Аналізи перед плануванням вагітності

Які аналізи перед плануванням вагітності потрібно здати? З таким питанням стикаються всі сімейні пари, які готуються до зачаття дитини. Для кожної пари список необхідних аналізів підбирається індивідуально, на основі загального обстеження.

Щоб малюк народився здоровим, і жінка, і чоловік перед зачаттям повинні пройти повне обстеження і бути здоровими. Важливо вчасно виявити у майбутньої матері гінекологічні захворювання або інші хронічні системні хвороби. Адже саме жінка буде виношувати дитину і тепер вона буде у відповіді не тільки за себе, але і за нову зароджується життя.

Розширений список аналізів призначається тільки в тих випадках, якщо у майбутніх батьків є якісь системні, генетичні захворювання, травми або вагітність не настає більше року. Перш ніж планувати вагітність, жінці необхідно здати наступні стандартні аналізи: 

• мазок з піхви на флору; 
• загальний, біохімічний аналіз крові; 
• загальний аналіз сечі; 
• зішкріб з шийки матки на ПЛР-дослідження; 
• цитологія соскоба; 
• гормони щитовидної залози; 
• УЗД молочної та щитовидної залози, органів малого таза, щоб виключити наявність патології.

Це допоможе побачити загальну фізіологічну картину і визначити готовність організму жінки до зачаття і вагітності.

[1], [2]

Які аналізи здавати при плануванні вагітності?

Які аналізи здавати при плануванні вагітності? З таким питанням стикалася не одна сімейна пара. В основному, призначають два типи аналізів - аналіз на інфекції і, при необхідності, додаткові аналізи.

Аналізи на інфекції призначають з метою визначити наявність антитіл до найпоширенішим вірусів та інфекцій. Це одні з основних аналізів, що призначаються жінкам. Це аналізи на: 

• Наявність антитіл до токсоплазмозу, вірусу герпесу, краснухи, цитомегаловірусу, папіломавірусу людини; 
• Антитіла до ВІЛ, сифілісу, гоноккокам, мікоплазми, гарднерели; 
• Антитіла кишкової палички, стафілококу; 
• Аналіз на здатність згущуватися крові.

Якщо раптом в результаті дослідження проявляється якесь захворювання, то і жінку та чоловіка потрібно пройти відповідне лікування, і тільки після повторної здачі аналізу і негативному результаті приступати до планування. Статеві інфекції дуже заразні і під час вагітності та пологів можуть нашкодити дитині і навіть викликати відхилення в розвитку. Особливо небезпечні краснуха, токсоплазмоз і цитомегаловірус - ці інфекції можуть спровокувати каліцтва розвитку плода і привести до смерті.

Додаткові аналізи призначаються, якщо в анамнезі нерегулярний менструальний цикл, проблема із зачаттям, були аборти або викидні. Проводять серію аналізів і досліджень - на прохідність маткових труб, статеві гормони, на стан ендокринної системи.

Обов'язкові аналізи при плануванні вагітності

Які обов'язкові аналізи при плануванні вагітності потрібно здавати партнерам, можна уточнити в центрі планування сім'ї або у лікаря-гінеколога. До обов'язкових аналізів відноситься клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кров на гормональне дзеркало, УЗД малого таза.

На основі результатів усіх необхідних аналізів лікарі зможуть переконатися, що обидва партнери здорові і організм жінки готовий до вагітності і виношування. Наявність будь-якої латентною або розвинутою інфекції небезпечно для плода, так як може викликати пороки розвитку і внутрішньоутробну смерть, а лікувати жінку під час вагітності антибіотиками дуже ризиковано.

Обов'язкові аналізи при плануванні вагітності, що входять в загальний комплекс: 

• Аналіз на гепатит В і С.
• Аналіз ВІЛ.
• Аналіз на сифіліс.
• Мазок на мікрофлору.
• ПЛР на приховані інфекції.
• Кольпоскопія.

Майбутнім мамам важливо здати аналіз на виявлення антитіл до краснухи, токсоплазмозу, цитомегаловірусу. Якщо антитіл в крові не виявиться, то потрібно провести вакцинацію як мінімум за три місяці до зачаття.

