Перейми, пологи і післяпологовий період

В кінці третього триместру вагітності Ваш організм буде подавати сигнали того, що прийшов час народити дитину. Процес, в результаті якого народжується дитина, називається переймами і пологами. Всі перейми і пологи мають певні етапи, але у кожного вони протікають по-своєму.

Щоб народити дитину потрібно прикладати багато зусиль, тому перейми також називають потугами. Пологи можуть викликати побоювання і хвилювання, але також часто бувають непередбачуваними. Тому детально все вивчіть, щоб бути готовою до всього, коли прийде час народжувати.

[1]

Де і як народити дитину?

Під час дородових візитів до лікаря, обговоріть всі варіанти пологів і прийміть рішення, як і де Ви будете народити дитину. Визначте, що Ви самі хочете і запишіть докладний "план" пологів. Звичайно, це не зовсім план, а, швидше за все, точне уявлення того, що буде відбуватися. У кожного пологи протікають по-різному і неможливо передбачити всі моменти, тому пам'ятайте, що може трапитися зовсім не так, як Ви планували. Не забувайте про можливі ускладнення і дозвольте собі вносити корективи в будь-який час. Будьте готові до того, що пологи підуть не так, як планувалося раніше.

"План" пологів не є контрактом для лікаря, чому слідувати на випадок непередбачених ситуацій, оскільки лікар сам приймає рішення з метою безпеки матері і дитини. Ви зможете сказати своє слово, але вирішальний голос буде за лікарем.

Коли складаєте "план" пологів, подумайте, де б Ви хотіли народити дитину, хто буде приймати дитину і хто буде поруч з Вами - один, член сім'ї або жінка-доглядальниця по догляду за породіллею. Якщо до цього Ви не відвідували школу для майбутніх мам, саме час записатися на 6-7 місяці вагітності. Після цього, визначитеся, чи потрібні Вам будуть знеболюючі засоби, моніторинг плоду або спеціальні медичні процедури. Не забудьте також про те, де буде знаходитися дитина після пологів.

Періоди пологів

Перший період починається з першої регулярної перейми і триває до повного розкриття маткового зіву. Другий період починається з моменту повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Під час третього періоду народжується плацента.

На початку сутичок м'язи матки починають скорочуватися і розслаблятися, в результаті чого відбувається розкриття шийки матки і дитина може рухатися по родових шляхах. Перші перейми зазвичай нерегулярні, тривають менше хвилини і з'являються з періодичністю в 5-20 хвилин.

Вони можуть тривати довго, аж до 2-3 днів, тому жінкам рекомендують ходити, дивитися телевізор, приймати теплий душ, що значно полегшує дискомфорт. На початку другого періоду скорочення матки стають більш інтенсивними і регулярними, при цьому перейми тривають більше хвилини і з'являються кожні 2-3 хвилини. Саме зараз настає час відправитися в лікарню. Інтенсивність болю при переймах варіюється від помірної до сильної, тому важливо, щоб з жінкою був поруч близька людина, яка змогла б підтримати в скрутну хвилину. До того ж, під час сутичок фахівці зазвичай рекомендують часто міняти положення і робити дихальні вправи. Багато жінок просять дати їм в цей момент знеболюючі засоби.

Коли цервікальний канал повністю розкрився, організм перебудовується на "виштовхують" руху. Під час другого періоду пологів народжується дитина. Це відбувається по-різному - від декількох хвилин до декількох годин. Вважається, що другий період пологів триває менше, якщо у жінки вже є діти. Під час третього періоду пологів матка продовжує скорочуватися до тих пір, поки не вийде плацента.

Як підготуватися до сутичок і пологів?

