УЗД щитоподібної залози

Де зробити УЗД щитовидної залози та чому необхідно регулярно проходити профілактичні огляди цього органу? Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи, захворювання або порушення її функціонування негативно впливають на роботу всього організму. Ультразвукова діагностика дозволяє вчасно виявити вогнища патологій та провести лікування.

Показання до УЗД щитовидної залози

• Робота в шкідливих умовах, стресових ситуаціях та частій зміні кліматичних зон.
• Пацієнт старше 40 років, має цукровий діабет та інші ендокринні захворювання.
• Вживання гормональних препаратів та спадкова схильність до патологій щитовидної залози.

Методика ультразвукового дослідження щитовидної залози

Васкуляризацію щитоподібної залози можна оцінити за допомогою кольорового доплерівського дослідження кровотоку та імпульсного доплера. Залежно від клінічного завдання (дифузне чи вогнищеве захворювання щитоподібної залози), метою дослідження може бути кількісна оцінка васкуляризації щитоподібної залози або визначення її судинної структури.

Імпульсно-хвильовий доплер використовується для вимірювання пікової систолічної швидкості та об'єму кровотоку в артеріях щитоподібної залози. Нижня щитоподібна артерія зливається ззаду із загальною сонною артерією. Верхівка місця злиття виглядає як поперечний переріз судини загальною сонною артерією на поздовжньому скануванні. Потім датчик обертають для візуалізації висхідної частини нижньої щитоподібної артерії, і об'єм доплерівського зразка розміщують у цьому сегменті. Верхня щитоподібна артерія, розташована медіальніше від загальної сонної артерії у верхньому полюсі щитоподібної залози, візуалізується на дещо модифікованому поздовжньому скануванні. Її легко виявляти за напрямком кровотоку, протилежним напрямку кровотоку до загальної сонної артерії. Пікова систолічна швидкість (ПСШ) у судинах щитоподібної залози зазвичай становить 25 см/с, а об'єм кровотоку - 6 мл/хв на судину.

Дифузне захворювання щитовидної залози можна ідентифікувати, наклавши кольорову зону на досліджувану ділянку. Це дозволяє провести напівкількісну оцінку паренхіматозного кровотоку. Стандартні налаштування дозволяють порівнювати узгодженість результатів між окремими особами та в межах одного пацієнта. Цього неможливо досягти, обстежуючи за допомогою різних апаратів або з різними налаштуваннями. Кожен технік ультразвукової діагностики повинен мати досвід роботи з певним апаратом, перш ніж оцінювати ступінь посилення кровотоку.

Дифузна гіперваскуляризація в гострій стадії хвороби Грейвса добре виражена і може вважатися патогномонічною для цього захворювання. Середні пікові систолічні швидкості становлять понад 100 см/с, об'єм кровотоку – понад 150 мл/хв. Підвищений кровотік у залозі зберігається навіть при досягненні еутиреоїдного стану за допомогою медикаментозної терапії та зникає лише з часом.

Тиреоїдит Хашимото має подібну картину в B-режимі. Кольоровий режим з чутливими налаштуваннями показує посилення кровотоку, але воно менш виражене, ніж при гострій хворобі Грейвса.

При тиреоїдиті де Кервена запалення не вражає всю щитовидну залозу, але вона інфільтрована з появою неоднорідного малюнка. Ультразвукове дослідження виявляє невпорядкований малюнок з наявністю гіперехогенних та гіпоехогенних ділянок.

Вузлова гіперплазія характеризується наявністю гіперехогенних та ізоехогенних вузлів. Часто визначається гіпоехогенний обідок (гало), але на відміну від вогнищевих уражень щитоподібної залози, він не свідчить про злоякісність. Гало не завжди відповідає кільцеподібному гіперваскулярному малюнку. У деяких випадках такий малюнок виникає за відсутності гало в B-режимі. Хоча більшість аденом мають кільцеподібну гіперваскуляризацію, цей симптом є неспецифічним, оскільки може спостерігатися як при вузловій гіперплазії, так і при раку.

Більшість випадків раку щитоподібної залози є гіпоехогенними з периферичною та центральною гіперваскуляризацією. Щоб судити про підозру на злоякісність, ультразвукові ознаки злоякісності слід інтерпретувати в поєднанні з даними радіонуклідного дослідження («холодний фокус») та клінічною картиною.

Критична оцінка

Стандартним методом обстеження пацієнтів з підозрою на пухлини голови та шиї є КТ, яка дозволяє як виявити пухлину, так і оцінити стан регіональних лімфатичних вузлів. Однак при КТ єдиними критеріями, що дозволяють провести диференціальну діагностику між доброякісними та злоякісними процесами, є розмір вузла та можливе посилення у вигляді обідка після введення контрастної речовини. Якщо розмір вузла знаходиться в межах сумнівного значення, КТ слід доповнити ультразвуковим дослідженням, яке дозволяє отримати більше критеріїв для порівняльного аналізу.

Ультразвукове дослідження ефективне для визначення стадії злоякісної лімфоми. Недоліком є те, що результати, на відміну від КТ, не так легко документувати. Крім того, ультразвук не може оцінити стан лімфоїдної тканини в кільці Вальдейра, яка може набрякати при системних захворюваннях лімфатичної системи та спричиняти потенційно небезпечне звуження глотки.

Кольорова дуплексна сонографія не надає точної інформації про функціональний стан вузлів щитоподібної залози та не дозволяє проводити диференціальну діагностику між доброякісними та злоякісними процесами. У зв'язку з цим кольорова дуплексна сонографія не доповнює тонкоголкову аспіраційну біопсію або радіонуклідне дослідження. При дифузних захворюваннях щитоподібної залози, особливо при хворобі Грейвса, кольорова дуплексна сонографія може допомогти оцінити запальну активність і в поєднанні з лабораторними даними підходить для діагностики та моніторингу.

Ультразвукове сканування щитовидної залози проводиться під час вагітності, при нез'ясованих коливаннях ваги, дратівливості та негативних симптомах з боку серцево-судинної системи. Під час огляду лікар визначає форму та розташування органу, розмір та об'єм часток, структуру, наявність новоутворень та кровопостачання. Висновок УЗД не є діагнозом, а лише інформацією для ендокринолога. Як правило, ця процедура супроводжується аналізом крові на рівень гормонів та обстеженням усього організму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]