Додаткові аналізи призначаються, якщо необхідно визначити генетичну сумісність або щоб скласти прогноз на можливі генетичні відхилення, які можуть передаватися у спадок.

[3]

Аналізи для жінок при плануванні вагітності

Аналізи для жінок при плануванні вагітності здаються в кілька етапів і зачіпають всі системи організму.

Насамперед потрібно оцінити загальний стан організму жінки, для цього майбутня мама повинна відвідати таких фахівців: 

• Гінеколог - консультація гінеколога дуже важлива, це профілюючий лікар, який буде вести всю вагітність. 
• Стоматолог - своєчасне обстеження ротової порожнини та лікування хворих зубів позбавить від ризику виникнення небезпечної інфекції. 
• Отоларинголог. Захворювання ЛОР-органів теж небезпечно і навіть в хронічній формі буде постійним джерелом інфекції. 
• Кардіолог. Додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінки під час вагітності та пологів може нашкодити, якщо є захворювання або патології в цій сфері. 
• Алерголог.

Всі захворювання, які виявлять лікарі, повинні бути вилікувані строго до зачаття.

Аналізи для жінок при плануванні вагітності, які потрібно обов'язково здати плануючи зачаття: 

• аналіз крові на гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ, антитіла до герпесу і цитомегаловірусної інфекції, краснухи, токсоплазмозу; 
• мазок з піхви на визначення флори; 
• УЗД молочних залоз, органів малого таза; 
• ПЛР-дослідження зіскрібка, виробленого з шийки матки - на наявність збудників герпесу, цитомегаловірусу, хламідіозу, мікоплазмозу, уреаплазмозу; 
• УЗД щитовидної залози; 
• загальний аналіз сечі; 
• загальний і біохімічний аналіз крові; 
• цитологія зіскрібка з шийки матки; 
• аналіз на згортання крові; 
• дослідження рівня гормонів щитовидної залози ТТГ (тиреотропний гормон гіпофіза, який регулює функцію щитовидної залози), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронін).

[4], [5]

Аналізи чоловікові при плануванні вагітності

Аналізи чоловікові при плануванні вагітності теж потрібно здавати, але не у всіх випадках. 

1. Консультація генетика. Консультацію генетика призначають не у всіх випадках. Тільки тоді, якщо в анамнезі у жінки або чоловіка є захворювання або патології, що передаються у спадок - синдром Дауна, шизофренія та ін. Крім усього, якщо вік чоловіка більше 40 років, то консультація генетика також необхідна. Також на генетичну консультацію направляють жінок, у яких в анамнезі були викидні або народжувалися мертві діти. 
2. Спермограма і аналіз на сумісність. Якщо протягом року у пари не виходить завести дитину, то в першу чергу чоловікові призначають пройти аналіз на спермограмму - це дасть інформацію про активність сперматозоїдів і їх процентному співвідношенні в спермі. Так можна виявити безпліддя у чоловіків і призначить план лікування.
3. Також після довгих спроб зачати дитину призначають аналіз на сумісність, але подібних пар мало і призначають його вкрай рідко. 
4. Флюорографія. Чоловік обов'язково повинен пройти рентгенологічне обстеження органів грудної клітини, щоб виключити ймовірність туберкульоз. 
5. Аналіз крові на інфекції. Чоловік, як і жінка, обов'язково повинен здати кров на ВІЛ, сифіліс та ін. Особливо в тих випадках, якщо в результаті аналізу крові жінки відзначено наявність збудників інфекцій і вірусів, що передаються статевим шляхом.

Аналізи чоловікові при плануванні вагітності потрібно здавати обов'язково, адже чим більше здоровий чоловік на момент зачаття, тим вище ймовірність народження здорового малюка. А здати всі необхідні аналізи можна в будь-якій клініці Вашого міста.