• Фізичні вправи протягом всієї вагітності підготують організм до виснажливих пологів. Спробуйте робити вправи на зміцнення м'язів тазового дна, що сприяє швидкому протіканню другого періоду пологів.
• На шостому-сьомому місяці вагітності запишіться з партнером на спеціальні курси для вагітних. Фахівці навчать, як найкраще боротися зі стресом до і під час пологів, а також розкажуть, що слід очікувати в цей період. Ви навчитеся розслаблятися, а Ваш партнер дізнається, як зможе допомогти в цю нелегку хвилину.
• Незадовго до пологів обговоріть з лікарем важливі моменти самих пологів, оскільки Ви самі повинні вирішити, де і як Ви будете народити дитину.
• Визначте місце пологів. Більшість жінок співпрацюють з лікарями і народжують дітей в медичних установах. Саме там Вам завжди виявиться кваліфікована допомога на випадок непередбачених обставин.
• Подумайте, кого б Ви бажали бачити поруч під час переймів і пологів. Це можуть бути друзі, члени сім'ї, чоловік або хтось ще.
• Які релаксирующие техніки Ви будете застосовувати під час сутичок: практикувати дихальні вправи, поринете в воду, будете міняти положення або побажаєте бачити близької людини.
• Ваші переваги щодо медичних препаратів. Подумайте, чи знадобляться Вам знеболюючі препарати, і заздалегідь дізнайтеся про альтернативні засоби.
• Догляд за дитиною після пологів: дитина може перебувати в палаті разом з Вами. Проконсультуйтеся з фахівцем з приводу грудного вигодовування і техніки прикладання дитини до грудей.

Складіть своєрідний план пологів і запишіть усі Ваші переваги. Саме так у Вас буде чітка картина того, що відбувається. Але пам'ятайте, що передбачити все неможливо, особливо якщо це стосується сутичок і самих пологів. Іноді в екстрених лікаря доводиться приймати важливе рішення протягом декількох хвилин.

Чи слід використовувати епідуральну анестезію під час пологів?

Деякі знеболюючі медичні препарати призначає тільки лікар в екстреному випадку, коли потрібне хірургічне втручання. Але все ж, жінці слід знати про такі засоби.

• Місцева анестезія - це ін'єкція болезаспокійливого засобу, який викликає оніміння ділянки шкіри. Її роблять перед епідуральної анестезією або при епізіотомії (розсічення промежини з метою полегшення пологів).
• Спинномозкова анестезія - це ін'єкція знеболюючого засобу в цереброспінальну рідину, при цьому відбувається повне оніміння площині виходу з малого таза (застосовується при кесаревому розтині або вакуумної екстракції плода, або накладення щипців для вилучення плоду). Породілля не може тужитися.
• Загальна анестезія - це внутрішньовенна або інгаляторнимі анестезія, при якій породілля знаходиться без свідомості. Вона має більше негативних наслідків, але вважається більш ефективною в порівнянні з епідуральної або спинномозкової анестезією. Загальну анестезію застосовують в крайніх випадках при необхідності негайного вилучення плоду, коли, наприклад, епідуральна анестезія була вчасно застосована.

Становище жінки під час пологів

Породілля може займати різне положення, наприклад, сидіти, присідати, нахилятися, лягти в спеціальне крісло для пологів або ліжко.

Медичні процедури, які проводяться під час пологів

• Моніторинг серцебиття плода є звичайною процедурою, але при необхідності проводиться ряд інших.
• Стимуляція пологової діяльності передбачає розтин плодового міхура, використання препаратів для пом'якшення шийки матки і стимуляції скорочення матки. Пологи стимулюють не завжди, а коли жінка переходжує більше двох тижнів або в разі термінового вилучення плоду.
• Застосування антибіотиків.
• Електронний моніторинг серцебиття плода (постійний або епізодичний).
• Епізіотомія (розсічення промежини з метою полегшення пологів). Часто її роблять, коли є необхідність екстреного вилучення голівки плоду при дистрес-синдромі. (З метою запобігання поривів роблять промежинний масаж або контролюють те, як породілля тужиться).
• Накладення щипців або вакуумна екстракція плода проводиться, коли жінка не може народити, наприклад, при припиненні родової діяльності або дистрес-синдромі плода, коли показана екстрена екстракція плода.
• Необхідність кесаревого розтину під час пологової діяльності обумовлюється станом здоров'я матері і дитини.
• Якщо Вам уже робили кесарів розтин, у Вас є вибір - зважитися на спробу вагінальних пологів або графіку періодичного кесарів розтин.

Догляд за новонародженим

Перед народженням дитини потрібно все добре продумати і заздалегідь запланувати.

