Біполярний розлад у дорослих

У цій статті розглядається біполярний розлад у дорослих. Близько 3 мільйонів людей у Сполучених Штатах, або 1% від усього населення США, мають цей розлад, з однаковими показниками у всьому світі. Розлад однаково вражає чоловіків і жінок. Найчастіше він розвивається у віці від 15 до 24 років.

Що таке біполярний розлад?

Біполярний розлад – це захворювання, яке викликає різкі перепади настрою, наприклад, надзвичайно піднесений стан манії, який раптово переходить у важкий стан депресії. У цієї хвороби є ще одна хвороба – маніакально-депресивний синдром.

Біполярний розлад настільки впливає на ваш настрій, що ви не можете повноцінно виконувати свої обов'язки на роботі, поводитися належним чином у родині чи у стосунках з іншими. Деякі люди з цим захворюванням схильні до суїцидальних настроїв.

Ця хвороба може змусити людину почуватися безпорадною та безнадійною. Однак людина, яка нею страждає, не самотня. Якщо вона відвідуватиме групу підтримки та спілкуватиметься з такими ж людьми, як вона, вона зрозуміє, що є надія на краще життя. А лікування допоможе їй відновити контроль над своїм настроєм.

Родичі пацієнта також відчувають себе безпорадними. Якщо у вашій родині є людина, яка страждає на біполярний розлад, вам самим слід відвідувати сеанси психотерапії. Сеанси психотерапії також допоможуть дитині, батьки якої хворіють на це захворювання.

Причини біполярного розладу в дорослих

На сьогоднішній день вчені не можуть точно сказати, що викликає біполярний розлад. Достеменно відомо лише, що це захворювання є спадковим. Воно також може розвинутися через екологічні або сімейні проблеми. Однією з найпоширеніших причин вважається дисбаланс хімічних елементів у мозку.

Хоча причини біполярного розладу досі невідомі, є докази того, що цей стан передається у спадок. Сімейні проблеми або вплив навколишнього середовища також можуть спровокувати цей стан. Крім того, епізоди манії або депресії можуть бути спричинені дисбалансом хімічних речовин мозку, таких як нейромедіатори.

Антидепресанти можуть спровокувати маніакальний епізод у пацієнта з біполярним розладом. Це може статися ще до того, як пацієнту буде поставлено діагноз біполярного розладу, під час лікування депресії.

Порушення сну, зловживання алкоголем або надмірне вживання стимуляторів, таких як кофеїн, також можуть спровокувати епізод манії у людини з цим розладом.

Провокуючі фактори

Біполярний розлад є спадковим. Якщо у вас є сімейний анамнез біполярного розладу, ваші шанси на розвиток цього захворювання зростають.

Якщо ви страждаєте на біполярний розлад, зміни у вашому графіку сну або розпорядку дня можуть призвести до розвитку маніакальної атаки. Антидепресанти також можуть спричинити маніакальну атаку. Але це може бути виявлено після того, як манія розвинулася, під час спроби вилікувати напад депресії.

Стресові ситуації в житті можуть спричинити як манію, так і депресію.

Ваші шанси розвинути маніакальний або депресивний епізод зростають, якщо ви не дотримуєтеся вказівок лікаря та не приймаєте ліки регулярно. Дуже часто під час маніакального епізоду, коли пацієнт почувається добре, він припиняє приймати ліки. Навіть якщо ви почуваєтеся краще, не припиняйте приймати ліки, це допоможе вам контролювати свій стан.

Зловживання алкоголем, наркотиками або переживання насильства збільшує ваші шанси на рецидив.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми біполярного розладу в дорослих

Симптоми захворювання залежать від фази вашого настрою. Наприклад, якщо у вас маніакальний розлад, ви почуватиметеся надзвичайно енергійними, щасливими та сексуально збудженими. Ви відчуватимете, що взагалі не хочете спати. Ви почуватиметеся надмірно впевнено в собі. Деякі люди витрачають забагато грошей або вдаються до небезпечної для життя поведінки під час періодів манії.

