Застуда під час вагітності: лікування та профілактика

Часті застуди під час вагітності – це дуже поширене явище, оскільки після зачаття організм кожної жінки стикається з обов'язковим для «цікавого положення» фактором – фізіологічною імуносупресією. Тобто, зниженням специфічного (набутого) імунітету організму для запобігання відторгненню ембріона.

Ось чому вагітні жінки схильні до застуд, а також до загострення хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів. За різними даними, захворюваність на застуду, гострі респіраторні захворювання або гострі респіраторні вірусні інфекції в період вагітності становить 55-82%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Як застуда впливає на вагітність?

Усіх без винятку цікавить відповідь на головне питання: чи небезпечна застуда під час вагітності? А особливо в першому триместрі.

Застуда є результатом впливу на організм одного з видів аденовірусної інфекції. Лікарі поки що не можуть сказати, як той чи інший вид аденовірусу, яким заразилася майбутня мама, впливає на розвиток плода. Але абсолютно всі акушери-гінекологи сходяться в одному: те, як застуда впливає на вагітність, залежить, перш за все, від її терміну.

Застуда в перші тижні вагітності є найнебезпечнішою, оскільки саме в цей період закладаються основи для нормального виношування здорової дитини. Якщо застудитися на 1-му та 2-му тижні (коли більшість жінок ще не знають, що вони «в положенні»), це може призвести до мимовільного викидня. Застуда на 3-му тижні вагітності також вкрай небажана, оскільки саме в цей час відбувається імплантація заплідненої яйцеклітини в стінку матки, і вона не має захисту (плаценти ще немає).

Будь-які інфекції та загострення захворювань, а також застуда на 4-му тижні вагітності, коли починається формування плаценти, можуть спричинити її відшарування з кровотечею та викиднем. Згідно з медичною статистикою, через ГРВІ на ранніх термінах 13-18% вагітностей перериваються передчасно.

Застуда на 5-му та 6-му тижні вагітності збігається зі стадією формування нервової трубки у плода, і хвороба майбутньої мами може спричинити дефекти центральної нервової системи у дитини.

Застуда на 7-му, 8-му та 9-му тижнях із симптомами закладеності носа та високої температури впливає на постачання кисню до плода, внутрішні органи якого тільки розвиваються. Дефіцит кисню призводить до гіпоксії плода та високого ризику затримки розвитку.

Застуда на 10-му та 11-му тижні вагітності виникає в період, коли більшість життєво важливих органів майбутньої дитини не тільки сформувалися, але й починають функціонувати. А застуда – особливо у важкій формі з високою температурою – підвищує ризик потрапляння токсинів, що виробляються вірусами, до плода. Особливо це стосується грипу: у тих, хто переніс це захворювання, дуже висока ймовірність народження недоношених дітей або дітей з низькою вагою при народженні, а також розвитку гідроцефалії або передчасного старіння плаценти. Ці ж фактори діють, коли майбутню маму наздоганяє застуда на 12-му або 13-му тижні від початку зачаття.

Починається другий триместр гестаційного періоду, і вважається, що застуда у другому триместрі вагітності не викликає жодних перинатальних патологій. Однак на 14-му, 15-му та 16-му тижні вона може спровокувати запальні процеси в організмі майбутньої дитини – як наслідок впливу інфекції на плаценту.

Хоча, справді, застуда у другому чи третьому триместрі гестаційного періоду не зможе безпосередньо вплинути на органи дитини настільки серйозно, щоб викликати їх аномалії.

Однак застуди на 17-му, 18-му та 19-му тижнях небезпечні для плода через інтоксикацію організму жінки, у якої температура +38°C і вище не знижується протягом кількох днів, а апетит повністю зникає. Внутрішньоутробний розвиток дитини триває, і для цього їй потрібен кисень і поживні речовини, яких мати при застуді не дає.

Крім того, при високій температурі тіла застуда на 20-му, 21-му, 22-му та 23-му тижнях вагітності (скорочено, весь другий триместр) може призвести до пошкодження плаценти вірусом, що часто призводить до патології плаценти – фетоплацентарної недостатності. Віруси також сприяють активації вогнищ інфекції, прихованих в організмі жінки.