• Знаходження дитини разом з Вами на протязі першої години його життя. Чи хочете Ви, щоб дитина після народження знаходився в палаті разом з Вами? Деякі пологові будинки мають спеціальні блоки для мам і дітей, коли новонароджений знаходиться разом з матір'ю. Така політика також передбачає те, що іноді матері може знадобитися час для відпочинку.
• Запобігайте проблеми грудного вигодовування. Подумайте, до кого зможете звернутися за допомогою в разі потреби. Зустрітися з фахівцем з лактації. Іноді пологові будинки пропонують послуги таких. Поговоріть з медперсоналом з приводу того, щоб Вашій дитині давали суміші для штучного вигодовування тільки в разі крайньої необхідності.
• Відкладіть певні медичні процедури: ін'єкції вітаміну К, проколювання п'яти немовляти для аналізу крові та використання офтальмологічних крапель - Ви можете це зробити перехід до нового етапу життя не таким болісним.
• Повідомте родичам, коли б Ви хотіли їх бачити після пологів.
• Чи хочете Ви зберігати пуповинну кров дитини (стовбурові клітини) після пологів для можливого лікування в майбутньому? (Для цього потрібно все спланувати ще на ранньому терміні вагітності).
• Запишіться і відвідуйте школу молодих мам, підіть на екскурсію в пологовий будинок і подивіться, де жінки проводять різні періоди пологів. Це допоможе Вам відчувати себе більш впевнено, коли прийде час родити.

[2], [3]

Як знизити стрес під час переймів і пологів?

Існує багато способів знизити стрес під час переймів і пологів.

Тривала підтримка з моменту перших сутичок і до післяпологового періоду справляє позитивний вплив на породіллю. Жінки, разом з якими знаходяться близькі люди чи доглядальниці по догляду за породіллями, рідше вдаються до знеболюючих засобів і описують цей процес менш негативно. Хоча і не доведено, що підтримка сприяє зниженню болю, але все ж, породілля більш схильна до самоконтролю і впевненості, коли поруч близька людина.

• Ходьба під час сутичок, не дивлячись на тривалий або періодичний моніторинг плоду. Більшість жінок вважають за краще свободу пересування, але при факторах ризику рекомендується постійний моніторинг.
• Природний (немедикаментозний) контроль болю і "природне" дітонародження: постійна підтримка, дихальні вправи, відволікання, масаж і т.д.
• Перший період пологів у воді допомагає зняти напругу, а іноді і сприяє нормальному протіканню повільних важких пологів. Пологи у воді ще не повністю вивчені з точки зору безпеки матері і дитини.
• Прийом їжі і рідини під час пологів. В одних пологових будинках дозволено породіллям пити воду, в інших - тільки смоктати крижану крихту. Прийом твердої їжі часто не рекомендується, оскільки під час пологів шлунок переварює її дуже повільно. Порожній шлунок бажаний на випадок необхідності загальної анестезії.
• Слухати музику.
• Акупунктура і гіпноз вважаються менш небезпечними і досить ефективними засобами зняття хворобливих відчуттів. Знеболюючі медичні препарати
• Опіоїдні засоби використовуються для зняття напруги і частково - болі. Їх використовують до пологів, оскільки вони впливають на дихання новонародженого. Опоіодние засоби в порівнянні із загальною анестезією менш схильні викликати припинення пологової діяльності, що вимагає витяг плода допоміжними засобами.
• Епідуральна анестезія - тривала ін'єкція медичного препарату в епідуральну область біля спинного мозку, що призводить до повного або часткового оніміння нижньої частини тіла. Легка епідуральна анестезія дозволяє відчувати своє тіло і породілля може тужитися, що знижує ризик побічних ефектів повної анестезії, а саме, припинення пологової діяльності і необхідності вилучення плоду допоміжними засобами (методом вакуум-екстакціі або накладення щипців).
• Пудендальная і парацервікальная анестезія застосовується для знеболення сутичок і вважається найбезпечнішою формою анестезії області родових шляхів. Вона не завдає шкоди дитині. Зазвичай парацервікальная анестезію замінюють епідуральної, яка вважається більш ефективною.

Пологи: коли викликати лікаря?

