Значення методу вимірювання базальної температури

Жіночий організм є відносно стабільною системою, незважаючи на те, що в ньому кожну секунду відбувається безліч різноманітних фізіологічних процесів, що викликають коливання крові, сечі, температури тіла та ін. Такі зміни незначні, тому невеликі відхилення від середнього значення є вважається нормою, а помірна і велика - патологією. Наприклад, нормальною вважається температура тіла 36,6-36,8 градусів, 36,9 є прикордонним показником, а 37 в більшості випадків свідчить про розвиток патологічного процесу. Але це не завжди так, адже на температуру тіла впливає безліч факторів: стрес, фізична активність, якість нічного відпочинку, наявність хронічних патологій, вагітність і т. д. Базальна температура при вагітності вище 37 градусів, і це не вважається патологією. Навпаки, така зміна температурних показників є радісною подією, що вказує комусь на зародження нового життя, а комусь – підходящий момент для зачаття.[1]

Що таке базальна температура?

Слово база в російській мові означає основу чогось, показник, від якого починається відлік змін, часу, процесів. Якщо мова йде про щось конкретне, наприклад, про температуру, можна вважати базову або базальну температуру, яка найбільш точно відображає стан організму в даний момент.

Це температура в повному спокої, коли на неї ще не помітно впливають фактори, здатні вносити зміни. До таких факторів належать:

• фізична активність (коли людина починає активно рухатися, прискорюються обмінні процеси, трохи підвищується температура тіла),
• збуджений психоемоційний стан (при сильному стресі і перезбудженні спостерігається підвищення температури, в окремих випадках навіть до 37,5-38 градусів Цельсія).
• недосипання (при одноразовому недосипанні можливі слабкість і незначне зниження температури, а при хронічному - лихоманка і озноб, викликані загальною втомою організму, зниженням його захисних сил, опірності інфекціям) та ін.

Якщо виміряти температуру тіла відразу після пробудження, не виходячи з ліжка, то вона буде на кілька десятих градуса нижчою за ту, яку ми бачимо, коли людина активно веде бурхливий ритм життя. Зміни температурних показників багато в чому обумовлені рівнем фізичної активності, станом психіки та імунітету, ступенем втоми, тому протягом дня показники можуть коливатися. А це не дозволяє оцінити справжній стан організму.

Базальна температура - це температура, яку відзначають, коли людина прокидається перед початком активності. Його вимірюють в ліжку, не встаючи на ноги, взявши з тумбочки градусник. Важливим етіологічним фактором є нормальний відпочинок напередодні вимірювання температури (не менше 6-7 годин).

Незважаючи на рівні умови вимірювання, навіть показники базальної температури можуть відрізнятися в різні періоди. Так, базальна температура під час овуляції і вагітності трохи вище, ніж в інші періоди життя жінки. Але варто розуміти, що завищені значення температури тіла можуть бути і наслідком запальних захворювань, активна стадія яких завжди супроводжується гіпертермією різного ступеня.[2]

Вимірювання базальної температури

Оскільки базальна температура найбільш точно відображає процеси, що відбуваються в організмі, зрозуміло, що така особливість базальної температури не могла залишитися поза увагою лікарів. Методика його вимірювання виявилася корисною як для оцінки загального стану організму, так і для діагностики патологій різних його структур і систем (імунної, ендокринної, репродуктивної та ін.).

Те, що базальна температура може змінюватися навіть при відсутності симптомів захворювання, цікавить ендокринологів і гінекологів. Справа в тому, що температура тіла може зазнавати певних змін під впливом певних гормонів. Цим пояснюється його підвищення напередодні овуляції і при зачатті.

Для прогестерону помічено гіпертермічний ефект. Цей гормон покладено в основу методики вимірювання базальної температури під час вагітності та її планування, розробленої в середині минулого століття англійським вченим Маршаллом, хоча вплив жіночих статевих гормонів на температуру тіла (естроген трохи знижує, а прогестерон). – підвищує його) був відомий з кінця XIX ст.

Прогестерон - біологічно активна речовина, що виробляється в організмі жінок і чоловіків. Але в останніх він виробляється в невеликих кількостях і має меншу активність (його дія і естрогену гаситься чоловічим гормоном тестостероном), достатню для підтримки функціональної норми чоловічого організму.

Для жінок прогестерон має величезну цінність, адже саме завдяки йому вдається зберегти вагітність і в цілому зберегти демографію. Тому його називають гормоном вагітності. Але це не означає, що прогестерон виробляється тільки у вагітних.

