Замісна гормональна терапія може покращити легеневу гіпертензію та функцію правого шлуночка
Останній перегляд: 14.06.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Відповідно до дослідження, представленого на Міжнародній конференції Американського торакального товариства (ATS) 2024 року, яка проходила з 17 по 22 травня в Сан-Дієго, використання замісної гормональної терапії (ЗГТ) може бути пов’язане зі зниженням легеневої гіпертензії у жінок. Легенева гіпертензія (ЛГ) – це тип легеневої судинної хвороби, яка вражає кровоносні судини між серцем і легенями.
Всесвітній симпозіум з легеневої гіпертензії (WSPH) класифікує легеневу гіпертензію на п’ять груп (G1-5PH) залежно від передбачуваної причини. Правий шлуночок серця отримує кров із вен тіла та направляє її в легені, де вона насичується киснем і позбавляється від вуглекислого газу.
Учасники дослідження мали легеневу гіпертензію G1, G2, G3, G4 або G5. Хоча деякі мали змішане захворювання (наприклад, як G2, так і G3), їх класифікували відповідно до їх переважаючого підтипу.
«Наше дослідження унікальне тим, що в ньому було оцінено понад 700 жінок у різних місцях по всій країні, щоб визначити вплив екзогенного та ендогенного гормонального впливу на легеневу гіпертензію», — сказала провідний автор Аудріана Гербон, доктор медичних наук, доцент медицини. Університет Арізони в Тусоні.
Для цілей цього дослідження ендогенні гормони вважалися тими, які організм жінки виробляє до менопаузи, тоді як екзогенні гормони вводилися через ЗГТ.
Учасники дослідження були зараховані до Феномічного дослідження легеневих судинних захворювань (PVDOMICS).
У групі 1 легеневої гіпертензії (G1PH) жінки мали кращу збереженість функції правого шлуночка порівняно з чоловіками. Проте вчені не знають, чи стосуються ці спостереження (1) ендогенного та екзогенного впливу жіночих гормонів і (2) типів легеневої гіпертензії, відмінних від G1PH.
Це дослідження вивчало зв’язок між ендогенними та екзогенними гормональними ефектами на функцію правого шлуночка та легеневу гіпертензію у жінок із G1-5PH.
Хоча вважається, що жіноча стать пов’язана зі збереженою функцією правого шлуночка при легеневій гіпертензії групи 1, роль естрогену в легеневій гіпертензії залишається суперечливою», – додав д-р Гербон.
Крім того, ми знаємо, що жінки частіше хворіють на легеневу гіпертензію, ніж чоловіки, але, якщо порівнювати, жінки хворіють легше, ніж чоловіки».
Дослідження включало 742 жінки з груп G1-5PH, групу порівняння (ті, хто має фактори ризику легеневої гіпертензії, але не саму хворобу), і здорових контрольних учасників дослідження PVDOMICS.
Захворювання легеневих судин, пов'язане з легеневою гіпертензією, визначали за середнім тиском у легеневій артерії під час катетеризації правого серця. Функція правого шлуночка характеризувалася вкороченням фракції правого шлуночка та фракції викиду правого шлуночка за даними ехокардіографії.
Ендогенний гормональний вплив оцінювали за тривалістю менструальних періодів, про які повідомляли самі, а екзогенний вплив оцінювали за допомогою ЗГТ. Було проведено два статистичні аналізи: один (усі групи легеневої гіпертензії) і двосторонній (за групою легеневої гіпертензії та експозицією), щоб дослідити відмінності в захворюваннях легеневих судин або функції правого шлуночка.
Результати показали, що в усіх групах із легеневою гіпертензією середній тиск у легеневій артерії знижувався зі збільшенням тривалості менструального циклу. Використання ЗГТ було пов’язане з нижчим середнім тиском у легеневій артерії та вищою фракцією вкорочення правого шлуночка та фракцією викиду правого шлуночка.
Група G1PH мала нижчий середній тиск у легеневій артерії та судинний опір, а також вищу фракцію викиду правого шлуночка під час ЗГТ. Команда не виявила статистично значущих відмінностей у групах WSPH 2-5.
Хоча початковий аналіз показав, що більш тривалі періоди та ЗГТ пов’язані з покращенням легеневих судинних захворювань і функції правого шлуночка, подальший аналіз припустив, що вік і ЗГТ можуть мати синергічний ефект у покращенні легеневих судинних захворювань.
«Це може підтверджувати теорію про те, що існує необхідний поріг впливу естрогену для захисного ефекту», — зауважив доктор Гербон.
«Ми сподіваємося, що це дослідження послужить каталізатором для подальшого вивчення механізмів дії жіночих репродуктивних гормонів для визначення терапевтичних цілей для збереження функції правого шлуночка при легеневій гіпертензії», — підсумували автори.
Результати дослідження були опубліковані в журналі Американського торакального товариства.