Вам або людям, що знаходяться поруч з Вами, потрібно негайно викликати швидку допомогу, якщо у Вас:

• втрата свідомості;
• сильне вагінальна кровотеча;
• гострий біль в черевній порожнині або органах малого таза;
• витікання амніотичної рідини (при пориві плодового міхура) і Ви впевнені в тому, випала пуповина. Це трапляється досить рідко, але якщо вже так сталося, негайно спустіться на коліна, опустіть голову і тулуб нижче сідниць для зниження тиску на пуповину і не міняйте положення до того, як прийде допомога.

Відправляйтеся в пологове відділення при:

• будь-якому вагинальном кровотечі;
• симптомах пізнього токсикозу вагітних:
• гострого головного болю, яка не проходить після прийняття ацетамінофену (Тайленола);
• розладах зору (неясності або затуманення зору);
• різкою припухлості лиця, рук або стоп;
• болях в черевній порожнині;
• температурі вище 38 градусів за Цельсієм;
• регулярних скороченнях матки протягом години - 4 або більше сутичок на протязі 20 хвилин або 8 за годину, навіть якщо Ви зараз відпочиваєте і п'єте воду;
• раптовому виділення рідини (амніотичну рідину часто плутають з мимовільним виділенням сечі);
• тривалої болю в спині або тиску в області органів малого тазу;
• відсутність ворушіння плода або меншої кількості поштовхів.

На 20-37 тижні вагітності, негайно вирушайте в лікарню, якщо:

• підозрюєте, що дитина перестала ворушитися або ворушиться значно менше, ніж до цього;
• спостерігаєте будь-вагінальна кровотеча;
• відчуваєте хворобливість матки, слабкість і підвищується температури (без причини) (можливі ознаки інфікування);
• вагінальне витікання рідини (велика кількість - більше 240 мл).

Наступні симптоми можуть свідчити про передчасні пологи:

• регулярні скорочення матки протягом години - 4 або більше сутичок на протязі 20 хвилин або 8 за годину, навіть якщо Ви зараз відпочиваєте і п'єте воду;
• біль в спині або органах малого таза незрозумілого характеру;
• скорочення кишечника (з або без діареї).

Після 37 тижня вагітності негайно вирушайте до пологового відділення, якщо Ви:

• підозрюєте, що дитина перестала ворушитися або ворушиться менше звичайного;
• спостерігаєте будь-вагінальна кровотеча;
• відчуваєте регулярні перейми (4 або більше протягом 20 хвилин або 8 протягом години);
• спостерігаєте раптові вагінальні виділення.

На будь-якому терміні вагітності зв'яжіться з лікарем при появі рясних або помірних вагінальних виділень, які супроводжуються сіпанням, печіння або певним запахом.

Після пологів

Після пологів викликайте швидку допомогу при:

• раптового гострого болю в черевній порожнині;
• втрати свідомості.

Негайно зверніться за допомогою до лікаря, якщо:

• спостерігаєте рясні вагінальні виділення зі згустками крові, при цьому потрібно міняти прокладку кожні дві години;
• вагінальні виділення стають рясними і все ще яскраво червоні 4 дні після пологів або згустки крові більше за розміром за м'яч для гольфу;
• паморочиться голова і, здається, що втрачаєте свідомість;
• спостерігається блювота, і Ви не можете пити рідину;
• підвищується температура;
• з'являється біль в черевній порожнині нового характеру;
• вагінальні виділення супроводжуються м'язовою тканиною (не тільки кров'яними згустками);
• відчуваєте гострий головний біль, порушення зору, припухлість обличчя, рук і стоп.

Уважно стежте за своїм самопочуттям і зв'яжіться з лікарем, якщо:

• Вам не стає краще протягом 2-3 днів;
• вагінальні виділення мають неприємний запах;
• спостерігаються симптоми післяпологової депресії (почуття відчаю протягом декількох днів, неспокійні або небезпечні думки або галюцинації);
• молочні залози стають хворобливими і підвищується температура - симптоми нагрубания молочних залоз і маститу.

[4],

Перейми

Процес народження дитини, віддає перевагу перейми і пологи. Ніхто не може точно сказати, коли почнуться перейми. Іноді у вагітної жінки можуть спостерігатися симптоми того, що організм готовий до народження дитини, але, тим не менш, дитина може народитися через кілька тижнів. Також часто при відсутності переймів можуть початися пологи. Дуже важко прогнозувати перші пологи.

