Зростання дитини і відставання у вазі

З появою на світ нової людини, в першу чергу, визначають його фізичні параметри. Зростання дитини при народженні є одним з показників його повноцінного розвитку. У людини, як і у будь-якого іншого живої істоти на нашій планеті, є генетична програма, в якій міститься інформація про індивідуальні особливості лиця: стать, зріст, вага, колір очей і т.д.

Не тільки при народженні, але і на протязі раннього дитинства і підліткового періоду, показники зростання будуть ретельно відслідковувати будь-які медичні комісії. Будь то спостереження дитини до року, прийом в дитячий сад або в школу, заклик на армійську службу - всюди будуть звертати увагу, в першу чергу, на параметри росту. Здатність до зростання і розвитку є найважливішою в дитячому віці. Якщо ріст дитини задержвается це може означати розвиток будь-якої патології.

При першій-ліпшій можливості слід вимірювати зріст дитини і масу його тіла і побудувати відповідний графік. При цьому очевидним стає, що ріст дитини затримується, якщо таке має місце.

[1], [2], [3],

Що таке зростання?

Зростання - це збільшення показників довжини і об'єму тіла. І довжина, і обсяг повинні розвиватися пропорційно. Можливе лише невелике відставання одного показника від іншого. Якщо є значна перевага якогось одного показника, то це явна ознака початку розвитку патології. Зростання дитини розраховується за певними таблицями, де наведено зведені дані зростання і маси тіла в залежності від віку. Прийнято вважати, що зростання завершує свій розвиток до 18 років, хоча багато вчених стверджують, що організм людини продовжує зростати все життя, ось тільки процес відбувається настільки повільно, що його практично не помітно.

Основним рушійним фактором, який викликає зростання дитини є гормони. Генетичні особливості, отримані дитиною від батьків, в комплексі з правильним фізичним розвитком і збалансованим харчуванням на тлі нормального гормонального фону дають розвиток параметрів зростання відповідні кожному етапу розвитку організму, що росте.

Чому ми ростемо?

Як сказано вище, гормони - це двигун зростання, а двигун без палива не працює. Паливом, для розвитку зростання, служать жири, білки і вуглеводи, що надходять в організм з їжею, в достатній кількості. Основним будівельним матеріалом служать білки, жири потрібні для виділення потрібної кількості енергії, яку діти витрачають в великих кількостях. Зростання дитини не може обійтися без вітамінів і мікроелементів, які, як маленькі цеглинки, утворюють фундамент для повноцінного розвитку організму. Внутрішні «будівельні роботи» повинні бути в потрібному ступені підтримані зовнішніми показниками фізичної активності дитини. Для нормального розвитку росту і маси тіла потрібно повноцінне поєднання всіх вищезгаданих факторів.

Контролюючим органом, ретельно стежить за процесом зростання, є гіпоталамус - спеціальний відділ в головному мозку. Цей контролер здатний давати команди на дозвіл або заборону того чи іншого процесу. При збої в роботі гіпоталамуса починається неконтрольований швидке зростання дитини, при значному відставанні маси тіла, що призводить до захворювання під назвою « гігантизм ». Людей з паталогічна маленьким ростом часто називають «карликами». І в тому, і в іншому випадках, страждає не тільки показник зростання, формування всіх життєво-важливих органів проходить з сильними дефектами, що в значній мірі ускладнює подальшу життєдіяльність організму.

Справитися з бурхливим процесом зростання одному головному мозку не під силу, йому на допомогу виступає ендокринна система. У складній зв'язці один з одним вони якісно справляються з роботою, збалансовано збільшуючи або затримуючи розвиток. Так, наприклад, підшлункова і щитовидна залоза, за допомогою виділення своїх гормональних речовин, здатні підсилити зростання дитини і його розвиток, а наднирники - гальмують ці ж процеси.

Фактори, що визначають зростання дитини

Їх можна умовно розділити на генетичні, середовищні і важко класифікуються.

