Нові публікації
Периперативна імунна терапія покращує виживаність у пацієнтів із раком легенів
Останній перегляд: 02.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
За даними дослідників з Онкологічного центру ім. М.Д. Андерсона Техаського університету, порівняно з лише передопераційною (неоад'ювантною) хіміотерапією, додавання періопераційної імунної терапії — до та після операції — значно покращило виживаність без подій (EFS) у пацієнтів з резектабельним раннім недрібноклітинним раком легенів (НДРЛ).
Результати дослідження III фази CheckMate 77T були опубліковані в New England Journal of Medicine. При медіані спостереження 25,4 місяця медіана EFS з хіміотерапією становила 18,4 місяця, тоді як медіана не була досягнута у пацієнтів, які отримували периперитонеальний ніволумаб, що свідчить про значне подовження EFS порівняно з контрольною групою. Ці результати відповідають 42% зниженню ризику прогресування захворювання, рецидиву або смерті у тих, хто отримував периперитонеальну комбінацію.
Ці дані були вперше представлені на конгресі Європейського товариства медичної онкології (ESMO) 2023 року.
Ключові результати
Пацієнти, які отримували періопераційний режим лікування на основі ніволумабу, також продемонстрували значно вищі показники повної патологічної відповіді (пКР), що визначалася як відсутність пухлини під час операції, порівняно з тими, хто отримував лише хіміотерапію (25,3% проти 4,7%).
Частота основної патологічної відповіді (MPR), яка визначається як ≤10% життєздатних пухлинних клітин під час операції, також була вищою у пацієнтів, які отримували періопераційну імунну терапію (35,4% проти 12,1%).
Коментарі провідних дослідників
«Це дослідження зміцнює стандарти неоад’ювантної хемоімунотерапії та підтримує періопераційний ніволумаб як ефективний підхід до зниження ризику рецидиву раку легенів», – сказала провідний дослідник доктор Тіна Каскон, доцент кафедри медичної онкології грудної клітки/голови та шиї.
«Ці результати додають докази того, що періопераційний шлях імунної терапії дає пацієнтам з операбельним раком легень можливість жити довше без рецидиву раку».
Приблизно у 30% пацієнтів з діагнозом недрібноклітинного раку легень (НДРЛ) є резектабельне захворювання, тобто їхню пухлину можна видалити хірургічним шляхом. Хоча багатьох із цих пацієнтів потенційно можна вилікувати хірургічним шляхом, у більш ніж половини з них спостерігається рецидив раку без додаткової терапії. Хіміотерапія, що проводиться до або після операції, забезпечує лише мінімальну перевагу для виживання.
Дослідження CheckMate 77T
У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні CheckMate 77T, яке розпочалося у 2019 році, взяли участь понад 450 пацієнтів з недрібноклітинним раком легень віком від 18 років з усього світу. Учасників було рандомізовано для отримання або неоад'ювантної терапії ніволумабом плюс хіміотерапія з подальшим хірургічним втручанням та ад'ювантним ніволумабом, або неоад'ювантної хіміотерапії та плацебо з подальшим хірургічним втручанням та ад'ювантним плацебо.
Безпека та побічні ефекти
Дані не виявили нових сигналів безпеки при періопераційному режимі лікування ніволумабом і узгоджуються з відомими профілями безпеки окремих препаратів. Побічні ефекти 3–4 ступеня, що виникли під час лікування, виникли у 32% та 25% пацієнтів, які отримували періопераційну комбіновану або контрольну терапію відповідно. Побічні ефекти, пов'язані з хірургічним втручанням, виникли у 12% пацієнтів в обох групах лікування.
Ці результати доповнюють нещодавній успіх неоад'ювантного застосування ніволумабу в поєднанні з хіміотерапією при недрібноклітинному раку легень (НДРЛ). У березні 2022 року дослідження III фази CheckMate 816 призвело до схвалення FDA ніволумабу в поєднанні з хіміотерапією на основі платини.
«Я з нетерпінням чекаю перших результатів дослідження», – сказав Касконе. «У майбутньому важливо буде визначити характеристики пацієнтів та захворювань, які підкажуть нам, кого потенційно можна вилікувати лише за допомогою неоад’ювантної хемоімунотерапії, а хто отримає користь від більш інтенсивних стратегій лікування».