Ознаки сутичок

Передвісники наближення пологів

• дитина переміщається в нижню частину тазу;
• потоншення і розкриття шийки матки;
• скорочення матки стають частіше й інтенсивніше, можливо, більш болючими; мимовільний стілець і постійний біль в попереку;
• розрив плодового міхура: у більшості випадків це відбувається вже в процесі пологів, тому потрібно негайно вирушати в пологовий будинок при найменшому на це підозрі.

Передвісники сутичок (латентна фаза сутичок)

Перші перейми часто є найбільш тривалим періодом родової діяльності, який іноді триває до 2-3 днів. Скорочення матки:

• легкі або помірні (жінка в стані говорити під час сутичок) і тривають від 30 до 45 секунд;
• нерегулярні (з періодичністю в 5-20 хвилин), а іноді можуть взагалі припинятися;
• провокують відкриття шийки матки до 3 см (жінки, які народжують вперше, можуть відчувати тривалу латентну фазу без відкриття шийки матки).

Ця фаза родової діяльності довга і болісна, тому жінкам рекомендують ходити, дивитися телевізор, слухати музику або приймати теплий душ.

Прогресуюча фаза сутичок

Коли Ви вирушаєте до пологового будинку на латентній фазі родової діяльності, яка провокує розкриття шийки матки:

• Вас переодягнуть в спеціальну лікарняну сорочку;
• Вам виміряють тиск, пульс і температуру;
• Розглянуть історію вашої попередньої вагітності;
• Вас детально розпитають про частотності та інтенсивності сутичок, а також подивляться, наскільки розкрилася шийка матки;
• Проведуть моніторинг серцевої діяльності плода під час сутичок (серцевий ритм свідчить про стан дитини);
• Залежно від Вашого стану можуть поставити крапельницю з медичними препаратами.

У пологових будинках є палати для всіх періодів родової діяльності. Якщо немає ускладнень, жінка може залишатися в одній палаті протягом усього часу. В екстрених випадках жінку переводять в спеціально обладнані палати, де їй нададуть невідкладну допомогу.

Після того, як Вас прийняли в пологовий будинок і зробили первинний огляд, Вам:

• скажуть більше ходити, оскільки рух сприяє легшому протіканню сутичок;
• будуть часто робити моніторинг серцевого ритму плода;
• дозволять приймати відвідувачів, але з прогресуванням сутичок, Ви, можливо, захочете бачити тільки свого партнера.

Активна фаза сутичок, перша стадія

Коли шийка матки відкривається на 3-4 см, починається перша стадія активної фази сутичок, яка закінчується при повному відкритті шийки маки і готовності дитини рухатися по родових шляхах. На останньому етапі перейми найбільш інтенсивні.

У порівнянні з першими переймами скорочення матки на активній фазі характеризуються більшою інтенсивністю і частотністю (кожні 2-3 хвилини), при цьому тривають по 50-70 секунд. Якщо плодовий міхур до цього ще не розірвався (це трапляється саме на цьому етапі), при посиленні інтенсивності сутичок:

• жінки відчувають втому і занепокоєння, їм важко стояти, вони не бажають ні пити, ні їсти; іноді їм дозволяють пити воду, але вживання їжі заборонено, оскільки при необхідності хірургічного втручання потрібно буде робити загальну анестезію;
• можна застосовувати дихальні релаксирующие вправи, акупунктуру, гіпноз, або інші методики для зняття болю і неспокою;
• жінки змінюють положення, що сприяє посиленню циркуляції крові;
• породіллі можуть просити застосувати анестезію, наприклад, епідуральну;
• іноді ставлять крапельницю.

[5], [6]

Фаза переходу

Кінець першої стадії активних сутичок називається переходить фазою. Дитина рухається вниз, при цьому перейми стають більш інтенсивними і частими, а іноді з дуже маленьким перервою. На перехідній фазі вже стає ясно, що скоро народиться дитина. На цьому етапі потрібно прислухатися до свого тіла, іноді жінок дратує стороння допомога, але, все ж, не варто її відштовхувати. Посилюється роздратування, нудота, неспокій і страх.

Первородящие жінки проводять до 3 годин на перехідній фазі, тоді як ті жінки, які вже народжували дитину в минулому - не більше години. Іноді перехідна фаза недовга, хоча і більш інтенсивна.

