Значення методу вимірювання базальної температури

Жіночий організм - це відносно стабільна система, незважаючи на те, що в ній відбувається багато різних фізіологічних процесів, що спричиняють коливання крові, сечі, температури тіла тощо. Такі зміни незначні, тому невеликі відхилення від середнього значення вважаються нормальними та помірними та великими - патологією. Наприклад, нормальна температура тіла 36,6-36,8 градусів вважається нормальною, 36,9-це прикордонне значення, а 37-у більшості випадків-це патологічний процес, що розвивається. Але це не завжди так, оскільки на температуру тіла впливає багато факторів: стрес, фізична активність, якість нічного відпочинку, наявність хронічних патологій, вагітності тощо. Базальна температура при вагітності вище 37 градусів, і це не вважається патологією. Навпаки, така зміна показників температури - це радісна подія, що вказує на деякі народження нового життя та інших - правильний момент для зачаття. [1]

Що таке базальна температура?

Слово база російською мовою означає основу для чогось, показник, з якого починається підрахунок змін, часу, процесів. Що стосується чогось конкретного, наприклад, температури, основу або базальну температуру можна вважати тим, що найбільш точно відображає стан тіла на даний момент.

Це температура при повному спокої, коли на неї ще не помітно впливають фактори, здатні внести зміни. Такі фактори включають:

• Фізичні навантаження (коли людина починає активно рухатися, метаболічні процеси прискорюються, температура тіла незначно піднімається),
• Збуджений психомо-емоційний стан (з сильним стресом та перенапруженням спостерігається підвищення температури, в деяких випадках навіть до 37,5-38 градусів Цельсія).
• Позбавлення сну (в разі депривації сну може бути слабкістю і незначним зниженням температури, а при хронічній лихоманці та озноб, спричиненому загальною втомою організму, зменшуючи його захисні сили, стійкість до інфекції) тощо.

Якщо ви вимірюєте температуру тіла відразу після пробудження, не залишаючи межі ліжка, це буде кілька десятих ступенів нижче, ніж ми бачимо, коли людина активно займається неспокійним ритмом життя. Зміни показників температури значною мірою пов'язані з рівнем фізичної активності, станом психіки та імунітету, ступенем втоми, тому протягом дня показники можуть коливатися. І це не дозволяє оцінити справжній стан тіла.

Базальна температура - це температура, яка відзначається, коли людина прокидається до початку активності. Він вимірюється в ліжку, не встаючи на ноги, беручи термометр з ліжка-столу. Важливим етіологічним фактором є нормальний відпочинок напередодні вимірювання температури (щонайменше 6-7 годин).

Незважаючи на рівні умови вимірювання, навіть показання базальної температури можуть змінюватися в різні періоди. Таким чином, базальна температура під час овуляції та вагітності трохи вища, ніж в інші періоди життя жінки. Але слід розуміти, що завищені значення температури тіла також можуть бути наслідком запальних захворювань, активна стадія яких завжди супроводжується гіпертермією різного ступеня. [2]

Вимірювання базальної температури

Оскільки базальна температура найбільш точно відображає процеси, що відбуваються в організмі, зрозуміло, що така особливість базальної температури не могла залишатися непоміченими лікарями. Техніка його вимірювання виявилася корисною як для оцінки загального стану організму, так і для діагностики патологій його різних структур та систем (імунна, ендокринна, репродуктивна тощо).

Той факт, що базальна температура може змінюватися навіть за відсутності симптомів захворювання, зацікавлених ендокринологів та гінекологів. Той факт, що температура тіла може зазнати певних змін під впливом певних гормонів. Це пояснює його збільшення напередодні овуляції та при зачатті.

Гіпертермічний ефект був помічений для прогестерону. Цей гормон є основою для методу вимірювання базальної температури під час вагітності та його планування, розробленого в середині минулого століття англійським вченим Маршаллом, хоча вплив жіночих статевих гормонів на температуру тіла (естроген трохи зменшує його, а прогестерон - збільшує його) було відомо з кінця XIX століття.

Прогестерон - це біологічно активна речовина, що виробляється в тілі жінок та чоловіків. Але в останньому він виробляється в невеликих кількостях і має меншу активність (його дія та естроген демплюються тестостероном чоловічого гормону), достатнім для підтримки функціональної норми чоловічого організму.

Для жінок прогестерон має велику цінність, оскільки саме завдяки цьому можна зберегти вагітність та підтримувати демографічні показники загалом. Ось чому його називають гормоном вагітності. Але це не означає, що прогестерон виробляється лише у вагітних жінок.

