Ріст дитини та відставання у вазі

Коли народжується нова людина, перш за все визначаються її фізичні параметри. Зріст дитини при народженні є одним з показників її повноцінного розвитку. Людина, як і будь-яка інша жива істота на нашій планеті, має генетичну програму, яка містить інформацію про індивідуальні особливості особини: стать, зріст, вагу, колір очей тощо.

Не лише при народженні, а й протягом усього раннього дитинства та підліткового віку показники росту будуть ретельно контролюватися різними медичними комісіями. Чи то спостереження за дитиною до одного року, вступ до дитячого садка чи школи, чи призов на військову службу – скрізь звертатимуть увагу, перш за все, на параметри росту. Здатність рости та розвиватися є найважливішою в дитинстві. Якщо ріст дитини затримується, це може означати розвиток якоїсь патології.

Завжди, коли це можливо, слід виміряти зріст і вагу дитини та скласти графік. Це чітко покаже, чи є затримка росту дитини, якщо така є.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що таке зростання?

Ріст – це збільшення довжини та об’єму тіла. Як довжина, так і об’єм повинні розвиватися пропорційно. Допустиме лише незначне відставання одного показника від іншого. Якщо спостерігається значна перевага одного показника, то це явна ознака початку патології. Ріст дитини розраховується за певними таблицями, які надають зведені дані про ріст та масу тіла залежно від віку. Загальновизнано, що ріст завершує свій розвиток до 18 років, хоча багато вчених стверджують, що організм людини продовжує зростати протягом усього життя, але процес настільки повільний, що практично непомітний.

Основним рушійним фактором, що спричиняє ріст дитини, є гормони. Генетичні характеристики, отримані дитиною від батьків, у поєднанні з правильним фізичним розвитком та збалансованим харчуванням на тлі нормального гормонального фону дають розвиток параметрів росту, що відповідають кожному етапу розвитку організму, що росте.

Чому ми ростемо?

Як зазначено вище, гормони є двигуном росту, а двигун без палива не працює. Паливом для розвитку росту є жири, білки та вуглеводи, які надходять в організм з їжею в достатній кількості. Основним будівельним матеріалом є білки, жири потрібні для вивільнення необхідної кількості енергії, яку діти витрачають у великих кількостях. Ріст дитини не може обійтися без вітамінів та мікроелементів, які, як маленькі цеглинки, складають фундамент для повноцінного розвитку організму. Внутрішня «будівельна робота» повинна підтримуватися в необхідній мірі зовнішніми показниками фізичної активності дитини. Для нормального розвитку росту та маси тіла необхідне повне поєднання всіх вищезазначених факторів.

Контролюючим органом, який ретельно стежить за процесом росту, є гіпоталамус, спеціальний відділ мозку. Цей контролер здатний видавати команди, що дозволяють або забороняють певний процес. Якщо гіпоталамус працює неправильно, дитина починає неконтрольовано швидко рости, зі значним відставанням у масі тіла, що призводить до захворювання під назвою « гігантизм ». Людей з патологічно малим зростом часто називають «карликами». В обох випадках страждає не тільки темпи зростання, формування всіх життєво важливих органів відбувається з важкими дефектами, що значно ускладнює подальше функціонування організму.

Мозок сам по собі не здатний впоратися зі швидким процесом зростання; на допомогу йому приходить ендокринна система. У складному зв'язку одна з одною вони якісно справляються з роботою, збалансовано прискорюючи або затримуючи розвиток. Наприклад, підшлункова залоза та щитовидна залоза, виділяючи свої гормональні речовини, здатні посилювати ріст і розвиток дитини, а надниркові залози ці ж процеси гальмують.