Після маніакальної фази ви можете повернутися до нормального стану або, навпаки, впасти в протилежні почуття смутку, депресії та безпорадності. Перебуваючи в пригніченому настрої, вам буде важко приймати рішення та ясно мислити. Можуть виникнути проблеми з пам'яттю. Ви можете втратити інтерес до колись улюблених занять. У вас також можуть виникнути думки про самогубство.

Перепади настрою при біполярному розладі можуть варіюватися від легких до важких. Напад може починатися повільно протягом кількох днів або тижнів або розвинутися раптово протягом кількох годин. Напад може тривати від кількох годин до кількох місяців.

Біполярний розлад викликає різкі перепади настрою, при цьому людина в один момент відчуває приплив енергії, а в наступний — пригніченість і безпорадність.

Під час нападу манії пацієнт:

• Відчуває себе надзвичайно щасливим або дуже роздратованим.
• Має надмірно завищену самооцінку.
• Не потребує сну так сильно, як зазвичай (відчуває себе відпочившим після трьох годин сну).
• Стає надмірно балакучим.
• Активніший, ніж зазвичай.
• Не може зосередитися на чомусь одному, бо у нього забагато ідей одночасно (блукаючі думки).
• Легко відволікається на звуки чи образи.
• Поводиться імпульсивно або безвідповідально, наприклад, витрачає великі суми грошей, керує автомобілем без розбору, бере участь у сумнівних угодах та стає розбещеним, що призводить до незахищеного сексу.

Під час депресії пацієнт може:

• Постійне занепокоєння або депресія більшу частину часу.
• Почуття песимізму або безнадії.
• Страждати від уповільненості рухів або мовлення через втрату сил.
• Мають труднощі з концентрацією уваги, запам'ятовуванням або прийняттям рішень.
• Відчуття змін апетиту або порушень сну, що призводить до надмірного переїдання або підвищеної сонливості, або навпаки.
• Відчуття байдужості до колись улюблених занять, включаючи секс.
• Мають суїцидальні думки.
• Не радійте тим речам, які раніше викликали позитивні емоції.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Стадії

[ 7 ]

Біполярний розлад I

Цей тип вважається класичною формою біполярного розладу та викликає епізоди як манії, так і депресії. Депресивний епізод може тривати короткий проміжок часу або кілька місяців. Після цього пацієнт може або повернутися до нормального стану, або одразу перейти в маніачну фазу.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Біполярний розлад II типу

При цій формі захворювання пацієнт переживає напад депресії, так само, як і при біполярному розладі першого ступеня, але напади манії протікають у легшій формі, так звані напади гіпоманії. При другому ступені біполярного розладу пацієнти частіше переживають напади депресії, ніж гіпоманії.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Біполярний розлад циклічної форми

При цій формі захворювання пацієнт протягом одного року переживає щонайменше 4 напади манії, депресії або їх поєднання. Найчастіше напади часто змінюють один одного, переходячи з однієї фази настрою в іншу. Іноді пацієнт може недовго перебувати в нормальному стані між нападами. Напади манії та депресії виникають так само, як і при інших типах цього захворювання, але частота, з якою вони змінюють один одного, вказує на циклічний характер біполярного розладу.

Іноді у пацієнтів із цим захворюванням можуть бути змішані симптоми, тобто симптоми манії та депресії виникають одночасно. Ці симптоми включають почуття смутку, ейфорії та дратівливості. Вони також можуть включати збудження, відсутність потреби у сні, зміни апетиту та, можливо, суїцидальні думки. Такий перебіг захворювання значно ускладнює процес лікування та ускладнює життя пацієнта.

Окрім перепадів настрою, у деяких людей з біполярним розладом можуть спостерігатися симптоми тривоги, панічні атаки або симптоми психозу.

Симптоми біполярного розладу у дітей можуть повністю відрізнятися від симптомів у дорослих і часто помилково приймаються за інші дитячі психічні захворювання, такі як СДУГ або депресія. Біполярний розлад у дітей впливає на їхню успішність у школі та здатність спілкуватися з друзями та родиною.

Існують деякі захворювання, симптоми яких на перший погляд схожі на симптоми біполярного розладу, такі як депресія, шизофренія та синдром дефіциту уваги та гіперактивності.

