Мазі від рубців

Щоб зменшити дефект, що виникає на шкірі після загоєння її пошкодження (післяопераційного шва, різаної рани, опіку тощо), застосовується мазь від рубців - щільної сполучної тканини, яка заміщає звичайний епідерміс і відрізняється від нього своєю будовою. У тканині рубця переважає фібрилярний білок колаген, що складається з глікопротеінові волокон.

Крім того, фіброзна рубцева тканина може розростатися, утворюючи так звані келоїди. У таких випадках може допомогти правильно підібрана мазь від келоїдних рубців.

[1], [2]

Форма випуску

Перерахуємо деякі назви мазей від рубців, які показали лікований ефект і можуть застосовуватися в клінічній практиці.

Так, з метою запобігання розростання рубцевої тканини призначаються кортикостероїдні препарати, такі як 1% гідрокортизону мазь (ін. Торговельні назви - Латікорт, Акортін). Широко практикується використання сінафлановой мазі при келоїдних рубців (Синафлан або Флуцинар).

Гепарин натрію відноситься до препаратів групи антикоагулянтів, і Гепаринова мазь, сприяючи розсмоктуванню тромбів, застосовується в комплексному лікуванні варикозу і поверхневого тромбофлебіту вен нижніх кінцівок, для розсмоктування гематом різної локалізації, зняття набряків м'яких тканин, а також як мазь від келоїдних рубців.

Гепарин натрій входить до складу гелю Контрактубекс і мазь від старих рубців Келофібразе (Дермофібразе).

Для пом'якшення і зменшення вираженості рубцем застосовується силіконова мазь (гель) Дерматікс (Зерадерм ультра). Даний засіб використовується як досить ефективна мазь для розсмоктування рубців на обличчі. Рубцеві сліди від вугрів на обличчі допомагає зменшити мазь на основі гелю Медерма.

Місцеві препарати на основі ретиноєвої кислоти застосовуються для лікування важких форм акне; крім того, ретиноевая мазь від рубців може допомогти попередити утворення грубих шрамом на місці вугрів.

В процесі загоєння багатьох пошкоджень може бути використана ефективна мазь від рубців Мадекассол - з екстрактом лікарської рослини центелла азіатська. Даний засіб добре зарекомендувало себе, як мазь від атрофічних рубців (тобто трохи поглиблених), які з'являються після загоєння шкіри через порушення синхронного утворення грануляційної тканини в рані і її епітелізації. Дуже часто рубці такого типу утворюються після вугрів.

Іхтіолова мазь від рубців сьогодні застосовується рідко, так як є більш нові і ефективні засоби, тим більше що цю мазь застосовували і продовжують застосовувати як антисептичний засіб для припинення гнійних запалень шкіри.

Виключно для прискорення репаративної регенерації пошкоджень, в тому числі ран, опіків і трофічних виразок, при екземі і дерматитах використовується метілураціловая мазь.

Нічим не допоможе при рубцях цинкова мазь: це антисептик, добре підсушує мокнучі (негнійний) запалення шкіри при дерматитах або попрілості. Хоча, якщо намазати цинковою маззю тільки що вискочив прищ, то можна безслідно від нього позбутися. А ось Клірвін не є лікарським засобом, це косметичний крем на основі аюрведичні трав і бджолиного воску, рекомендований для догляду за проблемною шкірою.

На сьогоднішній день Гепаринова і гідрокортизону мазі, а також препарат Синафлан - найбільш дешеві мазі від рубців.

Хоча утворення рубцевої тканини є фізіологічно зумовленої складової процесу загоєння, популярізуемое народний засіб - мазь з жовтків від опікових рубців - нібито допомагає загоєнню опіку без рубців. Даний засіб готується шляхом випарювання на сухій сковороді розтертих в однорідну масу жовтків кількох яєць, зварених круто.

[3], [4], [5], [6]

Фармакодинаміка

В осередку загоєння пошкодженої шкіри багато активно розмножуються малодиференційовані фібробластів, які посилено виробляють білкові компоненти сполучної тканини (колаген та еластин) і глікозаміноглікани міжклітинної матриксу (гіалуронову і глюкуроновая кислоти, дерматансульфат і ін.).

Дія, яке надає на цей процес Гепаринова мазь, обумовлено здатністю негативно заряджених молекул гепарин натрію пов'язувати молекули міжклітинної рідини, що мають позитивний заряд. Крім того, гепарин відноситься до глікозаміногліканам і сприяє упорядкування метаболізму в міжклітинному речовині шкіри, що містить фібрили сполучної тканини (з яких і формується рубець).

Топічні глюкокортикостероїди - гідрокортизону мазь і мазь Синафлан (Флуцинар) - крім зниження синтезу запальних медіаторів і блокування огрядних клітин, інактивують фібробласти, зменшуючи вироблення волокнистого білка рубцевої тканини - колагену. Таким чином, використання сінафлановой мазі при келоїдних рубців повністю себе виправдовує.

Силіконова мазь Дерматікс (Зерадерм ультра) впливає по-іншому: що входять до її складу полісілоксан (кисневмісний силікон) і двоокис кремнію при нанесенні на шкіру утворюють найтонший захисний шар, який утримує вологу і сприяє пом'якшенню рубцевої тканини.

