Надлишкова маса й ожиріння у дітей

Наразі в педіатрії терміни «дитяче ожиріння» та «надмірна вага» використовуються однаково часто, при цьому перевага надається терміну «надмірна вага».

Ожиріння (лат. adipositas, аліментарне ожиріння)– хронічний розлад харчової поведінки, що характеризується надмірним накопиченням жирової тканини в організмі.

Читайте також: Ожиріння – огляд інформації

Коди МКХ-10

• E65-E68. Ожиріння та інші форми переїдання.
• E66. Ожиріння.
• E66.0. Ожиріння, спричинене надмірним споживанням енергії.
• E66.8. Інші форми ожиріння.
• E66.9. Ожиріння, неуточнене.
• E68. Наслідки надмірного харчування.

Епідеміологія дитячого ожиріння

В економічно розвинених країнах, включаючи Росію, 16% дітей вже страждають на ожиріння, а 31% мають ризик розвитку цієї патології, яка частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків.

За даними Європейського регіонального бюро ВООЗ (2007), поширеність ожиріння за останні двадцять років зросла втричі, досягнувши масштабів епідемії. Згідно з епідеміологічними дослідженнями, якщо ожирінням страждає батько, ймовірність його розвитку у дітей становить 50%, якщо ця патологія є у матері – 60%, а якщо вона є у обох батьків – 80%.

Причинами епідемії ожиріння вважаються зміни у складі раціону (збільшення споживання продуктів з високою енергією), харчові звички (харчування у ресторанах швидкого харчування, часте вживання готових сніданків), недостатнє споживання фруктів та овочів, різке зниження фізичної активності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що викликає ожиріння у дітей?

У переважної більшості дітей ожиріння не пов'язане зі спадковими чи ендокринними захворюваннями, хоча роль спадкової схильності до ожиріння вважається встановленою. Генетично зумовлені метаболічні особливості та структура жирової тканини мають провідне значення у формуванні позитивного енергетичного балансу:

• збільшення кількості адипоцитів та їх прискорена диференціація з фібробластів;
• вроджена підвищена активність ферментів ліпогенезу та знижена активність ліполізу;
• збільшення інтенсивності утворення жиру з глюкози;
• знижене утворення лептину в адипоцитах або дефект його рецепторів.

Патогенез ожиріння

Одним з основних патогенетичних механізмів розвитку ожиріння у дітей є енергетичний дисбаланс: споживання енергії перевищує її витрати. Як встановлено наразі, патогенез ожиріння ґрунтується не лише на енергетичному, а й на дисбалансі поживних речовин. Ожиріння у дітей прогресує, якщо організм не в змозі забезпечити окислення надходить жирів.

Дитяче ожиріння: види

Ожиріння у дітей наразі не має загальноприйнятої класифікації. У дорослих діагноз ожиріння ставиться на основі розрахунку ІМТ [співвідношення маси тіла (у кілограмах) до зросту людини (у метрах) у квадраті]. ІМТ може завищувати ожиріння у тренованих спортсменів або м'язистих дітей, проте розрахунок ІМТ є найнадійнішим і найточнішим методом визначення надлишкової маси тіла. Використовуються й інші методи оцінки ожиріння, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (штампів), або погано відтворювані (вимірювання об'єму талії та стегон), або не мають стандартів для дитячого віку (біоелектричний імпедансний аналіз).

Як розпізнати ожиріння у дітей?

Ожиріння у дітей не супроводжується специфічними змінами в результатах загального аналізу крові та аналізу сечі. Біохімічний аналіз крові виявляє:

• підвищений рівень холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, вільних жирних кислот;
• зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності;
• ацидоз;
• гіперінсулінемічний тип глікемічної кривої.

Скринінг на ожиріння

Систематичний (раз на квартал) моніторинг показників ваги та зросту з визначенням ІМТ та артеріального тиску.

Лікування ожиріння у дітей

Лікування ожиріння у дітей слід проводити з такими цілями – досягнення енергетичного балансу між споживанням та витратами енергії. Критерієм ефективності лікування ожиріння у дітей є зниження ваги. Необхідною умовою дієтотерапії у всіх вікових групах є розрахунок харчування за білками, жирами, вуглеводами, а також калоріями, з порівнянням фактичного та рекомендованого споживання.

Як запобігти ожирінню у дітей?

Ожиріння, діагностоване в дитинстві, зберігається у 2/3 підлітків, а частота його виявлення зростає в 3-4 рази.

Як було встановлено під час 10-річного проспективного спостереження за динамікою основних факторів ризику серцево-судинних захворювань, більше половини досліджуваних мали надмірну вагу, а третина мала гіперхолестеринемію; кожен четвертий мав високий рівень холестерину ЛПВЩ та кожен п'ятий – високий рівень тригліцеридів.

Який прогноз при ожирінні у дитини?

Дитяче ожиріння має сприятливий прогноз для життя.