Організм жінки влаштований таким чином, що саме вона відповідає за продовження роду. На цьому ґрунтується і цьому завданню підпорядковується функціонування жіночої репродуктивної системи.

В ідеалі менструальний цикл у жінок можна розділити на 2 фази. Перша фаза включає дозрівання одного (рідше двох або більше) фолікулів, тоді як друга фаза включає овуляцію та постовуляторний розвиток яйцеклітини. Після дозрівання фолікула в мозок надходить сигнал, і гіпофіз викидає в кров лютеїнізуючий гормон, сприяючи виходу готової до запліднення яйцеклітини з навколишнього фолікула. Тому перша фаза називається фолікулярною, а друга — лютеїновою.

Одного разу протягом менструального циклу (на початку другої його фази) яйцеклітина виходить з фолікула і на її місці утворюється жовте тіло (завдяки особливій речовині лютеїну, що визначає колір утвореної залози). Жовте тіло, по суті, є органом внутрішньої секреції, який існує обмежений час і призначений для збереження можливої ​​вагітності в постовуляторний період.

Саме жовте тіло відповідає за синтез прогестерону в постовуляторний період, незалежно від того, відбулося в цей період зачаття чи ні. Протягом першого тижня після овуляції прогестерон виділяється у значних кількостях як у вагітних, так і у невагітних жінок. Але коли відбувається зачаття, він продовжує виділятися і надалі, тому що це важлива умова для збереження вагітності.[3]

Де вимірюють базальну температуру?

Прогестерон – особливий жіночий гормон, який має специфічну властивість буквально «нагрівати обстановку». Мова йде не про нервові зриви, а про розігрів тканин організму при попаданні гормону в піхву і кров. Як біологічно активна речовина прогестерон надає стимулюючу дію на центр терморегуляції головного мозку, який регулює температуру відповідно до вимог зачаття і виношування вагітності.

Деякі жінки вважають, що вимірювати базальну температуру для визначення часу овуляції при плануванні вагітності потрібно строго в піхву, оскільки саме там синтезується прогестерон. Можливо, таке вимірювання має велику цінність, але не в плані діагностики вагітності, а для виявлення гінекологічних захворювань, які викликають локальне підвищення температури статевих органів. Базальна температура, яка змінюється під час овуляції та вагітності, насправді є загальною температурою для всього тіла в стані спокою, оскільки кров циркулює по всьому тілу.

Не можна сказати, що в місці секреції гормону, тобто у внутрішніх жіночих органах, температура тканин змінюється набагато сильніше, тому вимірювати її потрібно тільки в піхві. Оскільки прогестерон, як і інші гормони, надає свою дію опосередковано, тобто через кров, саме вона розносить це біологічно активна речовина по організму, досягаючи центру терморегуляції головного мозку. Система кровообігу в організмі людини однакова для всіх органів. Таким чином, інші частини тіла також піддаються нагріванню, тому температура, виміряна в роті або прямій кишці, під час овуляції та після зачаття через короткий проміжок часу також буде вищою.

Інша справа, що статевий гормон перш за все викликає підвищення температури в зоні його секреції (локальної), сигналізуючи центру терморегуляції, що саме тут повинні бути створені необхідні умови. Але згодом це викликає перепади температури в прилеглих тканинах, і процес поширюється далі, тому коливання базальної температури можна помітити навіть у ротовій порожнині.

Іншими словами, показником радісної події або його максимальної можливості є підвищення температури в піхві, прямій кишці або ротовій порожнині, де прийнято вимірювати базальну температуру. Температура під пахвами не вважається настільки показовою і не дає точної інформації про стан репродуктивної системи після виходу яйцеклітини з фолікула. Адже справа не в хворобі, а температура змінюється незначно. Крім того, на шкіру впливає зовнішнє середовище, тому температура під пахвами зазвичай нижча, ніж на слизових в місцях, де її зазвичай вимірюють: рот, пряма кишка, піхва.

Температура внутрішніх органів і слизових оболонок завжди вище тієї, що фіксується на поверхні тіла (шкірі), хоча різниця в нормі залишається невеликою (всього півградуса). І при цьому він більш стійкий, тому що в цьому випадку мінімізуються зовнішні впливи. Стає зрозуміло, чому більш інформативними вважаються регулярні вимірювання базальної температури в ротовій порожнині, піхві або прямій кишці.

