Дієта при грижі стравоходу

Роль харчування в житті людини важко переоцінити. Здорова їжа дає нам сили та енергію, а неякісна їжа та різні харчові розлади спричиняють розвиток багатьох захворювань, серед яких перші ряди займають патології травної системи. Не дивно, що лікування таких захворювань передбачає корекцію раціону та режиму прийомів їжі, що дозволяє оптимізувати роботу шлунково-кишкового тракту. Отже, дієта при грижі стравоходу спрямована на розвантаження шлунка та кишечника, нормалізацію кислотності шлункового соку, зниження інтенсивності процесу газоутворення та внутрішньочеревного тиску, мінімізацію частоти епізодів рефлюксу.

Чи все це можливо лише за допомогою корекції дієти? Все залежить від стадії захворювання. На початку хвороби дієта є основним методом лікування, а потім вона виступає допоміжним, допомагаючи зменшити дозування прийнятих препаратів та частоту їх вживання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання

Грижа стравоходу – це захворювання травної системи, при якому деякі органи, розташовані в черевній області, проникають у грудну клітку через діафрагмальний отвір. Це може бути нижній кінець стравоходу, а разом з ним і шлунок, або тільки шлунок (іноді з петлями кишечника), тоді як стравохід залишається на місці. У першому випадку говорять про аксіальну (ковзну) грижу, яка може змінювати своє розташування залежно від положення тіла, у другому – про параезофагеальну (фіксовану) грижу.

Дієта при грижі стравоходу призначається незалежно від типу та особливостей грижового мішка, його розташування та наявних симптомів, оскільки в будь-якому випадку має місце порушення травлення. Поки грижа невелика, вона не завдає людині незручностей, але як тільки патологічний процес, що характеризується ослабленням діафрагмального отвору, запуститься, він буде прогресувати далі, викликаючи збої в роботі шлунково-кишкового тракту. Особливо, якщо мова йде про похилий вік (за статистикою, більшість пацієнтів з грижею стравоходу переступили п'ятдесятирічний рубіж) або серйозні порушення обміну речовин, які вплинули на трофіку тканин і зв'язок діафрагми.

При ковзній грижі найболючішим симптомом є закид їжі зі шлунка в стравохід, що пов'язано з болем і печінням в епігастрії та по ходу стравохідної трубки. Зміщення та стиснення шлунка в стравохідному отворі діафрагмою негативно впливає на його роботу, викликаючи неадекватні скорочення (у зворотному напрямку) та повільне просування харчового клубку по травному тракту. Застій, у свою чергу, провокує зсув кислотно-лужного балансу шлунка в бік закислення та розвиток диспептичних явищ, таких як печія, метеоризм, здуття живота.

При парафазогеальних та змішаних грижах закладеність спричинена неправильним положенням шлунка, який більшою чи меншою мірою видається перевернутим догори ногами. Окрім болю в животі та грудях, пацієнти також відчувають симптоми дисфагії (порушення ковтання), закладеність у шлунку та кишечнику. Больовий рефлюкс та печія у таких пацієнтів виникають рідше, але ризик розвитку різних ускладнень у вигляді виразкової хвороби, перфорації та крововиливів стравоходу, защемленої грижі, що загрожує життю пацієнта, значно вищий, ніж при ковзній грижі.

Здуття живота, спричинене підвищеним газоутворенням та утрудненим, нерегулярним випорожненням, стає фактором ризику підвищення внутрішньочеревного тиску, який у пацієнтів з будь-яким типом грижі стравоходу постійно вищий, ніж у здорових людей. Якщо нічого не вжити, шлунок під тиском буде все глибше втискатися в грудну порожнину, грижовий мішок зростатиме та заважатиме роботі інших органів, розташованих у грудній порожнині.

Як ковзна та параезофагеальна грижа впливають на серце? Серце – це орган, розташований у переважної більшості людей у лівій частині грудної клітки. Шлунок розташований безпосередньо під ним. Органи розділені діафрагмальною пластинкою і в нормальному стані практично не заважають один одному. Але як тільки шлунок перевантажується, починає відчуватися деяка важкість під серцем, стає важче дихати, виникають легкі симптоми гіпоксії. А причиною цього є тиск шлунка на діафрагму, що в свою чергу трохи стискає та зміщує серце, ускладнюючи його роботу.

Неважко уявити, що станеться, якщо шлунок буде постійно піднятий або навіть опуститься в грудну порожнину, де для нього немає місця. Він тиснутиме на серце, і чим більший розмір грижі, тим більший вплив вона матиме на моторику людини. Не дивно, що поширеною причиною призначення операції при грижі стравоходу є проблеми із серцем (задишка, порушення серцевого ритму та тиску).

У цьому випадку мова йде не про біль за грудиною при грижі стравоходу, яка так схожа на симптоми стенокардії, а про серйозні порушення серцевої діяльності, які з часом можуть призвести до розвитку органної недостатності.