Тіло жінки розташоване таким чином, що саме вона відповідає за продовження виду. Функціонування жіночої репродуктивної системи базується на цьому і підпорядковується цьому завдання.

В ідеалі менструальний цикл у жінок може бути розділений на 2 фази. Перша фаза передбачає дозрівання одного (рідко двох або більше) фолікулів, тоді як друга фаза передбачає овуляцію та поствуляторний розвиток яйця. Після дозрівання фолікула в мозку сигналізується, а гіпофіз вивільняється в кров лютеїнізуючий гормон, полегшуючи вихід яйця, готового для запліднення з навколишнього фолікула. Тому перша фаза називається фолікулярною фазою, а друга фаза називається лютеїновою фазою.

Опинившись під час менструального циклу (на початку другої фази), яйцеклітина залишає фолікул, а корпус утворюється на своєму місці (завдяки спеціальній речовині лютеїну, який визначає колір утвореної залози). Лютеум Corpus - це по суті внутрішній орган секреції, який існує протягом обмеженого часу і призначений для збереження можливої вагітності в постивуляційний період.

Саме силу корпусу відповідає за синтез прогестерону в постивуляторному періоді, незалежно від того, що відбувається за цей період чи ні. Протягом першого тижня після овуляції прогестерон секретується у значних кількостях як у вагітних, так і у невагітних жінок. Але коли відбувається зачаття, воно продовжує секретувати в майбутньому, оскільки це важлива умова для збереження вагітності. [3]

Де вимірюється базальна температура?

Прогестерон - це особливий жіночий гормон, який має конкретну властивість буквально "нагрівання ситуації". Йдеться не про нервові зриви, а про розігрівання тканин тіла, коли гормон потрапляє у піхву та кров. Як біологічно активна речовина, прогестерон має стимулюючий вплив на центр терморегуляції в мозку, який регулює температуру до вимог зачаття та несуть вагітність.

Деякі жінки вважають, що вимірювання базальної температури для визначення часу овуляції при плануванні вагітності має бути суворо у піхві, оскільки саме там синтезується прогестерон. Можливо, таке вимірювання має велике значення, але не з точки зору діагностики вагітності, а для виявлення гінекологічних захворювань, що спричиняють місцеве підвищення температури геніталій. Базальна температура, яка змінюється під час овуляції та вагітності, насправді є загальною температурою для всього тіла в спокої, оскільки кров циркулює по всьому тілу.

Не можна сказати, що замість секреції гормону, тобто у внутрішніх жіночих органах, температура тканин змінюється набагато сильніше, тому її слід вимірювати лише у піхві. Оскільки прогестерон, як і інші гормони, чинить його ефект опосередковано, тобто через кров, саме вона несе цю біологічно діючу речовину по всьому тілу, досягаючи центру терморегуляції мозку. Кровоносна система в організмі людини однакова для всіх органів. Таким чином, інші частини тіла також піддаються нагріву, тому температура, виміряна в роті або прямої кишки, при овуляції та після зачаття через короткий проміжок часу також буде вища.

Інша справа, що статевий гормон, перш за все, викликає підвищення температури в області його секреції (локальної), що сигналізує про центр терморегуляції, що тут слід створити необхідні умови. Але пізніше це спричиняє зміни температури в сусідніх тканинах, і процес поширюється далі, тому коливання базальної температури можна помітити навіть у порожнині ротової порожнини.

Іншими словами, показник радісної події або її максимальної можливості - підвищена температура у піхві, прямої кишки або рота, де звично виміряти базальну температуру. Температура під руками не вважається такою орієнтовною і не дає точної інформації про стан репродуктивної системи після вивільнення яйцеклітини з фолікула. Зрештою, справа не в захворюванні, а температура незначно змінюється. Крім того, на шкіру впливає зовнішнє середовище, тому температура під руками зазвичай нижча, ніж зазначена на слизових оболонках місцями, де зазвичай вимірюється: рот, пряма кишка, піхва.

Температура внутрішніх органів і слизової оболонки завжди вища, ніж те, що закріплюється на поверхні тіла (шкіра), хоча різниця в нормі залишається невеликою (лише пів-ступінь). І в той же час він є більш стабільним, оскільки в цьому випадку зовнішні впливи мінімізуються. Зрозуміло, чому регулярні вимірювання базальної температури в ротової порожнини, піхви або прямої кишки вважаються більш інформативними.

