Бруксизм

Бруксизм або скрегіт зубами – це стан, при якому жувальні м’язи починають активно скорочуватися, що призводить до скреготу зубами.

Скорочення м’язів може тривати від кількох секунд до кількох хвилин, при цьому у людини можуть порушуватися серцебиття та дихання, а також може підвищуватися або падати артеріальний тиск.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини бруксизму

Лікарі вважають, що основною причиною захворювання є сильне нервове напруження або стрес.

Наразі існують деякі розбіжності щодо причин бруксизму. Нічні форми захворювання виникають в результаті підвищеного тонусу жувального м'яза, тому основною причиною цього явища вважається сильне нервове потрясіння, перенапруження або постійний подразник. Іншими словами, уві сні людина не контролює мімічні м'язи, тому скорочення відбувається мимоволі. На думку фахівців, саме тому нічна форма бруксизму зустрічається набагато частіше, ніж денна.

Інші причини захворювання включають неправильний прикус, відсутність зубів, труднощі зі звиканням до зубних протезів або брекетів та погано запломбовані зуби.

Стоматологи впевнені, що існує прямий зв'язок між зубними протезами та виникненням бруксизму, але в будь-якому випадку, при перших ознаках захворювання слід звернутися до фахівця, визначити причину скреготу та пройти необхідний курс лікування.

Варто також зазначити, що існує ще одна причина, чому може виникати бруксизм. Здавна вважалося, що нічний скрегіт зубами, особливо у дітей, свідчить про зараження глистами, але науково доведених даних, які б це підтверджували, немає. Але деякі фахівці вважають, що така думка не позбавлена сенсу, оскільки при зараженні паразитами організм відчуває дефіцит вітамінів, особливо групи В, які підтримують нормальне функціонування нервової системи. У зв'язку з цим гельмінти можуть призвести до виснаження нервової системи, що спровокує розвиток захворювання.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми бруксизму

Бруксизм може виникнути в будь-якому віці, але захворювання частіше зустрічається у дітей (приблизно в 50% випадків).

Зазвичай спостерігається нічна форма захворювання, при якій людина, особливо самотня, може роками не підозрювати про розлад, оскільки скорочення м'язів відбувається під час сну, і людина просто не пам'ятає про це.

При денній формі людина зазвичай помічає прояв хвороби та намагається самостійно себе контролювати.

Скрегіт зубами, вдень чи вночі, негативно впливає на стан зубощелепної системи. З часом ясна або щелепні суглоби запалюються та починають боліти, викликаючи дискомфорт.

Скрегіт зубами виникає періодично. Під час нічних нападів може відбуватися два або більше скорочень жувальних м'язів. За статистикою, до 15% населення страждає від бруксизму.

Основним симптомом бруксизму є скрегіт зубами. Однак при нічній формі захворювання людина може роками не підозрювати про патологію, оскільки скрегіт відбувається мимовільно та неконтрольовано, про симптом може розповісти лише стороння людина.

Але є також деякі інші симптоми та відчуття, які можуть свідчити про бруксизм. Перш за все, це поява болю (у скронево-нижньощелепних суглобах, плечах, спині, шиї, вухах, навколоносових пазухах, головний біль), запаморочення, поява шуму у вухах, денна сонливість, депресивні розлади, стрес та нервове напруження, особливо тривале.

Звичайно, всі ці симптоми не є 100% підтвердженням захворювання, проте, якщо вони з'являються, слід звернутися до фахівця, особливо у разі підвищеного стирання зубної емалі, розхитаних зубів або зміни прикусу.

[ 9 ], [ 10 ]

Форми

Нічний бруксизм

Скрегіт зубами вночі може тривати кілька секунд або хвилин, але такі напади можуть повторюватися кілька разів протягом ночі. Напади зазвичай починаються раптово, але людина їх не відчуває. Бруксизм діагностує стоматолог на основі клінічної картини та анамнезу. Скрегіт зубами – не єдина ознака бруксизму; захворювання також викликає біль у м’язах і суглобах щелепи, який може посилюватися вранці. Стоматолог також може зафіксувати зношування емалі зубів, запалення в тканинах пародонту, що пов’язано з травмою зубів і тканин пародонту щелепи при змиканні зубів.

