Бруксизм

Бруксизм або скрегіт зубами є захворюванням, при якому жувальні м'язи починають активно скорочуватися, що і призводить до скреготу зубів.

Скорочення м'язів може тривати від кількох секунд до кількох хвилин, при цьому у людини може порушитися серцебиття, дихання, піднятися або знизитися артеріальний тиск.

[1], [2], [3], [4]

Причини бруксизм

Основною причиною прояви захворювання медики вважають сильні нервові перенапруження або стреси.

В даний час з приводу причин розвитку бруксизма існують деякі розбіжності. Нічні форми захворювання виникають в результаті підвищеного тонусу жувальних м'язів, тому основною причиною такого явища прийнято вважати сильне нервове потрясіння, перенапруження або постійний дратівливий чинник. Іншими словами, уві сні людина не контролює м'язи обличчя, тому скорочення відбувається мимоволі. Як вважають фахівці, саме з цієї причини нічна форма бруксизма зустрічається набагато частіше денний.

Іншими причинами виникнення захворювання вважають неправильний прикус, відсутність деяких зубів, важке звикання до протезів або брекет-системи, неякісно запломбовані зуби.

Стоматологи впевнені, що між протезами і виникненням бруксизма існує прямий зв'язок, але в будь-якому випадку, при перших проявах захворювання слід проконсультуватися з фахівцем, встановить причину скреготу і пройти необхідний курс лікування.

Також варто відзначити, що існує ще одна причина, по якій може проявитися бруксизм. З давніх-давен існує думка, що нічний скрегіт зубами, особливо у дітей, каже про зараження глистами, проте науково-підтверджених даних цього немає. Але деякі фахівці вважають, що подібна думка не позбавлена сенсу, оскільки в організмі при зараженні паразитами спостерігається нестача вітамінів, особливо групи В, які підтримують нормальну роботу нервової системи. У зв'язку з цим, гельмінти можуть призвести до виснаження нервової системи, що і спровокує розвиток захворювання.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми бруксизм

Бруксизм може проявитися в будь-якому віці, але у дітей захворювання зустрічається частіше (приблизно в 50% випадків).

Зазвичай зустрічається нічна форма захворювання, при якій людина, особливо самотній, може роками не підозрювати про розлад, оскільки скорочення м'язів відбувається уві сні і людина про це просто не пам'ятає.

При денній формі зазвичай людина сама помічає прояв захворювання і намагається контролювати себе самостійно.

Скрегіт зубами, вдень або вночі негативно позначається на стані зубощелепної системи. Згодом ясна або щелепні суглоби запалюються і починають хворіти, доставляючи дискомфорт.

Скреготіння зубами проявляється періодично. Під час нічних нападів можуть виникати від двох і більше скорочень жувальних м'язів. Як показує статистика, від бруксизма страждає до 15% населення.

Основним симптомом бруксизма є скрегіт зубами. Однак при нічний формі захворювання людина може роками не підозрювати про патологію, оскільки скрегіт відбувається мимоволі і не контролюється, про симптом може сказати тільки стороння людина.

Але існують і деякі інші симптоми і відчуття, які можуть вказати на бруксизм. Перш за все, це поява болю (в скронево-щелепних суглобах, плечах, спині, шиї, у вухах, придаткових пазухах носа, головні болі), запаморочення, поява дзвону у вухах, денна сонливість, депресивні розлади, стреси і нервові перенапруження особливо тривалі.

Природно, всі ці симптоми не є 100% -м підтвердженням захворювання, проте, при їх появі слід проконсультуватися з фахівцем, особливо при підвищеній стертості зубної емалі, расшативаемості зубів, зміні прикусу.

[9], [10]

Форми

Нічний бруксизм

Скреготіння зубами в нічний час може тривати кілька секунд або хвилин, однак протягом ночі такі напади можуть повторюватися кілька разів. Напади зазвичай починаються раптово, але людина цього не відчуває. Бруксизм встановлюється стоматологом на підставі клінічної картини, анамнезу. Скреготіння зубів не єдина ознака бруксизма, також при захворюванні з'являються болі в м'язах, суглобах щелепи, які можуть посилюватися в ранковий час. Також стоматолог може зафіксувати стирання емалі на зубах, запалення в тканинах пародонта, що пов'язано з травмуванням зубів і навколозубних тканин щелепи при змиканні зубів.

