Цінність методу вимірювання базальної температури

Жіночий організм – це відносно стабільна система, незважаючи на те, що в ньому щосекунди відбувається безліч різних фізіологічних процесів, що викликають коливання показників крові, сечі, температури тіла тощо. Такі зміни незначні, тому невеликі відхилення від середнього показника вважаються нормальними, а помірні та великі – патологією. Наприклад, температура тіла 36,6-36,8 градусів вважається нормальною в звичайному стані, 36,9 – прикордонним значенням, а 37 у більшості випадків свідчить про розвивається патологічний процес. Але це не завжди так, оскільки на температуру тіла впливає багато факторів: стрес, фізична активність, якість нічного відпочинку, наявність хронічних патологій, вагітність тощо. Базальна температура під час вагітності вища за 37 градусів, і це не вважається патологією. Навпаки, така зміна температурних показників – це радісна подія, яка свідчить одним про народження нового життя, а іншим – про слушний момент для зачаття. [ 1 ]

Що таке базальна температура?

Слово базальна температура в російській мові розуміється як основа чогось, показник, від якого починається відлік змін, часу, процесів. Коли йдеться про щось конкретне, наприклад, про температуру, то базову або базальну температуру можна вважати тією, яка найточніше відображає стан організму в даний момент.

Це температура в стані повного спокою, коли на неї ще помітно не впливають фактори, здатні вносити зміни. До таких факторів належать:

• фізична активність (коли людина починає активно рухатися, обмінні процеси прискорюються, температура тіла дещо підвищується),
• збуджений психоемоційний стан (при сильному стресі та перезбудженні спостерігається підвищення температури, в деяких випадках навіть до 37,5-38 градусів).
• недосипання (при одноразовому недосипанні може спостерігатися слабкість і незначне зниження температури, а при хронічному недосипанні - підвищення температури та озноб, викликані загальною втомою організму, зниженням його захисних сил, стійкості до інфекцій) тощо.

Якщо виміряти температуру тіла одразу після пробудження, не встаючи з ліжка, вона буде на кілька десятих градуса нижчою за ту, що ми бачимо, коли людина активно бере участь у шаленому ритмі життя. Зміни показників температури значною мірою визначаються рівнем фізичної активності, станом психіки та імунітету, ступенем втоми, тому показники можуть коливатися протягом дня. А це не дозволяє оцінити справжній стан організму.

Базальна температура – це та, яку відзначають, коли людина прокидається, ще до початку активності. Її вимірюють у ліжку, не встаючи, взявши термометр з тумбочки. Важливим етіологічним фактором є нормальний відпочинок за день до вимірювання температури (не менше 6-7 годин).

Незважаючи на рівні умови вимірювання, навіть показники базальної температури можуть змінюватися в різні періоди. Так, базальна температура під час овуляції та вагітності дещо вища, ніж в інші періоди життя жінки. Але важливо розуміти, що підвищені показники температури тіла також можуть бути наслідком запальних захворювань, активна стадія яких завжди супроводжується гіпертермією різного ступеня. [ 2 ]

Вимірювання базальної температури

Оскільки базальна температура найточніше відображає процеси, що відбуваються в організмі, зрозуміло, що така особливість не могла залишитися непоміченою лікарями. Метод її вимірювання виявився корисним як для оцінки загального стану організму, так і для діагностики патологій його різних структур і систем (імунної, ендокринної, репродуктивної тощо).

Той факт, що базальна температура може змінюватися навіть за відсутності симптомів захворювання, зацікавив ендокринологів та гінекологів. Річ у тім, що температура тіла може зазнавати певних змін під впливом окремих гормонів. Це пояснює її підвищення напередодні овуляції та під час зачаття.

Відзначено, що прогестерон має гіпертермічний ефект. Саме ця властивість гормону лежить в основі методу вимірювання базальної температури під час вагітності та її планування, розробленого в середині минулого століття англійським вченим Маршаллом, хоча вплив жіночих статевих гормонів на температуру тіла (естроген її дещо знижує, а прогестерон підвищує) відомий ще з кінця XIX століття.

Прогестерон – це біологічно активна речовина, що виробляється в організмі жінок і чоловіків. Але в останніх він виробляється в невеликих кількостях і має меншу активність (його дія та дія естрогенів гасяться чоловічим гормоном тестостероном), достатню для підтримки функціональної норми чоловічого організму.

Прогестерон має велику цінність для жінок, оскільки саме завдяки йому можна зберегти вагітність і підтримувати демографічну ситуацію в цілому. Саме тому його називають гормоном вагітності. Але це не означає, що прогестерон виробляється лише у вагітних жінок.