Дієта при грижі стравоходу – це, перш за все, можливість зупинити прогресування захворювання, тому її призначають навіть при грижі 1 ступеня, коли ще немає симптомів патології шлунково-кишкового тракту. На початковій стадії патології корекція харчування є основним і часто єдиним методом її лікування.

При 2 та 3 ступеня грижі стравоходу дієтичне харчування призначається в поєднанні з медикаментозною терапією, ЛФК та фізіотерапією. Це допомагає ефективніше лікувати захворювання, відновлюючи нормальний природний процес травлення.

У важких випадках аксіальної грижі та її параезофагеальної різновиди часто застосовується хірургічне втручання. У цьому випадку дієта призначається як на етапі підготовки до операції, так і в реабілітаційний період, що допомагає організму швидко відновитися та оптимізує роботу шлунково-кишкового тракту, знижуючи ризик післяопераційних ускладнень.

Суть дієти при грижі стравоходу

Грижа стравоходу вважається прогресуючим захворюванням, з яким можна повністю впоратися лише за допомогою хірургічного втручання, що, однак, також не виключає рецидивів захворювання. При лікуванні грижі стравохідного отвору діафрагми лікарі використовують різні методи лікування: медикаментозну та мануальну терапію, фізичний вплив, ЛФК, хірургічне лікування, використання традиційних методів боротьби з болем та печією, які необхідно поєднувати з дієтою.

Таким чином, дієта при грижі стравоходу є ключовим моментом, що забезпечує ефективність інших терапевтичних методів. Пацієнтам дієтичне харчування показано не лише на етапі купірування гострих симптомів. Воно має стати частиною зміненого способу життя пацієнта, що допоможе запобігти загостренням патології та жити нормальним, повноцінним життям.

Теоретично, дієта при грижі стравохідного отвору діафрагми не є чимось надто складним, оскільки вона не передбачає суворих обмежень і напівголодного існування. Принципи дієти при грижі стравоходу базуються на вимогах здорового, збалансованого харчування.

Плануючи свій раціон, слід враховувати кілька важливих моментів:

• Основою дієти є дробове харчування, показане при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, оскільки воно зменшує навантаження на органи та сприяє легшому та швидшому процесу травлення. Частота прийому їжі в цьому випадку збільшується до 5-6 разів на день (мова йде про основні прийоми їжі і не включає перекуси, які не заборонені).
• Збільшення кількості прийомів їжі з тією ж або зменшеною калорійністю та загальним об'ємом продуктів передбачає зменшення разової порції. Розмір порції має бути таким, щоб насичення наставало через 15-20 хвилин після їжі, а не під час перебування за столом, що свідчить про переїдання.
• Останній прийом їжі повинен відбутися не пізніше ніж за 3 години до сну.
• Після їжі ніколи не можна приймати горизонтальне положення, особливо при ковзній грижі стравоходу, оскільки це призводить до зміщення органів травлення та порушення процесу травлення.
• Дієта має бути максимально щадною для шлунка та кишечника, тобто потрібно виключити важкі смажені та копчені страви, обмежити споживання солі, яка викликає збільшення ваги, виключити з раціону гострі спеції та соуси – продукти, що подразнюють слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.
• Необхідно виключити з раціону всі продукти, що посилюють газоутворення в шлунку та кишечнику та викликають підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Особливу увагу слід приділяти питному режиму. Обмеження споживання рідини уповільнює обмінні процеси в організмі та є фактором ризику виникнення запору. Запор небезпечний як збільшенням розмірів кишечника, так і напруженням під час дефекації. Обидва фактори провокують підвищення внутрішньочеревного тиску.
• Вибираючи продукти, потрібно орієнтуватися на їхню харчову цінність та хімічний склад. Організм пацієнта повинен отримувати достатню кількість вітамінів, мінералів, амінокислот тощо, необхідних для нормального функціонування різних органів. Їжа повинна приносити не тільки ситість, але й максимальну користь для здоров'я.
• Перед кожним основним прийомом їжі, за півгодини до їди, гарною ідеєю буде випити склянку чистої води, яка очистить шлунок від зайвої кислоти та слизу і запустить процес травлення.

Незалежно від виду грижі та супутніх патологій, їжа пацієнта повинна пройти достатню термічну обробку. Сира їжа в цьому випадку є фактором ризику загострення грижі стравоходу, оскільки сирі овочі та фрукти важче перетравлюються в шлунково-кишковому тракті та можуть викликати в ньому процеси бродіння.

Особливості дієти при супутніх захворюваннях

Грижа стравоходу – це патологія, яка рідко виникає на порожньому місці. Зазвичай захворювання розвивається на тлі існуючих порушень у функціонуванні травної системи. Тому його часто діагностують абсолютно випадково під час обстежень з приводу інших захворювань шлунково-кишкового тракту.

Грижа стравоходу часто супроводжує такі захворювання шлунково-кишкового тракту, як гастрит, виразка шлунка, рефлюксна хвороба, панкреатит, холецистит, атонія та запалення стінок кишечника, які мають запальний характер і характеризуються застійними явищами в травній системі. Частими симптомами таких патологій є печія, диспепсія та запори, які підвищують тиск у черевній порожнині та штовхають шлунок і стравохід вгору.