[4], [5], [6]

Генетичні чинники, що визначають зростання дітей

Вважається, що генів, що регулюють швидкість і межа зростання людини, більше 100, проте отримати прямі докази їх ролі досить важко. Вплив спадковості в цілому позначається на зростанні дитини після 2 років життя. Виділяють два періоди, коли кореляції між зростанням батьків і дітей найбільш значущі. Це вік від 2 до 9 років, коли дається взнаки дія однієї групи генів (перший сімейний фактор), і вік від 13 до 18 років, коли регуляція росту залежить від інших генів (другий сімейний фактор). Спадкові фактори визначають головним чином темп, можлива межа росту дитини і деякі кінцеві особливості статури при оптимально складних умовах життя і виховання. При неоптимально складних умовах життя і виховання максимально можлива межа зростання не реалізується. Об'єктами генетичного і середовищного регулювання при варіюванні темпу і межі зростання є головним чином ендокринно-гуморальні стимулятори росту, їх білки-носії і рецептори до стимуляторів або гальмуючим факторів росту. Перш за все це система гормону росту.

Головними факторами, які регулюють і визначають зростання плоду, є матковий кровообіг і плацентарна перфузія. Гіпоталамо-гіпофізарна система, по-видимому, не впливає на ці процеси, так як при аненцефалії зростання плоду не порушується. Можливо, що плацента серед багатьох вироблюваних нею низькомолекулярних пептидів виробляє і фактори росту. Можна вважати гормоном росту і хоріонічний соматомаммотропін. Тиреоїдні гормони плода також навряд чи можуть бути факторами росту, однак доведено, що їх вплив необхідно для формування нейронів і гліальних клітин головного мозку. Найбільш переконливо ростовое вплив інсуліну. У постнатальному рості ендокринна регуляція і стимуляція набувають дуже важливе значення. Гормонами, які сприяють зростанню, є соматотропний гормон гіпофіза (СТГ), гормони щитовидної залози і інсулін. Гормон росту стимулює хондрогенез, в той час як тиреоїднігормони більше впливають на остеогенез. СТГ діє на паростковий хрящ опосередковано. Чинними агентами для реалізації багатьох ефектів гормону росту є група чинників, раніше називалися соматомедину, а зараз відносяться до комплексу інсуліноподібний фактор росту 1, 2 і 3. У свою чергу, ефект останніх може визначатися активністю продукції специфічних для кожного з цих факторів пов'язують транспортних білків. Описана і активація продукції всіх цих чинників-посередників під впливом вироблення самого гормону росту. Частина факторів росту синтезуються в печінці і, можливо, в нирках під впливом СТГ. Роль СТГ порівняно мало позначається на зростанні дитини до 2-3 років і особливо важлива в період з 3 до 11 років. Володіючи білково-анаболічним дією, СТГ сприяє зростанню не тільки тканин, але і м'язів і внутрішніх органів. Крім того, він збільшує вміст води в тканинах.

Найбільший ростовий ефект тироксину визначається в перші 5 років життя, а потім - в препубертатном і пубертатному періодах. Тироксин стимулює Остеогенні активність і посилення дозрівання кісток. Андрогени, що діють переважно в препубертатном і пубертатному періодах, підсилюють розвиток м'язової тканини, енхондрального окостеніння і хондропластіческій зростання кістки. Дія андрогенів як стимуляторів росту короткочасно. За дебютом цього ефекту можна спостерігати, констатуючи початок препубертатного ростового стрибка. Суть цього ростового стрибка полягає в сумації двох ендокринних, стимулюючих зростання ефектів - предсуществовавшего за рахунок системи гормону росту і тироксину і нового стимулятора - андрогенів надниркових і статевих залоз. Слідом за пубертатний прискоренням зростання андрогени впливають на закриття епіфізарних зон росту і таким чином сприяють його припинення.

Середовищні фактори, що визначають зростання дитини

Вплив факторів середовища на швидкість росту дітей вивчається протягом майже 200 років. Найбільш важливим визнано вплив харчування. Значний дисбаланс харчування, що призводить до недостатності незамінних амінокислот, вітамінів і мінеральних компонентів, як і порівняно помірна енергетична недостатність, може призводити до затримки росту у дітей. Помірні ступеня дефіциту харчування впливають тільки на швидкість росту. При цьому збільшується час зростання і дозрівання, пізніше настає статевий розвиток, але кінцевий ріст дитини може не зменшуватися. Великі ступеня харчової недостатності не компенсуються подовженням терміну розвитку і приводять до низькорослості і збереженню дитячих пропорцій тіла. Голодування дитини перших тижнів і місяців життя гальмує паралельно з ростом нормальну активність клітин головного мозку і може призвести до зменшення клітинної і маси мозку зі зменшенням його функціональних можливостей в наступні періоди життя. Аналогічно цьому голодування підлітка може позначитися на формуванні статевої сфери і проявитися порушенням її функцій в зрілому віці.

