Ендоскопія шлунка

Найчастіше проблеми зі здоров'ям починаються в той момент, коли людина навіть не думає про це. Особливо це стосується захворювань шлунка та інших органів, які складають травну систему людини. Щоб себе хоч якось захистити, убезпечити і вчасно помітити патології шлунково-кишкового тракту важливо зробити ендоскопію шлунка. На сьогоднішній момент лапароскопічні дослідження внутрішніх органів можна зробити майже в будь-якій поліклініці.

Сам термін "ендоскопія" ( "endon" і "skopeo"), з грецької перекладається як: "всередині" "досліджую". За допомогою легко гнуться трубок, які оснащені освітлювальними і оптичними системами, можна досліджувати органи шлунка. Це допомагає за короткий термін дослідити навіть найнезначніші порушення. Ендоскопію шлунка можна вважати одним з найбільш сприятливих і самих часто використовуваних методів діагностики. Ніяке хірургічних втручань призначати лікарі не стануть без самих крайніх випадків.

Ендоскопія є сучасним методом візуальної та інструментальної діагностики, завдяки якій можна побачити захворювання внутрішніх органів. Ендоскоп - головний інструмент дослідження, за допомогою якого виконується така процедура. На одному кінці у нього розташований окуляр, що дозволяє поспостерігати картину ураженої ділянки, а на іншому - камера, яка передає побачене зображення. Кваліфіковані фахівці з його допомогою можуть легко виявити проблему на самому ранньому етапі захворювання і під час призначити відповідне лікування.

Ендоскопія шлунка (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія, гастроскопія) - це різновид ендоскопічного дослідження, при якому обстежують дванадцятипалу кишку, слизову оболонку шлунка і стравоходу за допомогою ендоскопа. Цей прилад представлений у вигляді гнучкої трубки, усередині якої розташована волоконно-оптична система. Саме завдяки їй лікар може побачити повну картину внутрішніх органів шлунка на моніторі, в результаті чого може роздрукувати отримані дані на принтері.

Таке дослідження дуже важливо для того, щоб дізнатися в якому стані знаходиться дванадцятипала кишка, шлунок у разі підозри на рак. Крім того ендоскопія шлунка допомагає вивчити просвіт стравоходу, помітити шлунково-кишкова кровотеча, при гастритах, езофагітах, гастродуоденітах, встановити виразкову хворобу дванадцятипалої кишки або шлунка, якщо такі є в організмі пацієнта. Ендоскопію шлунка проводять також для додаткового обстеження при деяких захворюваннях, щоб ще раз уточнити діагноз.

[1], [2], [3]

Підготовка до ендоскопії шлунка

Однак дане дослідження можна проводити тільки виходячи зі свідчень лікаря, у якого повинні бути всі підстави, щоб проводити ендоскопію шлунка, яка дійсно допоможе в подальшому лікуванні. До того ж лікар повинен бути в курсі всіх алергічних реакції на лікарські препарати та супутні захворювання, якщо вона є у звичайному житті людини.

Але перед цим потрібно пройти правильну підготовку до ендоскопії шлунка. Чи не їсти кілька годин. Ендоскопію необхідно проводити виключно на голодний шлунок, щоб залишки їжі не ускладнювали обстеження, яке згодом могло б бути піддано будь-яким сумнівам. Тому останній прийом їжі до ендоскопії шлунка непогано б провести за вісім-десять годин до обстеження, не пізніше. Для проведення ендоскопії шлунка виділений спеціальний ендоскопічний кабінет, і робить її виключно спеціально для цього підготовлений лікар-ендоскопіст.

Якщо виникне така необхідність, то проводити ендоскопію можна під впливом заспокійливих ліків і за допомогою розпилення знеболюючого препарату, при якій роблять місцеву анестезію глотки і кореня язика. Наркоз теж може бути використаний, але робиться вона вкрай рідко, у виняткових випадках.

Що ж повинен робити пацієнт при проведенні ендоскопії шлунка? По-перше, він повинен вести себе спокійно, рівно, глибоко дихаючи. При необхідності розправити складки слизової оболонки. Потім лікар нагнітає трохи повітря і веде спостереження за дванадцятипалої кишкою, шлунком і стравоходом. Він може виконати біопсію або ендоскопічну рН-метрію, зупинити кровотечі або видалити поліпи, невеликі пухлини і ввести медикаменти, якщо цього потребує людина і у нього для цього є відповідні симптоми. Ендоскопія може тривати лише кілька хвилин. Але тільки через добу повністю зникають всі неприємні відчуття, пов'язані з цією процедурою.