Фактори, що визначають ріст дитини

Їх умовно можна поділити на генетичні, екологічні та важко класифіковані.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Генетичні фактори, що визначають зріст дітей

Вважається, що існує понад 100 генів, що регулюють швидкість і межу росту людини, але отримати прямі докази їхньої ролі досить складно. Вплив спадковості загалом впливає на ріст дитини після 2 років. Існують два періоди, коли кореляції між ростом батьків і дітей є найбільш значними. Це вік від 2 до 9 років, коли відчувається вплив однієї групи генів (перший сімейний фактор), і вік від 13 до 18 років, коли регуляція росту залежить від інших генів (другий сімейний фактор). Спадкові фактори переважно визначають швидкість, можливу межу росту дитини та деякі кінцеві особливості статури за оптимальних умов життя та виховання. За неоптимальних умов життя та виховання максимально можлива межа росту не реалізується. Об'єктами генетичної та екологічної регуляції у варіації швидкості та межі росту є переважно ендокринно-гуморальні стимулятори росту, їх білки-носії та рецептори стимуляторів або інгібуючих факторів росту. Перш за все, це система гормону росту.

Основними факторами, що регулюють та визначають ріст плода, є матковий кровотік та плацентарна перфузія. Гіпоталамо-гіпофізарна система, очевидно, не впливає на ці процеси, оскільки ріст плода не порушується при аненцефалії. Можливо, що плацента, серед багатьох низькомолекулярних пептидів, які вона виробляє, також виробляє фактори росту. Хоріонічний соматомаммотропін людини також можна вважати гормоном росту. Фетальні гормони щитовидної залози також навряд чи є факторами росту, але їх вплив, як було доведено, необхідний для формування нейронів та гліальних клітин у мозку. Вплив інсуліну на ріст є найбільш переконливим. У постнатальному рості ендокринна регуляція та стимуляція набувають дуже значного значення. Гормонами, що сприяють росту, є гіпофізарний соматотропний гормон (СТГ), гормони щитовидної залози та інсулін. Гормон росту стимулює хондрогенез, тоді як гормони щитовидної залози мають більший вплив на остеогенез. СТГ діє на хрящ росту опосередковано. Активними агентами для реалізації багатьох ефектів гормону росту є група факторів, які раніше називалися соматомединами, а зараз класифікуються як комплекс інсуліноподібних факторів росту 1, 2 та 3. У свою чергу, ефект останніх може визначатися активністю вироблення зв'язуючих транспортних білків, специфічних для кожного з цих факторів. Також описана активація вироблення всіх цих медіаторних факторів під впливом вироблення самого гормону росту. Деякі фактори росту синтезуються в печінці та, можливо, в нирках під впливом СТГ. Роль СТГ має відносно невеликий вплив на ріст дитини до 2-3 років і особливо важлива в період від 3 до 11 років. Маючи білково-анаболічний ефект, СТГ сприяє росту не тільки тканин, але й м'язів та внутрішніх органів. Крім того, він збільшує вміст води в тканинах.

Найбільший ростовий ефект тироксину визначається в перші 5 років життя, а потім – у препубертатному та пубертатному періодах. Тироксин стимулює остеогенну активність та посилює дозрівання кісток. Андрогени, діючи переважно в препубертатному та пубертатному періодах, посилюють розвиток м'язової тканини, енхондральну осифікацію та хондропластичний ріст кісток. Дія андрогенів як стимуляторів росту є короткочасною. Дебют цього ефекту можна спостерігати, констатуючи початок препубертатного стрибка росту. Суть цього стрибка росту полягає в підсумовуванні двох ендокринних, стимулюючих ріст ефектів – попередньо існуючого завдяки системі гормону росту та тироксину та нового стимулятора – андрогенів надниркових залоз та статевих залоз. Слідом за пубертатним прискоренням росту андрогени впливають на закриття епіфізарних зон росту та тим самим сприяють його припиненню.