Для уточнення діагнозу фахівець може призначити полісомнографічне дослідження, яке також допоможе виключити епілепсію, оскільки нічний скрегіт зубами може бути ознакою епілептичного бруксизму, що вимагає зовсім інших підходів до лікування.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Бруксизм у дорослих

Бруксизм у дорослих зазвичай розвивається після сильних емоційних потрясінь, наприклад, смерті близької людини, важкого розриву стосунків, втрати тощо. Часто захворювання з'являється після кількох стоматологічних процедур (реставрація, встановлення коронок тощо), тому спочатку пацієнтам рекомендується носити спеціальні захисні капи на ніч.

Хронічний бруксизм розвивається при постійному навантаженні, що призводить до карієсу, запалення ясен та стирання зубної емалі. У пацієнта також діагностують перевантаження скронево-нижньощелепних суглобів, що проявляється больовими відчуттями. З часом через порушення роботи суглобів у людини виникають сильні головні та м’язові болі.

Через запущену стадію процесу та відсутність належної допомоги деякі пацієнти намагаються покінчити життя самогубством.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Бруксизм у дітей

Бруксизм у дітей зустрічається у 50% випадків. Існує думка, що захворювання передається у спадок. У більшості випадків хвороба не призводить до серйозних проблем зі здоров'ям і з часом повністю зникає.

Патологію майже завжди виявляють батьки, коли вночі з дитячого ліжка чути характерні скрипучі звуки. При сильних нападах бруксизму дитина може відчувати сильний головний або зубний біль вранці, а також може бути біль в обличчі. Такі напади повинні насторожити батьків, особливо якщо вони тривають кілька місяців або років.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика бруксизму

Бруксизм діагностується досить просто. При нічній формі людині про хворобу можуть повідомити родичі або інші близькі люди, які можуть чути скрегіт (оскільки сама людина не відчуває його уві сні).

При денній формі скорочення жувальних м’язів може контролюватися людиною, але в будь-якому випадку потрібна консультація стоматолога.

У запущених формах захворювання проявляється сильним болем в обличчі, нижньощелепних та скронево-нижньощелепних суглобах, розхитуванням зубів, підвищеною чутливістю зубів та стиранням зубної емалі. Людина також може скаржитися на дзвін у вухах, біль у спині або шиї, депресивні розлади, поганий апетит, безсоння, підвищену чутливість очей та появу відчуття поколювання в голові.

Для підтвердження діагнозу спеціаліст проводить полісмнографічне дослідження, під час якого фіксуються судомні скорочення жувальних м’язів.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лікування бруксизму

Бруксизм досить складно вилікувати, оскільки необхідно встановити точні причини, що спровокували захворювання. Лікування спрямоване на розслаблення жувальних м'язів; для цих цілей можуть використовуватися ортодонтичні апарати, медикаментозна терапія, психологічні методики.

Лікування проводить стоматолог, який, залежно від характеру та ступеня захворювання, призначає відповідну терапію. У маленьких дітей захворювання зазвичай проходить самостійно.

Як правило, чим раніше виявлено захворювання, тим ефективніше лікування та сприятливіший прогноз.

Важливим моментом у лікуванні бруксизму є увага пацієнта до проблеми.

Стоматологи рекомендують позбутися шкідливої звички скреготіти зубами під час хвилювання або нервових переживань. При перших ознаках хвилювання слід спробувати мінімізувати рух жувальних м’язів.

У цьому випадку ефективні різні психотерапевтичні методики, які допомагають виявити конфлікти, зрозуміти проблему, розвинути здатність справлятися зі складними життєвими ситуаціями.

Найпоширенішою причиною бруксизму є стрес, тому фахівці рекомендують заспокійливі ванни, розслаблюючий масаж, прогулянки, читання книг. У деяких випадках людину можуть направити на консультацію до психолога.

Як правило, такі методи допомагають впоратися з денною формою бруксизму, але при нічному скреготанні людина не в змозі контролювати рух жувальних м'язів, тому використовується дещо інший підхід.