Жіночий організм влаштований таким чином, що саме вона відповідає за продовження роду. Функціонування жіночої репродуктивної системи побудовано на цьому та підпорядковано цьому завданню.

В ідеалі менструальний цикл у жінок можна розділити на 2 фази. У першій дозріває один (рідко два або більше) фолікули, у другій – овуляція та поствовуляторний розвиток яйцеклітини. Після дозрівання фолікула в мозок надходить сигнал про це, і гіпофіз викидає в кров лютеїнізуючий гормон, що сприяє вивільненню готової до запліднення яйцеклітини з навколишнього фолікула. Тому першу фазу зазвичай називають фолікулярною, а другу – лютеїновою.

Одного разу протягом менструального циклу (на початку його другої фази) яйцеклітина вивільняється з фолікула, утворюючи на своєму місці жовте тіло (завдяки особливій речовині лютеїну, яка визначає колір утвореної залози). Жовте тіло, по суті, є органом внутрішньої секреції, який існує обмежений час і призначений для підтримки вагітності в постовуляторному періоді.

Саме жовте тіло відповідає за синтез прогестерону в постовуляторному періоді, незалежно від того, чи відбулося зачаття в цей період чи ні. Протягом першого тижня після овуляції прогестерон виділяється у значній кількості як у вагітних, так і у невагітних жінок. Але після зачаття він продовжує виділятися і в подальшому, оскільки це важлива умова для збереження вагітності. [ 3 ]

Де вимірюють базальну температуру?

Прогестерон – це особливий жіночий гормон, який має специфічну властивість буквально «підігрівати обстановку». Йдеться не про нервові зриви, а про розігрів тканин організму при потраплянні гормону в піхву та кров. Як біологічно активна речовина, прогестерон має стимулюючий вплив на центр терморегуляції в мозку, який регулює температуру відповідно до вимог для зачаття та вагітності.

Деякі жінки вважають, що базальну температуру слід вимірювати виключно у піхві, щоб визначити час овуляції при плануванні вагітності, оскільки саме там синтезується прогестерон. Можливо, таке вимірювання має велику цінність, але не з точки зору діагностики вагітності, а для виявлення гінекологічних захворювань, що викликають локальне підвищення температури статевих органів. Базальна температура, яка змінюється під час овуляції та настання вагітності, насправді є загальною температурою для всього тіла в стані спокою, оскільки наша кров циркулює по всьому тілу.

Не можна стверджувати, що в місці виділення гормону, тобто у внутрішніх жіночих органах, температура тканин змінюється набагато сильніше, тому вимірювати її слід лише у піхві. Оскільки прогестерон, як і інші гормони, має непрямий вплив, тобто через кров, саме кров розносить цю біологічно активну речовину по всьому тілу, досягаючи центру терморегуляції мозку. Система кровообігу в організмі людини однакова для всіх органів. Таким чином, нагріванню піддаються й інші частини тіла, тому температура, виміряна в ротовій порожнині або прямій кишці, під час овуляції та після зачаття через короткий проміжок часу, також буде вищою.

Інша справа, що статевий гормон в першу чергу викликає підвищення температури в зоні свого вироблення (локально), сигналізуючи центру терморегуляції про те, що саме тут потрібно створити необхідні умови. Але пізніше це викликає зміни температури в прилеглих тканинах, і процес поширюється далі, тому коливання базальної температури можна помітити навіть у ротовій порожнині.

Іншими словами, показником радісної події або її максимальної можливості є підвищена температура в піхві, прямій кишці або роті, де прийнято вимірювати базальну температуру. Температура під пахвами не вважається настільки показовою і не дає точної інформації про стан репродуктивної системи після виходу яйцеклітини з фолікула. Адже мова не йде про захворювання, і температура змінюється незначно. Крім того, на шкіру впливає зовнішнє середовище, тому температура під пахвами зазвичай нижча за ту, що відзначається на слизових оболонках у місцях, де прийнято її вимірювати: рот, пряма кишка, піхва.

Температура внутрішніх органів та слизових оболонок завжди вища за ту, що зафіксована на поверхні тіла (шкіри), хоча різниця в нормі залишається невеликою (лише півградуса). І водночас вона стабільніша, оскільки в цьому випадку зовнішні впливи мінімізуються. Стає зрозуміло, чому регулярні вимірювання базальної температури в ротовій порожнині, піхві або прямій кишці вважаються більш інформативними.

