Лікувальне харчування дітей у разі захворювань шлунка

Високе навантаження на слизову оболонку шлунка компенсується високою регенераторною активністю тканини. За патологічних станів регенеративні процеси епітеліального покриву декомпенсовані, особливо в гострий період захворювання, що обґрунтовує один з найважливіших принципів лікувального харчування дітей із захворюваннями шлунка – щадіння слизової оболонки.

Механічне щадіння досягається шляхом підбору харчових продуктів, обмеження обсягу їжі, що споживається за один раз. З раціону слід обмежити або виключити такі продукти:

• містять грубу шкіру та клітинні оболонки – овочі (ріпа, редис, редиска, квасоля, горох), фрукти та ягоди (аґрус, смородина, виноград, незрілі фрукти), цільнозерновий хліб, горіхи;
• багаті на рослинні волокна та целюлозу – сирі овочі та фрукти (білокачанна капуста, сливи, абрикоси, сухофрукти);
• що містять грубу сполучну тканину – хрящі, шкіру птахів і риб, жилаве м’ясо.

Використовується спеціальна кулінарна обробка: натирання, пюрування, варіння до м’якості.

Обсяг їжі, що викликає перерозтягнення, впливає на секреторну та рухову функції органу, тому необхідні часті прийоми їжі невеликими порціями. Слід враховувати час утримання окремих харчових продуктів у шлунку:

• на 1-2 години – 200 мл води, чай, какао, бульйон, яйце некруто;
• на 2-3 години – 200 мл молока, яйця круто, яєчня, тушкована риба, желе, компоти, сухе печиво, білий хліб;
• протягом 3-4 годин – варені овочі, варена яловичина, курка, телятина, житній хліб, яблука;
• протягом 4-5 годин – смажене м’ясо або дичина, оселедець, пюре з квасолі.

З метою хімічного щадіння при різних захворюваннях шлунка дієту слід будувати з урахуванням змін функціональної активності шлункових залоз. У дітей, перш за все, спостерігається порушення секреторної та кислотоутворюючої функцій, пізніше, з формуванням атрофії основних клітин, розвиваються порушення ферментоутворення. З раціону виключаються сильні подразники травної секреції:

• продукти та страви, що містять екстрактивні речовини (бульйони, соуси, смажені страви, гриби);
• продукти та страви, що містять ефірні олії (спеції, копченості, кава, какао, шоколад, ріпа, редис, часник, цибуля, щавель, хрін, кріп, петрушка, болгарський перець);
• чорний хліб, м’яка випічка, горіхи;
• концентровані овочеві настої та соки, міцний чай, газовані напої.

Слабкими стимуляторами шлункової секреції вважаються:

• молоко та молочні страви (каші, супи, киселі);
• яйця некруто та омлет;
• добре просмажене м’ясо;
• варена риба;
• білий підсушений хліб;
• неміцний чай;
• лужні мінеральні води без вуглекислого газу.

Спеціальна кулінарна обробка включає варіння, приготування на пару, тушкування та бланшування.

Температура споживаної їжі відіграє важливу роль у щадінні слизової оболонки. Холодні страви пригнічують кислото- та ферментоутворюючі функції та уповільнюють регенерацію епітелію. Занадто гаряча їжа також несприятлива; рекомендована температура їжі під час загострення становить 30-40 °C, під час ремісії - 20-60 °C.

Кількість шлункових залоз безпосередньо залежить від маси тіла пацієнта, а також від ступеня атрофічних процесів, викликаних зниженням регенераторної здатності, у зв'язку з чим необхідно індивідуалізувати дієту з урахуванням цих параметрів.

У міру одужання, поряд зі щадною дієтою, використовується так зване зигзагоподібне лікувальне харчування дітей із захворюваннями шлунка, яке передбачає розширення раціону на короткі періоди з подальшим поверненням до щадної дієти. Така дієта вважається тренувальною, що сприяє активізації регенеративних процесів.

Складаючи меню для дітей із захворюваннями шлунка, необхідно враховувати вікову потребу в основних харчових інгредієнтах та калоріях. Дитина повинна отримувати їжу, яка задовольняє вікові фізіологічні потреби. Обмеження певних інгредієнтів, відхилення їх співвідношень або зменшення калорійності можливі лише протягом короткого періоду часу.