Застуда на пізніх термінах вагітності має свої негативні наслідки. Дуже часто майбутні мами скаржаться на задишку і навіть біль під ребрами при диханні. А при кашлі напружуються всі дихальні м'язи, діафрагма та черевний прес; водночас різкий рух діафрагми впливає на дно матки, що призводить матку в тонус. А це може призвести до передчасних пологів. Саме тому застуда на 35-му тижні вагітності небезпечна.

Застуда на 36 тижні вагітності та значне підвищення температури чреваті відшаруванням плаценти та передчасним витіканням навколоплідних вод (амніотичної рідини). А на 37 тижні в навколоплідні води (які плід систематично всмоктує) можуть потрапляти хвороботворні мікроорганізми.

Легко уявити, як застуда на 38 та 39 тижні вагітності може вплинути на дитину. Зрозуміло, що при сильному нежиті та закладеності носа матері дитина отримує менше кисню. На пізніх термінах вагітності внутрішньоутробна гіпоксія плода виражається як у його низькій активності, так і в надмірній рухливості. Останнє призводить до обвиття пуповиною. А множинні тугі обвиття пуповиною є основною причиною повного припинення постачання кисню до дитини та припинення її кровопостачання...

Нарешті, головний наслідок застуди на 40 тижні вагітності: народження довгоочікуваного малюка відбуватиметься у відділенні обсервації. Це відділення призначене для тих мам, у яких висока температура (вище +37,5°C), які мають симптоми гострих респіраторних інфекцій або грипу, різні інфекції родових шляхів, є носіями вірусу гепатиту. А дитина – одразу після народження – ізольована від матері.

До речі, вагітність після застуди зазвичай не має жодних негативних наслідків.

Симптоми

Перші симптоми застуди під час вагітності нічим не відрізняються від ознак цього захворювання у невагітної частини людства. Це загальне нездужання та головний біль, потім починається нежить, болить горло та боляче ковтати, незначно підвищується температура тіла. Температура може підвищитися до +38,5°C, хоча застуда під час вагітності без температури (або з субфебрильною температурою) зустрічається набагато частіше.

Нежить може супроводжуватися кашлем та симптомами загальної інтоксикації, які проявляються у вигляді слабкості, втрати апетиту та сонливості. Захворювання триває від 5 до 12 днів. Якщо вчасно не почати лікувати хворобу, можливі ускладнення: фарингіт, синусит або бронхіт.

Лікування застуди під час вагітності

Починати лікувати застуду під час вагітності потрібно при перших ознаках хвороби. І пам'ятайте, що в період виношування дитини більшість ліків, включаючи аспірин, протипоказані.

Але як тоді лікувати застуду під час вагітності? Першими йдуть на спад перевірені народні засоби. Оскільки вагітним не можна парити ноги, розпарьте руки, і це полегшить носове дихання. Укутайте себе, одягніть вовняні шкарпетки та залізьте під ковдру: тепло, відпочинок і сон корисні при застуді. Не забувайте пити багато рідини – гарячий зелений чай з лимоном і медом, чай з липовим цвітом, журавлинний сік, настій шипшини, компот із сухофруктів. Імбир у вигляді чаю також допомагає, і не тільки при катаральних симптомах, але й при нудоті вранці.

Часто можна прочитати, що на ніч можна пити гарячий ромашковий чай або чай з калиною. Звичайно, можна, але не в період вагітності! Відразу варто наголосити, що не всі трави можна використовувати від застуди під час вагітності. Ось список лікарських рослин, які протипоказані до використання протягом усього періоду вагітності: алое, аніс, барбарис, оман (трава і корінь), буркун, материнка, звіробій, суниця лісова (листя), калина (ягоди), малина (листя), меліса, любисток, полин, солодка (корінь), чистотіл, шавлія. Відповідно, не слід приймати препарати, що містять ці рослини.

Але немає чіткої рекомендації щодо ромашки (яку часто використовують для нормалізації менструального циклу). На думку багатьох досвідчених травників, ромашка під час вагітності може провокувати кровотечі, тому її не рекомендується використовувати. Інші вважають, що ромашку можна приймати буквально протягом усього періоду виношування, але не більше двох чашок на день...