Існує обґрунтована думка, що найдоцільніший спосіб вимірювання базальної температури – у прямій кишці. Навіщо вимірювати температуру ректально, якщо всі процеси, пов'язані з розвитком яйцеклітини та її овуляцією, відбуваються в яєчниках та піхві жінки? Автори пояснюють свою позицію тим, що базальна температура – це, по суті, температура нагрівання крові організму в стані спокою, циклічні зміни якої найбільш помітні в прямій кишці, що прилягає до внутрішніх репродуктивних органів жінки.

Завдяки статевому гормону прогестерону, залежно від рівня його секреції ендокринними залозами, кровопостачання яєчників і матки, які мають спільні кровоносні судини, збільшується. Коливання температури одразу передаються прямій кишці, яка безпосередньо контактує зі стінками матки. Кишечник нагрівається при підвищенні температури матки, тому він одним з перших відчуває зміни базальної температури.

Здавалося б, піхва також з'єднана з маткою та яєчниками спільними артеріями, але коливання температури найбільш помітні в глибині цієї структури при контакті з її стінками, тоді як базальна температура зазвичай вимірюється, не вводячи термометр занадто глибоко в піхву. Тож виходить, що пряма кишка першою дізнається про зміни температури в репродуктивних органах, розташованих поза досяжністю термометра, і реагує на них.

І все ж, незалежно від вибору місця для вимірювання показників температури, жінці, яка планує вагітність, доведеться дотримуватися певних вимог:

• Температуру слід регулярно вимірювати протягом усього менструального циклу. Тільки так можна помітити невеликі зміни під час овуляції та зачаття. Якщо вимірювання проводити зрідка, то зручний момент для статевого акту з найбільшим шансом зачати нове життя можна просто пропустити. Справа в тому, що найвища ймовірність стати матір'ю – це день овуляції. Овуляція відбувається в середині менструального циклу, і ця середина розраховується виходячи з кількості днів у циклі, і може зміщуватися у різних жінок, особливо у тих, чий цикл не особливо регулярний. Базальна температура, а точніше її вимірювання, допоможе найточніше визначити день овуляції.

Але важливо розуміти, що зачаття може відбутися і в інші дні, близькі до дня овуляції, якщо у жінки не одна, а дві яйцеклітини (в обох яєчниках), які залишаються життєздатними протягом 1-2 днів і найбільш сприятливі для сперматозоїдів протягом перших 12 годин. Яйцеклітини можуть дозрівати одночасно або з інтервалом до 7 днів, тобто відбудеться не одна, а дві овуляції.

Однією з причин пізнішого (рідше раніше) періоду зачаття також можна вважати життєздатність сперматозоїдів (усередині жіночого організму вони можуть зберігати свою активність протягом тижня, коли ймовірність завагітніти зберігається навіть за відсутності акту любові протягом цих днів). Це свідчить про помилки, які можливі, якщо використовувати не температуру, а календарний метод визначення найкращого дня для зачаття та діагностики вагітності.

• Плануючи вагітність, краще підкріпити вимірювання базальної температури відповідними записами. Використовуючи результати щоденних вимірювань, можна легко створити діаграму, за якою жінки з регулярним менструальним циклом можуть розрахувати оптимальні дні для зачаття в майбутньому, навіть без вимірювання температури. Така діаграма також буде корисною для діагностики процесів, що відбуваються в організмі жінки: якщо базальна температура після овуляції поступово не знижується протягом 2 і більше тижнів, то саме час відвідати жіночу консультацію. Цілком можливо, що вагітність настала.

Жовте тіло, яке утворюється після виходу яйцеклітини з фолікула, функціонує протягом кількох місяців після зачаття (особливо активно воно до 6-7 тижнів вагітності, але з появою плаценти починає втрачати свою роль). Весь цей час воно виділяє прогестерон (максимальна активність жовтого тіла відзначається на 6-7 день після овуляції) і таким чином підтримує не тільки вагітність, але й підвищену температуру тіла у майбутньої мами.

Якщо зачаття не відбувається, активність жовтого тіла знижується протягом тижня, а вироблення прогестерону швидко згасає (зазвичай після 21-го дня циклу), що супроводжується зниженням температури до нормальних показників у невагітних жінок.