Крім того, при різних порушеннях у функціонуванні шлунково-кишкового тракту погіршується засвоєння поживних речовин, що викликає порушення обмінних процесів в організмі, які негативно впливають на стан різних тканин тіла, включаючи м'язи та зв'язки діафрагми.

Дієта при грижі стравоходу, що розвивається на тлі інших захворювань, є одночасно методом їх лікування. Але вона має свої особливості. Дієта при гастриті та грижі стравоходу передбачає максимально щадне харчування. Хворому дозволяється термічно оброблена їжа, яку рекомендується ретельно подрібнити (добре перетерти або пережувати). Їжа ні в якому разі не повинна подразнювати слизову оболонку шлунка та стравоходу, бути занадто кислою, солоною або гострою, гарячою або холодною.

Їжу слід вживати переважно теплою, невеликими порціями до 6 разів на день, у гострий період надаючи перевагу рідкій та напіврідкій їжі.

Особливо важливо дотримуватися дієти при грижі стравохідного отвору діафрагми з підвищеною кислотністю шлункового соку. Я пов'язую це з появою печії у пацієнтів. Особливо небезпечна висока кислотність шлунка в поєднанні з рефлюксною хворобою, тобто закиданням їжі назад у стравохід.

Чим вища кислотність шлункового соку, тим сильніше подразнювальну дію їжа матиме на стінки шлунка та стравоходу. Останні ще чутливіші до кислоти, оскільки не мають достатнього захисного шару та не розраховані на такий агресивний вплив, тому грижа стравоходу дуже швидко ускладнюється рефлюкс-езофагітом (запаленням стравоходу).

Дієта при грижі стравоходу та езофагіті ще суворіша, оскільки вона повинна одночасно регулювати кислотність шлунка та зменшувати частоту рефлюксів. При рубцевих змінах та звуженні стравоходу, спричинених тривалим запаленням стінок органу та їх ослабленням, перевагу надають напіврідкій та рідкій, добре подрібненій їжі.

При підвищеній кислотності шлункового соку в раціон пацієнта обов'язково повинні входити страви з обволікаючою дією, які захистять стінки шлунка та стравоходу від подразнення агресивними речовинами їжі та шлункового соку і тим самим зменшать вираженість запального процесу.

Необхідно виключити як механічне або хімічне, так і термічне пошкодження стравоходу під час прийому їжі. Ідеально підходить тепла їжа з низьким вмістом солі, цукру та кислоти. При стравохідній та шлунково-кишковій кровотечі до раціону пацієнта слід включити продукти, що підвищують гемоглобін та запобігають розвитку залізодефіцитної анемії.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Користь

Осьова грижа стравоходу внаслідок регулярного зміщення шлунка в діафрагмальний отвір характеризується частими епізодами рефлюксу, особливо на 2 та 3 стадіях розвитку. А регулярний закид їжі з агресивними травними ферментами зі шлунка в стравохід викликає його подразнення та хронічне запалення (рефлюкс-езофагіт), в результаті чого утворюється фіброзна тканина, скорочується та зменшується просвіт стравохідної трубки. Такі ускладнення, що супроводжуються болем, печією, відрижкою, гикавкою та утрудненим ковтанням, значно погіршують якість життя пацієнтів і можуть спричинити виснаження організму.

Парафазогейна грижа стравоходу, хоча й менш схильна до розвитку рефлюксу, а також супутніх болісних і досить тривалих нападів печії, застійних явищ у шлунково-кишковому тракті може спровокувати такий результат. Крім того, вони викликають підвищення тиску в очеревині, що в цьому випадку може спричинити защемлення грижі, що супроводжується сильним болем і небезпечне для життя людини, якщо вона вчасно не отримає кваліфіковану допомогу.

Як бачимо, за відсутності ефективного лікування, як аксіальні, так і параезофагеальні грижі становлять певну небезпеку для життя та здоров'я пацієнта. А оскільки мова йде про травну систему, лікування якої неможливе без дієтичного харчування, то переваги дієти при грижі стравоходу стають незаперечними.

Корекція раціону та режиму харчування дозволяє зменшити навантаження на органи травлення, полегшити їхню роботу, що запобіжить застійним явищам та покращить обмін речовин. Стабілізація обмінних процесів разом із вживанням продуктів, багатих на вітаміни та мінерали, сприятиме покращенню живлення тканин діафрагми, що, у свою чергу, позитивно позначиться на характеристиках м’язової та сполучної тканин (їх міцність та еластичність, стійкість до розтягування).

Виключення з раціону продуктів, що викликають підвищене газоутворення, допоможе зменшити ймовірність підвищення внутрішньочеревного тиску, спричиненого вживанням їжі. Підвищений внутрішньочеревний тиск є основним фактором, що забезпечує прогресування грижі стравохідного отвору діафрагми.