Активна фаза хваток, друга стадія

Друга стадія активних сутичок асоціюється з народженням дитини, коли він просувається по родових шляхах завдяки скороченню м'язів матки. На цій стадії:

• перейми мають інший характер. При регулярності вони можуть сповільнюватися до 2 -5 хвилин і тривати 60-90 секунд; при припиненні родової діяльності слід поміняти положення. Якщо це не допомагає, можливо, лікар призначить стимуляцію пологової діяльності.
• можете відчувати сильну необхідність тужитися при кожному скороченні;
• головка дитини створює сильний тиск на пряму кишку;
• можна міняти положення кілька разів, поки не визначите підходяще;
• коли головка дитини проходить по родових шляхах, жінка відчуває пекучий біль, оскільки головка є найбільшою частиною тіла і її дуже важко народити. Якщо дитина рухається занадто швидко, лікар порадить НЕ тужитися, щоб промежину могла сама розтягнутися. В іншому випадку робиться епізіотомія (її, як правило, проводять тільки в крайніх випадках);
• група фахівців буде на чеку будь-яких несподіванок. В екстрених випадках бригада медиків негайно приступає до дії.

Саме тоді рішення приймає тільки лікар. Ця фаза потугов може тривати від декількох хвилин до декількох годин, при цьому другі пологи протікають швидше.

[7]

Третя стадія, післяпологова

Після того, як народиться дитина, Ваш організм буде продовжувати очищатися. На третій стадії народжується плацента, при цьому матка все ще скорочується. В результаті цих скорочень плацента відділяється від стінок матки і виштовхується назовні, при цьому може спостерігатися кровотеча. Лікар або акушерка повинні уважно оглянути матку на наявність залишків плаценти, які провокують кровотеча. В крайньому випадку, акушерка може натиснути на живіт, допомагаючи матці виштовхнути плаценту. Медичні препарати або прикладання дитини до грудей також сприяють кращому скороченню матки і меншому кровотечі. Третя стадія тривати 5 хвилин, іноді довше. Але в більшості випадків плацента виходить протягом 30 хвилин. При неповному її народження лікар видаляє її залишки мануально. Перейми припиняються тільки після повного народження плаценти.

Переношування вагітності

Дитина вважається доношеним, якщо народжується на 37-42 тижні вагітності (тижні вважаються від останнього менструального циклу). Якщо жінка не народила на 42 тижні або більше, це вважається переношування вагітності.

Іноді переношування не рахується таким, оскільки тижні часто вважають неправильно. Якщо овуляція відбулася пізніше у Вашому циклі, то і вагітність наступає пізніше. УЗД зможе визначити дату народження за розміром плода, але ці розрахунки, все ж, приблизні.

У більшості випадків причина переношування вагітності не ясна.

Про що слід турбуватися при переношуванні вагітності?

Як правило, переношена дитина народжується здоровою, але незначна кількість випадків переношування пов'язані з завмиранням і смертю немовляти. Цей ризик збільшується з кожною неделею і доходить до 10% з 1000 випадків після 43 тижня. Тому лікар проводить моніторинг стану дитини на 40-41 тижні.

Багато лікарів знижують ризик смертності, стимулюючи пологи до 42 тижнів. У більшості випадків просто проводиться спостереження, оскільки ніхто не знає, яке рішення буде кращим при переношуванні протягом 2 тижнів:

• при переношуванні, якщо моніторинг показує загрозу стану здоров'я дитини, потрібно стимулювати пологи;
• якщо шийка матки тоншає і відкривається, багато лікарів стимулюють пологи шляхом проколювання плодового міхура. Спостерігати до 42 тижні також вважається доцільним. Немає даних, що вказують на те, що один варіант краще для матері і дитини, ніж інші.
• якщо шийка матки не стає тонкою і не відкривається, правильним рішенням є спостереження. Стимулювання родової діяльності не дає більше переваг. Згідно зі статистикою, стимулювання пологів після 41 тижня вагітності знижує ризик смертності новонароджених і мертвонародження.

З метою збереження здоров'я матері і дитини більшість фахівців погоджуються з тим, що краще стимулювати пологи до 42 тижнів. Вважається, що ризик перенашивания довше 42 тижні більше в порівнянні з перевагами.