Існує не необгрунтована думка, що найбільш доцільно вимірювати базальну температуру в прямому кишці. Чому температуру слід вимірювати реклально, якщо всі процеси, пов'язані з розвитком яйцеклітини та її овуляцією, відбуваються у яєчниках та піхві жінки? Автори пояснюють своє положення тим, що базальна температура, по суті, є температурою нагрівання крові в спокої, циклічні зміни яких найбільш помітні в прямої кишки, що прилягає до внутрішніх репродуктивних органів.

Прогестерон статевого гормону, залежно від рівня його секреції внутрішніми секреційними залозами, збільшує кровопостачання яєчників та матки, які мають кровоносні судини. Коливання температури негайно передаються в пряму кишку, яка знаходиться в прямому контакті зі стінами матки. Кишечник нагрівається, коли температура матки піднімається, тому вона є однією з перших, хто відчуває зміни базальної температури.

Здавалося б, піхву також пов'язані з маткою та яєчниками загальними артеріями, але коливання температури найбільш помітні в глибинах цієї структури, що контактують з її стінками, тоді як вимірювання базальної температури зазвичай проводиться, не вставляючи термометр у піхву. Отже, виявляється, що пряма кишка є першою, яка розпізнає і реагує на зміни температури репродуктивних органів, розташованих поза досяжністю термометра.

І все ж, незалежно від вибору місця вимірювання показників температури, жінці, яка планує вагітність, доведеться дотримуватися певних вимог:

• Температуру слід регулярно вимірювати протягом усього менструального циклу. Це єдиний спосіб помітити невеликі зміни температури під час овуляції та зачаття. Якщо вимірювання проводяться на спеціальній основі, то зручний момент для статевого акту з максимальною можливістю зачаття нового життя, ви можете просто пропустити. Справа в тому, що найвища ймовірність стати мамою - це день овуляції. Овуляція відбувається в середині менструального циклу, і ця середина обчислюється на основі кількості днів у циклі, і може зміщуватися у різних жінок, особливо тих, у яких цикл не характеризується спеціальною регулярністю. Базальна температура, а точніше її вимірювання, допоможе визначити день овуляції найбільш точно.

Але слід розуміти, що зачаття може відбуватися в інші дні, близькі до дня овуляції, якщо у жінки є не один, а два ооцити (в обох яєчниках), які залишаються життєздатними протягом 1-2 днів і найбільш сприятливі для сперми протягом перших 12 годин. Яйця можуть дозрівати одночасно або до 7 днів один від одного, тобто не буде один, а два яйцекладки.

Однією з причин пізнішої (рідше ранньої) дату зачаття також можна вважати життєздатність сперматозоїдів (всередині жіночого тіла вони можуть залишатися активними протягом тижня, коли ймовірність завагітування залишається, навіть якщо в ці дні немає любові). Це показує можливі помилки, якщо ви використовуєте не метод температури, а календарний метод визначення найкращого дня для зачаття та діагностики вагітності.

• Вимірювання базальної температури при плануванні вагітності краще підтримується відповідними записами. Використовуючи результати щоденних вимірювань, легко зробити графік, згідно з яким жінки з регулярним менструальним циклом можуть обчислити оптимальні дні для зачаття в майбутньому, навіть не вимірюючи температуру. Такий графік буде корисним для діагностики процесів, що відбуваються в організмі жінки: Якщо базальна температура після овуляції не поступово зменшується протягом 2 і більше тижнів, то настав час відвідати консультацію жінок. Цілком ймовірно, що вагітність сталася.

Лутем корпусу, утворений після того, як яйце залишає фолікул, функціонує протягом декількох місяців після зачаття (він особливо активний до 6-7 тижнів вагітності, але з появою плаценти починають втрачати свою роль). Весь цей час він виділяє прогестерон (максимальна активність силу корпусу відзначається на 6-7 день після овуляції) і, таким чином, підтримує не тільки вагітність, але й підвищую температуру тіла в майбутній матері.

Якщо концепція не відбудеться, активність лютему корпусу зменшується протягом тижня, а вироблення прогестерону швидко згасає (як правило, через 21 день циклу), що супроводжується падінням температури до нормальних значень у жінок, що не мають вагітності.

• Важливою умовою адекватності та значення вимірювань є не лише їх регулярність, але й їх послідовність: той самий термометр, приблизно в той самий час вимірювання (в ідеалі ранкових годин), те саме місце (рот, піхву або пряма кишка), оскільки температура відрізняється в різних частинах тіла.
• Базальну температуру слід виміряти з першого дня циклу (перший день менструації), навіть до того, як вставати з ліжка, тому бажано мати під рукою термометр після прокидання вранці. Відвідування туалету, гігієнічні процедури, вживання в їжу слід відкласти на пізніше, оскільки будь-яка активність організму впливає на температуру (більш активний кровообіг та обмін теплом між тканинами тіла).