Ті ж цілі переслідуються шляхом поділу щоденного раціону на невеликі порції з більшою частотою прийому їжі, ніж зазвичай. А обмеження споживання страв, що стимулюють посилене вироблення шлункових ферментів і підвищують кислотність шлункового соку, зменшить його подразнюючу дію на стінки стравоходу під час рефлюксу.

Якщо правильно узгодити дієту та режим харчування пацієнта, частота неприємних симптомів захворювання значно зменшиться, а це означає, що можна зменшити кількість та дозування ліків, що приймаються у зв'язку із захворюванням. Нормалізація обміну речовин та регулярні заняття лікувальною фізкультурою допоможуть зміцнити діафрагму та зупинити розвиток захворювання, що є метою лікувальних процедур.

Що можна і чого ні?

Можна довго говорити про користь правильного харчування при грижі стравохідного отвору діафрагми, але для людини, не посвяченої в його основи, це абсолютно нічого не дасть. Адже основу раціону пацієнта складають дозволені продукти, приготовані відповідним способом: варіння, запікання, тушкування. Але які продукти можна вважати дозволеними, а які варто виключити зі свого раціону?

Дозволені в будь-якій дієті ті продукти та страви, які можуть покращити стан пацієнта або хоча б не зашкодити його здоров'ю. Давайте розглянемо, що в цьому плані можна їсти при ковзній грижі стравоходу, в лікуванні якої дієта відіграє вирішальну роль?

Продукти, корисні при грижі стравоходу:

• Банани, які можна їсти сирими та бажано перед вживанням інших продуктів, оскільки ці фрукти здатні захищати внутрішню оболонку шлунка та стравоходу завдяки високому вмісту слизових речовин.
• Яблука вживають у їжу в печеному та пюреподібному вигляді (якщо у вас підвищена кислотність шлунка, слід уникати вживання занадто кислих або занадто солодких сортів, які однаково сприяють виробленню соляної кислоти). Рекомендується очищати яблука від твердої шкірки перед вживанням.
• М'які сорти груш та персиків.
• Будь-які каші, зварені на воді з невеликим додаванням солі (дозволяється знежирене молоко), крім тих, що містять грубу клітковину, яка може механічно пошкодити стравохід і шлунок. Перевага надається вівсяній, гречаній, ячній та пшоняній кашам, які необхідно ретельно проварити. Однак пшоно не рекомендується при гастриті з підвищеною кислотністю, тому воно корисне для обмеженої кількості пацієнтів.
• Овочеві супи, які при загостренні грижі рекомендується протирати через сито, що сприятиме їх засвоєнню, запобігатиме травмуванню запалених тканин шматочками овочів та сприятиме легшому процесу травлення.
• Варені, тушковані або запечені овочі, крім капусти, яка в будь-якому вигляді підвищує кислотність шлунка та може спричинити підвищене газоутворення. Особливо корисними вважаються морква, варений буряк, картопля. Корисно готувати овочеве пюре, яке можна злегка приправити сметаною або вершками.
• Нежирне м’ясо та риба, які можна варити, запікати, тушкувати і навіть смажити на грилі, але в цьому випадку потрібно буде видалити жорстку скоринку.
• Легкі м’ясні та овочеві бульйони особливо корисні в післяопераційному періоді та у випадках стенозу стравоходу.
• Знежирені молочні та кисломолочні продукти (їх вживання суворо індивідуальне та залежить від кислотності шлункового соку, реакції організму та віку пацієнта). При нормальній кислотності шлунка корисними будуть кефір, кисле молоко, ряжанка, сир, йогурти без штучних добавок, але при підвищеній кислотності їх вживання доведеться мінімізувати.
• Рослинна олія.
• Варені яйця (особливо білки) та омлет на пару.
• Рослинні олії, які можна додавати до салатів і вживати в невеликих кількостях у чистому вигляді для комфортнішого випорожнення кишечника.
• Випічка на основі рисового борошна, печиво, розмочене у воді або молоці, під час гострих періодів захворювання при рефлюкс-езофагіті.
• Серед напоїв перевагу слід віддавати зеленому чаю, очищеній воді, солодким свіжоприготованим сокам, які рекомендується розбавляти, трав'яним відварам і настоям. При підвищеній кислотності шлунка корисно регулярно пити лужну мінеральну воду без газу. Якщо молоко не викликає здуття живота та діареї, його також можна включити до раціону.
• Солодощі при грижі стравоходу не заборонені, але це стосується лише деяких видів улюблених десертів. Пацієнтам дозволено їсти зефір, желе, продукти на основі желатину, пастилки.