Фактори навколишнього середовища, що визначають ріст дитини

Вплив факторів навколишнього середовища на темпи росту дітей вивчається майже 200 років. Вплив харчування визнано найважливішим. Значний дисбаланс у харчуванні, що призводить до дефіциту незамінних амінокислот, вітамінів та мінералів, а також відносно помірний енергетичний дефіцит, можуть призвести до затримки росту у дітей. Помірні ступені дефіциту харчування впливають лише на темпи росту. У цьому випадку збільшується час росту та дозрівання, статевий розвиток відбувається пізніше, але кінцевий зріст дитини може не зменшуватися. Високі ступені дефіциту харчування не компенсуються подовженням періоду розвитку та призводять до низького зросту та збереження дитячих пропорцій тіла. Голодування дитини в перші тижні та місяці життя пригнічує, паралельно з ростом, нормальну проліферативну активність клітин мозку та може призвести до зменшення клітинності та маси мозку зі зниженням його функціональних можливостей у наступні періоди життя. Аналогічно, голодування підлітка може вплинути на формування статевої сфери та проявитися порушенням її функцій у дорослому віці.

Дефіцит деяких компонентів їжі вибірково порушує процеси росту у дітей. До таких компонентів належать вітамін А, цинк, йод.

Дуже важливими є сучасні уявлення про те, що активація всього ланцюга гормональних стимуляторів росту суттєво визначається інтенсифікацією харчування. IRF-1 (інсулінорезистентний фактор) та IRF-3-SB (зв'язуючий білок) найбільш чутливі до харчування. Енергетична цінність харчування може бути інтенсифікуючим фактором навіть за незначної участі самого гормону росту. Це пояснює можливість самого феномену аліментарного прискорення та, з іншого боку, значних змін темпів росту у дітей навіть за помірного обмеження апетиту та реального харчування. Харчування виявляється найважливішим фактором навколишнього середовища, що визначає як швидкість і потенціал росту, так і його кінцеві результати.

Питання про зв'язок між харчуванням, біологічним віком та майбутньою тривалістю життя ссавців і людини піднімається вже відносно давно. Можливість аліментарної стимуляції росту доведена. Ця проблема вже привернула увагу фахівців Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Інтенсифікація харчування значно збільшує швидкість біологічного дозрівання, прискорюючи «біологічний годинник» тварин. Значення цих універсальних і фундаментальних загальнобіологічних законів дуже велике. Колись на їхній основі формуватимуться покоління з повільним, оптимальним за гармонією розвитком і максимальними термінами майбутнього життя. Сьогодні ці проблеми не повинні порушуватися і тим більше не впроваджуватися в практичні технології харчування дітей. Наразі ризик недоїдання та голодування дітей, ризик якісно неадекватного харчування є у багато разів значнішими як для повноцінного розвитку, так і для тривалості життя дітей.

Найважливішим стимулятором росту, необхідним для повноцінного формування скелетних структур, досягнення ними кінцевих розмірних параметрів та гістологічної диференціації, є рухова активність, що забезпечує достатні механічні навантаження на кістку. Такі навантаження безпосередньо визначають активацію функції остеобластів та мінералізацію остеоїдів. Доведено, що за наявності механічного навантаження ріст у довжину та потовщення кісток можуть бути адекватними навіть при дещо нижчому рівні кальцію, фосфору та вітаміну О. Особливо значну стимуляцію процесів росту забезпечують такі фізичні навантаження, як активні ігри, такі як волейбол та баскетбол.

Навпаки, надмірне вертикальне навантаження, яке виникає, наприклад, при носінні важких предметів, має властивість гальмувати ріст. Тому лікар повинен постійно контролювати спосіб життя дитини, не допускаючи ні гіпокінезії, ні участі в спорті чи роботі, які можуть негативно позначитися на розвитку.

Важливим аспектом режиму є достатній сон. Саме під час сну відбуваються всі основні метаболічні та клітинні перебудови, що визначають процеси росту скелета та процеси диференціації в тканинах дітей.

Емоційний стан дитини, її радощі та невдачі також впливають на реалізацію програми зростання. Психічний стрес, депресія, травми завжди призводять до затримки зростання. Такі психологічно складні ситуації для дитини, як перший вступ до дитячого садка, ясел чи школи, можуть уповільнити ріст на кілька тижнів. Серія невдач у школі або конфлікти в сім'ї можуть призвести до значного відставання в рості. Це пов'язано з тим, що нейроендокринні механізми, що активуються при домінуванні тривоги та депресії, насамперед активація симпато-адреналової системи, призводять до блокування процесів росту та розвитку у дітей.