• Важливою умовою адекватності та цінності вимірювань є не лише їх регулярність, а й їхня послідовність: один і той самий термометр, приблизно однаковий час вимірювань (в ідеалі вранці), одне й те саме місце (порожнина рота, піхва або пряма кишка), оскільки температура різна в різних частинах тіла.
• Вимірювати базальну температуру потрібно, починаючи з 1-го дня циклу (першого дня менструації), ще до того, як ви встанете з ліжка, тому бажано мати під рукою термометр після пробудження вранці. Похід до туалету, проведення гігієнічних процедур та прийом їжі слід відкласти на потім, оскільки будь-яка діяльність організму впливає на показники температури (кров активніше циркулює та відбувається теплообмін між тканинами організму).

Це слід робити щодня, намагаючись уникати значних часових розбіжностей (плюс-мінус півгодини). Якщо з якоїсь причини жінка проспала час ранкового вимірювання, це слід зазначити в таблиці або щоденнику, оскільки цей результат не буде достатньо точним для динамічного аналізу. Вважається, що протягом 1 години ранкового сну базальна температура може підвищитися на 0,1 градуса, тобто проспавши зайву пару годин, можна отримати показник базальної температури на 0,2 градуса вищий.

• Показовими є лише ті результати, коли організм попередньо отримав нормальний відпочинок протягом щонайменше 6 годин. Бажано, щоб в останні 3 години сну відпочинок не переривався походами на кухню чи в туалет.

Якщо жінці доводиться працювати вночі, температуру слід вимірювати після того, як організм відпочив 3-4 години (немає сенсу вимірювати температуру рано вранці). Але варто одразу сказати, що позмінні графіки роботи негативно впливають на гормональний баланс і здатність зачати дитину.

У підлітковому та юнацькому віці нічні зміни та відсутність нормального нічного сну можуть призвести до порушення розвитку тазу та проблем із зачаттям у майбутньому. Зростанню кісток тазу, а отже, нормальному розвитку тазу та його органів, сприяє гормон гіпофіза соматотропін – гормон росту, що виробляється вночі.

У період статевого дозрівання вироблення цього гормону найбільш активне, а згодом значно знижується. Недорозвинення тазу в період статевого дозрівання практично неможливо компенсувати в майбутньому, і як наслідок, виникають проблеми із зачаттям, виношуванням та народженням дитини.

• Для точності вимірювання важлива глибина введення термометра та час вимірювання температури. Прилад слід вводити в ротову порожнину, пряму кишку та піхву щонайменше на 4 см, але занурювати його «з головою» також не має сенсу. Час вимірювання не повинен бути менше 5-7 хвилин, коли показання приладу стабілізуються і більше не змінюватимуться.
• Під час менструації вимірювання базальної температури у піхві є неприємним, але цінними є лише ті результати, які відповідають певному місцю вимірювання протягом усього циклу. Тобто, якщо вимірювати температуру у роті під час менструації та у піхві після неї, існує певний ризик помилки.

Виходячи з цих міркувань, можна припустити, що під час планування вагітності базальну температуру краще вимірювати в прямій кишці, яка розташована в безпосередній близькості до внутрішніх репродуктивних органів жінки (за наявності протипоказань до таких вимірювань або інших суб'єктивних причин температуру можна виміряти, тримаючи термометр у роті).

Під час вагітності та відсутності менструації найкраще вимірювати базальну температуру у піхві. Це досить ефективний та безпечний метод спостереження за вагітністю, що триває, який може сигналізувати про ризик її невдачі, місцеві запальні процеси, зазвичай пов'язані з бактеріальною інфекцією (температура в роті та прямій кишці може залишатися незмінною), або відсутність приводів для тривоги. Такі вимірювання не завдадуть шкоди плоду, оскільки термометр не потрібно вводити глибоко (головне – забезпечити стерильність вимірювального приладу, щоб не занести інфекцію в статеві шляхи), але вони дозволять матері своєчасно запідозрити порушення та запобігти їм, вчасно звернувшись до лікаря. [ 4 ]

Кому і навіщо потрібно вимірювати базальну температуру?

Регулярне вимірювання температури тіла у стані спокою дає чітке уявлення як про загальний стан здоров'я людини, так і про її окремі органи та системи, і зокрема репродуктивну систему. З гінекологічної точки зору воно має велику цінність для контролю стану та функціонування яєчників. Саме робота яєчників в першу чергу визначає здатність жінки продовжувати родову лінію, оскільки в них утворюються фолікули з дозріваючими яйцеклітинами – жіночі статеві клітини, які за згодою з одним зі сперматозоїдів (чоловічою статевою клітиною) дають початок новому організму.