Тепер поговоримо про те, що не можна їсти при грижі стравохідного отвору діафрагми. До заборонених продуктів і страв належать:

• Всі види цитрусових, а також страви, що їх містять.
• Жирне м'ясо та риба в будь-якому вигляді.
• Смажені овочі та м'ясні продукти, а також страви, до яких їх додають.
• З овочів – капуста, редис, червоний салатний та гострий перець, цибуля та часник. Останній, при термічній обробці, можна додавати до страв у мінімальних кількостях для покращення смаку їжі. При високій кислотності шлунка також слід бути обережним з помідорами, додаючи їх до страв у невеликих кількостях або взагалі відмовляючись від їх вживання. А ось зелений та жовтий салатний перець не заборонені, хоча свіжим його краще не їсти.
• Будь-які гострі спеції та приправи, майонез, кетчуп, які стимулюють вироблення соляної кислоти і самі по собі можуть подразнювати запалені стінки стравоходу та шлунка.
• Соління та маринади.
• Гриби в будь-якому вигляді.
• Жирне молоко та кисломолочні продукти, включаючи вершкове масло.
• Свіжа випічка з білого борошна. Дріжджове тісто вважається особливо небезпечним, оскільки воно провокує процеси бродіння в кишечнику, а також солодка випічка, приготована на маргарині або вершковому маслі, які важко перетравлюються в шлунково-кишковому тракті.
• Будь-яка занадто тверда, гаряча чи холодна їжа, морозиво, яке можна їсти в мінімальних кількостях після розтавання.
• Виноград, що викликає процеси бродіння.
• Бобові (квасоля, сочевиця, квасоля, горох) та кукурудза. Дозволена лише стручкова квасоля та трохи зеленого горошку. Але зловживати такими продуктами точно не варто.
• Будь-які види копченого м'яса.
• Шоколад та будь-які страви з додаванням какао.
• Незамочені крекери.
• Насіння, горіхи, висівки та будь-яка інша їжа, що містить грубу клітковину.
• До заборонених напоїв належать солодка та несолодка газована вода, квас, соління, кава, какао, міцний чай та будь-які види алкоголю.

Дієта при грижі стравоходу включає вражаючий список як дозволених, так і заборонених продуктів і страв. Але якщо придивитися уважніше, можна помітити, що суворою її назвати важко. Абсолютних обмежень у харчових продуктах не так багато. Жирне м'ясо можна замінити нежирним, масло — рослинним, сметану — йогуртом тощо.

Те саме стосується і способів приготування. Про смажені м’ясні, рибні та овочеві страви доведеться забути на час лікування, а краще назавжди, змінити свої вподобання у виборі випічки на користь бездріжджових видів хліба, а на десерт віддати перевагу натуральним солодощам у невеликій кількості.

Деякі продукти можна назвати суперечливими в цій дієті. Таким продуктом є, наприклад, огірок, який не рекомендується вживати пацієнтам з підвищеною кислотністю шлункового соку через твердження, що шлунок виробляє велику кількість соляної кислоти для його перетравлення. Інша теорія стверджує, що огірок має лужну здатність і, навпаки, здатний зменшувати запалення тканин шлунка, а його м’яка клітковина не може завдати шкоди запаленим органам.

При грижі стравохідного отвору діафрагми огірок не входить до списку заборонених продуктів. Його можна включати до салатів або використовувати для приготування бутербродів, попередньо очистивши від шорсткої шкірки. Просто при кислотному рефлюксі потрібно бути обережнішим з такими стравами, і по можливості обходитися без огірків або максимально обмежити їх кількість, чуйно реагуючи на реакції свого організму.

Не слід їсти свіжоспечений хліб, захоплюватися жуйкою, яка сприяє потраплянню повітря в травну систему, пити газовані та алкогольні напої, включаючи пиво та «слабкоалкогольні», вживати їжу поспіхом. Останнє дуже важливо при рефлюксній хворобі та запаленні стравоходу, оскільки погано пережовані шматочки їжі можуть травмувати запалені тканини органу та викликати біль. Крім того, вони уповільнюють процес перетравлення їжі, що небажано при грижі стравоходу.

При цьому захворюванні рекомендується пити напої між прийомами їжі. Вживання їжі під час їжі призводить до перерозтягнення шлунка. Під час основного прийому їжі дозволяється випивати не більше півсклянки будь-якого напою або води, але робити це слід після їжі. Під час перекусів можна випивати склянку рідини. Кількість води та напоїв між прийомами їжі не обмежується.

Небажано пити напої через соломинку, якщо у вас є грижа стравоходу, оскільки в цьому випадку ви знову ковтатимете повітря, що згодом призведе до відрижки.

Протипоказання

Дієта при грижі стравоходу – це не просто спосіб позбутися неприємних симптомів захворювання. Це повноцінний лікувально-профілактичний захід, який допомагає відновити нормальне положення органів травлення шляхом нормалізації внутрішньочеревного тиску та запобігання рецидиву грижі.

Низькокалорійна дієта при грижі практично не має протипоказань, оскільки включає продукти, що допомагають підтримувати нормальний баланс жирів, білків і вуглеводів. Дробове харчування сприймається організмом дуже добре, оскільки в цьому випадку процес травлення протікає легко і без затримок, тоді як рідкісні прийоми їжі можуть спровокувати застійні явища та запори.

Хворі можуть їсти майже всі овочі та некислі фрукти (за рідкісним винятком), тому їм не доведеться турбуватися про нестачу вітамінів та мікроелементів. Правда, більшість продуктів рекомендується піддавати термічній обробці, що руйнує деякі вітаміни. Але банани, персики та м’які яблука, які можна включати в меню навіть у свіжому вигляді, допомагають вирішити проблему.