Що відбувається після пологів?

У цей момент Ви можете в перший раз поглянути на свого малюка і потримати його на руках. Це дуже хвилюючий момент, оскільки жінка після виснажливого випробування з подивом споглядає своє дитя.

Якщо Ви планували годувати дитину грудьми, можете починати відразу після пологів. Не хвилюйтеся, якщо не все відразу вийде. Грудне вигодовування - це тривалий і взаємний процес, якому вчаться і мати і дитина. Вміння прийдуть з часом, але можна проконсультуватися з фахівцем з приводу правильної техніки годування.

У перші години після пологів жінки зазвичай мають хворобливі відчуття, тому їм потрібно допомогти прийняти душ. Гострі і хворобливі скорочення матки спостерігаються протягом декількох днів, оскільки матка повертається до свого звичайного розміру.

Протягом перших тижнів після пологів (післяпологовий період) організм жінки починає відновлюватися і адаптуватися до нового стану - стану "невагітних". Жінки часто втомлюються і засмучуються, тому членам сім'ї потрібно створити оптимальні умови для відпочинку молодої мами.

• Постарайтеся спати тоді, коли спить дитина.
• Попросіть членів сім'ї або друзів приготувати їжу або зробити роботу по дому.
• Пийте багато рідини, якщо годуєте грудьми.

Під час післяпологового періоду жінки дуже емоційні, але при тривалій депресії, похмурих думках (нанесення шкоди собі або дитині) потрібно проконсультуватися з фахівцем, оскільки післяпологову депресію потрібно лікувати.

На 2-6 тижні після пологів лікар повинен зробити огляд. Саме зараз потрібно обговорити всі хвилюючі питання, включаючи контрацептиви. Якщо поки Ви не плануєте народити ще одну дитину, слід приймати протизаплідні засоби навіть під час годування грудьми. Лікар призначить препарати, які підходять саме Вам.

Коли дитина вже народилася

Жінок після пологів часто охоплюють суперечливі почуття - схвильованість, здивування і втому. Коли, нарешті, дитина на руках, і Ви можете говорити з ним і уважно розглядати його, в душі відчуваєте спокій і велике полегшення. Протягом першої години після пологів Вам можуть принести дитину для першого прикладання до грудей і годування, якщо звичайно, Ви плануєте годувати дитину грудьми.

Грудне годування

Годування грудьми корисно як для матері, так і для дитини. Але не потрібно турбуватися, якщо в перший раз Вам і дитині буде важко. Навички годування грудьми приходять з часом, а незначні невдачі можна легко виправити будинку, просто проконсультувавшись з фахівцем. Практично в кожному пологовому будинку є, принаймні, один фахівець з лактації, який дасть відповіді на всі хвилюючі питання. У перші дні годування Ваші соски можуть нагрубает, ставати хворобливими і тріскатися, але ці симптоми, як правило, проходять з часом.

[8]

Перші години відновлення

Відразу після пологів може спостерігатися озноб, але це звичайна реакція організму після пологів. Просто сховайтеся тепліше. Відразу після пологів лікар або акушерка:

• Помасажуйте матку протягом 15 хвилин для кращого її скорочення і припинення кровотечі, пізніше Ви самі будете це робити. Якщо матка не скорочується, кровотеча буде продовжуватися, і в цьому випадку призначаються медичні препарати і лікар ще раз обстежує матку на наявність залишків плаценти (найбільш часта причина кровотечі) і поривів шийки матки або піхви. У важких випадках потрібне хірургічне втручання і крапельниці для запобігання втрати крові і стану шоку.
• Перевірить сечовий міхур, оскільки переповнений міхур натискає на матку і заважає її скорочення. Іноді жінка сама не може помочитися через біль і припухлості, тоді ставлять катетер. Але не варто турбуватися, всі функції скоро відновляться.
• Виміряє кілька разів тиск.
• Накладе шви на місці розривів шийки матки і піхви.
• Видалить епідуральний катетер (якщо Вам робили епідуральну анестезію). Але якщо Ви плануєте зробити перев'язку маткових труб, катетер залишать для знеболювання цієї процедури.