Мазь для розсмоктування рубців на обличчі Медерма складається з цепаліна - екстракту лука (флавоноїди якого гальмують проліферацію фібробластів) і аллантоина - продукту окислення сечової кислоти, що допомагає зберегти вологу в матриксі шкіри і сприяє упорядкування колагенових фібрил в рубцевої тканини.

Діюча речовина мазі Мадекассол - екстракт лікарської рослини центели або щитолисника азіатського, що має в своєму складі тритерпенові сапоніни з поверхневою і гемолітичною активністю. Особливу роль відіграє азіатіковая кислота, під впливом якої пошкодження шкіри заживають швидше, а фібробласти діляться повільніше, виробляючи менш щільний колаген. За рахунок цих процесів на поверхні рани не утворюється груба рубцева тканина.

Ретиноєва мазь від рубців або Ізотрексин містить похідне з'єднання ретиноєвої кислоти ізотретиноїн. Відзначено його інгібуючу дію на утворення головних коллагенпродуцірующіе клітин шкіри фібробластів з одночасним позитивним впливом на епітелізацію в верхніх шарах пошкодженої шкіри. І відбувається це завдяки участі ретиноєвої кислоти в процесі диференціювання молодих фібробластів на коллагенобласти, міофібробласти і фиброкласт, причому останні діють як фагоцити, знищуючи зайвий колаген. Тому засоби місцевого застосування з ретиноєвої кислотою використовують як для ін'єкційного введення в тканину рубця, так і як мазь від келоїдних рубців. Див. Також - Лікування келоїдних рубців.

Покращуєтрофіку і водний баланс клітин шкіри і міжклітинної матриксу мазь від старих рубців Келофібразе на основі сечовини і гепарину.

[7], [8], [9]

Спосіб застосування та дози

Будь-яка мазь від рубців наноситься на його поверхню дуже тонким шаром: Гепаринова і гідрокортизону мазі, Дерматікс і ретиноевая мазь від рубців - два рази на добу;

Використання сінафлановой мазі при колоїдному рубці допускає тричі протягом 24-х годин (злегка втираючи в рубцеву тканину); Сінфлан не можна наносити на шкіру обличчя!

Мазь для розсмоктування рубців на обличчі Медерма можна наносити до чотирьох разів на добу (тривалість застосування коливається від двох до шести місяців).

Згідно з офіційною інструкції, засіб Келофібразе рекомендується використовувати два-три рази на день, з подальшим легким масування обробленої ділянки. Курс лікування може тривати до шести місяців.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Використання мазей від рубців під час вагітності

Дані щодо використання мазей від рубців Дерматікс, Медерма, Келофібразе під час вагітності в інструкціях відсутні.

Ретиноевую мазь вагітним застосовувати заборонено.

Гепаринова мазь допускається до застосування вагітними тільки, якщо її призначив лікар, попередньо дослідивши кров пацієнтки на рівень тромбоцитів.

Препарати групи глюкокортикостероїдів - гідрокортизону мазь, Синафлан (Флуцинар) і т.д. - при вагітності призначаються у виняткових випадках, так як вони можуть призвести до серйозних порушень роботи наднирників у майбутньої дитини.

Протипоказання

Протипоказання до застосування вищеназваних засобів включають:

• Гепаринова мазь - порушення цілісності шкірних покривів і погана згортання крові;
• Мазь гідрокортизону і Синафлан - гнійні запалення шкіри і виявлення, грибкові захворювання, туберкульоз шкіри;
• Дерматікс - інфекції і пошкодження шкіри;
• Медерма, Келофібразе - підвищена чутливість до препаратів;
• Ретиноевую мазь краще не використовувати при недостатності нирок і / або печінки, захворюваннях підшлункової залози і серйозні проблеми з серцем.

[10], [11], [12], [13], [14]

Побічна дія мазей від рубців

Гепаринова мазь: гіперемія шкіри, кропив'янка, свербіж;

Мазь гідрокортизону і Синафлан: сухість шкіри, печіння, свербіж, вугрові висипання, стриї, зміна кольору шкіри, поява судинної сіточки;

Дерматікс: гіперемія шкіри після нанесення мазі;

Медерма і Келофібразе: почервоніння і печіння шкіри;

Ретиноєва мазь: почервоніння, підвищена сухість та лущення шкіри.

Передозування

За інформацією виробників, передозування даних мазей зафіксована була або в принципі неможлива.

[21], [22], [23], [24]

Взаємодія з іншими препаратами

Мазі від рубців Дерматікс, Медерма, Келофібразе, гідрокортизону мазь і Синафлан не слід використовувати одночасно з будь-якими іншими засобами зовнішньо застосування.

Крім того, Гепаринова мазь несумісна з прийомом НПЗЗ, тетрацикліном і антигістамінними препаратами, а Ретиноєва мазь - з тетрацикліном і кортикостероїдами.

Умови зберігання

Ретиноєва мазь від рубців повинна зберігатися при температурі + 5-10 ° C; Гепаринова мазь - при + 12-15 ° С; Мазь гідрокортизону, Синафлан, Дерматікс, Медерма, Келофібразе - до + 25 ° С.

[25],

Термін придатності

Термін придатності: Дерматікс - 5 років, Гепаринова мазь - 3 роки, гідрокортизону мазь, Синафлан, Ретиноєва мазь, Медерма, Келофібразе - 2 роки.

[26]