Підлітковий вік

Підлітковий вік – це період, який починається приблизно з 10 років і триває до закінчення середньої школи або 21 року, протягом якого діти зазнають значних фізичних, інтелектуальних та емоційних змін. Допомога дитині в цьому періоді може бути складною як для батьків, так і для медичних працівників.

На щастя, підлітки мають міцне фізичне здоров'я, але психосоціальні проблеми є поширеними, тому навіть нормальні люди борються з суперечностями у власній ідентичності, автономії, сексуальності та міжособистісних стосунках. «Хто я, куди я йду, як я пов'язаний з усіма цими людьми в моєму житті?» – ось основні питання, які займають думки більшості підлітків. Багато поведінкових проблем, що починаються в підлітковому віці (наприклад, куріння, вживання наркотиків, насильство), є потенційними причинами смертності в подальшому житті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фізичний розвиток підлітків

Усі органи та системи, а також організм в цілому, зазнають найбільшого зростання в підлітковому віці; найяскравіші зміни відбуваються в молочних залозах у дівчаток, у статевих органах та рості волосся у підлітків обох статей. Навіть якщо цей процес протікає нормально, дитина потребує емоційної підтримки. Якщо терміни порушуються, особливо у хлопчиків із запізнілим розвитком або у дівчаток із раннім розвитком, ймовірно розвиток додаткового емоційного стресу. Більшість хлопчиків, які розвиваються повільно, мають конституційну затримку і згодом наздоганяють своїх однолітків. Однак необхідно обстежити дитину, щоб виключити патологічні причини.

Підліткам потрібна допомога в організації раціонального харчування, фізичних вправ, способу життя, а особливу увагу слід приділяти важливості різних видів діяльності, таких як спорт, мистецтво, соціальна діяльність, та ролі державних послуг у житті людей. Відносна потреба організму в білку та калоріях (г або ккал/кг маси тіла) прогресивно зменшується з кінця першого року до кінця підліткового віку, тоді як абсолютна потреба зростає. В кінці підліткового віку потреба в білку становить 0,9 г/(кг х добу); середня потреба в енергії становить 40 ккал/кг.

Підліткова сексуальність

Окрім адаптації до змін, що відбуваються в їхньому тілі, підлітки повинні адаптуватися до своїх ролей дорослих чоловіків і жінок і протистояти сексуальним спонуканням, які можуть бути дуже сильними. Самооцінка та стосунки з протилежною статтю повинні бути визначені; деякі підлітки мають труднощі зі сексуальною ідентичністю. Мало які елементи людського досвіду поєднують фізичні, психічні та емоційні аспекти так глибоко, як сексуальність. Важливо допомогти підліткам розвинути здорову сексуальність, включаючи мораль та сімейні питання.

Інтелектуальний розвиток підлітків

Оскільки підлітки стикаються з дедалі складнішими завданнями в школі, вони починають визначати легші та складніші сфери. Тягар прийняття кар’єрних рішень зростає, і багато підлітків не мають чітко визначеної мети, хоча поступово визначають сфери, в яких вони зацікавлені та талановиті. Батьки та терапевти повинні знати про можливості підлітка, допомагати йому формулювати реалістичні очікування та бути готовими виявляти навчальні бар’єри, які потребують корекції, такі як проблеми з навчанням, увагою та стресове шкільне середовище.

Емоційний розвиток підлітків

Емоційний аспект є найскладнішим, він часто випробовує терпіння батьків, вчителів та лікарів. Емоційна лабільність є дуже поширеною, як і фрустрація, яка виникає через спроби розвиватися в багатьох напрямках одночасно. Основна частина конфліктів виникає через те, що підліток хоче більше свободи, що суперечить найсильнішому інстинкту батьків захистити свою дитину від неприємностей. Спілкування може бути складним навіть у стабільних сім'ях і погіршується, якщо батьки розлучені або самі мають емоційні проблеми. Лікарі можуть суттєво допомогти, пропонуючи підліткам та їхнім батькам розумну, реальну допомогу та підтримку у встановленні стосунків у сім'ї.

[ 5 ], [ 6 ]

Медичні проблеми в підлітковому віці

Хоча підлітки страждають від тих самих хвороб, що й молодші діти, вони загалом є здоровою групою. Підліткам слід продовжувати отримувати рекомендований графік щеплень. Акне є поширеною проблемою серед багатьох людей у цьому віці; її потрібно вирішувати, оскільки вона може знижувати самооцінку. Травми дуже поширені в підлітковому віці, найчастіше трапляються у спортивних та автомобільних аваріях. Насильство, іноді із застосуванням зброї, є щоденною загрозою для певних груп підлітків.

Ожиріння є однією з найпоширеніших причин звернення до підліткових клінік. Більшість випадків ожиріння пов'язані з переїданням, часто в поєднанні з малорухливим способом життя. Генетична схильність також є поширеним явищем, і гени, відповідальні за ожиріння, вже ідентифіковані. Визначення індексу маси тіла (ІМТ) вважається важливим аспектом оцінки фізичного розвитку. Первинні ендокринні (наприклад, гіперкортицизм, гіпотиреоз) або метаболічні причини ожиріння зустрічаються рідко. Гіпотиреоз як причину слід виключити, і його можна припустити у разі значної затримки росту. Якщо дитина низького зросту та має гіпертонію, слід припустити синдром Кушинга. Через ожиріння цукровий діабет 2 типу все частіше спостерігається у підлітків. Незважаючи на велику кількість існуючих підходів, лікування ожиріння є однією з найскладніших проблем.

Інфекційний мононуклеоз особливо поширений у підлітковому віці. Захворювання, що передаються статевим шляхом, стають важливою проблемою, а інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) поширені у дівчат. Деякі ендокринні розлади, особливо патологія щитовидної залози, поширені у підлітків, як і порушення менструального циклу. Залізодефіцитні стани є відносно поширеними у дівчат-підлітків. Хоча й нечасто, можуть також зустрічатися онкологічні захворювання, такі яклейкемія, лімфома, пухлини кісток та мозку.

Психосоціальні розлади у підлітковому віці

Лікарі повинні знати про високу частоту психосоціальних розладів, які виникають у цей складний період життя. Депресія є поширеним явищем і повинна бути активно виявлена. Самогубство та особливо спроби самогубства є поширеними. Тривожні розлади часто проявляються в підлітковому віці, як і емоційна лабільність. Саме в підлітковому віці може дебютувати існуюче психічне захворювання. Розлади харчової поведінки, особливо у дівчат, є поширеними. Деякі пацієнти докладають надзвичайних зусиль, щоб приховати анорексію або булімію.

Проблеми в школі, особливо ті, що стосуються труднощів у навчанні або уваги, може вирішити терапевт, який повинен тісно співпрацювати зі шкільним персоналом та батьками. Зміни навколишнього середовища, а іноді й медикаменти, можуть суттєво вплинути на учнів, які мають труднощі.

Зловживання психоактивними речовинами є постійною проблемою та психосоціальною проблемою. Найпоширенішими є алкоголь та куріння, далі йдуть марихуана та інші наркотики.

Клініцист, який встановив відкриті, довірливі стосунки з підлітком, часто може самостійно виявити ці проблеми, запропонувати підтримку та практичні поради, а також отримати згоду підлітка на більш поглиблене обстеження, якщо це необхідно.