Дефіцит деяких харчових компонентів вибірково порушує процеси росту дітей. До таких компонентів відносять вітамін А, цинк, йод.

Дуже важливі сучасні уявлення про те, що активація всього ланцюжка гормональних стимуляторів росту дуже значимо визначається інтенсифікацією харчування. Найбільш чутливі до харчового забезпечення ИРФ-1 (інсулін-резистентний фактор) і ИРФ-З-СБ (зв'язуючий білок). Енергетична цінність харчування може бути інтенсифікує фактором навіть при малому участю власне гормону росту. Цим пояснюється можливість самого феномена аліментарної акселерації і, з іншого боку, істотні зміни темпу зростання у дітей навіть з помірним обмеженням апетиту і реального харчування. Харчування виявляється найважливішим фактором середовища, що визначає і швидкість, і потенціал зростання, і кінцеві його результати.

Питання про ставлення харчування до біологічного віку і майбутньої тривалості життя ссавців і людини поставлений порівняно давно. Доведено можливість аліментарної стимуляції росту. Ця проблема привернула вже і увагу фахівців Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Інтенсифікація харчування суттєво збільшує темп біологічного дозрівання, прискорюючи хід «біологічного годинника» тварин. Значення цих універсальних і фундаментальних общебиологических закономірностей дуже велике. Коли-небудь на їх основі буде здійснюватися формування поколінь з уповільненим, оптимальним по гармонійності розвитком і максимальними термінами майбутнього життя. Сьогодні ці проблеми не слід піднімати і тим більше втілювати в практичні технології дитячого харчування. В даний час ризик недоїдання і голодування дітей, ризик якісно неповноцінного харчування є багато разів вагомішими і для повноцінного розвитку, і для тривалості життя дітей.

Найважливішим для зростання стимулятором, есенціальна необхідним для повноцінного формування структур скелета, досягнення ними остаточних розмірних параметрів і гістологічної диференціювання, є рухова активність, що забезпечує достатні механічні навантаження на кістку. Такі навантаження прямо визначають активацію функції остеобластів і мінералізацію остеоіда. Доведено, що при наявності механічного навантаження зростання в довжину і потовщення кістки можуть бути адекватними навіть при дещо меншому рівні забезпеченості кальцієм, фосфором і вітаміном О. Особливо значущу стимуляцію процесів росту дають такі фізичні навантаження, як рухливі ігри типу волейболу та баскетболу.

Навпаки, надлишкова вертикальне навантаження, що виникає, наприклад, при перенесенні важких предметів, має властивість гальмування росту. Тому лікар повинен постійно контролювати режим життя дитини, не допускаючи ні гіпокінезії, ні занять такими видами спорту або роботи, які можуть шкідливо позначитися на розвитку.

Важливим моментом режиму є достатність сну. Саме уві сні здійснюються всі основні перебудови метаболізму і клітин, що визначають процеси росту скелета і процеси диференціації в тканинах дітей.

Емоційний стан дитини, його радості і невдачі також відображаються на реалізації програми зростання. Психічна напруженість, депресія, травма завжди призводять до гальмування зростання. Такі психологічно складні для дитини ситуації, як перше надходження в дитячий сад, ясла або школу, можуть загальмувати зростання на кілька тижнів. Смуга невдач в школі або конфліктів в сім'ї може призводити до значного відставання в рості. Це пов'язано з тим, що включаються при домінуванні стану тривоги і депресії нейроендокринні механізми, в першу чергу активація симпатоадреналової системи, призводять до блокування процесів росту і розвитку дітей.