Ризики, пов'язані з дієтою, в основному обмежуються втратою ваги пацієнта, зрештою, дієта низькокалорійна. Але в основному під загрозою знаходяться зайві кілограми. Така дієта не дозволить вам виснажитися, оскільки дозволені страви та продукти містять майже всі компоненти, які мають високу харчову цінність і необхідні для нормального існування організму.

Дещо інша ситуація з лікувальним голодуванням. Якщо звичайна низькокалорійна дієта та дробове харчування підходять майже всім пацієнтам, то утримання від їжі навіть протягом лише одного дня не завжди можливо. Навіть у перший день після операції пацієнтам з грижею стравоходу призначають прийом їжі, хоча мова йде лише про рідкі продукти. Ті, хто ще не бачить необхідності в операції, можуть дотримуватися лікувального голодування, якщо це дозволяють супутні захворювання. В іншому випадку ускладнень не уникнути.

Тривалість такого голодування, яка безумовно сприяла б зменшенню запалення стінок стравоходу, адже основним подразником є їжа, що потрапляє в стравохід ззовні або в результаті рефлюксу зі шлунка. За відсутності їжі проблема вирішується сама собою. Якщо немає подразників, процеси регенерації тканин відбуваються набагато активніше та ефективніше.

Але, наприклад, при гострому гастриті, коли може бути призначено лікувальне голодування, пацієнт може відмовлятися від їжі не більше доби. Подальше голодування може призвести до посилення запалення, і голодна людина при вигляді їжі виділятиме шлунковий сік і роз'їдатиме слизову оболонку. Це особливо небезпечно при гастриті з підвищеною кислотністю шлункового соку.

Серед можливих ускладнень дієти при грижі стравоходу з відносно низьким вмістом клітковини, яка стимулює переробку харчової грудки в кишечнику та її вихід, є запори. Але вони вражають переважно тих, хто нехтує вимогами помірної фізичної активності. Гарною профілактикою запорів є біг підтюпцем, який не заборонений при грижі стравоходу. 10-15-хвилинні вечірні пробіжки та достатня кількість випитої протягом дня води повністю забезпечують комфортне випорожнення кишечника вранці.

Дієта при грижі стравоходу передбачає обмеження цукру, але не передбачає повної відмови від споживання вуглеводів, які є джерелами енергії, тому пацієнти рідко скаржаться на слабкість і втому через зміну раціону та режиму харчування (за винятком перших кількох днів). Але зменшення споживання солі буде тільки на користь, особливо тим, у кого є проблеми із серцем та нирками, які виражаються набряковим синдромом та підвищеним тиском. Варто лише зменшити кількість споживаної солі, і можна очікувати стабілізації артеріального та ниркового тиску, зменшення набрякового синдрому та покращення загального стану пацієнтів.

Дієта при грижі стравоходу вважається лікувальною. Дробове харчування невеликими порціями, низька калорійність страв та легкість їх перетравлення вважаються плюсом у цьому випадку, оскільки таким чином полегшується робота шлунково-кишкового тракту, нормалізується травлення, зменшується частота рефлюксів та зменшується запальний процес у стравоході. Крім того, йдуть симптоми, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску та зміщенню стравоходу та шлунка на інший бік діафрагми.

Але необхідно враховувати той факт, що низька калорійність не сприяє енергетичній підтримці організму. При постільному режимі така дієта ідеальна. При помірній фізичній активності вона цілком прийнятна, хоча пацієнти можуть скаржитися на легку слабкість і швидку стомлюваність. Але для людей, зайнятих важкою фізичною працею, це буде напівголодне існування, що призводить до непритомності. Хоча, якщо подумати, важка фізична праця протипоказана людям із грижею стравоходу, і ті, хто турбується про своє здоров'я, в першу чергу подбають про зміну діяльності.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Харчування після операції з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми

Одним з ефективних методів лікування грижі стравоходу, що проводиться у важких випадках патології або при виникненні небезпечних ускладнень, вважається хірургічна операція. У більшості випадків вона передбачає лапароскопічне втручання та не вимагає великих розрізів очеревини. Випадок обмежується п'ятьма невеликими проколами, тому одужання пацієнта зазвичай проходить швидко та без ускладнень, при цьому його можна виписати з лікарні вже на другу добу.

Незважаючи на низьку травматичність операції, деякі обмеження в харчуванні все ж існують. Наприклад, у перший день після операції з приводу грижі стравоходу перевага надається чистій воді без газу, якої можна випити не більше 300 г.

Наступного дня раціон пацієнта можна дещо урізноманітнити, включивши фруктові та ягідні соки та компоти (не кислі, цитрусові соки заборонені), неміцні курячі або яловичі бульйони, овочеві бульйони (капустяний не використовуємо), неміцні чорні, зелені та трав'яні чаї. Страви повинні бути рідкими без твердих грудочок. Також дозволяється з'їсти трохи киселю.