Не безпідставно існує думка, що базальну температуру найбільш доцільно вимірювати в прямій кишці. Навіщо вимірювати температуру ректально, якщо всі процеси, пов'язані з розвитком плодового яйця і його овуляцією, відбуваються в яєчниках і піхві жінки? Свою позицію автори пояснюють тим, що базальна температура – ​​це, по суті, температура нагрівання крові в організмі, що знаходиться в стані спокою, циклічні зміни якої найбільш помітні в прямій кишці, прилеглій до внутрішніх репродуктивних органів жінки.

Статевий гормон прогестерон, залежно від рівня його секреції залозами внутрішньої секреції, посилює кровопостачання яєчників і матки, які мають спільні кровоносні судини. Температурні коливання негайно передаються на пряму кишку, яка безпосередньо стикається зі стінками матки. Кишечник нагрівається при підвищенні температури матки, тому він одним з перших відчуває зміни базальної температури.

Здавалося б, піхву також пов'язане з маткою і яєчниками загальними артеріями, але коливання температури найбільш помітні в глибині цієї структури, контактуючи з її стінками, тоді як вимірювання базальної температури зазвичай проводять без введення градусника. в піхву. Ось і виходить, що пряма кишка першою розпізнає і реагує на перепади температури в репродуктивних органах, розташованих поза зоною досяжності термометра.

І все ж, незалежно від вибору місця вимірювання температурних показників, жінка, яка планує вагітність, повинна буде дотримуватися певних вимог:

• Протягом усього менструального циклу необхідно регулярно вимірювати температуру. Тільки так можна помітити невеликі зміни температури під час овуляції та зачаття. Якщо виміри проводяться епізодично, то зручний момент для статевого акту з максимальною можливістю зачаття нового життя можна просто упустити. Справа в тому, що найвища ймовірність стати мамою - це день овуляції. Овуляція припадає на середину менструального циклу, причому ця середина розраховується, виходячи з кількості днів у циклі, і може зміщуватися у різних жінок, особливо у тих, чий цикл не характеризується особливою регулярністю. Найточніше визначити день овуляції допоможе базальна температура, а точніше її вимірювання.

Але слід розуміти, що зачаття може відбутися і в інші дні, близькі до дня овуляції, якщо у жінки є не один, а два овоцита (в обох яєчниках), які зберігають життєздатність протягом 1-2 днів і найбільш сприятливі для сперматозоїдів під час перші 12 годин. Яйцеклітини можуть дозрівати одночасно або з інтервалом до 7 днів, тобто буде не одна, а дві овуляції.

Однією з причин більш пізнього (рідше раннього) терміну зачаття також можна вважати життєздатність сперматозоїдів (всередині жіночого організму вони можуть залишатися активними протягом тижня, коли зберігається ймовірність завагітніти, навіть якщо під час заняття любов'ю немає). ці дні). Тут показані помилки, які можливі, якщо використовувати не температурний метод, а календарний метод визначення найкращого дня для зачаття і діагностики вагітності.

• Вимірювання базальної температури при плануванні вагітності краще підтвердити відповідними записами. За результатами щоденних вимірювань легко скласти графік, за яким жінки з регулярним менструальним циклом можуть розрахувати оптимальні дні для зачаття в майбутньому навіть без вимірювання температури. Такий графік буде корисний для діагностики процесів, що відбуваються в організмі жінки: якщо базальна температура після овуляції плавно не знижується протягом 2 і більше тижнів, значить, пора відвідати жіночу консультацію. Ймовірно, вагітність наступила.

Жовте тіло, що утворюється після виходу яйцеклітини з фолікула, функціонує протягом декількох місяців після зачаття (особливо активно воно проявляється до 6-7 тижнів вагітності, але з появою плаценти починає втрачати свою роль). Весь цей час воно виділяє прогестерон (максимальна активність жовтого тіла відзначається на 6-7 день після овуляції) і тим самим підтримує не тільки вагітність, але і підвищену температуру тіла майбутньої матері.

Якщо зачаття не відбувається, то протягом тижня активність жовтого тіла знижується, а вироблення прогестерону швидко згасає (зазвичай після 21 дня циклу), що супроводжується зниженням температури до нормальних значень у невагітних жінок..

• Важливою умовою адекватності та повноцінності вимірювань є не тільки їх регулярність, але й узгодженість: один і той самий градусник, приблизно однаковий час вимірювання (в ідеалі ранкові години), одне і те ж місце (рот, піхва чи пряма кишка), оскільки температура в різних частинах тіла різна.
• Базальну температуру необхідно вимірювати з 1 дня циклу (першого дня менструації), ще до вставання з ліжка, тому після пробудження вранці бажано мати під рукою градусник. Відвідування туалету, гігієнічні процедури, прийом їжі слід відкласти на потім, тому що будь-яка діяльність організму впливає на температуру (активізується кровообіг і теплообмін між тканинами тіла).

