Кетогенна дієта покращує здоров'я за шизофренії та біполярного розладу

У нещодавно опублікованому дослідженні в журналі Psychiatry Research команда дослідників оцінила вплив кетогенної дієти (КД) на метаболічне та психіатричне здоров'я у людей із шизофренією або біполярним розладом, які мали наявні метаболічні порушення.

Мільйони людей у всьому світі страждають від тяжких психічних захворювань, таких як шизофренія (24 мільйони) та біполярний розлад (50 мільйонів). Сучасні методи лікування часто призводять до резистентності або метаболічних побічних ефектів, що призводить до припинення лікування. Традиційні антипсихотичні препарати можуть скорочувати тривалість життя, незважаючи на їх довгострокові переваги при шизофренії. Кетогенна дієта, ефективна в лікуванні епілепсії, пропонує альтернативне джерело енергії для мозку, зменшуючи збудливість нейронів та запалення. Нові дані свідчать про те, що метаболічна дисфункція лежить в основі психічних захворювань. Враховуючи високий ризик метаболічного синдрому у людей з тяжкими психічними захворюваннями, терміново необхідні подальші дослідження потенціалу хвороби Кетона (ХК) для покращення метаболічних та психіатричних маркерів.

У дослідженні взяли участь 23 особи віком від 18 до 75 років, усі з яких приймали психотропні препарати та відповідали критеріям надмірної ваги або метаболічних порушень. Дослідження завершила двадцять одна особа (5 із шизофренією та 16 із біполярним розладом). Учасники отримали навчальні матеріали, кулінарні книги, ресурси та персонального тренера.

КД складався з 10% вуглеводів, 30% білка та 60% жиру з метою досягнення рівня кетонів у крові від 0,5 до 5 мМ. Дотримання дієти контролювалося за рівнем кетозу. Зразки крові аналізували для оцінки метаболічних маркерів, а життєво важливі показники, склад тіла та психіатричні оцінки реєстрували на початку дослідження, через два місяці та через чотири місяці. Учасники дистанційного дослідження самостійно повідомляли про дані та відвідували місцеві медичні заклади для обстеження. У дослідженні також оцінювалися потенційні побічні ефекти КД порівняно з психіатричними препаратами, воно було схвалене Інституційною етичною радою Стенфордського університету та зареєстровано в ClinicalTrials.gov (NCT03935854).

Статистичний аналіз проводили стандартними методами в Microsoft Excel, а дані записували в Research Electronic Data Capture (REdCap). Для порівняння вихідних та кінцевих вимірювань використовували парні t-тести, а для номінальних даних – тест МакНемара та аналіз хі-квадрат. Дослідження мало дослідницький характер і не мало значущої потужності, але значення p < 0,05 вважалися значущими. Аналіз включав відсоткові зміни метаболічних та психіатричних змінних, надаючи інформацію про потенційні переваги керосиндрому керосин для людей з тяжкими психічними захворюваннями.

Аналіз даних включав двадцять три учасники, з яких 5 мали шизофренію, а 16 – біполярний розлад. Чотирнадцять учасників повністю дотримувалися комплексної рекомендації, 6 – частково, а один – ні.

На початку дослідження 29% учасників відповідали критеріям метаболічного синдрому. До кінця дослідження жоден з учасників не відповідав цим критеріям (p < 0,05). Основні метаболічні результати включали середню втрату ваги на 10% (p < 0,001), зменшення окружності талії на 11% (p < 0,001), зниження систолічного артеріального тиску на 6,4% (p < 0,005), зниження індексу жирової маси на 17% (p < 0,001) та зниження індексу маси тіла (ІМТ) на 10% (p < 0,001). Вісцеральна жирова тканина зменшилася на 27% (p < 0,001), високочутливий С-реактивний білок (вчСРБ) – на 23%, тригліцериди – на 20% (p < 0,02), а малі щільні ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) – на 1,3%. Було відзначено підвищення рівня ЛПНЩ (21%) та ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) (2,7%). Рівень гемоглобіну A1c (HbA1c) знизився на 3,6% (p < 0,001), а показник гомеостатичної моделі оцінки інсулінорезистентності (HOMA-IR) – на 17% (p < 0,05). Не було виявлено суттєвих змін у 10-річному ризику атеросклеротичного серцево-судинного захворювання (АССЗ) для всієї когорти, але у тих, хто дотримувався дієти, спостерігалося покращення на 11% (p < 0,01).

Психіатричні результати показали покращення на 31% за шкалою тяжкості клінічних глобальних вражень (p < 0,001). Рівень одужання збільшився з 33% на початку дослідження до 75% до кінця дослідження, зі 100% одужанням у групі, яка повністю дотримувалася лікування. Загалом, 43% учасників досягли одужання (50% серед тих, хто повністю дотримувався лікування, 33% серед тих, хто частково дотримувався лікування), а 79% показали значне покращення тяжкості симптомів (92% серед тих, хто повністю дотримувався лікування, 50% серед тих, хто частково дотримувався лікування). Серед учасників з біполярним розладом 69% показали покращення тяжкості захворювання більш ніж на 1 бал, а рівень одужання збільшився з 38% до 81%. Усі учасники з біполярним розладом, які повністю дотримувалися лікування, одужали або перебували в стадії одужання до кінця дослідження. Психіатричні покращення включали 17% підвищення задоволеності життям (p < 0,002), 17% покращення загальної оцінки функціонування (p < 0,001) та 19% покращення якості сну (p < 0,02). Учасники із шизофренією зазнали 32% зниження балів за короткою шкалою психіатричних симптомів (p < 0,02).

Такі поширені побічні ефекти КД, як головний біль, втома та запор, були зареєстровані на ранніх стадіях, але зменшилися до мінімального рівня після третього тижня. Якісні відгуки учасників підкреслювали значне покращення тривожності, стабілізації настрою та загальної якості життя, причому деякі зазначали глибокі особистісні зміни.

Дослідження людей із шизофренією та біполярним розладом, які отримували керодинамію (КД) разом із психіатричним лікуванням, показало значне покращення психіатричних та метаболічних показників. Психіатричні результати показали покращення тяжкості психічних захворювань на 31%, причому 79% учасників із симптомами показали значне покращення, особливо серед тих, хто дотримувався дієти. Метаболічні показники включали зниження ваги, окружності талії, систолічного артеріального тиску, індексу жирової маси, ІМТ, вісцеральної жирової тканини, HbA1c та тригліцеридів. Загальні побічні ефекти КД зменшилися через три тижні. Ці результати свідчать про те, що КД є життєздатним та ефективним додатковим методом лікування для покращення психічного та метаболічного здоров'я у цій популяції.