Медичний експерт статті
Нові публікації
Застосування спазмолітичних засобів у породіль при тазовому передлежанні плода
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При підготовці до пологів та під час пологів необхідно систематично вводити спазмолітики з інтервалом у 2-3 години, враховуючи характер пологів, тип аномалії пологів та фармакодинаміку використовуваних спазмолітиків.
Застосування спазмолітиків у породіль з тазовим передлежанням плода призводить до скорочення тривалості пологів у середньому на 3-4 години як у першородящих, так і у повторнородящих. При слабкій пологовій діяльності та відсутності біологічної готовності до пологів найвищий спазмолітичний ефект забезпечує центрально діючий N-холінолітик – спазмолітин у дозі 100-200 мг (0,1-0,2 г).
При гіподинамічній формі слабкості пологової діяльності на тлі зниженого базального (основного) тонусу матки найвищий спазмолітичний ефект забезпечується застосуванням розчину галідоросу в дозі 0,05 г внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно з 20% розчином глюкози - 40 мл. Застосування розчину галідоросу має виражену спазмолітичну дію при різному ступені розкриття маткового зіву, навіть при збереженій шийці матки у першородящих жінок.
При дискоординованих пологах у породіль з тазовим передлежанням плода для регуляції скорочень матки та отримання вираженого центрального знеболювального ефекту призначають спазмоанальгетик баралгін. Останній застосовують у дозі 5 мл стандартного розчину, бажано внутрішньовенно дуже повільно з 20 мл 40% розчину глюкози.
У первісток спазмолітичний ефект баралгіну та нормалізація скоротливої функції матки проявляються при збереженій та зрілій шийці матки. При затяжних пологах, спричинених дискоординацією родових сил, найбільш доцільно застосовувати його у первісток при відкритті шийки матки на 4 см і більше. При надмірних пологах у породіль з тазовим передлежанням плода рекомендується використовувати комбінації нейротропних засобів (2,5% розчин пропазину - 1 мл) у поєднанні з 2 мл розчину піпольфену та 1% розчином промедолу - 2-4 мл або 2% - 1-2 мл (0,02-0,04 г) внутрішньом'язово в одному шприці, а за відсутності ефекту додатково використовувати ефірний наркоз апаратним шляхом у поєднанні з O2. Високий регулюючий ефект досягається при використанні інгаляцій фтортану в концентрації 1,5-2,0 об.%, при цьому нормалізація пологової діяльності відбувається в перші 5 хвилин (при збільшенні концентрації фтортану від 2 об.% і вище пологи майже повністю припиняються). Одночасно спостерігається також нормалізація серцебиття плода. Тривалість інгаляцій фтортану повинна бути не менше 20-30 хвилин, оскільки надмірні пологи можуть повторитися. Інгаляції фтортану проводяться тільки досвідченим анестезіологом за допомогою апарату «Трилан», що має градуювання для фтортану, або інгаляційного наркозного апарату.
В останні роки бета-адренергічні агоністи набувають дедалі більшого поширення в лікуванні надмірної пологової діяльності.