Робити це потрібно щодня, намагаючись уникати значної різниці в часі (плюс-мінус півгодини). Якщо з якоїсь причини жінка проспала час ранкового вимірювання, це необхідно відзначити в графіку або щоденнику, тому що цей результат буде недостатньо точним для динамічного аналізу. Вважається, що за 1 годину ранкового сну базальна температура може піднятися на 0,1 градуса, тобто, поспавши ще пару годин, можна отримати базальну температуру вище на 0,2 градуса.

• Показовими є лише ті результати, коли організм перед цим мав принаймні 6 годин нормального відпочинку. Бажано, щоб останні 3 години сну не переривалися походами на кухню або в туалет.

Якщо жінці доводиться працювати вночі, вимірювати температуру слід після 3-4 годин відпочинку організму (рано вранці вимірювати температуру немає сенсу). Але варто відразу сказати, що позмінний графік роботи негативно впливає на гормональний баланс і можливість зачаття дитини.

У підлітковому та молодому віці нічні зміни та відсутність нормального нічного сну можуть призвести до порушення розвитку тазу та проблем із зачаттям у майбутньому. Зростанню тазових кісток і, отже, нормальному розвитку таза та його органів сприяє гормон гіпофіза соматотропін, гормон росту, який виробляється вночі.

У період статевого дозрівання вироблення цього гормону найбільш активне, а в подальшому воно помітно знижується. Недорозвинення тазу в період статевого дозрівання практично неможливо компенсувати в майбутньому, і як наслідок проблеми із зачаттям, вагітністю та пологами.

• Глибина введення термометра і час вимірювання температури важливі для точності вимірювання. Пристрій необхідно вводити мінімум на 4 см в порожнину рота, пряму кишку і піхву, але занурювати його «головою вперед» теж не має сенсу. Час вимірювання не повинно бути менше 5-7 хвилин, коли показання приладу стабілізуються і більше не будуть змінюватися.
• Вимірювати базальну температуру в піхву під час менструації некомфортно, але цінні лише результати, які відповідають певному місці вимірювання протягом усього циклу. Тобто, якщо під час менструації вимірювати температуру в ротовій порожнині, а потім – у піхві, є певний ризик помилки.

Виходячи з цих міркувань, можна припустити, що при плануванні вагітності вимірювання базальної температури краще проводити в прямій кишці, яка знаходиться в безпосередній близькості до внутрішніх репродуктивних органів жінки (за наявності протипоказань до таких вимірювань або інших суб’єктивних ознак). причини, виміряти температуру можна, тримаючи градусник у роті).

Під час вагітності і відсутності місячних базальну температуру краще вимірювати у піхві. Це досить ефективний і безпечний метод спостереження за вагітністю, який може сигналізувати про загрозу невиношування вагітності, місцеві запальні процеси, як правило, пов'язані з бактеріальною інфекцією (температура в ротовій порожнині і прямій кишці може залишатися без змін), або відсутність приводу для тривоги. Такі вимірювання не принесуть шкоди плоду, тому що градусник не потрібно вводити глибоко (головне стежити за стерильністю вимірювального приладу, щоб не занести в статеві шляхи інфекцію), але дозволять матері вчасно запідозрити порушення і попередити їх, вчасно звернувшись до лікаря.[4]

Кому і навіщо потрібно вимірювати базальну температуру?

Регулярне вимірювання температури тіла в стані спокою дає чітку картину загального стану здоров’я людини та окремих органів і систем, зокрема репродуктивної системи. З точки зору гінекології він має велике значення для спостереження за станом і функціонуванням яєчників. Саме від роботи яєчників в першу чергу залежить репродуктивна здатність жінки, оскільки вони утворюють фолікули з дозріваючими всередині яйцеклітинами - жіночими статевими клітинами, які в згоді з одним із сперматозоїдів (чоловічою статевою клітиною) дають початок новому організму.

Нерідко до гінеколога звертаються жінки, здоров'я яких начебто не викликає тривоги, але тим не менш вони не можуть зачати дитину (зачаття не відбувається взагалі або низький рівень жіночих статевих гормонів викликає ранні викидні). Зазвичай через 1-2 роки безуспішних спроб такі жінки звертаються за допомогою до лікаря, який не може поставити діагноз і призначити лікування, не знаючи причини порушень. Часто такі причини носять гормональний характер, про що вкажуть результати вимірювання базальної температури.