Часто до гінеколога звертаються жінки, здоров'я яких начебто не викликає занепокоєння, але тим не менш вони не можуть зачати дитину (зачаття взагалі не відбувається або низький рівень жіночих статевих гормонів спричиняє викидні на ранніх термінах). Зазвичай, після 1-2 років невдалих спроб, такі жінки звертаються за допомогою до лікаря, який не може поставити діагноз і призначити лікування, не знаючи причини порушень. Найчастіше такі причини мають гормональний характер, на що вкажуть результати вимірювання базальної температури.

Консультація лікаря та використання температурного методу діагностики безпліддя будуть корисними у випадках тривалих невдалих спроб зачати дитину (він допомагає виявити, який чоловік чи жінка не може завагітніти, а також визначити причину цього у жінок), регулярних викиднів, підозр на гормональний дисбаланс у жінок.

У цих ситуаціях лікар сам може запропонувати такий простий та ефективний метод діагностики, який також допомагає виявити захворювання статевої (при вимірюванні температури у піхві легко виявляються запальні процеси) та ендокринної систем (враховуючи, що самі гонади стимулюються гіпофізом та наднирковими залозами за участю щитовидної залози). В останньому випадку необхідна консультація не тільки гінеколога, але й ендокринолога, оскільки збій може статися в будь-якій ланці ендокринного ланцюга, що вплине на синтез статевих гормонів, і зокрема прогестерону.

Зрозуміло, що професійна діагностика порушень не обмежується вимірюванням базальної температури, складанням графіка та його інтерпретацією. Лікар не має права ставити остаточний діагноз без лабораторних досліджень та повного обстеження жінки, включаючи аналіз на гормони. Адже коливання температури не завжди викликані овуляцією та зачаттям, це також може бути симптомом захворювання, яке ще не заявило про себе.

Незважаючи на те, що метод вимірювання базальної температури належить до методів медичної діагностики, його використання не вимагає спеціального обладнання та нагляду лікаря. Будь-яка жінка може виміряти температурні показники та скласти простий графік, з'єднавши точки, що відповідають цифровим індикаторам температури. Самі гінекологи часто рекомендують жінкам використовувати метод під час планування вагітності, щоб визначити оптимальний день жіночого статевого циклу для зачаття.

Але навіть якщо народження дитини не є найважливішою метою в цей період, базальна температура допоможе виявити деякі відхилення у функціонуванні яєчників, які можуть стати перешкодою для вагітності в майбутньому. Наприклад, недозрівання яйцеклітини або відсутність овуляції при нормальному розвитку яйцеклітини, коли вона не виходить з яєчника і жовте тіло, яке виробляє прогестерон, не утворюється. У таких умовах зачати дитину неможливо, і жінці слід заздалегідь звернутися до лікаря, щоб виявити причини недозрівання яйцеклітини та призначити відповідне лікування.

Якщо все нормально і овуляція відбувається, допоможуть вимірювання:

• уникнути небажаної вагітності, оскільки вони визначатимуть дні, коли варто звернути особливу увагу на контрацепцію або утриматися від статевих актів,
• надасть певну інформацію про функціонування ендокринної системи та, зокрема, статевих залоз,
• допоможе виявити приховані патології,
• допоможе вам визначити час наступної менструації,
• дозволить визначити можливі причини затримки менструації, появи незвичайних виділень (такі трапляються під час імплантації яйцеклітини на 3-7-й день після зачаття, і не тільки при гінекологічних захворюваннях).

Майбутні мами, які суворо стежать за своїм здоров'ям та вагітністю, не припиняють вимірювати температуру навіть після зачаття. Особливо важливо стежити за змінами базальної температури протягом перших чотирьох тижнів вагітності, коли ризик викидня особливо високий. Перебудова організму матері робить його більш сприйнятливим до будь-яких негативних факторів, що впливають на нього ззовні чи зсередини. Коливання базальної температури в ту чи іншу сторону від норми можуть свідчити про підвищений ризик мимовільного викидня.

Таким чином, щоб почати вимірювати базальну температуру під час планування вагітності або в профілактичних цілях, зовсім не обов'язково звертатися до гінеколога на такий прийом. Набагато важливіше звернутися до лікаря, якщо графік показує відхилення від норми, що може свідчити як про фізіологічні (вагітність), так і про патологічні процеси. [ 5 ]

Приємні та жахливі секрети базальної температури

Коли жінка вимірює базальну температуру заради інтересу та контрацепції, її не хвилює відсутність вагітності протягом тривалого часу та інші питання, пов'язані з продовженням роду, результати вимірювань навряд чи викличуть у неї сильні емоції. Плануючи вагітність, спостерігаючи за нею або діагностуючи безпліддя, жінки більш скрупульозно ставляться до методу та гостро реагують на будь-які відхилення від загальноприйнятої норми.