Сучасна техніка дозволяє проводити ендоскопічне дослідження абсолютно безпечно і без труднощів. Винятком з правил можуть стати деякі ускладнення після проведення процедури. Але таких прикладів маленький відсоток. До них можна віднести перфорацію стінок досліджуваного органу, психічні розлади, пошкодження стінок з розвитком кровотечі.

Підготовка до ендоскопії шлунка

Як підготуватися до ендоскопії шлунка?

Раннє вже було описано правила поведінки перед і після ендоскопії, які просто зобов'язаний знати пацієнт. Тепер мова піде більш конкретно.

Для цього вам необхідно знати наступні правила:

• Ендоскопію проводять натщесерце в першій половині доби;
• Якщо дослідження зробити в другій половині дня, то важливо не приймати їжу за 7 годин до приведення ендоскопії шлунка;
• Дозволено пити воду без газів в маленьких кількостях - не більше ніж 50 мл;
• Підготовка хворого до ендоскопії теж має свої особливості, залежно від загального стану пацієнта, і від характеру дослідження. Воно може бути і плановим, і екстреним.

Якщо про ендоскопії шлунка людина знає заздалегідь, то він не має права приймати їжу протягом не менше ніж 4 год. До самого дослідження. Час останнього прийому може бути різним, його індивідуально призначає лікар. За 3 год до процедури пацієнтові необхідно випити одну таблетку седуксена або інший транквілізатор. За півгодини до ендоскопії проводиться премедикація за допомогою холинолитических засобів (0,5-1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату з'єднується з Метацин або 0,2% розчину платифіліну). Для збуджуваним хворих призначається доза 2,5% розчину дипразина в розмірі 30-50 мг., А за 5 хв до ендоскопії проводять місцеву анестезію. Хворий сідає для цього на стілець, після чого він повинен глибоко розкрити рот і висунути язик. Після чого, лікарі займаються обмиванням задньої стінки глотки і кореня язика і обробленням 1-2% розчином лідокаїну. Роблять це в вигляді полоскання або зрошення. Далі його просять зробити ковтальний рух, щоб зробити йому анестезію отвори стравоходу. Через кілька хвилин хворий відчуває оніміння в горлі, певні складнощі при ковтанні. Ці симптоми і відчуття чужорідного тіла всередині нього, дають зрозуміти, що анестезія діє, а значить, дає сигнал до того, що хворий уже готовий до дослідження шлунка. Досить двояким вважається питання про промиванні шлунка, оскільки при цьому зачіпається слизова, а вміст шлунка може надати додаткову інформацію.

Тому, лікарі в такому разі рекомендують промивати шлунок в наступних випадках:

1. При стенозі воротаря. За добу до ендоскопії в ранковий і вечірній час промивається шлунок до тих пір, поки його вміст не стане буквально чистою водою.
2. При кардіоспазме 2 і 4 ступеня.

Найбільш вдалим розташуванням пацієнта при ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту вважається становище на лівому боці. Іноді для пацієнта виникає необхідність змінити положення його тіла (наприклад, переворот на живіт, на правий бік і ін.). Для цього крім окремого приміщення, повинні бути виділені спеціальні стіл, у якого ножні і головні кінці зможуть регулюватися, піднімаючи їх або опускаючи, а також повертаючи хворого в ту чи іншу сторону.

Отже, людини, яка хоче зробити ендоскопію, кладуть на стіл або кушетку, на лівий бік. Ліва нога його повинні бути випрямлена, а права зігнута в колінному суглобі, а потім підведена до живота. Другий варіант правильного положення тіла при ендоскопії шлунка повинен полягати в наступному. Обидві ноги потрібно зігнути і підтягнути, руки притиснути до тулуба. Під голову зазвичай підкладають клейончасті подушку. Кабінет обов'язково затемнюється.

Екстрену ендоскопію проводять в тому випадку, якщо необхідно терміново виявити причини шлункової кровотечі або видалити різні сторонні тіла шлунка. Щоб провести диференціальну діагностику захворювань шлунка, виявити гострі хірургічні захворювання, встановити характер пилородуоденального органічного або функціонального стенозу також призначають гастроскопію.

