Надлишкова маса і ожиріння у дітей

В даний час терміни «ожиріння у дітей» і «надлишкова маса тіла» однаково часто використовують в педіатрії, причому термін «надлишкова маса тіла» потребує менше часу.

Ожиріння (лат. Adipositas, аліментарне ожиріння) - хронічне розлад харчування, що характеризується надмірним нагромадженням жирової тканини в організмі.

Читайте також: Ожиріння - Огляд інформації

Коди за МКХ-10

• Е65-Е68. Ожиріння та інші види надмірності харчування.
• Е66. Ожиріння.
• Е66.0. Ожиріння, обумовлене надмірним надходженням енергетичних ресурсів.
• Е66.8. Інші форми ожиріння.
• Е66.9. Ожиріння неуточнених.
• Е68. Наслідки надмірності харчування.

Епідеміологія дитячого ожиріння

В економічно розвинених країнах, включаючи Росію, 16% дітей вже мають ожиріння і 31% входять до групи ризику по формуванню цієї патології, що зустрічається у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.

За даними Європейського регіонарного бюро ВООЗ (2007), за останні двадцять років поширеність ожиріння збільшилася в 3 рази, досягнувши масштабів епідемії. За даними епідеміологічних досліджень, при наявності ожиріння у батька ймовірність його розвитку у дітей становить 50%, при наявності цієї патології у матері - 60%, а при наявності в обох батьків - 80%.

Причинами епідемії ожиріння вважають зміну складу харчування (збільшення споживання енергетично багатої їжі), харчових звичок (харчування у фаст-фудах, часте використання готових сухих сніданків), недостатнє споживання фруктів і овочів, різке зменшення фізичної активності.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Що викликає ожиріння у дітей?

У переважної більшості дітей ожиріння не пов'язане зі спадковими або ендокринними хворобами, хоча роль спадкової схильності до ожиріння вважають встановленої. Провідне значення у формуванні позитивного енергетичного балансу мають генетично детерміновані особливості обміну речовин і будова жирової тканини:

• підвищену кількість адипоцитів і їх прискорена диференціювання з фібробластів;
• вроджена підвищена активність ферментів липогенеза і знижена - ліполізу;
• підвищення інтенсивності утворення жиру з глюкози;
• знижене утворення лептину в адипоцитах або дефект рецепторів до нього.

Патогенез ожиріння

Один з основних патогенетичних механізмів розвитку ожиріння у дітей - енергетичний дисбаланс: енергія споживання перевищує енергію витрати. Як встановлено в даний час, в основі патогенезу ожиріння лежить не тільки енергетичний, але і дисбаланс нутрієнтів. Ожиріння у дітей прогресує, якщо організм не здатний забезпечити окислення надходить жиру.

Ожиріння у дітей: види

Ожиріння у дітей в даний час не має загальноприйнятої класифікації. У дорослих діагноз ожиріння заснований на розрахунку ІМТ [відношення маси тіла (в кілограмах) до зростання людини (в метрах), зведеному в квадрат]. За ІМТ можна переоцінити огрядність тренованих спортсменів або м'язистих дітей, проте розрахунок ІМТ - найбільш надійний і достовірний метод визначення надлишкової маси тіла. Використовують і інші методи оцінки огрядності, але вони або дуже дорогі (УЗД, КТ, МРТ, рентгенівська абсорбціометрія), або вимагають спеціального обладнання (калипер), або погано відтворюються (вимірювання об'єму талії і стегон), або не мають нормативів для дитячого віку ( біоелектричний імпедансний аналіз).

Як розпізнати ожиріння у дітей?

Ожиріння у дітей не супроводжується специфічними змінами в результатах загального аналізу крові та аналізу сечі. Біохімічний аналіз крові виявляє:

• підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів низької щільності, вільних жирних кислот;
• зниження вмісту ліпопротеїнів високої щільності;
• ацидоз;
• гіперінсулінеміческій тип глікемічний кривої.

Скринінг ожиріння

Систематичний (раз в квартал) моніторинг масо-ростових показників з визначенням ІМТ, а також АТ.

Лікування ожиріння у дітей

Ожиріння у дітей має лікується переслідуючи наступні цілі - досягнення енергетичної рівноваги між споживанням енергії та її витратою. Критерієм ефективності лікування ожиріння у дітей служить зниження маси тіла. Необхідна умова проведення дієтотерапії у всіх вікових групах - розрахунок харчування по білках, жирах, вуглеводах, а також за кількістю калорій з зіставленням фактичного і рекомендованого споживання.

Як запобігти ожирінню у дітей?

Ожиріння, діагностоване в дитячому віці, зберігається у 2/3 підлітків, а частота його виявлення зростає в 3-4 рази.

Як встановлено в ході 10-річного проспективного спостереження за динамікою основних факторів ризику серцево-судинних захворювань, більше половини обстежуваних зберегли надлишкову масу тіла і третина - гиперхолестеринемию; у кожного четвертого відзначений високий рівень холестерину ліпопротеїдів високої щільності та у кожного п'ятого - високий рівень тригліцеридів.

Який прогноз має ожиріння у дитини?

Ожиріння у дітей має сприятливий прогноз для життя.