Якщо базальна температура вимірюється з метою зачаття та виношування дитини під час вагітності, то сам факт її коливання може викликати тривогу. Іноді це безпідставно, адже ми вже говорили, що в нормі температура протягом менструального циклу повинна коливатися, особливо на межі фаз після овуляції (великий стрибок температури в межах 0,4 градуса, хоча зазвичай різниця не перевищує 0,1-0,2 градуса). Гірше, якщо графік залишається монотонним протягом усіх днів циклу і не відчуває помітних коливань. Хоча преовуляторне падіння температури не спостерігається на графіку приблизно у 20% здорових жінок, зрозуміло, що стрибок температури після овуляції буде не таким помітним.

Але в деяких випадках скачки базальної температури в межах однієї з фаз можуть бути свідченням певних патологій. Наприклад, знаючи, що в першій фазі циклу температура зазвичай нижче 37 градусів, її стрибок вище цього показника протягом 2-3 днів або тривале перебування поблизу нормальної межі може свідчити про запалення придатків.

У другій фазі циклу температурні показники в нормі вище 37,1 градуса. У перші 3 дні після овуляції вони зростають особливо швидко, потім швидкість підвищення температури зменшується, на 6-7-й день при зачатті спостерігається зниження температури на 0,2-0,3 градуса (імплантаційна депресія), після чого температура знову поступово підвищується, поки жовте тіло активне, тобто майже до кінця другої фази. Якщо через 3 дні після овуляції температура продовжує різко підвищуватися, можна запідозрити запальний процес у статевих органах, патологію яйцеклітини, дефіцит естрогенів, вплив яких на температуру протилежний прогестерону.

Базальна температура після овуляції під час вагітності повинна залишатися вище 37,1 градуса як мінімум протягом першого місяця вагітності, але зазвичай деяке відхилення від норми в бік підвищення відзначається на другому та третьому місяцях вагітності. Температура в межах 37,1 -37,3 протягом 14 і більше днів після овуляції за відсутності іншої менструації, найімовірніше, свідчить про радісну подію в житті жінки та її родини. Двотижнева вагітність вже добре визначається тестами, які допоможуть переконатися в істинності бажаної події.

Але навіть якщо у вас настали місячні, це не означає, що вагітність слід виключати (у деяких жінок місячні тривають кілька місяців під час вагітності). Зсув початку менструації, незвичайні виділення або зменшення тривалості менструальної кровотечі можуть свідчити про зачаття, але в таких випадках вагітність зазвичай вважається проблематичною через загрозу викидня вже на ранніх термінах.

Базальна температура 36,9 – 37 градусів у першій фазі циклу при плануванні вагітності свідчить про нестачу естрогенів в організмі. Навіть якщо яйцеклітина зможе дозріти в таких умовах і овулювати, вона, найімовірніше, буде слабкою. Але зазвичай при нестачі жіночих гормонів яйцеклітини не дозрівають і різкого підвищення температури у другій фазі циклу не спостерігається.

Однакова температура у другій фазі циклу свідчить про прикордонний стан і підтверджує дефіцит прогестерону (а іноді й дефіцит статевих гормонів загалом) незалежно від того, чи відбулося зачаття чи ні. У цьому випадку потрібне введення гормонів ззовні, стимуляція гормональної активності, інакше шанси на зачаття та нормальне настання вагітності низькі.

Базальна температура 36 градусів при плануванні вагітності може бути в першій фазі менструального циклу, особливо на тлі загального ослаблення організму. У другій фазі циклу така низька температура, скоріше, є нісенітницею і можлива лише при гострому дефіциті прогестерону. Найімовірніше, мова йде про відсутність овуляції, без якої зачаття неможливе.

Значне зниження базальної температури у вагітної жінки може спостерігатися у разі завмерлої вагітності, що вимагає негайного хірургічного втручання. Причиною такого викидня можуть бути гормональні порушення, наприклад, дефіцит прогестерону (про що свідчить низький рівень температури), його дисбаланс з естрогенами, порушення функції не тільки яєчників, а й інших ендокринних органів (особливо щитовидної залози, гіпофіза та надниркових залоз), відповідальних за підтримку гормонального фону. Зазвичай температура не опускається нижче 36,5 градусів, але ці показники суворо індивідуальні. Будь-яке зниження базальної температури під час вагітності нижче 37 градусів слід розцінювати як тривожний фактор. При 36,8 вже не можна відкладати візит до лікаря.