Люди з діагнозом біполярного розладу частіше зловживають алкоголем і наркотиками, причому чоловіки частіше зловживають цими речовинами, ніж жінки. Вживання алкоголю або наркотиків може впливати на ефективність лікування та ліків. Біполярний розлад може призвести до таких захворювань, як:

• Обсесивно-компульсивний розлад
• Панічний розлад або панічні атаки

Ці захворювання потрібно лікувати разом.

[ 19 ], [ 20 ]

Ускладнення і наслідки

При біполярному розладі у пацієнта коливаються напади манії та депресії. Між нападами стан пацієнта може або повернутися до нормального стану, або мати лише незначні симптоми. Перепади настрою можуть починатися раптово або поступово.

Під час маніакального епізоду людина почувається надзвичайно щасливою та енергійною або дуже дратівливою протягом тижня або довше. Пацієнт також стає надмірно продуктивним та креативним. Він почувається сильним та спокусливим і вірить, що може досягти будь-якої мети. Однак, у міру прогресування епізоду, людина починає поводитися нестримно та ірраціонально. Він починає витрачати великі суми грошей, вплутується в сумнівні угоди та дуже мало спить. Протягом цього часу вона відчуває труднощі на роботі та у спілкуванні з близькими.

Після того, як маніакальний епізод стихне, пацієнт може повернутися до нормального стану або одразу перейти до протилежного настрою, почуваючись непотрібним, безнадійним та сумним. Під час депресивного епізоду пацієнту важко зосередитися, він стає забудькуватим і не може самостійно приймати рішення. Його апетит змінюється, а сон порушується. Він втрачає інтерес до колись улюблених занять. Деякі люди можуть покінчити життя самогубством або навмисно травмувати себе протягом цього періоду. Інші відчувають, що не можуть рухатися, думати або піклуватися про себе.

Чоловіки більш схильні до нападів манії, тоді як жінки частіше переживають напади депресії.

Причиною розвитку нападу манії або депресії може бути пережитий стрес. Але в міру розвитку захворювання ці напади можуть з'являтися без будь-якої причини. Без належного лікування біполярний розлад посилюватиметься, і призведе до того, що напади манії та депресії будуть повторюватися дуже часто.

Люди з цим станом схильні до таких захворювань, як хвороби серця, ожиріння, високий кров'яний тиск та діабет. Якщо ви проходите лікування, ваш лікар стежитиме за вашим здоров'ям.

[ 21 ], [ 22 ]

Діагностика біполярного розладу в дорослих

Біполярний розлад – це дуже складний стан для діагностики. На жаль, не існує специфічних лабораторних тестів, які могли б діагностувати цей стан. Натомість ваш лікар задасть вам багато запитань про ваші симптоми, їх інтенсивність та тривалість їхнього існування. Щоб поставити діагноз біполярного розладу I типу, людина повинна була перебувати в маніакальному епізоді щонайменше тиждень (або менше, якщо вона була госпіталізована). Протягом цього часу у людини повинні бути три або більше симптомів манії, такі як знижена потреба у сні, підвищена балакучість, безвідповідальна поведінка або відчуття розгубленості. Щоб поставити діагноз біполярного розладу II типу, маніакальний епізод може бути коротшим і легшим.

Також під час діагностичного процесу лікар обов'язково призначає аналізи крові та сечі, щоб виключити інші захворювання, що викликають подібні симптоми.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Тести

Немає специфічних лабораторних тестів, які можуть діагностувати біполярний розлад. Натомість ваш лікар поставить детальні запитання про ваші симптоми, зокрема про те, як довго вони тривають і як часто виникають. Ваш лікар обговорить ваш сімейний анамнез і проведе оцінку психічного здоров'я.

Звіт про психічне здоров'я дозволяє вашому лікарю оцінити ваше емоційне функціонування, здатність мислити, пам'ятати та міркувати. Цей звіт складається з співбесіди з психіатром, медичного огляду та письмових або усних тестів. Під час співбесіди психіатр оцінить вашу зовнішність, настрій, поведінку, ваші думки, вашу здатність міркувати, вашу пам'ять, вашу здатність висловлюватися та вашу здатність підтримувати стосунки.