Для уточнення діагнозу фахівець може призначити полісомнографічне дослідження, яке також допоможе виключити епілепсію, так як нічний скрегіт зубами може бути ознакою епілептичного бруксизма, що вимагає зовсім інших підходів в лікуванні.

[11], [12], [13]

Бруксизм у дорослих

Бруксизм у дорослих зазвичай розвивається після сильних емоційних потрясінь, наприклад, смерть близької людини, важке розставання, програш і т.п. Нерідко захворювання з'являється після проведення множинних стоматологічних процедур (реставрації, коронки і ін.), Тому перший час пацієнтам рекомендується на ніч надягати спеціальні захисні капи.

При постійному стресі розвивається хронічний бруксизм, що призводить до руйнування зубів, запалення ясен, стирання зубної емалі. Також у пацієнта діагностується перевантаження скронево-нижньощелепних суглобів, яка проявляється больовими відчуттями. Згодом через порушення роботи суглобів у людини з'являються сильні головні, м'язові болі.

Через далеко зайшов процесу і відсутності адекватної допомоги деякі пацієнти роблять спробу суїциду.

[14], [15], [16],

Бруксизм у дітей

Бруксизм у дітей зустрічається в 50% випадках. Існує думка, що захворювання передається у спадок. У більшості випадків, захворювання не призводить до серйозних проблем зі здоров'ям і з часом повністю проходить.

Патологія практично завжди виявляється батьками, коли вночі з дитячого ліжка чутні характерні поскрипує звуки. При сильних нападах бруксизма, вранці дитина може відчути сильний головний або зубний біль, можливі больові відчуття на обличчі. Такі напади повинні насторожити батьків, особливо якщо тривають кілька місяців або років.

[17], [18], [19]

Діагностика бруксизм

Бруксизм діагностується досить просто. При нічний формі про захворювання людини можуть повідомити родичі або інші близькі люди, які можуть почути скрегіт (оскільки сама людина уві сні не відчуває цього).

При денній формі скорочення жувальних м'язів може контролюватися людиною, проте в будь-якому випадку вимагає консультації зі стоматологом.

У запущених формах захворювання проявляється сильними болями в області лиця, нижньощелепних і скроневих суглобах, розхитування зубів, появою підвищеної чутливості зубів, стиранням зубної емалі. Також людина може скаржитися на дзвін у вухах, болі в спині або шиї, депресивні розлади, поганий апетит, безсоння, підвищену чутливість очей, поява поколює почуття в голові.

Для підтвердження діагнозу фахівець проводить полісмнографіческое обстеження, при якому фіксується судорожне скорочення жувальної мускулатури.

[20], [21], [22],

Лікування бруксизм

Бруксизм вилікувати досить важко, так як необхідно встановити точні причини, які спровокували захворювання. Лікування спрямоване на розслаблення жувальної мускулатури, для цих цілей можуть використовуватися ортодонтические пристосування, медикаментозна терапія, психологічні прийоми.

Лікування проводить стоматолог, який в залежності від характеру захворювання і ступеня, призначає відповідну терапію. У маленьких дітей зазвичай захворювання проходить самостійно.

Як правило, чим раніше виявлено захворювання, тим ефективніше лікування і сприятливий прогноз.

Важливим моментом в лікуванні бруксизма є увагу пацієнта до проблеми.

Стоматологи рекомендують позбуватися від шкідливої звички скреготати зубами під час хвилювання або нервового переживання. При перших ознаках хвилювання потрібно постаратися мінімізувати рух жувальної мускулатури.

Ефективні в цьому випадку різні прийоми психотерапії, які допомагають виявити конфлікти, усвідомити проблему, розвинути здатність справлятися з важкими життєвими ситуаціями.

Найпоширенішою причиною бруксизма є стрес, тому фахівці рекомендують заспокійливі ванни, розслабляючий масаж, прогулянки, читання книг. У деяких випадках людина може попрямувати на консультацію психолога.

Як правило, такі методи допомагають впоратися з денною формою бруксизма, але при нічному скрегіт людина не в змозі контролювати рух жувальних м'язів, тому використовується трохи інший підхід.