Якщо пацієнт страждає захворюваннями стравоходу, які пов'язані з неможливістю провести ендоскоп в шлунок, то йому дане дослідження протипоказано. У випадках, коли існує підвищений ризик перфорації (наприклад, при опіку стравоходу, рубцевої структурі, аневризмі аорти і т.д.) також робити екстрену ендоскопію шлунка не рекомендується. До відносного протипоказання можна віднести важкий стан хворого в цілому, неодмінно пов'язане з наявністю деяких супутніх захворювань. Однак, навіть при гострому інфаркті або порушення мозкового кровообігу проведення езофагогастроскопіі може бути виправдано, тому що вони відносяться до тих захворювань, які можуть являти собою ту саму загрозу для життя пацієнта.

На сьогоднішній момент, існує тільки два абсолютних протипоказання до проведення гастроскопії під наркозом - це передсмертний стан хворого і відмова пацієнта від дослідження.

Багато пацієнтів з обережністю ставляться до даної процедури. Однак, у них немає приводу для занепокоєнь. Застосування сучасних ендоскопів може запорукою відносної безпеки ендоскопії. Єдине чого слід побоюватися, так це найбільш грізні ускладнення, при яких відбувається пошкодження стінок досліджуваних органів або перфорації стравоходу гастроскопії. Але вони спостерігаються в основному, як уже було сказано вище, у літніх хворих або хворих з нестійкою психікою, а також при недостатній анестезії і погану видимість. Варто також сказати і про пошкодження слизової оболонки шлунка, і шлунково-стравохідного переходу. Трапляються навіть кровотечі з цих пошкоджень, але вони не такі страшні. Їх можна зупинити самостійно, або за допомогою ендоскопічного гемостазу. Не зовсім хороші відчуття у пацієнта може викликати також нагнітання великої кількості повітря в шлунок. Але радує те, що подібні до них не приємні ситуації зустрічаються вкрай рідко, більшість з яких не несуть великої загрози життю і здоров'я пацієнтів.

Показання та протипоказання до ендоскопії шлунка

Ендоскопія шлунка дітям

У діток теж бувають болі в шлунку, від яких вони часто отримують хворобливі відчуття. До того ж всі недуги шлунково-кишкового тракту ведуть до уповільнення зростання і розвитку. Однією з найпоширеніших проблем є проковтування дитиною сторонніх тіл, а також нездужання шлунка, властиві раннього віку.

У подібних випадках фахівці вважають, що діагностика та консультації немовлятам, недоношеним дітям та пацієнтам з різними хронічними захворюваннями просто необхідна. Проблеми травної системи, гостра і хронічна діарея, періодичні болі в животі і т.д., які зазвичай бувають у малюків, можна уникнути і запобігти. Точно також, як і під час надати лікування, діагностику та спостереження багатьох проблем. До них можна віднести целіакію, захворювання підшлункової залози, хронічні запалення та інфекційні захворювання органів травлення, запальні захворювання кишечника (ВБК).

Сучасне обладнання допомагає лікарям виявити і вилікувати різні захворювання. Зробити це можна за допомогою:

• гастроскопії;
• колоноскопії;
• импедансометрии стравоходу;
• розширення стравоходу;
• видалення сторонніх тіл., поліпів в системі травлення;
• біопсія печінки і кишечника;
• ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Капсульна ендоскопія один з найбезпечніших і легких способів отримання результатів аналізів. Як уже писалося вище, при капсульної ендоскопії шлунка дітям нічого не слід боятися. Це дослідження не викликає хворобливих відчуттів не про час, ні після неї.

При капсульної ендоскопії діти від 5 років і старше ковтають відеокапсулу самостійно. Якщо дітки молодше, у віці від 1 року до 5 років, їм буде необхідна ендоскопічна допомога для проковтування відеокапсули. Але, так чи інакше, ендоскопію шлунка дітям робити рекомендується при необхідності навіть за порадою лікарів.

[4], [5], [6]

Капсульна ендоскопія шлунка

Для тих, хто не хоче засовувати в себе довгий слизький "шланг", може бути запропонована альтернативна процедура. Вона значно приємніше першої і носить назву «капсульна ендоскопія шлунка». Її призначають тоді, коли необхідно пацієнту досліджувати стравохід і тонку кишку. Для цього хворому варто лише ковтнути невелику пластикову капсулу, яка заздалегідь забезпечена всім важливим для обстеження. Так само як спеціальна мікровідеокамер, мікропередавач, антена та батареї, які розраховані на 8 годин роботи.