Також будуть проведені аналізи крові та сечі, щоб виключити інші стани, які можуть спричиняти симптоми, такі як дисфункція щитовидної залози. Аналізи крові також будуть проведені для перевірки наявності ліків.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Рання діагностика

Чим раніше буде діагностовано та почато лікування біполярного розладу, тим швидше ви зможете відновити контроль над своїм настроєм. Рання діагностика також може допомогти уникнути наслідків захворювання, таких як зловживання алкоголем, наркотиками чи самогубство.

Близько 10-15% пацієнтів з біполярним розладом помирають внаслідок самогубства. Близько 60% пацієнтів мають алкогольну або наркотичну залежність, що впливає на ефективність лікування.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Лікування біполярного розладу в дорослих

Чим раніше ви діагностуєте біполярний розлад і почнете лікування, тим більше шансів відновити контроль над своїм настроєм. Одним з найважливіших аспектів лікування біполярної манії є розпізнавання її ранніх ознак, що дасть вам можливість якомога раніше розпочати лікування за допомогою препаратів, які повинні полегшити саму манію.

Для лікування біполярного розладу використовується багато ліків. Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних препаратів, перш ніж ви знайдете той, який підходить саме вам.

• Більшість пацієнтів з цим станом повинні щодня приймати ліки, які називаються стабілізаторами настрою.
• Ліки, які називаються антипсихотиками, допомагають швидко впоратися з нападом манії.
• У деяких випадках для лікування нападу депресії використовуються антидепресанти, але робити це потрібно з великою обережністю, оскільки вони можуть викликати напад манії.

Регулярні візити до лікаря допоможуть вам швидко підібрати потрібні ліки.

Психотерапія також відіграє важливу роль у лікуванні, і сеанси повинні відвідувати не лише пацієнти, а й їхні родичі. Психотерапія допоможе пацієнту впоратися з деякими проблемами, які можуть виникнути на роботі чи вдома через його хворобу.

Ведення щоденника настрою допоможе вам навчитися розпізнавати найменші зміни та швидше помічати симптоми. Записуйте свої почуття та причини, що їх спричинили. Якщо ви зрозумієте, що саме викликає у вас перепади настрою, з часом ви навчитеся їх уникати.

Дуже часто під час манії, коли пацієнт почувається дуже добре, він припиняє приймати ліки. Але цього не слід робити. Ліки слід приймати постійно, навіть якщо ви почуваєтеся здоровим.

Хоча біполярний розлад не є виліковним захворюванням, його можна лікувати за допомогою комбінації ліків та сеансів психотерапії. Вам може знадобитися спробувати кілька різних ліків, перш ніж лікар зможе призначити вам правильні ліки.

Початкове лікування

Зазвичай перше лікування призначається в гострій фазі біполярного розладу, коли пацієнт переживає свій перший напад манії. У гострій фазі захворювання пацієнт може перебувати в психопатичному стані, бути схильним до самогубства або не може мислити достатньо чітко, щоб завдати собі шкоди. У таких випадках лікар може призначити госпіталізацію, щоб захистити пацієнта від необдуманих дій.

У гострій фазі захворювання можна використовувати такі препарати:

• Стабілізатори настрою, такі як карбонат літію. Експерти вважають, що літій впливає на певні хімічні речовини мозку (нейромедіатори), які викликають зміни настрою. Однак, як цей препарат діє, невідомо.
• Протисудомні стабілізатори настрою, такі як вальпроат натрію, дівалпроекс та карбамазепін. Вальпроат та дівалпроекс використовуються для лікування епізодів манії. Протисудомний препарат ламотриджин був схвалений для тривалого застосування та використовується для лікування біполярного розладу I типу або депресивних епізодів. Ці препарати також виявилися ефективними в лікуванні важкого для лікування біполярного розладу. Комбінації протисудомних препаратів та стабілізаторів настрою часто використовуються для лікування гострих епізодів манії.
• Антипсихотичні засоби, такі як оланзапін, рисперидон, кветіапін та арапіпразол. Вони допомагають полегшити симптоми як манії, так і депресії. Їх можна використовувати в поєднанні зі стабілізаторами настрою та протисудомними засобами.
• Бензодіазепіни, такі як діазепам (Валіум), використовуються замість нейролептиків або як допоміжний засіб при лікуванні маніакальних епізодів.