Зазначимо водночас, що часник не слід використовувати при застуді під час вагітності, хіба що розчавити зубчик і вдихати його фітонциди – від нежиті. Справа в тому, що часник знижує засвоєння йоду. А нестача йоду у майбутньої мами призводить до порушення дозрівання плода та збільшує ймовірність гіпотиреозу у новонародженого.

При високій температурі допомагають горілчані розтирання тіла (одна третина склянки горілки, дві третини води) або оцт (у тій самій пропорції).

Якщо у вас болить горло, слід частіше полоскати горло розчином солі – кухонної або морської (натуральної харчової солі): одна чайна ложка на склянку теплої кип’яченої води. Або розчинами соди (чайна ложка на склянку води) та фурациліну (1 таблетка на 200 мл води). Допомагає полоскання горла настоянкою календули: 10 крапель спиртової настоянки на 100 мл води. Також можна використовувати домашній водний настій: столова ложка сухих квіток календули на склянку окропу.

Біль у горлі також можна полегшити, полощачи горло соком половини лимона, розведеним у склянці теплої води з чайною ложкою рідкого натурального меду (сік лимона можна замінити двома столовими ложками натурального яблучного оцту). До речі, мед дуже корисний при застуді під час вагітності. Так, чашка гарячого молока з ложкою меду перед сном може позбавити жінку від болю в горлі та запобігти кашлю. Лимон (зі шкіркою) та журавлина (у будь-якому вигляді) також дуже корисні.

Дехто радить для полоскання горла спиртовий розчин Хлорофіліпту (суміш хлорофілів з листя евкаліпта), але в інструкції до препарату зазначено, що «під час вагітності та лактації застосування препарату можливе, оцінюючи співвідношення користі та шкоди»…

Ефективними в лікуванні також є інгаляції. Наприклад, з олією перцевої м’яти (ментолом) або бальзамом «Зірочка». Дихати можна двічі на день (вранці та ввечері) по 15 хвилин, накривши голову рушником, над картоплею, відвареною в шкірці, як це робили наші прабабусі. А при гострому болю в горлі зробити теплий компрес зі спиртом (1 частина спирту та 2-3 частини води) і тримати його до повного висихання. Також можна змастити мигдалики настоянкою прополісу або використовувати аерозоль «Каметон» (достовірних даних про безпеку застосування аерозолю «Біопарокс» у період виношування плоду немає).

Для лікування нежиті промивайте ніс солоною водою або закапуйте її повною піпеткою в ніс кілька разів на день (розчин готується з розрахунку чайна ложка солі на півсклянки води). Можна використовувати Аквамаріс або Но-Соль, які є розчинами морської солі.

Позитивний ефект досягається закапуванням у ніс теплої оливкової, обліпихової або ментолової олії (2-3 краплі кілька разів на день). А також ватних тампонів, змочених у соку цибулі, які потрібно тримати в ніздрях кілька хвилин 3-4 рази на день. Багатьом людям вдається позбутися починаючогося нежитю майже з першого разу за допомогою бальзаму «Зірочка», який потрібно наносити на шкіру біля «входу» в ніс.

Щоб подолати кашель, найкраще пити не дуже гаряче молоко, до якого додано натуральний мед і вершкове масло. Пити потрібно повільно і маленькими ковтками. Ефективним народним засобом від кашлю є теплий відвар яблучної шкірки з медом або відвар інжиру на молоці (4 сушені ягоди на 200 мл молока). При сухому кашлі можна приймати настій мати-й-мачухи (по столовій ложці тричі на день), водний настій алтеї, первоцвіту, медунки або відвар чебрецю (чебрець тільки в першому триместрі вагітності). Для кращого виведення мокротиння при кашлі використовуються інгаляції з содою або мінеральною водою «Боржомі».

Які ліки від застуди можна приймати під час вагітності?

Лікарі часто рекомендують ліки від застуди під час вагітності – краплі для носа, спреї, мікстури, сиропи та таблетки від кашлю. До їх використання слід підходити з великою обережністю.

Наприклад, краплі, мазь та спрей Піносол, судячи з компонентів, перелічених в інструкції, не є небезпечними під час вагітності. Однак ефірні олії у складі препарату – сосна звичайна, м’ята перцева, евкаліпт, тимол, гвайазулен (олія сантоніки) – можуть викликати алергічну реакцію з набряком слизової оболонки носа. Крім того, у додаткових інгредієнтах зазначено бутильований гідроксианізол. Це харчова добавка, яка використовується для уповільнення окислення жирів. Ця речовина може мати токсичну дію на організм; її використання в харчовій промисловості заборонено в ЄС.