Одноразова капсула може відтворити понад 50 тисяч яскравих зображень, по 2 фото в секунду, що передаються на спеціальний пристрій, який закріплено на поясі пацієнта. Камера показує картинки високої якості, і, як результат - дає можливість якомога точніше визначати і поставити діагноз. Одним словом при капсульної ендоскопії шлунка, капсула, яку ковтає пацієнт, проходить той же шлях, що і кожен день проходить поглинається їжа.

Ця процедура не завдає абсолютно ніякого дисбалансу, болю або дискомфорту. Коли ви очікуєте результат, ви можете займатися чим завгодно, одним словом, вести звичайний спосіб життя - бігати, їсти, спати ... Єдине, що не можна робити, так це зловживати фітнесом і важкою фізичною роботою.

Щоб розшифрувати отримані результати, доктор повинен побачити і проаналізувати більш 50 000 фотознімків. Внаслідок отриманої зображенні, яка складається з показу фільму, в якій показують немов 24 кадру в секунду. На весь цей період припадає 1,5-2 години. Поле чого всі отримані дані виходять на екран, а потім виводяться на бланку.

Небажаних протипоказань для обстеження за допомогою капсульної ендоскопії шлунка у людини досить мало. До них можна віднести: складне станом пацієнта положення, кишкова непрохідність. Готуватися до відеокапсули не потрібно годинами. Досить останній раз поїсти за 15-16 годин до початку дослідження і людина до неї готовий.

У чому переваги капсульної ендоскопії шлунка? Вона допомагає відшукати первісну причину нездужань, які періодично повторюються або вогнища постійних нездужань, таких як: біль в області живота, пронос, кровотеча або анемія у тих випадках, коли будь-які інші методи не діють. При деяких хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту даний спосіб допомагає визначити, в якій мірі зачеплена тонка кишка, або показує результат від уже проведеного лікування.

Техніка ендоскопії шлунка

[7], [8], [9], [10]

Опис протоколу ендоскопії шлунка

При ендоскопії шлунка опис протоколу має містити назву медичного центру, ендоскопічного кабінету і чи відділення. Всі персональні дані про пацієнта, включаючи: стать, вік, відділення, палата, категорія повинні бути відзначені. Більш того повинен бути вказаний апарат і проводження часу дослідження, а іноді і дата. Повинен бути поставлений номер дослідження, характер процедури (плановий або ургентне, первинне або вторинне), запропонований спосіб премедикації, анестезії. Якщо були проведені будь-які трансендоскопіческіе втручання, то необхідно детально їх описати. Якщо ендоскопічне дослідження проводили під загальною анестезією, то важливо вказати склад анестезіологічної бригади і спосіб анестезії, який застосовували.

При проведенні за екстреними показаннями ендоскопічного дослідження опис протоколу має неодмінно містити не тільки час проведення і початок процедури, але і дату і укладення протоколу ендоскопічного дослідження.

В описово частини максимально повно і об'єктивно потрібно описати всі оглянуті відділи: стравохід (включаючи кардіальний жом), шлунок і дванадцятипалу кишку. «Важливих» і «неважливих» пунктів бути не повинно. Крім того, параметри оцінки, наприклад, просвіт органу, його вміст, стан внутрішньої поверхні стінки, її еластичність дуже важливий момент при ендоскопії шлунка в описі протоколу. Необхідно також дати повну характеристику рухової активності органу, описати зміни, плоскі вони або поглиблені, що виступають чи ні. Якщо виявлені вогнищеві ураження, для будь-якого з них потрібно привести характеристику таких параметрів, як кількість, локалізація, розміри, характеристика підстави, краю, навколишнього слизової оболонки.

В описі протоколу обов'язково потрібно використовувати єдину термінологію. Всі визначення і терміни повинні дозволити встановити візуально дане захворювання. У той же час опису протоколу при ендоскопії шлунка повинні бути прості і з легкістю читаються.

У заключній частині протоколу повинна міститися короткий висновок результатів ендоскопії шлунка. Варто пам'ятати, що ендоскопічне висновок не є остаточним діагнозом. Крім того, неодмінно важливо написати рекомендації лікаря або чергової лікарської команді з подальшого ведення хворого, а також необхідність проведення додаткових або повторних процедур.

