Підтікання навколоплідних вод: причини, ознаки, як виглядає, визначення

Вагітність - неспокійний час, повне переживань і тривожних симптомів. Одним із приводів для занепокоєння є боязнь не розпізнати підтікання навколоплідних вод. Жінки часто цікавляться симптомами і механізмом цього явища: як відрізнити, коли випливають навколоплідні води, а коли виділення є цілком природними, і не вимагають занепокоєння. У багатьох випадках таке підтікання залишається непоміченим толь з тієї причини, що жінка плутає виділення амніотичної рідини з інтенсивними виділеннями з піхви природного характеру. Нерідко в практиці трапляються і такі моменти, коли жінки хвилюються абсолютно марно. Ті виділення, які вони прийняли за навколоплідної рідини, насправді виявляються природними виділеннями або сечею.

Тому так важливо мати хоча б елементарні пізнання в цій області і самостійно розрізняти патологічні і нормальні виділення. Від цього вже залежить хід подальших дій. Якщо дійсно відбувається підтікання навколоплідної рідини - потрібно діяти негайно - викликати швидку допомогу, звертатися до лікаря. Якщо ж рідина іншого характеру - варто якомога швидше в цьому переконатися і не хвилюватися жодної зайвої хвилини.

Необхідне розуміння того, що під навколоплідними водами увазі рідина, яка виступає в якості середовища проживання плода. Вона забезпечує надійний захист, постачає поживні компоненти, виводить продукти розпаду, токсини. Також завдяки цьому середовищі дитина знаходиться в повній безпеці і захищений від шкідливого впливу механічних факторів. Рідина сприяє комфортному положенню, при якій стінки матки не здавлюють плід, забезпечує тургор, служить амортизатором рухів, забезпечує нормальне і повноцінне формування.

Рідина з плодовими оболонками мають бактерицидні властивості, що запобігає контамінацію мікроорганізмами із зовнішнього середовища.

Вмістилищем цієї рідини служить плодовий міхур, розвиток і формування якого відбувається в міру розвитку дитини. Кількість рідини також збільшується в міру розвитку дитини, аж до 1-1,5 літрів до передбачуваної дати пологів. Утворюється шляхом пропотівання компонентів крові матері крізь плацентарні судини.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Незважаючи на те, що таке явище має місце бути, про нього багато говорять і пишуть, зустрічається воно не так вже й часто. Підтікання спостерігається приблизно в одному випадку з 30 000. Серед вчених і практикуючих фахівців ведуться постійні суперечки, щодо того, який обсяг навколоплідних вод слід приймати за норму. Медики сходяться на тому, що обсяг знаходиться в прямій залежності від терміну гестації і становить приблизно 35 мл на десятому тижні. До чотирнадцятої цей обсяг збільшується приблизно в 3 рази і становить в середньому 100 мл. На двадцятому тижні цей обсяг дорівнює 400 мл. Найбільший обсяг рідини спостерігається на 38 тижні - приблизно 1000-1500 мл. Безпосередньо перед народженням малюка ці цифри знижуються і сягають приблизно 1000 мл.

Досить цікавий склад навколоплідної рідини: приблизно на 98% вона утворена водою, решта - розчинені в ній речовини. У 85 жінок води виливаються у встановлені терміни, у 15% це відбувається передчасно.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини підтікання навколоплідних вод

Можливість прийняття правильних заходів прямо пропорційно знання причин, яким підтікає амніотична рідина. Проблема полягає в тому, що визначення точної причини підтікання - досить складний і трудомісткий процес. Визначити одну конкретну причину не завжди представляється можливим.

Знання причин підтікання необхідно для того, щоб мати можливість зробити правильні заходи. Визначити точну причину підтікання досить складно. Особливо, коли кількість вод незначне. Дослідження цього питання все ще ведеться вченими з різних країн світу, і точної відповіді немає досі. Більшість дослідників виділяє ряд причин, які можуть прямо або побічно впливати на це явище. В середньому, виділяють п'ять основних причин.

Більшість дослідників схиляються до припущення, що підтікання є наслідком інфекційних і запальних захворювань, що зачіпають як зовнішні, так і внутрішні репродуктивні органи. Ці процеси тісно пов'язані з розвитком патогенної мікрофлори. В результаті розм'якшується плацента і плодові оболонки. Процес може закінчитися сильною кровотечею, плід може піддатися гіпоксії.