Це слід робити щодня, намагаючись уникнути значних часових відмінностей (плюс або мінус півгодини). Якщо з якоїсь причини жінка переплутувала час ранкового вимірювання, це слід зазначити на графіку чи щоденнику, оскільки цей результат буде недостатньо точним для динамічного аналізу. Вважається, що протягом 1 години ранкового сну базальна температура може піднятися на 0,1 градуса, тобто спати додаткову пару годин, ви можете отримати базальну температуру на 0,2 градуса вище.

• Тільки ці результати свідчать про те, коли організм заздалегідь мав не менше 6 годин нормального відпочинку. Бажано, щоб останні 3 години сну не переривали поїздками на кухню чи туалет.

Якщо жінці доводиться працювати вночі, вимірювання температури слід проводити після того, як організм спирається на 3-4 години (немає сенсу вимірювати температуру рано вранці). Але відразу слід сказати, що графіки роботи змін негативно впливають на гормональний баланс та можливість зачаття дитини.

У підлітковому віці та молодому віці, нічні зміни та відсутність нормального сну вночі можуть призвести до порушення розвитку таза та проблем із зачаттям у майбутньому. Зростання тазових кісток і, отже, нормальний розвиток таза та його органів сприяє соматотропіну гормону гіпофіза, гормоном росту, що виробляється вночі.

Під час статевої зрілості виробництво цього гормону є найбільш активним, а згодом він помітно зменшується. Неможливо розростити таз у статевому зрілості майже неможливо компенсувати в майбутньому, і, як наслідок, проблеми з зачаттям, вагітністю та пологами.

• Глибина введення термометра та час вимірювання температури важливі для точності вимірювання. Пристрій слід вставити щонайменше 4 см у рот, пряму кишку та піхву, але також не має сенсу занурити його "головою". Час вимірювання не повинен бути менше 5-7 хвилин, коли читання пристрою стабілізується і більше не зміниться.
• Незручно вимірювати базальну температуру у піхві під час менструації, але лише результати, що відповідають конкретному місці вимірювання протягом усього циклу, мають значення. Тобто, якщо температура вимірюється в роті під час періоду, а після піхви після цього є певний ризик помилок.

Виходячи з цих міркувань, можна припустити, що при плануванні базальної температури вагітності краще проводити в прямій кишці, що знаходиться в безпосередній близькості від внутрішніх репродуктивних органів жінки (якщо є протипоказання до таких вимірювань або інших суб'єктивних причин, ви можете виміряти температуру, утримуючи термометр у роті).

При вагітності і не менструації, базальна температура найкраще вимірюється у піхві. Це досить ефективний та безпечний метод моніторингу вагітності, який може сигналізувати про ризик недостатності вагітності, місцеві запальні процеси, як правило, пов'язані з бактеріальною інфекцією (температура в роті та прямої кишки може залишатися незмінною) або не причини тривоги. Такі вимірювання не принесуть шкоди плоду, оскільки термометр не потрібно глибоко вставляти (головне - відстежувати стерильність вимірювального пристрою, щоб не вносити в інфекцію генітальних трактів), але дозволять матері вчасно підозрювати порушення та запобігти їм, контактуючи з лікарем у часі. [4]

Кому потрібно виміряти свою базальну температуру і чому?

Регулярне вимірювання температури тіла спокою забезпечує чітку картину загального здоров’я людини та індивідуальних органів та систем, зокрема репродуктивної системи. З точки зору гінекології, це має велике значення для моніторингу стану та функціонування яєчників. Саме робота яєчників, яка в першу чергу визначає здатність жінки відтворюватися, оскільки вони утворюють фолікули з дозріванням яєць всередині - жіночі статеві клітини, які, узгоджуючись з однією з сперматозоїдів (чоловічої статі) породжують новий організм.

Часто жінки, чия здоров'я, здається, не тривожні, але, тим не менш, вони не в змозі зачати дитину (концепція взагалі не відбувається або низький рівень жіночих статевих гормонів викликає ранні викидні), йдуть до гінеколога. Зазвичай після 1-2 років невдалих спроб таких жінок звертаються за допомогою до лікаря, який не може діагностувати та призначити лікування, не знаючи причини порушень. Часто такі причини мають гормональний характер, що буде позначається результатами вимірювання базальної температури.

