.
4. Трави від скорочення матки після пологів можна використовувати як чай, який тонізує м’язи та знімає різкі спазми. Кропива від скорочення матки після пологів допомагає не тільки скоротити матку, але й зменшити кров’янисті виділення після пологів. Для цього потрібно запарити кропиву та приймати по півсклянки тричі на день.
5. Водяний перець від скорочення матки після пологів також запобігає розвитку маткової кровотечі. Для приготування настою візьміть два пакетики трави водяного перцю та запаріть їх у літрі води. Приймайте по столовій ложці кожні три години, потім лише тричі на день.
6. Настоянка для зменшення матки після пологів використовується з білим рисом. Для цього потрібно варити рис у несолоній воді та пити настояну воду з цього відвару двічі на день. Ця вода заспокоює область шлунка, покращує травлення та запобігає запорам.
7. Чай для зменшення матки після пологів можна готувати з окремих трав або комбінувати, переконавшись, що у малюка немає алергії.

Імбир – це протизапальний, а також чудовий в'яжучий та антисептичний засіб, який запобігає болю та спазмам після пологів, полегшуючи біль у животі та стегнах. Приготуйте імбирний чай, додавши трохи тертого імбиру до склянки окропу. Ви також можете додати десять листків петрушки та кип'ятити їх деякий час. Додайте мед за смаком і пийте цей чай двічі на день.

1. Насіння фенхелю також має протизапальні та знеболювальні властивості, які допомагають полегшити біль після вагітності. Приготуйте фенхель, додавши дві столові ложки насіння фенхелю до двох склянок води. Кип'ятіть десять хвилин, охолодіть і додайте мед. Пийте чай двічі на день.
2. Більшість післяпологових проблем пов’язані з ослабленою імунною системою. Вам слід приймати більше вітаміну С, який міститься в лимоні або індійському аґрусі.

Закип'ятіть одну склянку води, дайте їй охолонути, а потім додайте лимонний сік, вичавлений з двох лимонів. Пийте це двічі на день, щоб зміцнити імунну систему, а також допоможе полегшити спазми під час активних скорочень матки.

1. М’ята має заспокійливі властивості, які допомагають полегшити біль у животі та головний біль після пологів. Додайте листя м’яти до чашки окропу та дайте йому покипіти приблизно десять хвилин. Процідіть, охолодіть чай та додайте лимонний сік перед вживанням. Пийте двічі на день, що зменшує біль у животі та спазми.
2. Ромашка допомагає полегшити біль, спричинений інволюцією матки. Вона вважається безпечною для дитини, якщо мати годує грудьми. Додайте сушені квіти ромашки до склянки окропу. Дайте чаю настоятися десять хвилин. Ви можете додати мед і лимон для посилення смаку. Ви можете пити його до п’яти разів на день.
3. Ви можете попросити свого партнера ніжно помасажувати ваш живіт сумішшю олій. Щоб приготувати суміш олій, візьміть п’ять крапель олії лаванди, десять крапель олії кипариса, 15 крапель олії перцевої м’яти та одну краплю олії жожоба. Для масажу покладіть руки на пупок і кілька разів круговими рухами проведіть по всій поверхні.

Гомеопатія від скорочень матки після пологів також широко використовується. Вибір ліків базується на теорії індивідуалізації та подібності симптомів з використанням цілісного підходу. Це єдиний спосіб відновити стан повного здоров'я, усунувши всі ознаки та симптоми, з якими стикається жінка після пологів. Мета гомеопатії полягає не лише в лікуванні болю та скорочень матки, але й усуненні основних причин та індивідуальної сприйнятливості. Що стосується терапевтичного лікування, існує кілька засобів. Для індивідуального підбору ліків та лікування пацієнтка повинна особисто проконсультуватися з кваліфікованим лікарем. Доступні такі засоби:

1. Каулофілум – препарат застосовується при сильних і ранніх скороченнях матки, які супроводжуються спазматичним і сильним болем. Після болю може виникнути відчуття, ніби всередині голка.
2. Циміцифуга – використовується для лікування жінок з високою чутливістю та непереносимістю болю. Особливо ефективна при болях у ділянці тазу від кульшового суглоба до стегна, болях у грудях з переважною локалізацією з лівого боку.
3. Мус з агарикуса – цей засіб охоплює спектр більшості скарг після пологів.
4. Арніка горська - заспокоює м'язи піхви та матки, дає чудове відчуття полегшення та комфорту після пологів. Вбере надмірні кров'янисті виділення та спричинить максимальне відновлення пошкодженої нервової тканини.
5. Стафізагрія – чудовий препарат для відновлення матки та її скоротливих функцій при народженні дитини після кесаревого розтину.
6. Хельба після пологів від скорочення матки вважається дуже хорошим засобом, який також стимулює лактацію. Цей засіб являє собою рослину, яку вирощують переважно у східних країнах. Але у продажу є її насіння. Щоб зменшити матку, достатньо щодня приймати три насінини цієї рослини. Вона не викликає побічних ефектів і може прийматися майже всіма жінками.

Післяпологова фізіотерапія для скорочення матки може використовуватися у формі гідротерапії та рефлексотерапії. Гідротерапія стає дедалі популярнішим методом зняття болю та стимуляції скорочення матки. Для терапевтичного ефекту може бути достатньо теплого душу зі струменем теплої води, спрямованим на область живота та тазу, з подальшим масажем цієї області.

Рефлексологія – це процес застосування тиску до певних ділянок ніг для полегшення болю або проблем в інших частинах тіла. Теорія полягає в тому, що ноги – це карта тіла. Стимуляція нервових закінчень надсилає сигнали до уражених ділянок і вивільняє ендорфіни та моноаміни, які контролюють біль. Вона добре допомагає при спазмах під час скорочень матки в перші три дні після пологів.

Електрофорез з кальцієм після пологів для скорочення матки дозволяє іонам кальцію потрапляти в м'язові волокна та стимулювати скорочення, підтримуючи його протягом тривалого часу. Це необхідно для того, щоб після скорочення матка знову не почала розслаблятися. Може використовуватися в пізньому післяпологовому періоді.

Скорочення матки після пологів триває від трьох днів, коли матка скорочується найінтенсивніше, до двох місяців, коли відбувається максимальне відновлення як розмірів, так і функцій. Протягом цього часу жінка може відчувати ниючий біль, що вважається нормальним у цей час. Існує багато способів повернути жінці стан, який був до пологів – від гімнастики до народних засобів, і все це можна використовувати за відсутності протипоказань.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]