Процес може початися і тому, що плід неправильно предлежит, а тазовий область звужена. Це провокує підтікання і супроводжується повільним розкриттям шийки матки. Також якщо є шеечная недостатність (що спостерігається у чверті вагітних), води будуть підтікати. Плодовий міхур випинається, набуває високу вразливість, що істотно підвищує ризик розвитку інфекційного процесу. Запалюється амніотична порожнина, всередині якої відбувається розвиток патогенної мікрофлори.

Дія хімічних, наркотичних, шкідливих речовин, нікотину, патологічні ураження кісткової тканини, великий розмір плода, двійнята тягнуть за собою шеечную недостатність, що може викликати підтікання.

Часто підтікання починається тому, що жінці проводилися інвазивні методи дослідження. Особливо негативно позначається взяття навколоплідних вод, якщо жінці проводили біопсію ворсинок хоріона.

Після сексу спостерігаються інтенсивні виділення, найчастіше їх помилково плутають з амніотичної рідиною. Потрібно пам'ятати, що природні вагінальні виділення досить інтенсивні. Після сексу вони посилюються. Додатково до всієї рідини додається сперма. Крім того, сперма місти простагландини, які стимулюють додатковий синтез слизу. Підтікання має місце бути тільки при ймовірності невиношування, надмірному тонусі. В ході статевого акту відбувається збудження, тонус підсилюється. Для власного заспокоєння краще протестуватися.

[10], [11]

Фактори ризику

Якщо у жінки є інфекційний процес в області статевих органів, вона автоматично потрапляє в групу ризику. Особливо, якщо проблеми виникли задовго до того, як жінка завагітніла. Породіллі з вродженими вадами матки і недостатністю шийки матки вимагають підвищеної уваги, оскільки шийка втрачає здатність чинити опір тиску зростаючого дитини. При багатоводді і багатоплідді частина рідини може підтікати.  

[12], [13]

Патогенез

В основі патогенезу лежить патологічний стан шийки матки, при якому вона недостатньо змикається і відбувається вилив частини рідини. При такому положенні в шийку легко проникають мікроорганізми, які викликають запальний і інфекційний процес. В результаті життєдіяльності, розмноження мікроорганізмів, запальний процес поширюється далі, стінки матки стоншуються, плодові оболонки також стають тонкими і втрачають еластичність. Вони не здатні до повноцінного виконання своїх функцій. Процес ускладнюється, і рідина починає виділятися через шийку матки. Вона може виділятися краплями, майже непомітно, або рясно. На більш пізніх термінах вагітності підтікання може виникати в результаті того, що м'язи тазового дня розслабляються, і відтік рідини контролювати стає неможливо.

[14], [15], [16], [17]

Симптоми підтікання навколоплідних вод

Досить складно виявити підтікання, якщо жінка перебуває на ранніх термінах. По-перше, обсяг рідини ще невеликий. По-друге, посилюються все виділення, що може збивати жінку, плутати відчуття. Розпізнати навколоплідні води можна за прозорим або зеленому відтінку і відсутності будь-якого запаху. Виділення посилюються, якщо лягти в горизонтальне положення. Мають мимовільний характер, контролювати їх не виходить. 

На пізніх термінах виявити підтікання набагато простіше, точніше, його не можна не помітити: відбувається рясне відділення рідини, приблизно 0,5 літрів. На цих стадіях рідина вже набуває легкий специфічний запах, супроводжується переймами. Це є ознакою пологів, що наближаються, які наступають зазвичай найближчі 3 години.

Перші ознаки

Якщо на нижній білизні з'явилися мокрі плями, це і є перші ознаки. На початкових етапах кількість рідини незначне, пізніше - рясне. Якщо спочатку рідина може просочуватися дрібними краплями і її можна не помітити, то на пізніх термінах рідина виливається, має незвичайний запах.

Норма підтікання навколоплідних вод

У нормі вилиття рідини має відбуватися тільки тоді, коли вже почалися пологи. В інший час її бути не повинно. Води випливають через статеві шляхи. Це повинно відбуватися не раніше 38 тижня. За один раз виливається 500 мл рідини. Запах виходить незвичайний, специфічний. Все це супроводжується переймами, сила і інтенсивність поступово наростає.