Звернення до лікаря, а використання температурного методу діагностики безпліддя буде корисним у довгострокових невдалих спробах зачаття дитини (допомагає визначити, хто саме чоловік чи жінка не в змозі зачати, а також визначити причину цього у жінок), регулярні викидні, підозрювані гормональні порушення у жінок.

У цих ситуаціях сам лікар може запропонувати такий простий та ефективний метод діагностики, який, крім того, допомагає ідентифікувати захворювання геніталу (при вимірюванні температури у піхві, легко ідентифікованих запальними процесами) та ендокринної системи (враховуючи, що самі статеві залози стимулюються гіпофізом та адренальними залозами з участю щитодородолодії). В останньому випадку необхідно проконсультуватися не лише з гінекологом, але й ендокринологом, оскільки невдача може виникнути в будь-якому зв’язку ендокринного ланцюга, що вплине на синтез статевих гормонів, зокрема прогестерону.

Зрозуміло, що професійна діагностика розладів не обмежується вимірюванням базальної температури, складанням графіку та інтерпретації його. Лікар не має права поставити остаточний діагноз без лабораторних тестів та повного обстеження жінки, включаючи аналіз гормонів. Зрештою, коливання температури не завжди спричинені овуляцією та зачаттям, це також може бути симптомом захворювання, яке ще не оголосило себе.

Незважаючи на те, що метод вимірювання базальної температури належить до методів медичної діагностики, його використання не потребує спеціального обладнання та контролю лікарем. Для вимірювання температурних значень та зробити простий графік на них, підключення точок, що відповідають числовим значенням температури, досить просто для будь-якої жінки. Самі гінекоги часто рекомендують жінкам використовувати метод при плануванні вагітності для визначення оптимального дня жіночого сексуального циклу для зачаття.

Але навіть якщо наявність дитини - це не найважливіша мета в цей час, базальна температура може допомогти виявити деякі відхилення в яєчниках, що може бути перешкодою для вагітності в майбутньому. Наприклад, неспроможність дозріти яйце або відсутність овуляції в нормальному розвитку яйця, коли вона не залишає яєчника і не утворює силу корпусу, який виробляє прогестерон. У таких умовах неможливо зачати дитину, і жінка повинна заздалегідь проконсультуватися з лікарем, щоб визначити причини неспроможності дозріти яйце та відповідне лікування.

Якщо все нормально і відбудеться овуляція, вимірювання допоможуть:

• Уникайте небажаних вагітностей, визначивши дні, коли вам слід звернути особливу увагу на контрацепцію або утримуватися від коїту,
• Надасть деяку інформацію про функціонування ендокринної системи та сексуальних залоз, зокрема,
• Допоможе визначити основні патології,
• Дозволить вам визначити, коли розпочнеться наступний менструальний період,
• Дасть можливість визначити можливі причини затримки менструації, появу незвичайного розряду (таке виникає під час імплантації яйця на 3-7 день після зачаття, а не лише при гінекологічних захворюваннях).

Майбутні матері, які суворо стежать за своїм здоров’ям та ходом вагітності, не припиняють вимірювання навіть після зачаття. Особливо важливо контролювати зміни базальної температури протягом перших чотирьох тижнів вагітності, коли ймовірність недостатності вагітності особливо висока. Реструктуризація тіла матері робить його більш сприйнятливим до будь-яких негативних факторів, що впливають на нього зовні чи внутрішньо. Коливання базальної температури в одну сторону чи іншу в нормі можуть вказувати на підвищений ризик виникнення спонтанного аборту.

Таким чином, для того, щоб почати вимірювати базальну температуру при плануванні вагітності або для профілактичних цілей, для такого призначення не обов'язково потрібно звернутися до гінеколога. Набагато важливіше проконсультуватися з лікарем, якщо на графіку показано відхилення від норми, що може бути свідченням як фізіологічних (вагітності), так і патологічних процесів. [5]

Приємні та страшні таємниці базальної температури

Коли жінка проводить базальні температурні вимірювання заради інтересу та контрацепції, вона не турбується про відсутність вагітності тривалий час та інші проблеми, пов'язані з продовженням праці, результати вимірювань навряд чи викликають сильні емоції. У плануванні вагітності, контролю або діагностики безпліддя жінки більш ретельно ставляться до методології та сильно реагують на будь-які відхилення від прийнятої норми.