[6], [7], [8]

Аналіз на гормони при плануванні вагітності

Аналіз на гормони при плануванні вагітності має не другорядне значення в підготовці до зачаття. На підставі дослідження гормонального фону можна судити про збої ендокринних функцій організму і допоможе встановити причину безпліддя. Здавати аналіз на гормони потрібно, якщо у жінки спостерігається оволосіння за чоловічим типом, вага чоловіки і жінки вище норми, жирна і схильна до вугрової висипки шкіра, а також вік після 35 років.

Існують фактори, які будуть визначальними в призначенні аналізу на гормони: 

1. Дисфункція менструального циклу. 
2. В анамнезі були викидні, завмерлий плід, мертвонародження. 
3. Більше року не вдається завагітніти.

При плануванні вагітності варто акцентувати увагу на такі гормони:

• Прогестерон. Він відповідає за прикріплення ембріона до стінок матки і забезпечує його розвиток. 
• Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Відповідає за ріст яйцеклітин, відповідає за вироблення естрогену. У чоловіків відповідає за дозрівання сперматозоїдів. 
• Лютеїнізуючого гормону (ЛГ) - регулює дозрівання яйцеклітини у фолікулі, бере участь в утворенні жовтого тіла. У чоловіків сприяє повноцінному дозріванню сперматозоїдів. 
• Пролактин - стимулює овуляцію, а після пологів відповідає за лактацію. 
• Естрадіол. Відіграє важливу роль у розвитку слизової матки і її підготовці до вагітності. 
• Тестостерон - чоловічий гормон. Якщо його відсоток у жінки занадто високий, це може призвести до відсутністю овуляції або смертю плоду, якщо вагітність вже настала.

Перед здачею аналізу заборонені високі фізичні навантаження, куріння, емоційні навантаження. Здавати потрібно вранці, натщесерце.

Аналізи на інфекції при плануванні вагітності

Аналізи на інфекції при плануванні вагітності потрібно здавати в першу чергу - тільки так можна попередити ризик інфікування плода та нанесення йому шкоди в період лікування. Отже, необхідні аналізи на інфекції при плануванні вагітності: 

• RW (аналіз крові на сифіліс). Може бути хибнопозитивним при пухлинах, цукровому діабеті, після вживання алкоголю та ін. 
• ВІЛ. 
• HbSAg - гепатит B. 
• HCV - гепатит C. 
• Окремо слід здати аналіз крові на краснуху. Це особливо небезпечна інфекція. Якщо жінка перенесла цю інфекцію раніше, то у неї формується стійкий імунітет. У не хворіла вагітної краснуха може проходити легко, а у плода викликає важкі каліцтва і вади розвитку. При високому ризику зараження показана вакцинація, але зачаття доведеться відкласти на кілька місяців. 
• Кров на токсоплазмоз. Важка інфекція, яку переносять тварини. Заразитися можна, вживаючи сире чи погано приготоване м'ясо, при контакті з бездомними тваринами. 
• Цитомегаловірус. Може провокувати внутрішньоутробну загибель плода або може бути причиною незабаром після народження. Передається повітряно-краплинним шляхом, при переливанні крові, статевому контакті. 
• Герпес генітальний. Особливо небезпечно зараження під час вагітності. Якщо дуже великий відсоток антитіл, то планувати вагітність не можна. Лікар в такому випадку призначає коректне лікування.

[9], [10], [11]

Генетичний аналіз при плануванні вагітності

Генетичний аналіз при плануванні вагітності робить все більше і більше пар, які бажають завести дитину. Останнім часом збільшилася кількість пар, що піклуються не тільки про матеріальну готовності стати батьками, але і хочуть, щоб майбутня дитина була здоровою.

Усі батьки хочуть, щоб дитина була здоровою, але абсолютно здорових сімейних пар в наш час практично не зустрінеш - у кожної другої людини в анамнезі є те чи інше спадкове захворювання.

Звертатися за консультацією до генетика слід як мінімум за три місяці до передбачуваної вагітності. За цей період часу можна провести всі необхідні аналізи і дослідження і призначити лікування.