Гострі і хронічні захворювання дитини також впливають на процеси росту. Повторні гострі захворювання органів дихання, дитячі інфекції, багаторазово повторювані кишкові захворювання і дисфункції можуть у своїй сукупності на тривалий термін порушити анаболічні процеси в організмі дитини. При хронічних захворюваннях в цьому напрямку можуть діяти і розлади мікроциркуляції в тканинах, і хронічна гіпоксемія, і наявність різних токсинів в циркулюючої крові.

До розряду факторів середовища можна віднести і вплив різних клімато-географічних умов. Доведено, що жаркий клімат і умови високогір'я володіють гальмуючим впливом на процеси росту, але одночасно можуть істотно прискорювати дозрівання дітей. Широко відомі коливання швидкості росту в зв'язку з сезонами року, його прискорення навесні і гальмування в осінньо-зимові місяці. Сезонність зростання зобов'язує лікарів будувати оцінки швидкості росту дітей дошкільного та шкільного віку перш за все на підставі річної динаміки. Оцінка зростання за менші терміни може бути помилковою.

Найменше вивчені впливу на ріст дитини тієї групи факторів, яка була позначена як Неклассіфіціруемая група. До них можна віднести такі, як порядковий номер вагітності і пологів, термін настання пологів, маса плода (новонародженого) до моменту його народження, вік матері і в меншій мірі батька, сезон народження дитини. Ступінь впливу всіх перерахованих факторів порівняно невелика, але високо достовірна.

В цілому тенденція зростання дитини в нормальних умовах відносно стійка і підкоряється закону каналізування (т. Е. Збереження швидкості). Деякі несприятливі впливу, порушують нормальну швидкість росту дитини, можуть бути згодом нейтралізовані феноменом надолужувати, або компенсуючого, зростання, т. Е. Прискореного зростання, що настає після ліквідації несприятливого впливу. Однак компенсуючий зростання спостерігається далеко не у всіх випадках затримки росту, а його механізми істотно відрізняються від нормальних, що визначає тимчасовий характер і неповноту відновлення зростання у дітей, які перенесли його зупинку. Це змушує педіатрів більш активно і насторожено ставитися до профілактики порушень росту.

Від чого дитина погано росте?

З наведених прикладів добре видно причини, за якими зростання дитини сповільнюється або повністю припиняється. Внутрішні порушення в механізмі вироблення гормонів або збій в регуляції обмінних процесів, це тільки один з можливих варіантів розвитку патології. Давно помічено і науково доведено, що діти, оточені несприятливою атмосферою життя, при поганому харчуванні, частих стресових ситуацій, зі слабкою фізичною і психічною активністю погано розвинені, слабкі і відстають у рості від нормальних показників.

Хороше життя, відмінне харчування так само можуть стати причиною порушень в процесі росту і розвитку дитячого організму. Надлишок надходження одного з будівельних матеріалів в організм здатний дати не потрібні результати. Яскравим прикладом є захоплення дітей солодкими і борошняними виробами, газованими напоями. Надходження в великих кількостях жирів і вуглеводів веде до формування ожиріння, організм не справляється з переробкою надійшла партії «будівельних матеріалів» і влаштовує «поклади» жиру навколо внутрішніх органів, збільшує підшкірно-жирову клітковину. Це призводить до швидкого набору маси тіла, а зростання дитини сповільнюється.

Ось чому важливо саме правильне, збалансоване харчування дітей, фізичні навантаження і формування позитивного емоційного фону. Здоровий, веселий, захоплений дитина не буде страждати ожирінням, навіть якщо вживати їх за один присід великий торт. З'їдений торт швидко переробляється в енергію і вихлюпнеться в активній рухової формі.

Відставання у вазі

Це затримка в збільшенні маси тіла в порівнянні з нормативами вже в дитячому віці. У 95% випадків причиною цього служить або просто нестача харчування, або ж кількість їжі, що дається дитині, нормальне, але дитина не їсть її. Рідко причиною того, що маса тіла дитини занадто низька, є яке-небудь супутнє хронічне захворювання (ниркова недостатність, патологія серця, туберкульоз, синдром мальабсорбції або ж часті блювоти). У слаборозвинених країнах причиною цього, мабуть, є бідність населення. У Великобританії причиною цього часто бувають різні побутові труднощі, погані взаємини між матір'ю і дитиною, позбавлення дитини його «емоційних прав» і нерозумна техніка вигодовування.