Під час вагітності протипоказані такі ліки від застуди: Пертусин, Туссин Плюс, Жосет, Глікодін, Аскорил, Травісил, Бронхолітин, АЦЦ, Грипекс, Коделак, Терпінкод. Не варто використовувати льодяники та пастилки від болю в горлі або кашлю: крім рослинних компонентів, вони повні хімікатів. Як дипломатично пишуть їхні виробники, «протипоказань до застосування препарату в період вагітності немає, проте приймати його слід суворо за призначенням лікаря, який повинен ретельно зважити очікувану користь для матері та потенційні ризики для плода».

Тепер щодо того, як застосовують супозиторії під час вагітності від застуди. Наприклад, супозиторії Віферон застосовуються при гострих респіраторних вірусних інфекціях (грип, респіраторні захворювання, ускладнені бактеріальною інфекцією), пневмонії, менінгіті та сепсисі, а також урогенітальних інфекціях та герпесі (включаючи генітальний герпес). Ректальні супозиторії можна використовувати лише після 14 тижнів від початку зачаття. Цей препарат містить рекомбінантний людський інтерферон альфа-2, аскорбінову кислоту та альфа-токоферолу ацетат і має противірусну, імуномодулюючу та антипроліферативну дію. Він використовується для лікування різних інфекційно-запальних захворювань у дорослих та дітей (включаючи новонароджених). У формі мазі Віферон використовується для лікування герпетичних уражень шкіри та слизових оболонок. Мазь наноситься тонким шаром на уражені ділянки шкіри 3-4 рази на день протягом 5-7 днів.

Деякі лікарі призначають Генферон. Мабуть, в надії, що той самий інтерферон, що міститься в них, підвищить імунітет жінки. Але, по-перше, Генферон застосовується лише при урогенітальних інфекціях та захворюваннях статевих органів. По-друге, препарати з імуномодулюючою дією не можна використовувати під час вагітності, оскільки їх вплив на плід досі невідомий.

Гомеопатія застосовується лише за рекомендацією лікаря. Так, гомеопатичний препарат Стодаль, до складу якого входять переважно рослинні інгредієнти, впливає на різні види кашлю та має відхаркувальну та бронхолітичну дію. Однак, як зазначено в інструкції, його «обережно призначають під час вагітності та матерям, що годують грудьми, за суворими рекомендаціями лікаря».

А в інструкції до гомеопатичних супозиторіїв Вібуркол зазначено, що «вагітність не є протипоказанням до призначення препарату». Ці супозиторії мають знеболювальну, протизапальну, седативну та спазмолітичну дію. Їх призначають у комплексній терапії гострих респіраторних вірусних інфекцій та інших неускладнених інфекцій (у тому числі у новонароджених), а також при запальних процесах у ЛОР-органах та запальних захворюваннях сечостатевої системи.

Профілактика

Усі заходи щодо профілактики застуди під час вагітності корисні для загального здоров'я майбутніх мам та їхніх малюків. Потрібно дотримуватися простих правил:

• Правило №1 – перед кожним виходом з житлового приміщення змащуйте слизову оболонку носа оксоліновою маззю, яку необхідно змити після повернення додому.
• Правило №2 – обмежте «візити» до громадських місць, особливо в період активізації «сезонних» інфекцій, не соромтеся носити марлеві пов’язки під час відвідування медичних закладів, уникайте контактів з людьми, хворими на застуду, навіть якщо це близькі родичі.
• Правило №3 – загартовуйте організм контрастним душем або обливанням ніг прохолодною водою (+18-20°C).
• Правило №4 – фізична активність та свіже повітря: фізичні вправи та йога, прогулянки не менше двох годин на день.
• Правило №5 – правильне харчування та прийом полівітамінних комплексів, рекомендованих лікарем.
• Правило №6 – нормалізація роботи кишечника, чому допоможуть свіжі овочі та фрукти, кисломолочні продукти та хліб з висівками.

Погодьтеся, цих правил слід дотримуватися, щоб застуда під час вагітності не затьмарила цей особливий період у житті жінки та її родини.