При позаматковій вагітності базальна температура зазвичай знаходиться в межах норми, якщо немає гормональних порушень. Зміни температури зумовлені виробленням прогестерону, який виділяється після овуляції – необхідної умови для зачаття. Якщо мова йде про вагітність, незалежно від її локалізації, овуляція відбулася в будь-якому випадку, а це означає, що в кров вивільнилася велика кількість прогестерону. Таким чином, вимірювання базальної температури при позаматковій вагітності не має діагностичної цінності.

Тепер поговоримо про показники високої температури. 37,1 - 37,3 градуса - це нормальні показники для другої фази циклу. Прикордонними умовами є 37,4 -37,6 градуса. Це загальноприйняті норми, які можуть відрізнятися залежно від початкової температури в першій фазі циклу.

Якщо у другій фазі циклу температура перевищує 37,6 градусів, то з високою ймовірністю має місце запальний процес, хоча подібні результати можуть спостерігатися і при дефіциті естрогенів. Базальна температура 38 градусів під час вагітності (або у другій фазі циклу без зачаття) спостерігається при інфекційно-запальних процесах у внутрішніх статевих органах жінки.

Таким чином, підвищення або зниження базальної температури під час вагітності може мати різні причини. Надмірне зростання температурних показників зазвичай пов'язане із запальними процесами в репродуктивній системі, а в першій фазі циклу також може бути свідченням дефіциту естрогенів. Зниження температурних показників вважається більш несприятливим з точки зору зачаття та вагітності, особливо у другій фазі циклу, що пов'язано з дефіцитом прогестерону, завмиранням плода та підвищеним ризиком самовільного викидня на ранніх термінах вагітності. [ 6 ]

Базальна температура під час вагітності за допомогою ЕКЗ

Жінки не завжди можуть зачати дитину природним шляхом. Наприклад, у разі анатомічних дефектів та непрохідності маткових труб екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) часто є єдиним способом стати матір'ю своєї дитини.

Цей метод привабливий тим, що майбутня дитина отримує спадкову інформацію від обох батьків. Зустріч яйцеклітини матері та сперматозоїда батька відбувається просто поза організмом матері. Яйцеклітина повертається в організм матері (імплантується в матку) після зачаття, тобто через 2-5 днів після нього. Після зачаття вона вважається ембріоном.

Проблема полягає в тому, що зрілі фолікули витягуються до їх розриву, тобто до формування жовтого тіла, яке виробляє прогестерон. Розміщуючи ембріон у матці, неможливо вирішити питання збереження вагітності без введення ззовні гормону, який її підтримує (прогестерону). Адже до моменту формування плаценти прогестерон у достатній кількості буде нікому виробляти, а гормони надниркових залоз (аналоги гормонів, що виділяються статевими залозами) недостатньо активні для підтримки вагітності.

Щоб контролювати перебіг вагітності при ЕКЗ за допомогою таблиці базальної температури, потрібно почати вимірювати її за 2-3 місяці до імплантації, виключаючи періоди, коли проводиться гормональна стимуляція дозрівання фолікулів перед їх видаленням. Це допоможе лікарям визначити нормальну температуру та гормональний фон жінки, що потім дозволить розрахувати необхідне дозування прогестерону.

Під час природного зачаття температура підвищується до 37,3 градусів у перші дні після овуляції. Під час ЕКЗ температура може досягати 37,5 градусів у перші дні після імплантації (до дії прогестерону додається реакція організму на введення чужорідного тіла). В ідеалі прогестерон стримує агресивну імунну відповідь і температура згодом залишається в межах 37,2-37,4 градусів, як і при природному зачатті. При імплантації ембріона в стінку матки можливий невеликий короткочасний стрибок температури, але потім все повертається в норму.

Якщо температура продовжує підвищуватися, а потім падає і стає нижче 37 градусів, це, найімовірніше, свідчить про відторгнення ембріона в результаті підвищеної активності імунної системи. Хоча можуть бути й інші причини:

• температура іноді підвищується або стрибає в обидва боки під час позаматкової вагітності,
• місцеве підвищення температури також викликає місцеві запальні процеси,
• гіпертермія характерна для поширених інфекційних захворювань,
• Також не можна виключати інфекційні ускладнення (вони можливі в момент забору яйцеклітини або її імплантації в матку).

Будь-які зміни базальної температури під час вагітності після ЕКЗ слід ретельно контролювати та аналізувати протягом першого триместру вагітності. Після плацентації ембріона плацента бере на себе відповідальність за підтримку вагітності, і моніторинг базальної температури більше не має сенсу, хоча спостереження за вагітністю у фахівців має залишатися регулярним.

