Підлітковий вік

Підлітковий вік - це період, що починається приблизно у віці 10 років і триває до кінця старшого шкільного віку або до 21 року, під час якого діти піддаються значним фізичним, інтелектуальним і емоційним змін. Допомогти дитині пройти цей період є нелегким завданням як для батьків, так і для медичних працівників.

На щастя, підлітки мають хорошим фізичним здоров'ям, проте психосоціальні проблеми широко поширені, так що навіть нормальні особистості борються з протиріччями в власної індивідуальності, автономності, сексуальності, міжособистісних відносинах. «Хто я, куди я йду, як я пов'язаний з усіма цими людьми в моєму житті?» - ось основні питання, що займають думки більшості підлітків. Багато поведінкові відхилення, які починаються в підлітковому періоді (наприклад, куріння, вживання наркотиків, насильство), є можливими причинами летальності в більш пізньому віці.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Фізичний розвиток підлітків

Всі органи і системи, так само як організм в цілому, піддаються найбільшому зростанню в підлітковий період; найбільш яскраві зміни відбуваються з молочними залозами у дівчаток, статевими органами і оволосением у підлітків обох статей. Навіть якщо цей процес протікає нормально, дитині необхідна емоційна підтримка. Якщо ж терміни порушуються, особливо у хлопчиків при пізньому розвитку або у дівчаток при ранньому, вірогідний розвиток додаткового емоційного стресу. Більшість хлопчиків, які повільно розвиваються, мають конституційну затримку і в подальшому наганяють однолітків. Однак необхідно обстежити дитину, щоб виключити патологічні причини.

Підлітки потрібні в допомоги організації раціонального харчування, фізичних вправ, способу життя, особливу увагу слід приділяти значенню різних видів діяльності, таких як спорт, мистецтво, соціальна діяльність, а також ролі громадських служб в житті окремих людей. Відносна потреба організму в білку і калоріях (г або ккал / кг маси тіла) прогресивно знижується з кінця першого року аж до закінчення підліткового періоду, в той час як абсолютна потреба зростає. В кінці підліткового періоду потреба в білку становить 0,9 г / (кг х добу); середня потреба в енергії - 40 ккал / кг.

Сексуальність підлітків

На додаток до адаптації до змін, що відбуваються в їх організмі, підлітки повинні звикнути до ролі дорослих чоловіків і жінок і не піддаватися сексуальному потягу, яке може бути дуже сильними. Потрібно визначити ставлення до самого себе, так само як і відносини з протилежною статтю; перед деякими підлітками постає питання про сексуальну самоідентифікації. Мало хто елементи людського досвіду поєднують фізичні, розумові і емоційні аспекти так глибоко, як сексуальність. Вкрай важливо допомогти підлітку в здоровому формуванні сексуальності, включаючи питання моралі і створення сім'ї.

Інтелектуальне розвиток підлітків

Коли підліток стикається з більш складними завданнями в школі, він починає визначати для себе області, які йому даються легше, а які - важче. Вантаж прийняття рішення про майбутню кар'єру зростає, і у багатьох підлітків немає ясно окресленою мети, хоча поступово вони визначають сфери, які їм цікаві і в яких вони талановиті. Батьки і лікарі повинні бути в курсі можливостей підлітка, повинні допомогти йому сформулювати реалістичні очікування і бути готовими визначити перешкоди до навчання, які вимагають корекції, такі як проблеми з засвоєнням знань, з увагою, напруженою обстановкою в школі.

Емоційний розвиток підлітків

Емоційний аспект є найважчим, часто піддає випробуванню терпіння батьків, вчителів і лікарів. Емоційна лабільність зустрічається дуже часто, як і фрустрація, яка з'являється через спроби розвиватися відразу в багатьох напрямках. Основна маса конфліктів розвивається через прагнення підлітка мати більше свободи, що стикається з сильним інстинктом батьків захистити свою дитину від неприємностей. Спілкування може бути ускладнене навіть в стабільних сім'ях, і погіршується, якщо батьки розлучені або самі відчувають емоційні проблеми. Лікарі можуть значно допомогти, запропонувавши підліткам та їхнім батькам розумну, реальну допомогу і підтримку в налагодженні взаємин всередині сім'ї.