Звернення до лікаря і використання температурного методу діагностики безпліддя буде корисним при тривалих безуспішних спробах завагітніти (допомагає виявити, хто саме не може завагітніти у чоловіка чи жінки, а також визначити причину цього у жінок), регулярні викидні, підозра на гормональні порушення у жінки.

У цих ситуаціях лікар сам може запропонувати такий простий і ефективний метод діагностики, який до того ж допомагає виявити захворювання статевої (при вимірюванні температури в піхві легко виявляються запальні процеси) і ендокринної системи (враховуючи, що статеві залози самі стимулюються гіпофізом і наднирковими за участю щитовидної залози). В останньому випадку необхідна консультація не тільки гінеколога, але і ендокринолога, оскільки збій може статися в будь-якій ланці ендокринного ланцюга, що позначиться на синтезі статевих гормонів, і зокрема прогестерону.

Зрозуміло, що професійна діагностика порушень не обмежується вимірюванням базальної температури, побудовою графіка та його інтерпретацією. Лікар не має права поставити остаточний діагноз без лабораторних досліджень і повного обстеження жінки, включаючи гормональний аналіз. Адже коливання температури не завжди викликані овуляцією і зачаттям, це також може бути симптомом захворювання, яке ще не заявило про себе.

Незважаючи на те, що метод вимірювання базальної температури відноситься до методів медичної діагностики, його використання не вимагає спеціального обладнання та контролю з боку лікаря. Виміряти значення температури і скласти на них простий графік, з'єднавши між собою точки, що відповідають числовим значенням температури, будь-якій жінці досить легко. Самі гінекологи часто рекомендують жінкам використовувати метод при плануванні вагітності для визначення оптимального дня жіночого статевого циклу для зачаття.

Але навіть якщо народження дитини на даному терміні не є найважливішою метою, базальна температура може допомогти виявити деякі відхилення в роботі яєчників, які можуть стати перешкодою для вагітності в майбутньому. Наприклад, недозрівання яйцеклітини або відсутність овуляції при нормальному розвитку яйцеклітини, коли вона не виходить з яєчника і не утворює жовте тіло, яке виробляє прогестерон. В таких умовах неможливо зачати дитину і жінці необхідно заздалегідь звернутися до лікаря для виявлення причин несозрівання яйцеклітини і призначення відповідного лікування.

Якщо все в нормі і овуляція йде, допоможуть вимірювання:

• уникнути небажаної вагітності, визначивши дні, коли слід звернути особливу увагу на контрацепцію або утриматися від статевого акту,
• надасть деяку інформацію про функціонування ендокринної системи і статевих залоз зокрема,
• допоможе виявити основні патології,
• дозволить вам визначити, коли почнеться ваша наступна менструація,
• дасть можливість визначити можливі причини затримки місячних, появи незвичайних виділень (такі бувають при імплантації яйцеклітини на 3-7 день після зачаття, не тільки при гінекологічних захворюваннях).

Майбутні мами, які суворо стежать за своїм здоров'ям і перебігом вагітності, не припиняють вимірювання навіть після зачаття. Особливо важливо стежити за змінами базальної температури в перші чотири тижні вагітності, коли ймовірність завмирання вагітності особливо велика. Перебудова організму матері робить його більш сприйнятливим до будь-яких негативних факторів зовнішнього або внутрішнього впливу. Коливання базальної температури в ту чи іншу сторону від норми можуть свідчити про підвищений ризик мимовільного переривання вагітності.

Таким чином, щоб почати вимірювати базальну температуру при плануванні вагітності або в профілактичних цілях, зовсім не обов'язково йти на такий прийом до гінеколога. Набагато важливіше звернутися до лікаря, якщо на графіку спостерігаються відхилення від норми, які можуть бути свідченням як фізіологічних (вагітність), так і патологічних процесів.[5]

Приємні і страшні секрети базальної температури

Коли жінка вимірює базальну температуру заради інтересу і контрацепції, її не хвилює тривалий термін відсутності вагітності та інші питання, пов'язані з продовженням пологів, результати вимірювань навряд чи викличуть сильні емоції. При плануванні вагітності, контролі або діагностиці безпліддя жінки більш скрупульозно ставляться до методики і гостро реагують на будь-які відхилення від прийнятої норми.