Якщо базальна температура вимірюється з метою зачаття та збереження дитини під час вагітності, саме той факт, що вона стрибає, може спричинити тривогу. Іноді це безпідставно, оскільки ми вже говорили, що нормальна температура під час менструального циклу повинна коливатися, особливо на межі фаз після овуляції (великий стрибок температури в межах 0,4 градуса, хоча зазвичай різниця не перевищує 0,1-0,2 градусів). Гірше, якщо графік протягом днів циклу залишається монотонним і не відчуває помітних коливань. Незважаючи на те, що попередньо падіння температури не спостерігається на графіку близько 20% здорових жінок, зрозуміло, що температура після овуляції не буде такою помітною.

Але в деяких випадках базальні температури температури в одній з фаз можуть бути свідченням певних патологій. Наприклад, знаючи, що в першій фазі циклу температура зазвичай нижче 37 градусів, його стрибок вище цього показника протягом 2-3 днів або тривалого перебування біля кордону норми може говорити про запалення придатків.

У другій фазі циклу значення температури нормально вище 37,1 градусів. У цьому випадку, в перші 3 дні після овуляції вони ростуть особливо швидко, тоді швидкість підвищення температури зменшується, на 6-7-й день при зачатті спостерігається зниження температури на 0,2-0,3 градусів (депресія імплантації), після чого температура знову гладко зростає, тоді як корпус Luteum активна, тобто майже до кінця другої фази. Якщо через 3 дні після овуляції температура продовжує різко зростати, ви можете підозрювати запальний процес у статевих органах, патології яйцеклітини, дефіциту естрогену, вплив яких на температуру протилежний прогестерону.

Базальна температура після овуляції при вагітності повинна залишатися вище 37,1 градусів щонайменше протягом першого місяця вагітності, але зазвичай певне відхилення від норми в напрямку збільшення відзначається у другому та третьому місяці вагітності. Температура в межах 37,1-37,3 протягом 14 і більше днів після овуляції за відсутності регулярної менструації, ймовірно, вказує на радісну подію в житті жінки та її родини. Двотижнева вагітність вже добре визначається тестами, що допоможе забезпечити правду бажаної події.

Але навіть якщо ваш період настав, це не означає, що вагітність слід виключати (у деяких жінок є періоди протягом декількох місяців вагітності). Зміна термінів менструальних періодів, незвичайних виділень або зменшення тривалості менструальної кровотечі може вказувати на зачаття, але в таких випадках вагітність зазвичай вважається проблематичною через загрозу ранньої вагітності.

Базальна температура 36,9 - 37 градусів у першій фазі циклу при плануванні вагітності свідчить про відсутність естрогену в організмі. Навіть якщо яйце може дозріти в таких умовах і придушувати, воно, ймовірно, буде слабким. Але зазвичай з відсутністю жіночих гормонів яєць не дозріває, і різке підвищення температури у другій фазі циклу відсутній.

Така ж температура на другій фазі циклу вказує на прикордонний стан і підтверджує дефіцит прогестерону (а іноді і дефіцит статевих гормонів взагалі), незалежно від того, відбулася зачаття чи ні. У цьому випадку необхідно ввести гормони ззовні, стимулювання гормональної активності, інакше шанси на зачаття та нормальна вагітність низькі.

Базальна температура 36 градусів при плануванні вагітності може бути в першій фазі менструального циклу, особливо на тлі загальної слабкості тіла. У другій фазі циклу така низька температура, швидше за все, є нісенітницею і можлива лише при гострому дефіциті прогестерону. Швидше за все, це відсутність овуляції, без якої концепція неможлива.

Сильне падіння базальної температури у вагітної жінки можна спостерігати при замороженій вагітності, що вимагає негайного хірургічного втручання. Причиною такої невдачі вагітності може бути гормональні розлади, такі як дефіцит прогестерону (про що свідчать низькі температури), його дисбаланс з естрогеном, порушення функціональності не тільки яєчників, але й інших органів внутрішньої секреції (особливо щитовидної залози, гіпофіз та надниркових залоз), що відповідають за підтримку гурмону. Зазвичай температура при цій температурі не йде нижче 36,5 градусів, але ці показники суворо індивідуальні. Будь-яке зниження базальної температури при вагітності нижче 37 градусів слід розглядати як тривожний фактор. У 36,8, щоб відкласти, що звернення до лікаря вже неможливо.