При нічному бруксизмі людині потрібно максимально навантажувати жувальні м’язи протягом дня, тобто «втомлювати» м’язи. Добре допомагає в цьому випадку жувальна гумка; її слід жувати по 1-2 хвилини з кожного боку, доки не відчується втома (бажано додавати нову жуйку кожні 2-3 хвилини для посилення ефекту). Таку вправу з жуйкою слід робити кілька разів на день, особливо перед сном.

Важливо тримати жувальні м'язи розслабленими протягом дня та стискати їх лише під час їжі.

Теплі компреси на вилиці допомагають зняти м'язову напругу.

Для захисту зубів фахівці рекомендують перед сном одягати на зуби спеціальні шини (капи), які підбираються індивідуально в кожному випадку.

У важких випадках може бути використана репозиційна шина, яка регулює положення суглоба в нижній щелепі та усуває спазм м’язів обличчя та щелепи.

Якщо причиною захворювання є стрес, то можуть бути призначені заспокійливі засоби, антидепресанти, препарати для покращення захисних сил організму, а також вітамінно-мінеральні добавки для зміцнення нервової системи (кальцій, магній тощо).

Бруксизм, якщо його не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень. Щоб позбутися хвороби, людина може використовувати кілька методик, які допоможуть зменшити напругу м’язів щелепи.

Добре допомагають розслабитися аутотренінг та самоконтроль (розслаблення жувальних м'язів при першому відчутті напруги).

Крім того, якщо є якісь проблеми зі зубами (неправильний прикус, підвищена чутливість зубів, стирання зубної емалі тощо), потрібно звернутися до стоматолога та позбутися проблем.

При частих стресах необхідно проаналізувати ситуацію, спробувати, якщо не повністю усунути подразник, то мінімізувати його вплив, і, за потреби, звернутися до психолога.

Капа для захисту від бруксизму

Бруксизм, особливо нічна форма захворювання, коли скорочення жувальних м’язів мимовільні, сильно пошкоджує поверхню зубів, ясен, щелепних суглобів, змінює прикус. Крім того, під час нападів бруксизму навантаження на суглоби у багато разів перевищує тиск, якому вони піддаються під час жування твердої їжі, що викликає сильний біль. Щоб зменшити навантаження на головку суглоба, захиститися від дегенеративних змін у щелепних суглобах та зберегти зубну емаль, фахівець може рекомендувати використання спеціальної капи в рамках комплексної терапії.

Лікування бруксизму за допомогою капи сьогодні є більш ефективним. Під час сну капа запобігає змиканню зубів під час м’язових спазмів, що захищає зубну емаль від стирання, запобігає запаленню пародонту та іншим проблемам.

Крім того, капа захищає ортопедичні конструкції під час нападів (часто спазми бувають настільки сильними, що у людини ламається протез тощо).

Ще однією значною перевагою капи є те, що вона запобігає зміщенню зубів, коли постійне тертя призводить до розхитувань та зміщення зубів.

Капи виготовляються за індивідуальним зліпком зубів, який робить стоматолог і передається до зуботехнічної лабораторії. Капи можуть бути виготовлені з біосилікону або біопластику.

Деякі люди помилково вважають, що капа допомагає усунути причину захворювання, проте головне призначення пристрою – захист зубів від пошкоджень, тобто зношується капа, але не зуби. Тому носіння капи є частиною комплексного лікування.

[ 23 ], [ 24 ]

Виготовлення капи для лікування бруксизму

Капа виготовлена зі спеціальних двошарових матеріалів. Внутрішня частина виробу м'яка, що забезпечує максимальний комфорт для ясен, зовнішня частина, де зуби змикаються під час нападу, тверда, завдяки чому капа служить досить довго.

Цей тип капи ідеально підходить для використання під час сну, під час неконтрольованих нападів бруксизму.

Капи виготовляються індивідуально; спочатку стоматолог знімає зліпок щелепи пацієнта та відправляє зліпок до зуботехнічної лабораторії, де виготовляється капа, яка найкраще відповідає характеристикам щелепи.

Також існують стандартні капи, але капи, виготовлені на замовлення, ефективніші, вони не зісковзують і не випадають під час сну, а також усувають надмірний тиск на зуби та, як наслідок, зміщення.

Для догляду за капами потрібно щоранку промивати їх зсередини водою, а зовні чистити зубною щіткою. Зберігати вироби краще в спеціальному футлярі, куди не проникають сонячні промені, або у склянці з водою.