Якщо базальна температура вимірюється з метою зачаття і збереження дитини під час вагітності, сам факт її стрибків може викликати тривогу. Іноді це безпідставно, адже ми вже говорили, що нормальна температура протягом менструального циклу повинна коливатися, особливо на межі фаз після овуляції (великий стрибок температури в межах 0,4 градуса, хоча зазвичай різниця не перевищує 0,1-0,2). ступенів). Гірше, якщо графік протягом усіх днів циклу залишається одноманітним і не відчуває помітних коливань. Хоча на графіку приблизно у 20% здорових жінок зниження температури перед овуляцією не спостерігається, зрозуміло, що стрибок температури після овуляції буде не таким помітним.

Але в деяких випадках скачки базальної температури в одній з фаз можуть бути свідченням певних патологій. Наприклад, знаючи, що в першій фазі циклу температура зазвичай нижче 37 градусів, її стрибок вище цього показника протягом 2-3 днів або тривале перебування біля кордону норми може говорити про запалення придатків.

У другій фазі циклу показники температури в нормі вище 37,1 градуса. При цьому в перші 3 дні після овуляції вони ростуть особливо швидко, потім швидкість підвищення температури знижується, на 6-7 день при зачатті спостерігається зниження температури на 0,2-0,3 градуса (імплантаційна депресія), після при якому температура знову плавно підвищується, поки активне жовте тіло, тобто майже до кінця другої фази. Якщо через 3 дні після овуляції температура продовжує різко підвищуватися, можна запідозрити запальний процес в статевих органах, патологію яйцеклітини, дефіцит естрогенів, вплив яких на температуру протилежно прогестерону.

Базальна температура після овуляції при вагітності повинна триматися вище 37,1 градуса як мінімум протягом першого місяця вагітності, але зазвичай деяке відхилення від норми в бік підвищення відзначається на другому і третьому місяцях вагітності. Температура в межах 37,1 -37,3 протягом 14 і більше днів після овуляції при відсутності регулярних менструацій з великою ймовірністю говорить про радісну подію в житті жінки і її сім'ї. Двотижнева вагітність вже добре визначається тестами, які допоможуть переконатися в істинності бажаного події.

Але навіть якщо у вас прийшли місячні, це не означає, що слід виключати вагітність (у деяких жінок місячні йдуть по кілька місяців вагітності). Зміщення термінів місячних, незвичайні виділення або зменшення тривалості менструальної кровотечі можуть свідчити про зачаття, але в таких випадках вагітність зазвичай вважається проблемною через загрозу ранньої вагітності.

Базальна температура 36,9 - 37 градусів в першій фазі циклу при плануванні вагітності свідчить про нестачу в організмі естрогену. Навіть якщо яйцеклітина може дозріти в таких умовах і коовулювати, вона, швидше за все, буде слабкою. Але зазвичай при нестачі жіночих гормонів яйцеклітини не дозрівають і різке підвищення температури в другій фазі циклу відсутня.

Така ж температура в другій фазі циклу свідчить про прикордонний стан і підтверджує дефіцит прогестерону (а іноді і взагалі дефіцит статевих гормонів), незалежно від того, відбулося зачаття чи ні. В цьому випадку необхідно введення гормонів ззовні, стимуляція гормональної активності, інакше шанси на зачаття і нормальну вагітність низькі.

Базальна температура 36 градусів при плануванні вагітності може бути в першій фазі менструального циклу, особливо на тлі загальної слабкості організму. У другій фазі циклу така низька температура, швидше за все, є нонсенсом і можлива лише при гострому дефіциті прогестерону. Швидше за все це відсутність овуляції, без якої неможливо зачаття.

Сильне зниження базальної температури у вагітної може спостерігатися при вагітності, що завмерла, що вимагає негайного оперативного втручання. Причиною такого збою вагітності можуть бути гормональні порушення, такі як дефіцит прогестерону (про що свідчать низькі температури), його дисбаланс з естрогенами, порушення функціональності не тільки яєчників, а й інших органів внутрішньої секреції (особливо щитовидна залоза, гіпофіз і наднирники), що відповідають за підтримку гормонального фону. Зазвичай температура при такій температурі не опускається нижче 36,5 градусів, але ці показники суворо індивідуальні. Будь-яке зниження базальної температури при вагітності нижче 37 градусів слід розцінювати як тривожний фактор. У 36,8 відкладати похід до лікаря вже не можна.