• Ендоскопічні ознаки гастриту
• Ендоскопічні ознаки ерозій шлунку
• Ендоскопічні ознаки виразки шлунка
• Ендоскопічні ознаки доброякісних пухлин шлунка
• Ендоскопічні ознаки раку шлунка

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Вартість ендоскопії шлунка

В результаті отриманого аналізу, лікар і пацієнт отримує необхідні дані про стан всього травного тракту. Тільки це процедура дає можливість повноцінно встановити існуючі в шлунку проблеми. При ендоскопії шлунка ціна буде варіюватися в залежності від самого медичного центру. В основному всі вони приватні. Але в державних поліклініках зробити це теж можливо. Після проведення цього дослідження людина отримує не тільки результати своїх аналізів, але і докладні рекомендації лікаря, а також відеозапис проведеного обстеження.

При ендоскопії шлунка ціна не злякає людини, що вирішила пройти обстеження. Вона доступна і прийнятна. Але бажано не займатися курінням перед початком дослідження, щоб потім не анулювати отримані результати.

Варто розповісти тим, хто бажає в майбутньому зробити ендоскопію шлунка, що на сьогоднішній момент існують такі технології, які дозволяють провести ендоскопію шлунка, коли людина спить. У період цієї процедури, людина просто засинає, а прокидаючись не відчуває жодного дискомфорту і будь-яких неприємних відчуттів. Важливу роль в цьому процесі відіграє анестезіолог, який веде пацієнта в 10 хвилинний лікарський сон за допомогою спеціальних препаратів. Їх не можна віднести до наркотичних анальгетиків. В даному випадку при ендоскопії шлунка ціна буде трохи вища, ніж при звичайній процедурі. У цю суму будуть включені, як вартість препаратів для наркозу, так і послуги анестезіолога. У деяких установах, ця сума збігається з ціною самої ендоскопії шлунка.

Бажано кожній людині, вік якого не перевищує 40 років, проходити 1 раз в рік ендоскопію шлунка з метою профілактики деяких захворювань шлунка. Людям з езофагітом, гастритом і т.п. Рекомендується робити ендоскопію хоча б 2 рази в рік. Сучасні медичні установи проводять ендоскопічне дослідження шлунка. Його ціна буде дорівнювати від 200 до 1000 грн. Варіюватися буде в залежності від скарг пацієнта, обладнання, медичного центру і досвіду лікаря, який зважитися її вести.

Відгуки про ендоскопії шлунка

Жоден ультразвук, жоден рентген не може дати такі докладні і безпомилкові результати, як ендоскопія. Пульмологія, урологія, гінекологія, гастроентерологія - ось ті області, де широко використовують ендоскопію. Цей спосіб допомагає досліджувати стравохід (езофагоскопія), шлунок (гастроскопія), дванадцятипалу (дуоденоскопия) і товсту кишку (колоноскопія). Прилад, ендоскоп дає можливість не тільки скрупульозно побачити внутрішню картину організму, але і зробити біопсію, яка полягає в аналізі шматочка ураженої тканини, який береться для того, щоб зрозуміти чи є тривожні ознаки, що загрожують життю людини чи ні. Якщо небезпечне переродження клітин буде виявлено на ранніх стадіях, то уникнути сумних наслідків можливо. Головне під час звернутися до лікаря. На перших етапах з будь-яким, навіть самим страшним недугом можна впоратися.

Тому при ендоскопії шлунка відгуки бувають тільки позитивними. Заради свого здоров'я людина не побоїться її зробити. Тим більше цього не так страшно, як здається спочатку. Завжди страшно буває в перший раз. Краще під час пережити довгі підготовчі процедури напередодні, хвилювання, неприємні відчуття при ковтанні трубки і після, ніж потім мучаться від лікування тривалого захворювання. 5-10 хвилин занепокоєння і все, результати вашого здоров'я у вас вже в руках. Відгуки при ендоскопії шлунка можуть бути різні, але зате все задоволені, що вони її пройшли і тепер спокійні за своє здоров'я, тому як вони можуть самі керувати ним.

Головна умова вдало пройти ендоскопію шлунка - це настрій. Пацієнти можуть полегшити собі дослідження, якщо будуть глибоко і рівно дихати носом, розслабитися, не бояться і ковтати по-тихоньку, але в той же час, не випльовуючи трубку, а як можна скоріше зробити все вказівки лікаря. Це як при навчанні на водінні або при пологах. Слухати команди доктора і тоді все вийде в кращому вигляді. Загалом, хто боїться робити ендоскопію шлунка, відгуки людей можуть допомогти. У них міститься їх враження і поради.