[14], [15]

Медичні проблеми в підлітковому періоді

Хоча підлітки страждають тими ж хворобами, що і більш молодші діти, в цілому вони є здоровою групою. Підлітки повинні продовжувати робити щеплення по рекомендованим графіком). Багатьох в цьому віці турбують юнацькі вугрі; цією проблемою необхідно займатися, оскільки вона знижує самооцінку. Травми дуже поширені в підлітковому періоді, причому найбільш часто це спортивні або автомобільні травми. Насильство, іноді з використанням зброї, є щоденною загрозою в певних групах підлітків.

Ожиріння є однією з найбільш частих причин відвідування підліткових клінік. Більшість випадків ожиріння пов'язане з надмірним харчуванням, часто в поєднанні з малорухливим способом життя. Генетична схильність також поширена, і вже встановлені гени, відповідальні за ожиріння. Визначення індексу маси тіла (ІМТ) розглядається як важливий аспект оцінки фізичного розвитку. Первинні ендокринні (наприклад, гиперкортицизм, гіпотиреоз) або метаболічні причини ожиріння зустрічаються рідко. Гіпотиреоз в якості причини повинен бути виключений і може бути припущений при значної затримки росту. Якщо у дитини маленький зріст і у нього відзначається гіпертензія, слід припустити синдром Кушинга. Через ожиріння все частіше у підлітків відзначається цукровий діабет другого типу. Незважаючи на велику кількість існуючих підходів, лікування ожиріння є однією з найскладніших проблем.

Інфекційний мононуклеоз особливо характерний для підліткового віку. Важливою проблемою стають захворювання, що передаються статевим шляхом, у дівчаток поширені інфекції сечової системи (ІМС). Деякі ендокринні розлади, особливо патологія щитовидної залози, часто зустрічаються у підлітків, так само як і порушення менструальної функції. Залізодефіцитні стану щодо часто зустрічаються у дівчаток підліткового віку. Хоча і нечасто, але також можуть зустрічатися онкологічні захворювання, такі як лейкоз, лімфома, пухлини кісток, головного мозку.

Психосоціальні порушення в підлітковому періоді

Лікарі повинні пам'ятати про високу частоту психосоціальних порушень, які виникають під час цього складного періоду життя. Депресія зустрічається часто, і її слід активно виявляти. Суїцид і особливо суїцидальні спроби зустрічаються часто. Тривожний розлад часто проявляється в підлітковому віці, так само як емоційна лабільність. Саме в підлітковому віці може проявлятися дебют наявного психічного захворювання. Порушення ставлення до їжі, особливо у дівчаток, зустрічається часто. Деякі пацієнти йдуть на екстраординарні заходи, щоб приховати анорексію або булімія.

Проблеми в школі, особливо якщо вони пов'язані зі складнощами засвоєння матеріалу або проблемами з увагою, можуть бути дозволені лікарем, який повинен працювати в тісній співпраці зі шкільним персоналом і батьками. Зміна навколишнього оточення, а іноді і медикаментозна терапія можуть значно поліпшити становище намагаються студентів.

Постійну заклопотаність викликає зловживання психоактивними речовинами, що представляє психосоціальну проблему. Вкрай поширене вживання алкоголю і куріння, потім йдуть марихуана та інші наркотичні речовини.

Лікар, якому вдалося вибудувати відкриті, довірчі відносини з підлітком, часто може сам визначити ці проблеми, може запропонувати підтримку та практичну пораду, а також може отримати згоду підлітка на більш поглиблене обстеження, якщо це необхідно.