Підтримуюча терапія

Підтримуюче лікування біполярного розладу включає терапію та прийом ліків, щоб уникнути повторних епізодів манії або депресії. Може знадобитися кілька місяців, щоб симптоми полегшилися, і ви повернулися до нормального життя.

Стабілізатори настрою зазвичай призначають для тривалого використання. Однак, незважаючи на їх прийом, у вас можуть виникати повторні напади манії або депресії. У таких випадках ваш лікар призначить додаткові ліки. Якщо у вас було кілька нападів манії або один гострий напад, вам потрібно буде приймати ліки до кінця життя. Психотерапія може допомогти вам відновити ваші стосунки та повернутися до роботи.

Атипові протисудомні препарати наразі використовуються для підтримуючого лікування, але їхня ефективність не доведена.

Антидепресанти, включаючи флуоксетин, які використовуються для лікування депресивних епізодів, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть спровокувати маніакальний епізод. Зараз експерти радять використовувати антидепресанти протягом коротких періодів часу, лише під час гострих епізодів депресії та в поєднанні зі стабілізаторами настрою.

Лікування при загостренні захворювання

У деяких випадках використовується електросудомна терапія. Під час цієї процедури контрольований електричний заряд пропускається через електроди, прикріплені до черепа пацієнта. Цей заряд має викликати незначний напад у мозку, що може збалансувати хімічні речовини мозку.

Якщо у вас є симптоми тривожного розладу на додаток до біполярного розладу, такі як неспокій та втрата сну, панічні атаки або ознаки психозу, вам може знадобитися приймати додаткові ліки.

Їжа для роздумів

Обговорюючи з лікарем прийом ліків, подумайте, чи дозволяє ваш спосіб життя приймати їх щодня в один і той самий час. Якщо у вас виникають проблеми з тим, щоб не забувати про прийом ліків, ви можете попросити лікаря про призначення ліків один раз на день.

Також слід пам’ятати про побічні ефекти ліків. З деякими побічними ефектами ви можете не впоратися. Перш ніж почати приймати ліки, обов’язково обговоріть усі побічні ефекти з лікарем, це може вплинути на вибір препарату.

Доведено, що використання антидепресантів як самостійних препаратів при лікуванні біполярної депресії може спричинити напад манії. Тому застосування антидепресантів має відбуватися під наглядом лікаря.

На жаль, багато людей не звертаються за медичною допомогою через симптоми біполярного розладу. Це відбувається тому, що людина вважає, що може самостійно впоратися з симптомами. Однак це не так.

Своєчасна діагностика захворювання та його ефективне лікування допоможуть вам уникнути неприємних та небезпечних для життя наслідків.

Запобіжні заходи

На жаль, біполярний розлад неможливо запобігти, але за допомогою ліків можна контролювати перепади настрою.

Кожен третій пацієнт повністю вилікується від симптомів біполярного розладу, якщо він довічно прийматиме стабілізатори настрою, такі як карбамазепін або літій.

Щоб запобігти нападу манії або депресії, ви можете:

• Харчуйтеся збалансовано.
• Виконуйте фізичні вправи щодня.
• Уникайте подорожей до інших часових поясів.
• Намагайтеся лягати спати і прокидатися в один і той самий час щодня.
• Уникайте алкоголю та наркотиків.
• Зменште стресові ситуації на роботі та вдома.
• Зменште споживання кофеїну та нікотину.
• Починайте лікування, як тільки помітите симптоми маніакального або депресивного епізоду.

Зміни у вашому звичайному графіку сну можуть спровокувати епізоди манії або депресії. Якщо ви плануєте подорожувати до іншого часового поясу, заздалегідь проконсультуйтеся зі своїм лікарем. Запитайте його чи її, чи слід вам змінити дозування ліків і що робити, якщо у вас стався епізод, коли ви перебуваєте далеко від дому.