Існує 6 основних груп, що мають високий ступінь ризику мати дитину з патологіями: 

1. У родині одного з батьків є важкі спадкові захворювання. 
2. У жінки в анамнезі були викидні або народжувалися мертві діти з аномаліями. 
3. Молодий вік батьків (до 18 років) або навпаки, вік перевищує 35-40 років. 
4. Пара є кровними родичами. 
5. Проживання в аномальної, забрудненій зоні, постійний контакт з шкідливими речовинами і хімікатами. 
6. Жінка приймає життєво необхідні ліки, які можуть впливати на формування і розвиток плоду.

В ході основних досліджень призначають додаткові аналізи: 

1. Спермограма - щоб виключити патологію сперми; 
2. Цитогенетичне обстеження - визначення якості і кількості хромосом; 
3. HLA-типування - щоб визначити ступінь тканинної сумісності при неясних причинах безпліддя.

Аналіз крові при плануванні вагітності

Аналіз крові при плануванні вагітності включає в себе кілька обов'язкових етапів, що дозволяють виключити всі можливі патології і інфекції, і дасть інформацію про загальний стан організму жінки:

• Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові розповість про можливі запальних процесах в організмі. Також дасть інформацію про кількість формених елементів крові.

• Кров на ВІЛ, гепатити А, В, С, RV (3 рази протягом вагітності)

Кров на ці захворювання здається з вени і натщесерце. Своєчасна діагностика цих хвороб допоможе скорегувати максимально ефективне і безпечне лікування, яке не нашкодити плоду і самої вагітної. Якщо жінка проігнорує здачу цих аналізів, то народжувати їй доведеться в обсерваційному відділенні.

• Біохімія крові (при первинному зверненні; в 18 і 30 тижнів вагітності)

В біохімічному аналізі розшифровуються дані білкового, ліпідного і вуглеводного обміну. Обов'язково проведення аналізу на загальний білок і рівень цукру, сироваткового заліза. Додаткові біохімічні аналізи призначають при хронічних патологіях (при пієлонефриті, цукровому діабеті, дискінезії жовчовивідних шляхів).

• Дослідження системи згортання:

Аналіз крові з вени на коагулограму, тобто на визначення швидкості згортання крові. Таким чином, визначається схильність до кровотеч, а це може стати причиною викидня.

• Група крові і резус-фактор
• Виявлення TORCH-інфекцій

Для визначення TORCH-інфекцій беруть кров з вени на наявність антитіл до токсоплазмозу, герпесу, вірусу краснухи, цитомегаловірусу. Якщо в крові визначається високий відсоток Ig M - це говорить про гостре захворювання і потребує лікування, якщо високий відсоток Ig G - це говорить про те, що жінка вже перехворіла інфекцією і виробила стійкий імунітет.

[12], [13]

Вартість аналізів при плануванні вагітності

Як тільки сімейна пара вирішує завести дитину, все в їх житті зазнає змін - відчуття, думки, зовнішній вигляд і звичайно ж, фінансові розтрати. Тому вагітність потрібно починати планувати в першу чергу з бюджету.

Бюджет планування вагітності краще розраховувати завчасно, щоб знати, в яку суму може обійтися процес підготовки до вагітності, виношування і пологи. Це допоможе уникнути неприємних ситуацій і стресів через брак фінансів.

Проходження аналізів при плануванні вагітності, плюс необхідні вітаміни коштують чимало грошей, тому цю статтю витрат потрібно обов'язково брати до уваги.

За фактом настання вагітності, у другому її триместрі тіло жінки буде змінюватися, тому потрібно буде купувати новий одяг, носити взуття на невисокому каблуці.

Уже пізніше, в останні місяці вагітності, потрібно буде турбуватися про покупку всього необхідного для дитини - одягу, коляски, ліжечка та багато чого іншого.

Пункти основних витрат: 

1. Візит до лікаря протягом підготовки до вагітності самої вагітності обійдеться приблизно в 2,200 грн. 
2. Аналізи і обстеження обійдуться в 7-8,000 грн. 
3. Щеплення обійдуться приблизно в 300 грн. 
4. Тести обійдуться в 140 грн. 
5. Вітаміни - 1,800 грн. 
6. Спеціальний одяг і взуття - 4, 000 грн.

[14], [15]