При позаматкової вагітності базальна температура зазвичай знаходиться в межах норми, якщо немає гормональних порушень. Зміни температури викликані виробленням прогестерону, який виділяється після овуляції - необхідної умови для зачаття. Якщо говорити про вагітність, то незалежно від її локалізації овуляція відбулася в будь-якому випадку, а значить, відбувся викид великої кількості прогестерону в кров. Таким чином, вимірювання базальної температури при позаматкової вагітності не має діагностичного значення.

Тепер поговоримо про показники високої температури. 37,1 - 37,3 градуса - це нормальні показники другої фази циклу. Прикордонними станами вважаються 37,4 -37,6 градусів. Це загальноприйняті норми, які можуть відрізнятися в залежності від початкової температури в першій фазі циклу.

Якщо в другій фазі циклу температура перевищує 37,6 градусів, то з високою ймовірністю можна говорити про запальний процес, хоча подібні результати можуть бути і при дефіциті естрогенів. Базальна температура 38 градусів при вагітності (або в другій фазі циклу без зачаття) відзначається при інфекційно-запальних процесах у внутрішніх статевих органах жінки.

Отже, підвищення і зниження базальної температури при вагітності можуть бути різними причинами. Надмірне підвищення температурних показників зазвичай пов'язане із запальними процесами в репродуктивній системі, а в першій фазі циклу також може свідчити про дефіцит естрогену. Більш несприятливим в плані зачаття і вагітності вважається зниження показників температури, особливо в другій фазі циклу, що пов'язано з дефіцитом прогестерону, зачаттям плода, підвищеним ризиком мимовільного викидня на ранніх термінах вагітності.[6]

Базальна температура при ЕКЗ вагітності

Не завжди жінкам вдається завагітніти природним шляхом. Наприклад, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) часто є єдиним способом для жінок з анатомічними вадами і непрохідністю маткових труб стати матір'ю своєї дитини.

Цей спосіб привабливий тим, що майбутня дитина отримує спадкову інформацію від обох батьків. Просто зустріч яйцеклітини матері і сперматозоїда батька відбувається поза організмом матері. Яйцеклітина повертається в організм матері (імплантується в матку) після зачаття, тобто на 2-5-й день після зачаття. Після зачаття він вважається ембріоном.

Проблема полягає в тому, що зрілі фолікули вилучаються до того, як вони розірвуться, тобто до утворення жовтого тіла, яке виробляє прогестерон. Помістивши ембріон в матку, неможливо вирішити питання збереження вагітності без введення гормону, що підтримує її (прогестерону). Адже поки не сформувалася плацента, прогестерон в достатній кількості виробляти нікому, а гормони надниркових залоз (аналоги гормонів, що виділяються статевими залозами) недостатньо активні для збереження вагітності.

Для контролю перебігу вагітності при ЕКО за графіком базальної температури її необхідно починати вимірювати за 2-3 місяці до імплантації, за винятком періодів, коли проводиться гормональна стимуляція дозрівання фолікулів до їх відновлення. Це допоможе лікарям визначити норму температури і гормональний фон жінки, що в подальшому дозволить розрахувати необхідне дозування прогестерону.

При природному зачатті в перші післяовуляторні дні температура підвищується до 37,3 градусів Цельсія. При ЕКО в перші дні після імплантації температура може досягати 37,5 градусів Цельсія (прогестерон поповнюється реакцією організму на введення чужорідного тіла). В ідеалі прогестерон стримує агресивну реакцію імунітету і температура згодом тримається в межах 37,2-37,4 градусів, як при природному шляху зачаття. Коли ембріон закладається в стінку матки, може бути невеликий короткочасний стрибок температури, але потім все приходить в норму.

Якщо ж температура продовжує підвищуватися, а потім падає нижче 37 градусів, це, швидше за все, свідчить про відторгнення ембріона в результаті надмірної активності імунної системи. Хоча можуть бути й інші причини:

• Температура іноді підвищується або скаче в обидві сторони при позаматкової вагітності,
• Місцеве підвищення температури також викликає локальні запальні процеси,
• Гіпертермія характерна для загальних інфекційних захворювань,
• Не можна виключити інфекційні ускладнення (вони можливі під час вилучення яйцеклітини або її введення в матку).

Будь-які зміни базальної температури при вагітності після ЕКЗ необхідно чітко контролювати і аналізувати протягом 1 триместру вагітності. Після плацентації ембріона плацента бере на себе відповідальність за збереження вагітності, і контролювати базальну температуру вже не має сенсу, хоча спостереження за вагітністю у фахівців має залишатися регулярним.