Лікування вдома

Домашнє лікування відіграє важливу роль у загальному лікуванні біполярного розладу. Щоб допомогти вам контролювати свій настрій, ви можете:

• Приймайте ліки щодня, як призначено лікарем.
• Фізичні вправи. Ви можете виконувати легкі фізичні вправи протягом 30 хвилин щодня. Це включає ходьбу.
• Слідкуйте за своїм сном. Тримайте свою спальню тихою та темною і намагайтеся лягати спати в один і той же час.
• Харчуйтеся здоровою, збалансованою їжею. Під збалансованою дієтою ми маємо на увазі різноманітні продукти з різних харчових груп, такі як цільнозернові продукти, молочні продукти, фрукти та овочі, а також білок. Вживайте продукти з кожної харчової групи (наприклад, їжте різноманітні фрукти, а не лише яблука). Це допоможе вам отримати всі необхідні поживні речовини з їжі, оскільки один вид їжі не забезпечить їх. Їжте всього потроху, але не переїдайте. Здорова дієта може включати продукти з усіх харчових груп, якщо ви дотримуєтеся помірності.
• Керуйте стресовими ситуаціями у своєму житті. Організуйте свій час та обов'язки, створіть міцну мережу соціальної підтримки, розробіть ефективні методи управління стресом та ведіть здоровий спосіб життя. Методи зниження стресу включають фізичну активність та вправи, дихальні вправи, методи розслаблення м'язів та масаж.
• Уникайте алкоголю та наркотиків.
• Під час маніакального епізоду зменште споживання кофеїну та нікотину.
• Навчіться розпізнавати ранні ознаки маніакальних або депресивних епізодів.
• Попросіть родину чи друзів допомогти вам пережити важкі часи. Наприклад, якщо у вас депресія, вам може знадобитися допомога з домашнім завданням або нагляд під час маніакального епізоду.

Члени сім'ї часто почуваються безпорадними, коли близька людина переживає манію або депресію. Але родичі та друзі можуть допомогти страждальцю, якщо:

• Підтримуйте та заохочуйте приймати ліки, навіть якщо пацієнт почувається добре.
• Вміти розпізнавати ознаки самогубства, до яких належать:
  • Надмірне зловживання алкоголем або наркотиками.
  • Розмови, письмо або малювання про смерть. Включно з написанням передсмертних записок.
  • Розмови про речі, які можна використовувати для заподіяння шкоди, такі як таблетки, пістолети чи ножі.
  • Проведення багато часу на самоті.
  • Віддаючи власні речі.
  • Агресивна поведінка або раптове заспокоєння.
• Розпізнавання ранніх ознак маніакального або депресивного епізоду та заохочення до негайного лікування.
• Дайте своїй близькій людині достатньо часу, щоб повернутися до повсякденного життя після нападу.
• Знайте різницю між простим гарним настроєм та гіпоманіакльним станом. Гіпоманія — це піднесений або дратівливий настрій, який дуже відрізняється від простого гарного настрою та може тривати тиждень або довше.
• Заохочуйте пацієнта відвідувати сеанси психотерапії та групи підтримки, а також, за необхідності, самому відвідувати групу підтримки.

Препарати

Ліки можуть допомогти контролювати перепади настрою, якщо їх приймати регулярно та за призначенням лікаря. Хоча ваш сімейний лікар може призначити ліки від біполярного розладу, він чи вона, ймовірно, направить вас до терапевта, який має досвід лікування цього розладу.

Стабілізатори настрою, такі як літій, є першими препаратами, що призначаються для лікування епізоду манії, а пізніше – як препарати для запобігання епізодам манії та депресії. Щоб повністю контролювати свою хворобу, вам може знадобитися приймати ліки протягом багатьох років або навіть довічно. Щоб допомогти вам краще контролювати свої симптоми, ваш лікар може призначити додаткові ліки – зазвичай протисудомні препарати.

Залежно від ваших симптомів, типу захворювання та вашої реакції на ліки, лікар підбере для вас індивідуальну дозу препаратів та їх комбінацію.