Гострі та хронічні захворювання дитини також впливають на процеси росту. Повторні гострі респіраторні захворювання, дитячі інфекції, повторні кишкові захворювання та дисфункції можуть у своїй сукупності надовго порушувати анаболічні процеси в організмі дитини. При хронічних захворюваннях у цьому напрямку можуть діяти порушення мікроциркуляції в тканинах, хронічна гіпоксемія, наявність різних токсинів у циркулюючій крові.

До факторів навколишнього середовища також належить вплив різних кліматичних та географічних умов. Доведено, що спекотний клімат та високогірні умови мають гальмівний вплив на процеси росту, але водночас можуть значно прискорити дозрівання дітей. Широко відомі коливання темпів росту, зумовлені порами року, його прискорення навесні та уповільнення в осінньо-зимові місяці. Сезонність росту зобов'язує лікарів базувати свої оцінки темпів росту дітей дошкільного та шкільного віку переважно на річній динаміці. Оцінка росту за коротші періоди може бути помилковою.

Найменш вивченим є вплив на ріст дитини групи факторів, яку було позначено як некласифіковану групу. До них належать порядковий номер вагітності та пологів, час народження, вага плода (новонародженого) на момент народження, вік матері та, меншою мірою, батька, сезон народження дитини. Ступінь впливу всіх перелічених факторів є відносно невеликим, але дуже достовірним.

Загалом, тенденція росту дитини за нормальних умов є відносно стабільною та підпорядковується закону каналізації (тобто збереженню швидкості). Деякі несприятливі впливи, що порушують нормальний темп росту дитини, згодом можуть бути нейтралізовані явищем наздоганяючого, або компенсаторного, росту, тобто прискореного росту, що виникає після усунення несприятливого впливу. Однак компенсаторний ріст спостерігається не у всіх випадках затримки росту, і його механізми суттєво відрізняються від нормальних, що визначає тимчасовий характер та неповноту відновлення росту у дітей, які пережили зупинку росту. Це змушує педіатрів бути більш активними та обережними у запобіганні порушенням росту.

Чому дитина погано росте?

Наведені вище приклади чітко показують причини, чому ріст дитини сповільнюється або повністю зупиняється. Внутрішні порушення в механізмі вироблення гормонів або збій у регуляції обмінних процесів – лише один із можливих варіантів розвитку патології. Давно відзначено та науково доведено, що діти, оточені несприятливою атмосферою життя, з неправильним харчуванням, частими стресовими ситуаціями, зі слабкою фізичною та розумовою активністю погано розвиваються, слабкі та відстають від нормальних темпів росту.

Гарне життя, відмінне харчування також можуть спричинити порушення в процесі росту та розвитку дитячого організму. Надмірне надходження одного з будівельних матеріалів в організм може дати небажані результати. Яскравим прикладом є захоплення дітей солодкими та борошняними виробами, газованими напоями. Надходження великої кількості жирів і вуглеводів призводить до формування ожиріння, організм не справляється з переробкою отриманої партії «будівельних матеріалів» і влаштовує «відкладення» жиру навколо внутрішніх органів, збільшує підшкірний жир. Це призводить до швидкого набору ваги, і ріст дитини сповільнюється.

Саме тому важливо правильне, збалансоване харчування дітей, фізичні вправи та формування позитивного емоційного фону. Здорова, життєрадісна, захоплена дитина не страждатиме від ожиріння, навіть якщо з'їсть великий торт за один присід. З'їдений торт швидко перетвориться на енергію та вивільниться в активній руховій формі.

Відставання у вазі

Це затримка збільшення ваги порівняно з нормами вже в немовлячому віці. У 95% випадків причиною є або просто брак харчування, або кількість їжі, яку дають дитині, нормальна, але дитина її не їсть. Рідко причиною низької ваги дитини є якесь супутнє хронічне захворювання (ниркова недостатність, хвороба серця, туберкульоз, синдром мальабсорбції або часте блювання). У слаборозвинених країнах причиною, ймовірно, є бідність населення. У Великій Британії причиною часто є різні побутові труднощі, погані стосунки між матір'ю та дитиною, позбавлення дитини «емоційних прав» та нерозумні методи годування.