Трохи про точність та доцільність методу

Багато фахівців скептично ставляться до методу вимірювання базальної температури, стверджуючи, що сам її графік не є надійним діагностичним критерієм. На показники термометра можуть впливати різні внутрішні та зовнішні фактори, які знецінюють графічний метод. До таких факторів належать: соматичні захворювання, які можуть спричинити підвищення температури, нічні та особливо ранкові статеві акти, прийом ліків та використання контрацептивів (навіть одноразових), які сприяють змінам гормонального фону, стресові фактори, що викликають нерегулярну відсутність овуляції тощо.

Графік базальної температури для планування вагітності та на ранніх термінах вагітності буде більш інформативним, якщо малюнок супроводжуватиметься нотатками про самопочуття жінки та ситуаціями, які можуть скоригувати фактичні показники. Якщо в проміжку між послідовними вимірами температури у жінки не було порушень сну, незвичайних виділень, болю, не пов'язаного з менструацією, нервових потрясінь, статевих актів, розладів стільця, нотатки робити не потрібно. Але необхідно згадати про прийняті ліки, особливо якщо мова йде про стероїди, гормоновмісні препарати, стимулятори статевої функції.

До речі, від гормональних контрацептивів під час менструального циклу, коли вимірюється базальна температура, варто взагалі відмовитися. Адже в цьому випадку термометр показуватиме зміни температури, відповідні дії контрацептивів, тобто відбувається зовнішній вплив, який змінює перебіг процесів всередині організму жінки.

В окремій колонці варто відзначити такі події, як розлади кишечника (запори та діарея), больові відчуття (незалежно від їх локалізації), наявність симптомів захворювання, дні менструації та характер їх перебігу, вживання алкоголю, статеві акти, порушення сну (часті пробудження, недостатня тривалість, втома після пробудження, прийом снодійних).

Особливу увагу слід звернути на виділення під час менструального циклу, які у дорослих жінок зазвичай виникають не тільки під час менструації. Інформація про характер виділень у різні дні циклу буде дуже цінною для спеціаліста. Під час овуляції вони зазвичай стають більш рясними, прозорими, слизоподібними, іноді з прожилками крові. Про початок овуляції також можуть свідчити «наповнені» та трохи болючі груди, підвищене статеве бажання, незвичайне здуття живота та незначний ниючий біль внизу живота, іноді метеоризм. Все це також слід згадати у ваших записках.

Базальна температура є важливим показником стану жіночої репродуктивної системи під час планування та спостереження за вагітністю. Але її не можна використовувати окремо під час постановки діагнозу. Нормальний двофазний цикл зазвичай означає двофазну зміну температури. Але статистика показує, що у п'ятої частини здорових жінок з двофазним менструальним циклом діагностується багатофазна зміна базальної температури, тобто помітні коливання температури протягом однієї фази циклу, а не тільки під час їх зміни. Ультразвукове дослідження та лабораторні дослідження не підтверджують жодних патологій чи перешкод для зачаття, хоча графік виглядає незвично.

Ще один момент. У разі синдрому лютеїнізації неовульованого фолікула овуляція не відбувається, але водночас знову спостерігається двофазна зміна температури. Однак у цьому випадку швидкість підвищення температури у другій фазі циклу надзвичайно низька. Саме цей факт визнається лікарями як діагностичний критерій.

На зміни базальної температури впливає багато факторів. Будь-який активний рух, такий як вставання, щоб взяти термометр, може знизити цінність результату, не кажучи вже про сексуальну активність, прийом ліків, недосипання, стрес, вживання алкоголю тощо, які вважаються звичайними повсякденними ситуаціями в нашому житті. Крім того, для отримання достовірного результату при різних порушеннях необхідно використовувати метод вимірювання та порівняння базальної температури протягом не одного, а кількох менструальних циклів. І в будь-якому випадку ця інформація повинна бути підтверджена результатами УЗД та гормональних аналізів.

Базальна температура під час вагітності та на етапі її планування не може вважатися основним діагностичним критерієм безпліддя, викиднів та багатьох інших розладів, що заважають жінці стати матір'ю. Результати вимірювань лише допомагають жінці та лікарю припустити можливі гормональні причини збоїв у роботі репродуктивної системи. Однак для визначення дня овуляції, небезпечних періодів, коли слід приділяти особливу увагу контрацепції, щоденного спостереження за перебігом вагітності на ранніх термінах для своєчасного звернення за допомогою за потреби (своєрідна страховка), цей метод вважається гідною альтернативою.