Крім того, капу необхідно регулярно показувати стоматологу, який оцінить її стан і за необхідності (у міру зносу виробу) призначить нову.

Лікування бруксизму народними засобами

Бруксизм – це реакція організму на певний подразник або дискомфорт.

Традиційна медицина, скоріше, спрямована на профілактику цього стану та пов'язана з нормалізацією емоційного стану та зниженням нервової напруги.

Народна медицина рекомендує при частих стресах або нервових потрясіннях виконувати розслаблюючий масаж обличчя, приймати ванну з ефірною олією або заспокійливими травами (ромашка, валеріана, м'ята), або випити заспокійливий трав'яний чай.

Заняття йогою також дуже заспокійливі, і ви можете записатися на консультацію до психолога, який допоможе вам впоратися з вашими проблемами.

При денному бруксизмі потрібно контролювати себе, щоб сила стиснення щелепи була мінімальною. Слід стежити за тим, щоб зуби не торкалися одне одного (єдиний виняток – пережовування їжі).

Протягом дня (2-3 рази) можна пити трав'яні чаї (ромашка, меліса, м'ята), які допоможуть вам заспокоїтися. Прогулянки на свіжому повітрі також корисні для нервової системи.

Бруксизм часто викликається перенапруженням або втомою мімічних м'язів, тому протягом дня потрібно їсти тверді фрукти, овочі, горіхи (особливо перед сном), що допоможе задіяти м'язи щелепи та втомити їх. Жувальна гумка добре допомагає втомити м'язи.

Якщо у дитини виявлено бруксизм, слід звернути увагу на її раціон і виключити фастфуд, солодощі, а також давати більше сирих овочів і фруктів. Замість чаю дитині також будуть корисні трав'яні настої з ромашки, м'яти, липи.

Народна медицина також рекомендує використовувати теплі компреси під час скреготіння зубами, що зніме напругу з мімічних м’язів. Теплі компреси слід робити якомога довше. Як зігрівальний компрес підійдуть теплі трав’яні настої, також можна використовувати рушник, змочений у звичайній воді.

Якщо у вас бруксизм, вам слід зменшити споживання кофеїну, солодощів та продуктів з високим вмістом вуглеводів.

Профілактика

Бруксизм може виникати і справді трапляється.

Як профілактичний захід рекомендується періодично знімати стрес, виявляти та розбиратися зі своїми проблемами.

Заспокійливі ванни та теплі компреси (вологі) на нижню щелепу допомагають зняти напругу.

Також, щоб запобігти бруксизму, потрібно навчитися контролювати свої мімічні м’язи – давати їм відпочинок, навантажувати твердою їжею.

Перед сном найкраще зайнятися чимось розслаблюючим, заспокійливим, наприклад, замість перегляду телевізора можна почитати книгу, послухати музику. Перед сном можна з'їсти яблуко, моркву, огірок або інший твердий овоч чи фрукт, що заспокоїть і водночас втомить м'язи щелепи.

Також слід обмежити споживання кофеїну, який має стимулюючий ефект, та зменшити споживання продуктів з високим вмістом цукру.

[ 25 ], [ 26 ]

Прогноз

Самостійно подолати бруксизм досить складно, у більшості випадків усі спроби вирішити проблему неефективні та часто призводять до серйозних наслідків.

Якщо у вас виникла проблема зі скреготом зубами, слід звернутися за допомогою до спеціаліста. Після комплексної діагностики стоматолог призначить ефективну терапію та порекомендує додаткове лікування. Дотримуючись усіх рекомендацій спеціаліста, цілком можливо позбутися цієї патології.

Нічний бруксизм, з психологічної точки зору, може свідчити про комплекси на підсвідомому рівні. Можливо, існує певна внутрішня установка, яку людина не може вирішити в житті, що викликає гнів, внутрішню напругу тощо. Можливо, така реакція може виникнути в результаті пригніченої агресії. Виховання, етикет, прийняті моральні норми не завжди дозволяють людині якось виплеснути емоції, проблеми залишаються всередині, заштовхуються все глибше і глибше. Але уві сні, коли свідомий контроль не працює, людина може реагувати на внутрішні переживання саме так.

[ 27 ]