Тестове годування є найкращим шляхом виявлення дефектів вигодовування у дітей грудного віку. Дитину зважують до годування і після нього (включається і вага будь-яких екськретов), причому це робиться протягом декількох годувань (годування в 6 ч ранку є самим рясним), а в 1-ї години дати найбільш мізерним. При штучному вигодовуванні обов'язково перевірте величину отвору в соску (воно повинно бути досить великим і при перевертанні пляшки догори дном молоко з неї повинно випливати великими краплями).

Основне лабораторно-інструментальне обстеження

Посів з середньої порції сечі, рентгеноскопія грудної клітки, визначення вмісту в сироватці крові сечовини і електролітів, кальцію, білків, тироксину, тиреотропного гормону, лейкоцитарної формули периферичної крові.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Як стати високим?

Багато людей страждають від того, що, на їхню думку, у них не досить високий зріст. Причина тому спадкова схильність. Якщо у дитини батьки не високого зросту, то, швидше за все, зростання його самого буде або таким як у батьків, або не набагато вище. Але існують методики, за якими можна збільшити зростання дитини на 10-15 і більше сантиметрів. Існують спеціальні схеми, за якими можна вирахувати остаточний ріст дитини, до досягнення нею повноліття. Якщо батьки хочуть, щоб їхній малюк був високим, струнким, то вже з раннього дитинства потрібно про це подбати. Багато видів спорту сприяють зміні довжини тіла в більшу сторону.

Секції волейболу або баскетболу, стрибки в висоту і довжину, підтягування - ось не повний перелік фізичних занять, які здатні позитивно позначитися на баскому коні й правильному зростанні дитячого організму за всіма показниками довжини і маси тіла. Навіть будучи дорослим, віддавши перевагу одному з видів спорту, можна збільшити свій, вже сформувався зростання, на кілька сантиметрів. Було б бажання з вашого боку, а організм завжди з вдячністю прийме будь-які фізичні навантаження, спрямовані на його оздоровлення.

Правда, не варто забувати і про видах спорту «гальмують» зростання дитини. До них відносяться всі види боротьби, самбо, дзюдо і заняття важкою атлетикою. Непропорційні фізичні навантаження негативно позначаються на кістково-зв'язковий апарат, що, крім усього іншого, сприяє формуванню хронічних захворювань і травм в суглобах кінцівок і міжхребцевих дисків.

Якісне харчування - хороший ріст дитини

Повноцінне харчування необхідно для нормальної життєдіяльності будь-якого організму. Зростання дитини в деякі періоди починає розвиватися стрибкоподібно. Періоди швидкого росту змінюються тимчасовим затиханням. У такі моменти організм особливо потребує підтримки і надходження додаткової кількості основних макро - і мікроелементів.

Харчування не насичене продуктами, що містять кальцій, може призвести, в моменти швидкого зростання, до гострої нестачі цього мікроелемента в організмі, що, у свою чергу, позначиться на кістковому скелеті. Стають крихкими кістки, починають псуватися зубки. Якщо вчасно не внести коригування в дієти, не підключити додаткове введення кальцію, за допомогою вітамінних комплексів, то можна упустити момент і нанести непоправної шкоди подальшому розвитку, внаслідок чого зростання дитини може сповільниться або взагалі зупиниться.

Постійне спостереження за розвитком організму, дозволить під час уникнути багатьох неприємностей. Так, наявність захворювань кишечника, теж може привести до зупинки в розвитку. Постійні проблеми з травною системою призводять до зниження вмісту заліза в крові, розвивається, так звана «залізодефіцитна анемія». Анемічні дітки мають блідий колір шкірних покривів, поганий настрій через постійне дискомфорту в області живота. Зростання дитини сповільнюється, аж, до повної його зупинки. Вирішення проблеми дефіциту заліза просте - додатковий прийом спеціальних препаратів. Як правило, призначаються вони курсами, по місяцю двічі на рік. Можливо вмикати прийом препаратів заліза в основний курс вітамінної підтримки.