Післяопераційна дієта при грижі стравоходу мало чим відрізняється від дієтичного харчування після інших операцій на черевній порожнині. Перевагою вважаються легкозасвоювані страви. На третій день раціон пацієнта вже може включати протерті напіврідкі супи. Пізніше раціон стає більш різноманітним: крем-супи, рідкі та в'язкі каші, молочні продукти (йогурти, ряжанка, пудинги, молочні каші та запіканки). Якщо організм негативно реагує на молоко, допускається заміна його соєвими продуктами.

Їжа повинна бути максимально наближеною до температури тіла. Після операції можливий набряк прооперованих органів і тканин у місцях проколів, а гаряча та холодна їжа будуть додатковими факторами їх подразнення, затримуючи процес відновлення.

Не варто поспішати і з твердою їжею, оскільки набряк стравоходу після операції викликає зменшення просвіту органу та пов'язані з цим розлади ковтання (дисфагія). Каші бажано добре проварювати, супи розім'яти, варені та запечені овочі спочатку, м'ясо вживати лише у вигляді фаршу, пудингів або пюре (наприклад, використовувати м'ясне дитяче харчування), добре пережовувати варені яйця та омлети.

Запіканки (без твердої верхньої скоринки), пудинги та муси стануть гарним доповненням до звичних м’ясних, овочевих та солодких страв. При приготуванні солодких десертів можна використовувати молочні, ванільні, фруктові та ягідні начинки, але не каву, какао, шоколад, кокосову стружку.

Частота прийомів їжі після операції – не менше 6 разів на день. Порції повинні бути невеликими та залишати після себе легке відчуття голоду, яке проходить через 20 хвилин. На другий та наступні дні після операції з приводу грижі стравоходу можна випивати до 2 літрів води на день, але цього не слід робити під час їжі.

Дуже важливо не тільки те, що і коли їсть пацієнт, але й як він це робить. Їсти потрібно повільно, зосереджуючись на самому процесі травлення та добре пережовуючи навіть дрібні грудочки в їжі. При цьому дуже важливо стежити за поставою. Спина під час їжі повинна бути прямою, щоб органи травлення не відчували жодного тиску в цей час і протягом хоча б півгодини після їжі.

Так, після їжі слід намагатися зберігати вертикальне положення протягом 30 хвилин або більше. Сидіти не заборонено, але краще трохи рухатися без особливих фізичних навантажень, нахилів, підняття важких предметів тощо. Останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 3 години до сну, і не рекомендується приймати вертикальне положення протягом 2 годин після їжі.

Як свіжий дріжджовий хліб, так і крекери не вважаються найкращим вибором після операції з приводу грижі стравохідного отвору діафрагми. Найкраще з'їсти невелику кількість вчорашнього хліба або іншої випічки, приготовленої без дріжджів. Крекери заборонені через їх здатність механічно пошкоджувати запалені стінки стравоходу, але їх можна їсти розмоченими (наприклад, додаючи до супів невеликі шматочки нарізаного хліба, підсмаженого в духовці або тостері).

Пацієнти повинні дотримуватися такої дієти протягом 6-8 місяців. Потім, на власний розсуд, вони можуть поступово включати до свого раціону звичні страви та напої, зокрема газовану воду, яка раніше була табу. Але, як показує практика, не всі повертаються до колишнього способу життя. Вважається, що звичка формується за 21 день, зрозуміло, що за кілька місяців пацієнти настільки звикають до нового режиму та дієти, що вже не відчувають пристрасті до раніше улюблених важких, жирних, смажених страв.

[ 15 ]

Голодування при грижі стравохідного отвору діафрагми

Дієта при грижі стравоходу – це повноцінна лікувальна процедура, яка допомагає уникнути всіх неприємних симптомів захворювання: печії, відрижки, болю в грудній клітці та черевній області, дисфагії. При цьому всі нюанси дієтичного харчування слід обговорити з лікарем, який враховує вид патології, ступінь її розвитку, особливості організму пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Одним із варіантів дієти при цій патології вважається лікувальне голодування, яке вже багато років використовується при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та показує хороші результати, дозволяючи травній системі відпочити та відновитися. Але голодування при грижі стравоходу не має такої високої цінності, якщо захворювання не супроводжується розладами шлунково-кишкового тракту. Крім того, його можна практикувати лише з дозволу або за рекомендацією лікаря, оскільки цей метод має багато протипоказань. Зокрема, його не рекомендується застосовувати літнім пацієнтам та дітям.

Тривалість лікувального голодування може варіюватися. Так, при гострих захворюваннях стравоходу, шлунка та кишечника споживання їжі обмежується добовим обмеженням, що дозволяє ефективніше пригнічувати запальний процес, не завдаючи серйозної шкоди шлунково-кишковому тракту. Адже гастрит, виразка шлунка, коліт та інші патології травної системи вимагають регулярного прийому їжі, а тривале голодування може лише нашкодити, створюючи серйозне навантаження не тільки на шлунково-кишковий тракт, але й на весь ослаблений хворобою організм.

