ООН склав новий рейтинг причин смертності населення планети

Протягом десятиліть світові лідери охорони здоров'я зосереджували свої зусилля на інфекційних захворюваннях: СНІДі, туберкульозі, грипі. Вони наполягали на вакцинах, кращих методах лікування та інших способах боротьби з мікробами, які могли поширитися будь-де у світі за лічені години.

Тепер вони склали новий список ворогів громадського здоров'я. Цього разу це не патогени, а наші шкідливі звички: куріння, переїдання, небажання займатися фізичними вправами.

Наступного тижня Генеральна Асамблея ООН проведе свій перший в історії саміт, присвячений хронічним захворюванням: раку, діабету, серцевим та легеневим захворюванням. На них припадає майже дві третини смертей (близько 36 мільйонів). Наприклад, у Сполучених Штатах вони вбивають майже дев'ятьох з десяти людей.

Ці захворювання мають спільні фактори ризику, і багатьом з них можна запобігти.

Поширення хронічних захворювань, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я.

У багатьох країнах ці хвороби залишаються... невизнаними. Наприклад, в Ефіопії донедавна на населення понад 80 мільйонів був лише один онколог. Зараз їх чотири. Ліків (або навіть знеболювальних) майже немає. Обурливий випадок стався з дворічним хлопчиком Матівосом Бекеле, який захворів на лейкемію. Батько відвіз його до Аддис-Абеби, отримав консультацію в Сполучених Штатах і призначив хіміотерапевтичні препарати з Індії, але дитина померла, бо в лікарні не було окремої палати, щоб захистити його від інфекцій, якими були заражені інші пацієнти. Батько, який заснував організацію з боротьби з раком, представлятиме на саміті квартет ефіопських онкологів.

Як це типово для ООН, високопосадовці не змогли домовитися перед зустріччю про те, на чому вони зосередяться – чи то на конкретних захворюваннях, чи на факторах ризику – чи то на цілях та часових рамках. А з огляду на глобальну економічну кризу, гроші важко знайти. Але Сідні Сміт з Університету Північної Кароліни, США, голова Всесвітньої федерації серця, зазначає, що більшість пропозицій майже нічого не варті: «Ми не говоримо про спроби знайти наступні диво-ліки. Ми говоримо про зміну поведінки та економічно ефективні ліки, такі як аспірин та генеричні ліки від тиску».

Це лише другий раз, коли ООН звертає свою увагу на охорону здоров'я. Попередній саміт, у 2001 році, призвів до створення Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, в який уряди та приватні групи вклали мільярди доларів. Але зараз навіть найбагатші країни не мають грошей; мало надії і для приватних суб'єктів. Наприклад, Фонд Білла та Мелінди Гейтс вже заявив, що не підтримуватиме нову ініціативу, оскільки їй бракує достатніх інвестицій у боротьбу з інфекційними захворюваннями в бідних країнах. Фонд вважає, що зараз це важливіше.

Експерти не погоджуються. «Ідея про те, що рак — це проблема багатих країн, є помилкою», — каже Едуардо Касап, президент Міжнародного союзу боротьби з раком. «Більшість африканських країн гостро потребують лікування раку», — каже Ала Алван, заступник генерального директора Всесвітньої організації охорони здоров’я. «А ще в цьому регіоні найвищі показники інсульту та високого кров’яного тиску».

У Гані є два онкологічні центри, які «занедбані» для обслуговування 23 мільйонів людей; у країні є чотири онкологи та жодної онкологічної медсестри, каже Аллен Ліхтер, виконавчий директор Американського товариства клінічної онкології.

Африка залишається єдиним регіоном у світі, де інфекційні захворювання, ускладнення вагітності та погане харчування досі вбивають більше людей, ніж неінфекційні захворювання.

За даними ВООЗ, інсульт та серцево-судинні захворювання становлять майже половину всіх смертей від неінфекційних захворювань у світі – 17 мільйонів випадків у 2008 році. Далі йдуть рак (7,6 мільйона), респіраторні захворювання – наприклад, емфізема (4,2 мільйона), діабет (1,3 мільйона). Варто також зазначити, що більшість діабетиків помирають від серцево-судинних причин.

ООН вирішила зосередитися на поширених факторах ризику, тобто вживанні тютюну, зловживанні алкоголем, нездоровому харчуванні, фізичній неактивності та канцерогенах навколишнього середовища.

Вплив цих факторів неоднорідний.

Європа та Північна Америка їдять забагато та займаються спортом занадто мало; там поширені серцеві захворювання та діабет. Оскільки профілактика та лікування раку давно широко доступні в цих регіонах, рак молочної залози та простати, вікові форми захворювання, є найпоширенішими видами раку. У Східній Європі та колишньому Радянському Союзі, навпаки, рак легенів домінує через куріння. Європа є світовим лідером за поширеністю цієї шкідливої звички: 29% населення курить, курить, курить.

Південно-Східна Азія має найнижчий рівень ожиріння у світі. Однак у Китаї, де лише 6% населення страждає на ожиріння, майже 4 з 10 людей мають високий кров'яний тиск. А рівень смертності від респіраторних захворювань у Китаї в чотири рази вищий, ніж у США. У багатьох регіонах також спостерігається високий рівень зараження вірусом папіломи людини.

В Індії уряд лише нещодавно розпочав масштабну боротьбу з діабетом та високим кров'яним тиском. У країні налічується 51 мільйон діабетиків, що є другим за величиною показником після Китаю. Найпоширенішою формою раку серед індійців є рак легенів, а серед індійських жінок – рак шийки матки.

У Центральній та Південній Америці картина раку значною мірою нагадує таку в Північній Америці, за одним винятком: у деяких районах домінує рак шийки матки. Проблема полягає у спеціалістах: у Гондурасі на кожні 700 нових випадків на рік припадає лише два онкологи.