Тестове годування – найкращий спосіб виявити дефекти харчування у немовлят. Дитину зважують до та після годування (включаючи вагу будь-яких екскрементів), і це роблять протягом кількох годувань (годування о 6 ранку є найважчим), а о 13:00 – найменшим. Під час годування з пляшечки обов’язково перевірте розмір отвору в сосці (він має бути достатньо великим, щоб при перевертанні пляшечки молоко витікало великими краплями).

Базове лабораторне та інструментальне обстеження

Посів середньої порції сечі, рентген грудної клітки, визначення рівня сечовини та електролітів у сироватці крові, кальцію, білків, тироксину, тиреотропного гормону та кількості лейкоцитів у периферичній крові.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Як стати високим?

Багато людей страждають від того, що, на їхню думку, вони недостатньо високі. Причиною цього є спадкова схильність. Якщо батьки дитини невисокого зросту, то, швидше за все, зріст дитини буде або таким самим, як у батьків, або не набагато вищим. Але є методи, за допомогою яких можна збільшити зріст дитини на 10-15 сантиметрів і більше. Існують спеціальні схеми, за якими можна розрахувати кінцевий зріст дитини, коли вона досягне повноліття. Якщо батьки хочуть, щоб їхня дитина була високою та стрункою, то їм потрібно піклуватися про це з раннього дитинства. Багато видів спорту сприяють зміні довжини тіла в більший бік.

Секції волейболу чи баскетболу, стрибки у висоту та довжину, підтягування – це далеко не повний перелік фізичних навантажень, які можуть позитивно вплинути на швидкий та правильний ріст дитячого організму за всіма показниками довжини та маси тіла. Навіть будучи дорослим, віддаючи перевагу одному з видів спорту, можна збільшити свій вже сформований зріст на кілька сантиметрів. Якщо з вашого боку є бажання, організм завжди з вдячністю сприйме будь-яку фізичну активність, спрямовану на покращення його здоров'я.

Однак не слід забувати про види спорту, які «уповільнюють» ріст дитини. До них належать усі види боротьби, самбо, дзюдо та важка атлетика. Непропорційні фізичні навантаження негативно впливають на опорно-рухову систему, що, серед іншого, сприяє розвитку хронічних захворювань і травм у суглобах кінцівок і міжхребцевих дисках.

Якісне харчування - гарний ріст дитини

Гарне харчування необхідне для нормального функціонування будь-якого організму. Ріст дитини в деякі періоди починає розвиватися стрімкими темпами. Періоди швидкого зростання змінюються тимчасовим застоєм. У такі моменти організм особливо потребує підтримки та надходження додаткової кількості необхідних макро- та мікроелементів.

Раціон, не багатий на продукти, що містять кальцій, може призвести в періоди швидкого зростання до гострого дефіциту цього мікроелемента в організмі, що, в свою чергу, позначиться на кістковій системі. Кістки стають крихкими, зуби починають псуватися. Якщо вчасно не внести корективи в раціон, не додавати додатковий кальцій, використовуючи вітамінні комплекси, то можна втратити момент і завдати непоправної шкоди подальшому розвитку, внаслідок чого ріст дитини може сповільнитися або навіть зупинитися.

Постійний контроль за розвитком організму дозволить вчасно уникнути багатьох неприємностей. Так, наявність кишкових захворювань також може призвести до зупинки розвитку. Постійні проблеми з травною системою призводять до зниження вмісту заліза в крові, розвивається так звана «залізодефіцитна анемія». У анемічних дітей бліда шкіра, поганий настрій через постійний дискомфорт у животі. Ріст дитини сповільнюється, аж до повної його зупинки. Вирішення проблеми дефіциту заліза просте – додатковий прийом спеціальних препаратів. Як правило, їх призначають курсами, по місяцю двічі на рік. Можливе включення препаратів заліза в основний курс вітамінної підтримки.