Вибір ліків

Існує кілька видів ліків, що використовуються для лікування біполярного розладу. Вам може знадобитися спробувати кілька препаратів, перш ніж ви знайдете той, який вам підходить, і дозування. Найпоширеніші препарати включають:

• Стабілізатори настрою, такі як карбонат літію. Експерти вважають, що літій впливає на певні хімічні речовини мозку (нейромедіатори), які викликають зміни настрою. Однак механізм дії цього препарату невідомий. Для лікування гострої фази маніакального епізоду лікарі рекомендують приймати стабілізатори настрою в поєднанні з антипсихотиками. Такі препарати, як вальпроат натрію, дівалпроекс і карбамазепін, також вважаються стабілізаторами настрою. Вальпроат і дівалпроекс використовуються для лікування маніакальних епізодів. Протисудомний препарат ламотриджин був схвалений для тривалого застосування та використовується для лікування біполярного розладу або депресивних епізодів. Ці препарати також показали свою ефективність у лікуванні важкого для лікування біполярного розладу.
• Антипсихотичні засоби, такі як оланзапін, рисперидон, кветіапін та арапіпразол. Антипсихотичні засоби полегшують симптоми манії. Оланзапін можна використовувати в поєднанні зі стабілізаторами настрою та протисудомними засобами.
• Бензодіазепіни, такі як діазепам (Валіум), використовуються замість нейролептиків або як допоміжний засіб при лікуванні маніакальних епізодів.

Їжа для роздумів

Антидепресанти, включаючи флуоксетин, які використовуються для лікування депресивних епізодів, слід застосовувати з обережністю, оскільки вони можуть спровокувати маніакальний епізод. Зараз експерти радять використовувати антидепресанти протягом коротких періодів часу, лише під час гострих епізодів депресії та в поєднанні зі стабілізаторами настрою.

Якщо вам призначено літій, вальпроат або карбамазепін, вам потрібно буде регулярно проходити аналізи крові для контролю рівня цих препаратів у крові. Перевищення допустимого рівня літію в крові може призвести до серйозних побічних ефектів. Під час прийому цих препаратів ваш лікар також контролюватиме їхній вплив на функцію печінки, нирок та щитовидної залози, а також вимірюватиме кількість еритроцитів у вашому організмі.

Коли ви відвідуєте свого лікаря, не забудьте запитати його:

• Про побічні ефекти кожного препарату.
• Як часто слід приймати ліки?
• Як ці препарати можуть взаємодіяти з іншими ліками, які ви приймаєте.
• Наскільки важливо приймати ліки щодня в один і той самий час?

Якщо ви приймаєте ліки від біполярного розладу під час вагітності, це може збільшити ризик вроджених вад у вашої дитини. Якщо ви вагітні або плануєте вагітність, обов’язково повідомте про це свого лікаря. Якщо ваш стан важкий, вам може знадобитися продовжувати приймати ліки. Ваш лікар допоможе вам зважити ризики лікування порівняно з ризиком заподіяння шкоди вашій дитині.

Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами радить наступне:

• Майте на увазі, що антидепресанти підвищують ризик самогубства. FDA не рекомендує людям припиняти прийом цих препаратів. Натомість, людей, які приймають антидепресанти, слід спостерігати на наявність ознак суїцидальної поведінки, особливо на початку прийому ліків або зміні їх дозування.
• Майте на увазі, що протисудомні препарати підвищують ризик самогубства. FDA не рекомендує людям припиняти прийом цих ліків. Натомість, людей, які приймають протисудомні препарати, слід спостерігати на наявність ознак суїцидальної поведінки. Якщо ви приймаєте протисудомні препарати та стурбовані цим побічним ефектом, зверніться до лікаря.

[ 37 ], [ 38 ]

Альтернативні методи лікування

Більшість людей з цим захворюванням потребують медикаментозного лікування. Але сеанси психотерапії також відіграють важливу роль у процесі лікування, оскільки вони допомагають вам впоратися з проблемами на роботі та вдома, спричиненими вашою хворобою.

