^

Здоров'я

A
A
A

Гіпотиреоз у дітей

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Гіпотиреоз - клінічний синдром, обумовлений зниженою продукцією тиреоїдних гормонів або відсутністю чутливості до них в тканинах.

Гіпотиреоз - це дефіцит гормонів щитовидної залози. Симптоми гіпотиреозу у маленьких дітей включають порушення харчування і затримку фізичного розвитку. Ознаки у старших дітей і підлітків подібними до таких у дорослих, але також включають низьке фізичний розвиток, пізніше статеве дозрівання або їх поєднання. Діагностика гіпотиреозу проводиться на підставі дослідження функції щитовидної залози (наприклад, рівень тироксину, тиреотропного гормону в сироватці крові). Лікування гіпотиреозу включає замісну терапію гормонами щитовидної залози.

Гіпотиреоз у немовлят і маленьких дітей може бути вродженим або неонатальним. Вроджений гіпотиреоз зустрічається приблизно у 1 дитини на 4000 живонароджених. Більшість вроджених випадків є спорадичними, однак приблизно 10-20% спадкові. Найчастішою причиною вродженого гіпотиреозу є дисгенезия або відсутність (агенезія), або недорозвинення (гіпоплазія) щитовидної залози. Приблизно 10% вродженого гіпотиреозу є наслідком дісгормоногенеза (аномальної продукції гормонів щитовидної залози), який може бути 4 типів. Рідко в США, але часто в деяких країнах, що розвиваються гіпотиреоз є наслідком дефіциту йоду у матері. Рідко транзиторний гіпотиреоз може бути викликаний трансплацентарним надходженням антитіл, зобогенних речовин (наприклад, аміодарон) або тиреостатичних препаратів (наприклад, пропилтиоурацил, метимазол).

ICD-10 код

  • Е00 Синдром вродженої йодної недостатності.
  • Е01.0 Дифузний (ендемічний) зоб, пов'язаний з йодною недостатністю.
  • Е01.1 Багатовузловий (ендемічний) зоб, пов'язаний з йодною недостатністю.
  • Е01.2 Зоб (ендемічний), пов'язаний з йодною недостатністю, неуточнений.
  • Е01.8 Інші хвороби щитовидної залози, пов'язані з йодною недостатністю, та подібні стани.
  • Е02 Субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності.
  • Е03.0 Природжений гіпотиреоз з дифузним зобом.
  • Е03.1 Природжений гіпотиреоз без зоба.
  • Е03.2 Гіпотиреоз, викликаний медикаментами та іншими екзогенними речовинами.
  • Е0З.З Постінфекционный гіпотіреоз.
  • Е03.5 Мікседематозная кома.
  • Е03.8 Інші уточнені гіпотиреози.
  • E03.9 Gioptioreos necorporated.

Гіпотиреоз у більш старших дітей і підлітків

Зазвичай причиною є аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото). Деякі симптоми гіпотиреозу схожі на такі у дорослих (наприклад, збільшення ваги, ожиріння; запор; грубі, сухе волосся; жовтувата, холодна або мармурова шорстка шкіра). Ознаки, характерні для дітей, включають затримку фізичного розвитку, пізніше дозрівання скелета, а також зазвичай затримку статевого дозрівання. Лікування проводять L-тироксином у дозі 5-6 мкг / кг всередину один раз в день; у підлітків доза знижується до 2-3 мкг / кг всередину один раз в день і титруються, щоб підтримувати рівень тироксину і тиреотропного гормону в сироватці крові в нормальних вікових межах.

Симптоми гіпотиреозу у дітей

Симптоми гіпотиреозу відрізняються від таких у дорослих. Якщо дефіцит йоду відзначається на ранніх термінах вагітності, у дитини можуть розвинутися ендемічний кретинізм (синдром, що включає глухонімоту), розумова відсталість і м'язова спастичність. У більшості ж випадків у немовлят з гіпотиреозом відзначається мало проявів, або вони взагалі відсутні, тому що через плаценту надходять тиреоїднігормони від матері. Однак після того, як материнські гормони метаболізуються, при збереженні основної причини гіпотиреозу, і якщо гіпотиреоз не діагностована і лікування не проводиться, відбувається помірне або виражене уповільнення розвитку ЦНС, яке може супроводжуватися м'язовою гіпотонією, тривалої гіпербілірубінемією, пупковими грижами, дихальною недостатністю, макроглосія, великими розмірами джерельця, гіпотрофією і хрипким голосом. Рідко пізня діагностика і лікування важкого гіпотиреозу призводять до розумової відсталості і низькорослості.

Класифікація гіпотиреозу

Виділяють вроджений і набутий гіпотиреоз; за рівнем порушення регуляторних механізмів розрізняють первинний (патологія самої щитовидної залози), вторинний (гіпофізарним порушення) і третинний (гіпоталамічні порушення). Виділяють також периферичну форму гіпотиреозу, пов'язану з порушенням метаболізму тиреоїдних гормонів в тканинах або резистентністю тканин до них.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Діагностика гіпотиреозу у дітей

Рутинне скринінгове обстеження новонароджених виявляє гіпотиреоз перш, ніж клінічні прояви стануть очевидними. При отриманні позитивного результату скринінгового обстеження показано дослідження функції щитовидної залози, включаючи тироксин (Т3), вільний Т4 і тиреотропний гормон (ТТГ) в сироватці крові.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12]

Що потрібно обстежити?

До кого звернутись?

Лікування гіпотиреозу у дітей

У більшості випадків потрібно довічна замісна терапія гормонами щитовидної залози. Лікування гіпотиреозу у дітей L-тироксином по 10-15 мкг / кг всередину один раз в день має бути розпочато негайно і регулярно контролюватися через короткі проміжки часу. Ця доза призначена для швидкої нормалізації рівня Т в сироватці крові, після чого слід її коригувати для підтримки сироваткового рівня Т в межах 10-15 мкг / дл протягом перших років життя. На другому році життя звичайна доза становить 5-6 мкг / кг всередину один раз в день, яка повинна підтримувати рівень Т і ТТГ в сироватці крові в нормальних вікових межах. У більшості отримують лікування дітей рухове і розумовий розвиток нормапьние. Важкий вроджений гіпотиреоз у дітей, навіть при адекватному лікуванні, все одно може призводити до появи невеликих проблем з розвитком, а також нейросенсорної приглухуватості. Порушення слуху може бути настільки незначним, що початковий скринінг у його не виявити. Рекомендується провести повторне обстеження в 1-2 роки для виявлення прихованих дефектів слуху, які можуть впливати на розвиток мови. Дефіцит ТЗГ, який виявляють при скринінговому обстеженні, спирається в першу чергу на визначення тироксину, не потребує лікування, так як при цьому у дітей відзначається еутіероз.

Использованная литература

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.