На відміну від збалансованого харчування, яке рекомендується при грижі стравохідного отвору діафрагми майже постійно, голодування не повинно ставати способом життя. Його мета — допомогти організму відновити сили, а не виснажити його повністю.

[ 16 ], [ 17 ]

Відгуки

Дієта при грижі стравоходу – один із методів лікування захворювання. Зрозуміло, що пацієнти не будуть від неї в особливому захваті, особливо в перші дні та тижні, поки організм звикає до нового режиму та раціону. Але ситуація змінюється, коли людина розуміє всі переваги таких змін і виробляються нові харчові звички.

Біль – це хороший стимулятор до дії. Зазвичай людина готова на багато чого, щоб позбутися його. І дієта – не така вже й велика жертва. Більше того, близько 50% пацієнтів відчувають больовий синдром при грижі стравоходу, і в міру прогресування захворювання цей відсоток збільшується. Інші можуть скаржитися на дискомфорт і відчуття тяжкості в епігастрії, що також не дуже приємно і є перешкодою для насолоди їжею.

Багато пацієнтів відзначають, що вже в перші дні дієтичного харчування вони починають відчувати легкість після їжі. Правда, це дещо затьмарюється постійним відчуттям, що порції не вистачає пари ложок, щоб добре поїсти. Але через 15-20 хвилин настає бажане насичення і негатив розсіюється.

Великим плюсом такої дієти є можливість поступово скинути кілька зайвих кілограмів. За статистикою, більшість людей із грижею стравоходу також мають надмірну вагу. Але при будь-якому захворюванні шлунково-кишкового тракту суворі дієти для схуднення недоступні, тому навіть за необхідності зниження маси тіла (а при грижі стравоходу це так!) в умовах помірної фізичної активності досягти гідних результатів вкрай складно. А низькокалорійна дієта при грижі стравоходу чудово підходить для корекції ваги.

Звичайно, дієта має невеликий недолік – незручності, пов’язані з харчуванням на роботі. Не в кожній компанії є їдальні з дієтичним столом, тому часто спеціальну їжу доводиться носити на роботу з дому. Крім того, їжа повинна бути теплою, але не завжди є можливість її розігріти. А дробове харчування може викликати глузування колег та невдоволення керівників.

Щоправда, з цими труднощами можна впоратися або змиритися, якщо йдеться про здоров'я. І багато літніх пацієнтів, у яких найчастіше діагностують грижу стравоходу, більше не прив'язані до свого робочого місця. Отримуючи пенсію, вони можуть дозволити собі лікуватися вдома, де набагато зручніше готувати та їсти.

Ставлення пацієнтів до дієти при грижі стравохідного отвору діафрагми в більшості випадків позитивне, оскільки майже всі відзначають полегшення, але не всім подобається те, що доводиться відмовлятися від раніше улюблених страв, важко їсти в робочий час, звикати до відчуття голоду після їжі, яке виникає в перші дні дієти.

Іноді пацієнти зриваються, не маючи змоги відмовити собі в ароматному шматочку смаженого м'яса або гострої приправи, яка так апетитно змінює смак пісних страв. А потім вони знову стикаються з надокучливою печією, відрижкою, важкістю в шлунку. Це призводить багатьох до розуміння того, що при їхньому захворюванні дієта є головною умовою комфортного харчування та нормального самопочуття. Перші дні дієти важко пережити, а потім вона стає частиною життя пацієнта, що дозволяє йому нормально почуватися, уникнути рецидиву хвороби та її прогресування, зменшує потребу в операції з приводу грижі стравоходу.

Найважче прийняти необхідність дотримання дієти пацієнтам із грижею стравоходу 1 ступеня, у яких практично немає неприємних симптомів. І хоча нічого не болить, їм важко змиритися з думкою про необхідність профілактики болю. Відмовляючись від дієти, яка є основним методом лікування в цей період, людина зрештою доходить висновку, що грижа продовжує зростати та викликати печію, відрижку, біль у грудях і животі тощо. Але тепер разом із дієтою доведеться приймати купу різних ліків і відвідувати фізіотерапію.

Лікарі позитивно ставляться до дієти, розуміючи, що без корекції раціону та режиму харчування просто неможливо ефективно лікувати захворювання травної системи. Але ставлення лікарів до лікувального голодування неоднозначне. Мало хто з гастроентерологів практикує такі методи лікування, хоча вони не відкидають користь голодування для здорових людей з метою очищення та розвантаження організму.

Дієта при грижі стравоходу – це спосіб полегшити стан пацієнта та уповільнити прогресування захворювання. Найкращі результати вона дає в поєднанні з медикаментозним лікуванням та ЛФК, оскільки відновити втрачені функції м’язів та зв’язок діафрагмального отвору лише зміною раціону та режиму харчування неможливо. Але з іншого боку, без дієти інші лікувальні процедури дадуть слабкі результати. І чим раніше людина зрозуміє необхідність та цінність дієтичного харчування, тим ефективнішим буде її лікування.