[ 39 ]

Інші методи лікування

Види психотерапії, що використовуються для лікування біполярного розладу, включають:

• Когнітивно-поведінкова терапія, яка зосереджена на зміні певних моделей поведінки та мислення, щоб допомогти вам почуватися краще. Вона базується на теорії, що думки та поведінка можуть впливати на симптоми пацієнта та ставати перешкодою для одужання.
• Міжособистісна терапія, яка зосереджена на особистих та соціальних стосунках пацієнта та проблемах, пов'язаних з ними. Під час сеансів пацієнт обговорює свої проблеми, причини їх виникнення та способи їх вирішення.
• Терапія вирішення проблем, спрощена версія когнітивної терапії, яка раніше використовувалася для лікування депресії, зосереджується на проблемі та допомагає пацієнту знайти негайне рішення.
• Сімейна терапія – терапія, яка допомагає родичам та членам сім'ї впоратися зі стресовою ситуацією або важливою життєвою подією. Під час сеансів члени сім'ї можуть висловити свої побоювання щодо того, як хвороба вплине на пацієнта та всю родину.

У деяких випадках використовується електросудомна терапія. Під час цієї процедури контрольований електричний заряд пропускається через електроди, прикріплені до черепа пацієнта. Цей заряд має викликати незначний напад у мозку, що може збалансувати хімічні речовини мозку.

Додаткова терапія

Омега-3 жирні кислоти, що містяться в риб'ячому жирі, можуть використовуватися як доповнення до основного курсу лікування біполярного розладу. Однак ця харчова добавка потребує додаткових досліджень щодо її ефективності в лікуванні дітей та підлітків.

Їжа для роздумів

Встановіть довгострокові довірливі стосунки зі своїм терапевтом. Він може допомогти вам помітити зміни в поведінці та особистості, які можуть свідчити про те, що у вас починається манія або депресія. Раннє лікування епізоду може допомогти вам швидше його подолати.

Біполярний розлад впливає не лише на самого пацієнта, а й на всіх членів його родини. Вони повинні розуміти, що це за хвороба, і знати, як допомогти своїй близькій людині.

Біполярний розлад: коли звернутися до лікаря?

Якщо у вас біполярний розлад, негайно зверніться до лікаря або служби невідкладної допомоги, якщо:

• Ви вважаєте, що не можете захистити себе від заподіяння шкоди собі чи іншим людям.
• Ви чуєте голоси, яких ніколи раніше не чули, або вони засмучують вас більше, ніж зазвичай.
• Ви хочете покінчити життя самогубством або знаєте когось, хто планує це зробити?

Ознаки самогубства включають:

• Надмірне вживання алкоголю або наркотиків.
• Розмови, малювання або письмо про смерть, включаючи написання передсмертних записок або розмови про предмети, які можна використовувати для завдання собі шкоди, такі як таблетки, пістолети або ножі.
• Бажання залишитися на самоті.
• Віддаючи власні речі.
• Агресивна поведінка або раптовий стан заспокоєння.

[ 40 ]

Чекання та спостереження

Спостереження за станом пацієнта буде достатнім, якщо він перебуває на початку нападу та регулярно приймає ліки. Якщо симптоми нападу не покращилися протягом 2 тижнів, зверніться до лікаря.

Якщо ваша близька людина страждає від маніакального епізоду та поводиться ірраціонально, допоможіть їй звернутися за професійною допомогою.

З ким мені слід зв'язатися?

Біполярний розлад – це складне та важко діагностоване захворювання, оскільки воно має багато різних фаз та симптомів. Його іноді плутають з депресією, оскільки саме в періоди депресії пацієнти найчастіше звертаються за допомогою.

Після встановлення діагнозу важливо, щоб пацієнт встановив довгострокові довірливі стосунки з лікарем. Це допоможе лікарю обрати найефективніші ліки та найкращу дозу.

Хоча діагноз можуть поставити різні лікарі, вам буде рекомендовано звернутися до психіатра, який має досвід лікування подібних захворювань і право призначати ліки.

Лікарі, які можуть діагностувати біполярний розлад, включають:

• Сімейні лікарі.
• Стажери.
• Практикуючі психіатричні медсестри.

Підтримка від родичів

Якщо у вас є член сім'ї або близька людина, яка страждає на біполярний розлад, було б гарною ідеєю також звернутися за допомогою до психіатра. Це допоможе вам зрозуміти, як хвороба вашої близької людини вплине на ваше життя.

Також сеанси психотерапії допоможуть дитині впоратися з хворобою батьків. Зміна настрою батьків може викликати у дитини сльози, гнів, депресію або непослух.