Як впливають ліки на харчування?

Поживні речовини можуть змінювати дію ліків, а ліки можуть впливати на харчування. Їжа може збільшувати, уповільнювати або зменшувати всмоктування ліків. Їжа пригнічує всмоктування багатьох антибіотиків. Вона може змінювати метаболізм ліків; наприклад, продукти, багаті на білок, можуть прискорювати метаболізм певних ліків, стимулюючи цитохром Р-450. Вживання грейпфрута може пригнічувати цитохром Р-450, уповільнюючи метаболізм тих самих ліків. Поживні речовини, що впливають на бактеріальну флору, можуть суттєво впливати на загальний метаболізм певних ліків. Певні продукти впливають на дію ліків. Наприклад, тирамін, компонент сиру та потужний вазоконстриктор, може викликати гіпертонічний криз у деяких пацієнтів, які приймають інгібітори моноаміноксидази та вживають сир.

Дефіцит поживних речовин може впливати на всмоктування та метаболізм ліків. Сильний дефіцит енергії та білка знижує концентрацію тканинних ферментів і може негативно впливати на дію ліків, порушуючи всмоктування або агрегацію білків, що призводить до порушення функції печінки. Зміни шлунково-кишкового тракту можуть погіршити всмоктування та пригнічувати дію ліків. Дефіцит кальцію, магнію або цинку негативно впливає на метаболізм ліків. Дефіцит вітаміну С пригнічує активність ферментів, що метаболізують ліки, особливо у людей похилого віку.

Більшість ліків впливають на апетит, засвоєння поживних речовин та тканинний метаболізм. Деякі ліки (наприклад, метоклопрамід) посилюють моторику шлунково-кишкового тракту, зменшуючи засвоєння поживних речовин. Інші ліки (наприклад, опіати, антихолінергічні засоби) пригнічують моторику шлунково-кишкового тракту.

Деякі препарати впливають на мінеральний обмін. Наприклад, діуретики (переважно тіазиди) та глюкокортикоїди виснажують запаси калію в організмі, збільшуючи схильність до серцевих аритмій, викликаних дигоксином. Повторне застосування проносних засобів також виснажує запаси калію в організмі. Кортизол, дезоксикортикостерон та альдостерон збільшують затримку натрію та води, принаймні тимчасово; затримка води значно менша при застосуванні преднізолону та деяких інших аналогів глюкокортикоїдів. Комбіновані естроген-прогестеронові пероральні контрацептиви також збільшують затримку натрію та води. Сульфонілсечовини та літій можуть пригнічувати поглинання та використання йоду щитовидною залозою. Пероральні контрацептиви можуть знижувати рівень цинку в плазмі та підвищувати рівень міді.

Вплив ліків на харчування

Ефект	Ліки
Підвищений апетит	Алкоголь, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди, дронабінол, інсулін, мегестролу ацетат, міртазапін, психотропні препарати, сульфонілсечовина, гормони щитовидної залози
Зниження апетиту	Антибіотики, реагенти у великій кількості (метилцелюлоза, гуарова камедь), циклофосфамід, дигоксин, глюкагон, метиндол, морфін, флуоксетин
Зниження засвоєння жирів	Орлістат
Підвищений рівень глюкози в крові	Октреотид, опіати, фенотіазини, фенітоїн, пробенецид, тіазидові діуретики, глюкокортикоїди, варфарин
Зниження рівня глюкози в крові	Аспірин, барбітурати, бета-блокатори, інгібітори моноаміноксидази (МАО), пероральні антигіперглікемічні препарати, фенацетин, фенілбутазон, сульфаніламіди
Зниження рівня жирів у плазмі	Аспірин та 5-аміносаліцилова кислота, L-аспарагіназа, хлортетрациклін, колхіцин, декстрани, глюкагон, нікотинова кислота, феніндіон, статини, сульфінпіразон, трифлуперидол
Підвищений рівень жирів у плазмі	Глюкокортикоїди надниркової залози, хлорпромазин, етанол, гормон росту, пероральні контрацептиви (комбіновані естроген-прогестерон), тіоурацил, вітамін D
Зниження білкового метаболізму	Хлорамфенікол, тетрациклін

Деякі препарати перешкоджають всмоктуванню та метаболізму вітамінів. Етанол пригнічує утилізацію тіаміну, перешкоджає кон'югації ізоніазиду з нікотиновою кислотою та перешкоджає метаболізму піридоксину. Етанол та пероральні контрацептиви блокують всмоктування фолатів. У більшості пацієнтів, які приймають фенітоїн, фенобарбітал, примідон або фенотіазини, розвивається дефіцит фолатів, ймовірно, через пошкодження мікросомальних ферментів печінки, які метаболізують ці препарати. Добавки фолатів можуть знижувати ефективність протисудомних препаратів, але речовини в дріжджових препаратах, здається, підвищують рівень фолатів, не знижуючи їхньої ефективності. Протисудомні препарати можуть спричиняти дефіцит вітаміну D. Зниження всмоктування вітаміну B12 _може спостерігатися при застосуванні аміносаліцилової кислоти, повільно всмоктуваного йодиду калію, колхіцину, трифлуопірозину, етанолу та пероральних контрацептивів. Пероральні контрацептиви з високим вмістом прогестогену можуть спричиняти депресію, ймовірно, через дефіцит триптофану, який розвивається під час метаболізму ліків.

На метаболізм поживних речовин також можуть впливати інші харчові речовини. Наприклад, на засвоєння негемового заліза впливають багато поживних речовин, які можуть зменшувати або збільшувати його засвоєння.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]