Трохи про точність і доцільність методу

Багато фахівців скептично ставляться до методу вимірювання базальної температури, стверджуючи, що сам по собі її графік не є надійним діагностичним критерієм. На показання термометра можуть впливати різні внутрішні і зовнішні фактори, які знецінюють графічний метод. До таких факторів відносяться: соматичні захворювання, які можуть викликати підвищення температури, нічні і особливо ранкові статеві контакти, вживання медикаментів і контрацептивів (навіть одноразове), що сприяє зміні гормонального фону, стресові фактори, які є причиною нерегулярної відсутності овуляція та ін.

Більш інформативним графік базальної температури при плануванні вагітності і її настанні на ранніх термінах буде, якщо малюнок буде супроводжуватися записами про самопочуття жінки і ситуаціях, які можуть скоригувати реальні показники. Якщо в проміжку між послідовними вимірюваннями температури у жінки не було порушень сну, незвичайних виділень, хворобливих відчуттів, не пов'язаних з менструацією, нервових потрясінь, статевого акту, розладів стільця, ніяких позначок робити не потрібно. Але слід згадати про прийняті ліки, особливо стероїди, гормоносодержащие препарати, стимулятори статевої функції.

До речі, від гормональних контрацептивів під час менструального циклу, коли вимірюють базальну температуру, варто взагалі відмовитися. Адже в цьому випадку термометр покаже зміни температури, відповідні дії протизаплідних засобів, тобто є зовнішній вплив, який змінює перебіг процесів всередині організму жінки.

Окремою графою варто відзначити такі події, як розлад стільця (запор і діарея), хворобливі відчуття (незалежно від їх локалізації), наявність симптомів захворювання, дні менструацій і характер їх перебігу, вживання алкоголю, статеві стосунки. контакти, порушення сну (часті пробудження, недостатня тривалість, розбитість після пробудження, прийом снодійних).

Особливу увагу слід звернути на виділення під час менструального циклу, що є нормою для дорослих жінок не тільки під час місячних. Для фахівця дуже цінною буде інформація про характер виділень в різні дні циклу. При овуляції вони зазвичай стають більш рясними, прозорими, слизовими, іноді з прожилками крові. Про настання овуляції також можуть свідчити «налиті» і злегка хворобливі молочні залози, підвищений статевий потяг, незвичайне здуття живота і легка ниючий біль внизу живота, іноді метеоризм. Усе це також варто згадати у ваших нотатках.

Базальна температура при плануванні і контролі вагітності - важливий показник стану жіночої репродуктивної системи. Але покладатися тільки на нього в постановці діагнозу не можна. Під нормальним двофазним циклом зазвичай розуміють і двофазну зміну температури. Але в той же час статистика показує, що у п'ятої частини здорових жінок з двофазним менструальним циклом діагностується багатофазність зміни базальної температури, тобто помітні температурні коливання протягом однієї фази циклу, а не тільки при її зміні. УЗД і лабораторні дослідження не підтверджують у них патологій і перешкод для зачаття, хоча графік виглядає незвично.

І ще одна річ. При синдромі лютеїнізації новоовульірованного фолікула овуляція не відбувається, але знову спостерігається двофазна зміна температури. Правда, в цьому випадку швидкість підвищення температури в другій фазі циклу надзвичайно низька. Саме цей факт визнається лікарями в якості діагностичного критерію.

На зміну базальної температури впливає безліч факторів. Знизити цінність результату може будь-який активний рух, наприклад, залізання за градусник, не кажучи вже про статеву активність, прийом ліків, недосипання, стреси, вживання алкоголю тощо, які в нашому житті вважаються нормальними повсякденними ситуаціями. Крім того, щоб отримати достовірний результат при різних порушеннях, необхідно використовувати метод вимірювання і порівняння базальної температури протягом не одного, а декількох менструальних циклів. І в будь-якому випадку ця інформація повинна бути підтверджена результатами УЗД і аналізів на гормони.

Базальна температура при вагітності і на етапі її планування не може вважатися основним діагностичним критерієм безпліддя, невиношування вагітності і багатьох інших порушень, які заважають жінці стати матір'ю. Результати вимірювань допомагають жінці і лікарю лише припустити можливі гормональні причини збою в роботі репродуктивної системи. Тим не менш, для визначення дня овуляції, небезпечних періодів, коли варто звернути особливу увагу на контрацепцію, щоденне спостереження за вагітністю на ранніх термінах для своєчасного звернення за допомогою в разі необхідності (своєрідна страховка), цей метод вважається гідною альтернативою..