При нічному бруксизмі людині необхідно максимально навантажити жувальну мускулатуру в денний час, тобто «Втомити» м'язи. Добре допомагає в цьому випадку жувальна гумка, яку потрібно жувати 1-2 хвилини з кожного боку, поки не відчується втома (бажано додавати кожні 2-3 хвилини нову гумку для посилення ефекту). Подібна вправа з жуйкою потрібно проводити кілька разів на день, особливо перед сном.

Протягом дня важливо тримати жувальні м'язи в розслабленому стані, а стуляти їх тільки під час їжі.

Допомагають усунути напругу в м'язах теплі компреси на вилиці.

Для захисту зубів фахівці рекомендують надягати на зуби перед сном спеціальні шини (капи), які підбираються в кожному випадку індивідуально.

При важких формах можна використовувати репозіціонірующую шину, яка регулює положення суглоба в нижній щелепі і усуває спазм м'язів обличчя і щелепи.

Якщо причиною захворювання став стрес, то можуть бути призначені заспокійливі засоби, антидепресанти, препарати для поліпшення захисних властивостей організму, а також вітамінно-мінеральні добавки для зміцнення нервової системи (кальцій, магній та ін.).

Бруксизм, якщо залишити його без уваги, може призвести до тяжких ускладнень. Для позбавлення від недуги людина може використовувати кілька прийомів, які допоможуть зменшити напругу мускулатури щелепи.

Добре допомагають розслабитися аутотренінги, самоконтроль (розслаблення жувальної мускулатури при першому ж відчутті напруги).

Крім того, якщо є будь-які стоматологічні проблеми (неправильний прикус, підвищена сприйнятливість зубів, стирання зубної емалі і ін.) Потрібно звернутися до стоматолога і позбутися від проблем.

При частих стресах необхідно проаналізувати ситуацію, постаратися якщо не повністю виключити подразник, то максимально знизити його вплив, при необхідності, звернутися до психолога.

Капа при бруксизмі

Бруксизм, особливо нічна форма захворювання, коли скорочення жувальної мускулатури мимовільні, сильно пошкоджує поверхню зубів, ясен, щелепні суглоби, змінює прикус. Крім цього, при нападах бруксизма навантаження на суглоби багаторазово перевищує тиск, якому вони піддаються при пережовуванні твердих продуктів, що і стає причиною сильних болів. Для зниження навантаження на головку суглоба, захисту від дистрофічних змін в щелепних суглобах, збереження зубної емалі фахівець в складі комплексної терапії може порекомендувати використання спеціальної капи.

Лікування бруксизма за допомогою капи на сьогоднішній день протікає більш ефективно. Під час сну капа не дає зубам замикатися при спазмах мускулатури, що захищає зубну емаль від стирання, попереджає запалення пародонту і ін. Проблеми.

Крім того, капа захищає ортопедичні конструкції під час нападів (нерідко спазми настільки сильні, що у людини ламається протез і т.п.).

Ще одним значущим перевагою капи є те, що вона запобігає зміщення зубів, коли від постійного тертя зуби розхитуються і зміщуватися.

Капи виготовляються за індивідуальним зліпком зубів, який робить стоматолог і передає техніку в зуботехническую лабораторію. Капи можуть бути виконані з біосілікона або биопластика.

Деякі помилково вважають, що капа допомагає усунути причину захворювання, проте, основним призначенням пристосування є захист зубів від пошкоджень, тобто відбувається стирання капи, але не зубів. Тому носіння капи є частиною комплексного лікування.

[23], [24]

Виготовлення капи при бруксизмі

Капу виготовляють зі спеціальних двошарових матеріалів. Міністерство внутрішніх справ вироби м'яка, що забезпечує максимальний комфорт ясен, зовнішня частина, на якій замикаються зуби під час нападу, тверда, за рахунок чого капа служить досить довго.

Такого роду капи ідеально підходять для використання під час сну, при неконтрольованих нападах бруксизма.

Капи виготовляються індивідуально, спочатку стоматолог робить відбиток щелепи пацієнта і передає зліпок в зуботехническую лабораторію, де виготовляється максимально відповідна особливостям щелепи капа.

Існують і стандартні капи, проте виготовлені індивідуально капи більш ефективні, крім того, такі вироби не зісковзують і не випадають під час сну, також виключається надмірний тиск на зуби і, як наслідок, зсув.