[9], [10], [11]

Період відновлення після пологів

Фізичні зміни

У післяпологовий період організм жінки зазнає багато змін, деякі з них тривають тривалий час, але кожна жінка відчуває їх по-своєму.

• Матка починає повертатися до свого звичайного розміру з моменту народження плаценти, при цьому скорочення повне скорочення відбувається на протязі 2 місяців. Після 24 годин матка має розмір 20 тижнів вагітності, через тиждень - половину її розміру на момент сутичок. Після 6 тижнів матка має розмір як до вагітності.
• Післяпологові перейми можуть спостерігатися протягом двох днів, при цьому їх болючість посилюється з кожною наступною вагітністю. Вони, як правило, проходять на третій день.
• Жінки також відчувають болючість м'язів (рук, шиї і щелепи), що є наслідком важче роботи жінки під час пологової діяльності (вони проходять через кілька днів), а також синюшні плями на обличчі і почервоніння очей в результаті сильних потуг.
• Кілька днів після пологів жінка може відчувати труднощі спустошення сечового міхура і кишечника. Потрібно багато пити рідини і приймати при необхідності проносні препарати.
• Післяпологова кровотеча (лохії) може спостерігатися від 2 до 4 тижнів, при цьому з'являтися і проходити протягом 2 місяців.
• Відновлення після епізіотомії відбувається протягом 2 тижнів. Біль, припухлість і оніміння області навколо вагіни - звичайні явища після вагінальних пологів.
• На третій-четвертий день може спостерігатися нагрубання грудей в результаті припливу молока, при цьому грудні залози припухлі і хворобливі. Прийміть теплий душ і покладіть теплий компрес.
• Відновлення кісток тазу, наприклад, при лобковому симфизе або переломі куприка займає кілька місяців. Лікування передбачає прикладання льоду, прийом нестероїдних протизапальних засобів і іноді фізичну терапію.

Якщо Ви стурбовані симптомами в післяпологовий період, проконсультуйтеся з лікарем.

Як подолати проблеми післяпологового періоду?

Після повернення додому з пологового будинку може бути зовсім нелегко справлятися з новими обов'язками через брак енергії і часу. Постарайтеся заспокоїтися. Зробіть паузу і подумайте про те, що необхідно зробити. Фахівці рекомендують скористатися допомогою оточуючих Вас людей, добре харчуватися і пити багато рідини, відпочивати при найменшій можливості, обмежити відвідування родичів, виділити трохи часу собі і подружитися з такими ж мамами, як і Ви для спілкування і спільних прогулянок.

Післяпологова депресія

Якщо Ви після пологів тривалий час перебуваєте в пригніченому настрої і підозрюєте, що почалася післяродова депресія, зверніться за допомогою до фахівця.

Навіть при відсутності післяпологових проблем потрібно відвідувати лікаря для запланованого огляду на 2 і 6 тижнів після пологів. Саме час подумати про методи контрацепції і обговорити це з лікарем.

Сексуальність, фертильність і контрацепція

Не слід вступати в статевий зв'язок і користуватися тампонами до припинення кровотечі. Якщо кровотеча припинилася, але Ви, все ж, відчуваєте хворобливі відчуття під час близькості, почекайте з цим деякий час. Організму потрібно, принаймні, 4-6 тижнів для відновлення після пологів. Зазвичай жінки після пологів виявляють мало інтересу до сексу. У період відновлення і підвищених потреб малюка Вам і Вашому партнеру потрібно бути дуже терпимими один до одного. Обговоріть все з партнером, включаючи зміни інтимних відносин.

Менструальний цикл і фертильність відновлюватися самі по собі. Пам'ятайте, що овуляція відбувається за місяць до першого циклу, тобто, через 2-3 тижні після пологів. Тому якщо Ви поки не плануєте народити ще одну дитину, використовуйте контрацептиви, навіть якщо годуєте грудьми.

• Якщо Ви не годуйте грудьми, цикл відновиться через місяць або два після пологів.
• При повному грудному вигодовуванні спостерігається відсутність циклу протягом декількох місяців. Як правило, жінки годують дитину грудьми 8 місяців, але це не є надійним засобом контрацепції.
• Більшість методів контрацепції цілком безпечні та ефективні для годуючих мам. Поговоріть з лікарем, який метод підходить саме Вам.