Бруксизм часто зустрічається у людей із посттравматичним стресовим розладом

Згідно зі статтею, опублікованою в журналі Clinical Oral Investigations, люди з посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) часто повідомляють про постійне стискання або скрегіт зубами протягом дня, стан, відомий як денний (або добовий) бруксизм. Його поширеність серед населення загалом коливається від 8% до 30%.

Дослідження, яке включало клінічне обстеження 76 пацієнтів та контрольної групи, підкреслює важливість співпраці між стоматологами та психіатрами для точнішої діагностики обох проблем зі здоров'ям.

Посттравматичний стресовий розлад вперше був діагностований у Сполучених Штатах серед ветеранів війни, але з того часу його почали виявляти й у жертв міського насильства. Вважається, що близько 4% людей, які зазнали насильства або нещасних випадків, таких як бойові дії, тортури, неминуча смерть, випадкові кулі, стихійні лиха, тяжкі травми, сексуальне насильство, викрадення людей тощо, страждають від ПТСР.

«Враховуючи, що понад половина населення агломерації Сан-Паулу [у Бразилії] зазнала певного типу міської травми, що можна порівняти з населенням у районах громадянських конфліктів, критично важливо зрозуміти можливі психологічні та фізичні прояви посттравматичного стресового розладу, які можуть зберігатися роками після травми», – сказав Юань-Пан Ван, передостанній автор статті та дослідник Інституту психіатрії Медичної школи Університету Сан-Паулу (FM-USP).

Симптоми ПТСР включають повторювані спогади, негативний емоційний стан, саморуйнівну поведінку, проблеми зі сном з нічними кошмарами та дисоціацію (зміни свідомості, пам'яті, ідентичності, емоцій, сприйняття навколишнього середовища та поведінкового контролю), серед іншого. Існує небагато досліджень, що зосереджуються на орофаціальному болю та бруксизмі як симптомах ПТСР.

У цьому дослідженні пацієнти, у яких в Інституті психіатрії FM-USP діагностували посттравматичний стресовий розлад, пройшли клінічне обстеження для оцінки здоров'я їхньої порожнини рота. За словами дослідників, окрім самостійно повідомленого бруксизму, після обстеження у них також спостерігався нижчий больовий поріг.

«Гігієна порожнини рота не була пов’язана з цією проблемою», – сказала Ана Крістіна де Олівейра Соліс, перший автор статті. «Пародонтологічне обстеження, яке включало вимірювання бактеріального нальоту та кровоточивості ясен [або кровоточивості під час зондування], показало, що пацієнти з ПТСР та контрольна група мали подібний рівень здоров’я порожнини рота. Однак пацієнти з ПТСР відчували сильніший біль після зондування».

Мультимодальний підхід до лікування

За словами дослідників, бруксизм більше не розглядається як ізольований симптом, а як свідчення більшої проблеми. «Наше дослідження показало, що посттравматичний стресовий розлад може проявлятися в ротовій порожнині у вигляді бруксизму та підвищеного рівня болю після клінічного стоматологічного огляду. Це вимагає спільних зусиль психіатрів, психологів та стоматологів у скринінгу та лікуванні обох захворювань», – сказав Соліс.

Стоматологи повинні враховувати біль, про який повідомляв пацієнт під час клінічних оглядів, а також враховувати можливість наявності у пацієнта недіагностованих психічних проблем.

«Якщо пацієнт пережив травматичний досвід, йому може бути соромно говорити про це або звертатися до терапевта. З іншого боку, звичка ходити до стоматолога є набагато поширенішою та частішою. З цієї причини інструменти психіатричного скринінгу слід використовувати в рамках звичайного догляду за пацієнтами, а пацієнтів слід заохочувати звертатися за терапевтичною допомогою», – сказала вона.

Психіатри можуть розпитати пацієнтів із ПТСР про орофаціальні больові симптоми, такі як бруксизм, біль у м’язах та біль у скронево-нижньощелепних суглобах, і за необхідності направити їх до стоматолога для забезпечення мультимодального лікування та покращення якості їхнього життя.