При позаматковому вагітності базальна температура зазвичай знаходиться в нормальних межах, якщо немає гормональних розладів. Зміни температури спричинені виробництвом прогестерону, який вивільняється після овуляції - необхідна умова для зачаття. Якщо ми говоримо про вагітність, незалежно від її локалізації, овуляція відбулася в будь-якому випадку, і тому в крові відбулося вивільнення великої кількості прогестерону. Таким чином, вимірювання базальної температури при позаматковому вагітності не має діагностичного значення.

Тепер поговоримо про показання високої температури. 37.1 - 37,3 градусів - це нормальні показники другої фази циклу. Прикордонні стани вважаються 37,4-37,6 градусами. Це загальноприйняті норми, які можуть відрізнятися залежно від початкової температури в першій фазі циклу.

Якщо на другій фазі циклу температура перевищує 37,6 градусів з високою ймовірністю, ми можемо говорити про запальний процес, хоча подібні результати можуть бути та з дефіцитом естрогену. Базальна температура 38 градусів при вагітності (або у другій фазі циклу без зачаття) відзначається в інфекційних та запальних процесах у внутрішніх статевих органах жінки.

Отже, підвищення та падіння базальної температури при вагітності можуть мати різні причини. Надмірне зростання температурних значень зазвичай пов'язане зі запальними процесами в репродуктивній системі, а на першій фазі циклу це також може бути свідченням дефіциту естрогену. Більш несприятливий з точки зору зачаття та вагітності вважається зниженням температурних значень, особливо на другому етапі циклу, що пов'язано з дефіцитом прогестерону, концепцією плода, підвищенням ризику спонтанного викидня на ранній вагітності. [6]

Базальна температура при вагітності ЕКЗ

Жінки не завжди можна зачати природним шляхом. Наприклад, запліднення in vitro (ЕКЗ) часто є єдиним способом для жінок з анатомічними дефектами та непрохідністю маткових труб, щоб стати матір'ю своєї дитини.

Цей метод привабливий, оскільки майбутня дитина отримує спадкову інформацію від обох батьків. Просто зустріч яйце матері та сперми батька відбувається поза тілом матері. Яйце повертається до тіла матері (імплантується в матку) після зачаття, тобто 2-й 5-й день після зачаття. Після зачаття це вважається ембріоном.

Проблема полягає в тому, що зрілі фолікули витягуються перед розривом, тобто перед утворенням корпусу, що виробляє прогестерон. Розмістивши ембріон у матку, неможливо вирішити питання збереження вагітності без введення гормону, який його підтримує (прогестерон). Зрештою, поки не утворюється плацента, немає нікого, хто виробляє прогестерон у достатній кількості, а гормони надниркових залоз (аналоги гормонів, що виділяються статевими залозами) недостатньо активні для підтримки вагітності.

Для того, щоб контролювати хід ЕКЗ вагітності за допомогою базальної температури, необхідно почати вимірювати його за 2-3 місяці до імплантації, за винятком періодів, коли гормональна стимуляція дозрівання фолікулів проводиться до їх пошуку. Це допоможе лікарям визначити норму температури та гормонального фону жінки, що згодом дозволить обчислити необхідну дозу прогестерону.

У природному концепції в перші поствулювальні дні температура піднімається до 37,3 градусів Цельсія. У ЕКЗ, в перші дні після імплантації температура може досягати 37,5 градусів Цельсія (прогестерон доповнюється реакцією організму на введення чужорідного тіла). В ідеалі прогестерон стримує агресивну імунну відповідь, а температура згодом залишається в межах 37,2-37,4 градусів, як у природному способі зачаття. Коли ембріон вбудований у стінку матки, може бути невеликий короткочасний шип температури, але тоді все повертається до норми.

Якщо, однак, температура продовжує зростати, а потім перевищує зниження до нижче 37 градусів, це, швидше за все, є свідченням відторгнення ембріона внаслідок надмірної імунної системи. Хоча можуть бути й інші причини:

• Температура іноді піднімається або стрибає обома способами при позаматковому вагітності,
• Локалізоване підвищення температури також спричиняє локалізовані запальні процеси,
• Гіпертермія характерна для поширених інфекційних захворювань,
• Інфекційні ускладнення не можна виключити (вони можливі під час пошуку яєць або введення в матку).

Будь-які зміни базальної температури при вагітності після ЕКЗ повинні бути чітко контрольовані та проаналізовані протягом 1-го триместру вагітності. Після плацентації ембріона плацента бере на себе відповідальність за підтримку вагітності, і більше не має значення контролювати базальну температуру, хоча моніторинг вагітності спеціалістами повинен залишатися регулярним.