Для догляду за капами потрібно щоранку обполіскувати їх зсередини водою і чистити зубною щіткою зовнішню частину. Зберігати вироби краще в спеціальному футлярі, куди не проникають сонячні промені, або в склянці з водою.

Крім цього, капи необхідно регулярно показувати стоматологу, який оцінює її стан і при необхідності (у міру стирання вироби) призначає нову.

Лікування бруксизма народними засобами

Бруксизм є реакцією організму на певний подразник або дискомфорт.

Народне лікування скоріше спрямована на попередження такого стану і пов'язане з нормалізацією емоційного стану зниженням нервового перенапруження.

Народна медицина рекомендує при частих стресах або перенесених нервових потрясінь виконати розслабляючий масаж для лиця, прийняти ванну з Аромомасла або заспокійливими травами (ромашкою, валеріаною, м'ятою), випити заспокійливий трав'яний збір.

Також добре заспокоюють заняття йогою, можна записатися на консультацію психолога, який допоможе розібратися з проблемами.

При появі денної форми бруксизма потрібно контролювати себе, щоб сила стиснення щелепи була мінімальною. Слід стежити за тим, щоб зуби не стикалися (виняток становить лише пережовування їжі).

Протягом дня (2-3 рази) можна приймати чаї з настою трав (ромашка, меліса, м'ята), які допоможуть заспокоїтися. Також корисні для нервової системи прогулянки на свіжому повітрі.

Бруксизм часто викликаний перенапруженням або втомою м'язів обличчя, тому протягом дня потрібно вживати тверді фрукти, овочі, горіхи (особливо перед сном), які допоможуть задіяти щелепних мускулатуру і втомити її. Добре допомагає втомити м'язи жувальна гумка.

Якщо бруксизм виявлено у дитини, слід звернути увагу на його харчування і виключити швидке харчування, солодощі, а побільше давати сирих овочів і фруктів. Замість чаю дитині будуть також корисні трав'яні настої ромашки, м'яти, липи.

Ще народна медицина рекомендує при скрегіт зубів використовувати теплі компреси, які знімуть напругу в лицьових м'язах. Теплі примочки потрібно робити максимально довго. Як зігріваючого компресу підійдуть теплі настої трав, також можна використовувати змочений простою водою рушник.

При бруксизмі потрібно знизити споживання кофеїну, солодощів і продуктів з високим вмістом вуглеводів.

Профілактика

Бруксизм можна і цілком реально попередити.

В якості профілактики рекомендується періодично знімати напругу, виявляти і розбиратися зі своїми проблемами.

Сприяють зняттю напруги заспокійливі ванни, теплі компреси (вологі) на нижню щелепу.

Також для профілактики бруксизма потрібно навчитися контролювати м'язи обличчя - давати їм відпочинок, навантажувати твердою їжею.

Перед сном найкраще зайнятися чим-небудь розслаблюючим, заспокійливим, наприклад, замість перегляду телевізора можна почитати книгу, послухати музику. Перед сном можна з'їсти яблуко, морква, огірок або інший твердий овоч чи фрукт, що заспокоїть і одночасно втомить мускулатуру щелепи.

Слід також обмежити вживання кофеїну, який має збудливу дію, а також знизити вживання продуктів з високим вмістом цукру.

[25], [26], [27]

Прогноз

Самостійно подолати бруксизм досить важко, в більшості випадків всі спроби вирішити проблему виявляються малоефективними і нерідко призводять до тяжких наслідків.

Якщо з'явилася проблема зі скреготом зубів, слід звернутися за допомогою фахівця. Після комплексної діагностики стоматолог призначить ефективну терапію, порекомендує допоміжне лікування. Дотримуючись всіх рекомендації фахівця позбутися даної патології цілком можливо.

Нічний бруксизм, з точки зору психології, може вказувати на комплекси на підсвідомому рівні. Можливо, є певна внутрішня установка, яку людині не вдається вирішити в житті, що викликає злість, внутрішнє напруження і ін. Не виключено, що така реакція може виникати в результаті витісненої агресії. Виховання, етикет, прийняті норми моралі не завжди дозволяють людині якось виплеснути емоції, проблеми залишаються всередині, заталкиваются все глибше. Але уві сні, коли свідомий контроль не працює, людина може таким чином реагувати на внутрішні переживання.

[28]