Трохи про точність та доцільність методу

Багато експертів скептично ставляться до методу вимірювання базальної температури, стверджуючи, що лише його графік не є надійним діагностичним критерієм. На показання термометра можуть впливати різні внутрішні та зовнішні фактори, що знецінюють графічний метод. Такі фактори включають: соматичні захворювання, які можуть спричинити підвищення температури, нічного та особливо ранкового статевого акту, використання ліків та контрацептивів (навіть один раз), що сприяє змінам гормонального фону, фактори стресу, які є причиною нерегулярної відсутності овуляції тощо.

Більш інформативна діаграма базальної температури при плануванні вагітності та її виникнення на ранніх стадіях буде, якщо малюнок буде супроводжуватися записами добробуту та ситуацій жінки, які можуть коригувати реальні показники. Якщо в інтервалі між послідовними вимірюваннями температури у жінки не було розладів сну, незвичайних розрядів, хворобливих відчуттів, не пов'язаних з менструацією, нервовими потрясіннями, статевим актом, розладами стільця, не потрібно робити позначок. Але слід згадати про прийняті ліки, особливо стероїди, гормоно, що містять препарати, стимулятори сексуальної функції.

До речі, гормональні контрацептиви під час менструального циклу, коли вимірюється базальна температура, слід взагалі відмовлятися. Зрештою, в цьому випадку термометр покаже зміни температури, що відповідають дії контрацептивів, тобто є зовнішній вплив, який змінює перебіг процесів всередині тіла жінки.

В окремій колонці варто відзначити такі події, як розлади стільця (запор та діарея), хворобливі відчуття (незалежно від їх локалізації), наявність симптомів хвороби, дні менструації та природи їх курсу, споживання алкоголю, сексуальні контакти, розлади сну (прободяться на несанкціоновані тривалість, розбиття після пробудження, беруть сплячиськи).

Особливу увагу слід приділяти виписці під час менструального циклу, що є нормальним для дорослих жінок не тільки в періоди. Для фахівця буде дуже цінна інформація про природу виписки в різні дні циклу. При овуляції вони зазвичай стають більш рясними, прозорими, схожими на слиз, іноді з прожилками крові. Про початок овуляції також може вказувати на "налиту" і злегка болісні груди, посилення сексуального бажання, незвичне здуття живота і невеликий біль у нижньому животі, іноді метеоризм. Все це також варто згадати у своїх записках.

Базальна температура при плануванні та контролі вагітності - важливий показник стану жіночої репродуктивної системи. Але неможливо покластися лише на нього при встановленні діагнозу. Під нормальним двофазним циклом зазвичай розуміється і двофазна зміна температури. Але в той же час, статистика показує, що п'ята частина здорових жінок з двофазним менструальним циклом діагностується з багатофазною зміною базальної температури, тобто помітних коливань температури протягом однієї фази циклу, не тільки тоді, коли вони змінюються. Ультразвукові та лабораторні тести не підтверджують у них жодних патологій та перешкод для зачаття, хоча графік виглядає незвичним.

Ще одна річ. У синдромі лютеїнізації невулюльованої овуляції фолікула не відбувається, але знову ж таки спостерігається двофазна зміна температури. Правда, у цьому випадку швидкість підвищення температури на другій фазі циклу незвично низька. Саме цей факт визнається лікарями як діагностичний критерій.

На зміни базальної температури впливають багато факторів. Будь-який активний рух, наприклад, сходження за термометром, може зменшити цінність результату, не кажучи вже про сексуальну активність, прийом ліків, відсутності сну, стресу, споживання алкоголю тощо, які в нашому житті вважаються нормальними щоденними ситуаціями. Крім того, щоб отримати надійний результат для різних розладів, необхідно використовувати метод вимірювання та порівняння базальної температури протягом не одного, а декількох менструальних циклів. І в будь-якому випадку ця інформація повинна підтримуватися результатами ультразвукових та гормональних тестів.

Базальна температура під час вагітності та на стадії її планування не можна вважати основним діагностичним критерієм для безпліддя, недостатністю вагітності та багатьма іншими розладами, які заважають жінці стати матір'ю. Результати вимірювань допомагають жінці, а лікар припускають лише можливі гормональні причини несправності репродуктивної системи. Тим не менш, щоб визначити день овуляції, небезпечні періоди, коли варто приділяти особливу увагу контрацепції, щоденний моніторинг вагітності на ранніх стадіях для своєчасного направлення за допомогою, якщо це необхідно (своєрідне страхування), цей метод вважається гідною альтернативою.