Відчуття при подтекании навколоплідних вод

З'являється відчуття різкого або поступового витікання рідини з жіночих статевих шляхів. Будь-яких специфічних відчуттів при цьому не спостерігається. Болі, печіння, свербіння не відчувається. При розриві рідини безпосередньо перед пологами відразу ж за вилиттям слідують перейми, що може мати хворобливий характер.

Підтікання навколоплідних вод в 1, 2, 3 триместрі

Єдиним виходом із ситуації є аборт. До сих пір в практиці немає випадків збереження, які увінчалися б успіхом. Більшість спроб закінчувалося важким сепсисом породіллі і плоду. Підтікання супроводжується активним поширенням патогенної мікрофлори і запального процесу, стінки амніотичної порожнини стоншуються і втрачають еластичність. У багатьох випадках підтікання є наслідком падіння жінки. Також часто спостерігається у осіб, які зазнали насильства.

До 20 тижнів підтікання завжди супроводжується запаленням. На цій стадії врятувати малюка неможливо. Якщо і вдавалося врятувати, новонароджений мав множинні порушення, найчастіше несумісні з життям.

Излитие рідини в другому триместрі все ще тягне за собою ряд ризиків і загроз для життя. Утворюються оптимальні умови для проникнення інфекції всередину, її поширення і розмноження. Як тільки з'являються всі підстави для постановки діагнозу, призначають УЗД. За допомогою УЗД визначають, наскільки зрілий плід, визначають ступінь його готовності до існування поза організмом матері.

При достатній мірі розвиненості нирок і органів дихання, починають стимулювати пологову діяльність. Це є оптимальним варіантом, оскільки дозволяє врятувати життя дитині. Якщо ж дитина ще недостатньо зрілий, необхідно пролонгувати вагітність і очікувати готовності плода до народження.

Якщо навколоплідні води підтікають в третьому триместрі, проводиться УЗД, яке дає можливість оцінити ступінь зрілості плода. Якщо плід готовий до існування поза маткою, проводиться стимуляція родової діяльності. При недостатню зрілість плода проводиться пролонгація вагітності.

Підтікання навколоплідних вод на 38, 39, 40 тижні вагітності

У кожній із цих періодів можна очікувати початку пологів, тому якщо сталося вилиття рідини, слід чекати швидких пологів. Зазвичай відразу після злиття рідини починаються перейми і подальші пологи. Якщо ж такого не відбувається, через деякий час пологи потрібно стимулювати, щоб уникнути ускладнень. Малюк вже готовий до народження.

Підтікання навколоплідних вод без сутичок

Зазвичай відразу ж починаються перейми. Але бувають такі випадки, коли сутичок тривалий час немає.

Якщо відбулося підтікання рідини, потрібно швидко їхати в пологовий будинок, де потрібно обов'язково повідомити лікаря точний час, коли почалося виділення рідини.

Це інформація, по якій лікар визначає стан дитини і потенційні загрози. У деяких випадках, після злиття сутичок не буває. Такий період може тривати до 72 годин. Зазвичай, якщо сутичок немає протягом 12 годин після злиття вод, проводять стимуляцію. При ризику інфікування, стимуляцію проводять вже через 5-6 годин.

Підтікання може спостерігатися як вночі, так і вдень. Зазвичай на нічний підтікання вказують мокрі сліди на простирадлі.

Стадії

Виділяють три стадії підтікання навколоплідних вод - підтікання на ранній стадії вагітності, є найнебезпечнішим і часто закінчується вимушеним абортом.

Підтікання на середній стадії вагітності також небезпечно, тягне за собою ризик інфікування плода. При достатньої зрілості малюка пологи штучно викликають. Якщо малюк ще не готовий до самостійного існування, проводиться пролонгація вагітності.

На третій, пізній стадії, підтікання відносно безпечно. Зазвичай в цей час плід уже зрілий і наступають пологи: природні, або штучно викликані. Якщо ж плід незрілий, вагітність пролонгують до моменту зрілості.

[18]

Форми

Підтікання навколоплідних вод може розвиватися в межах норми, а може бути патологічним. У першому випадку таке явище є частиною природних пологів, доводиться на момент, коли наближається до кінця перший етап пологів. При цьому шийка матки розкривається повністю або частково. Якщо підтікання має патологічний характер, відійшли може статися абсолютно на будь-якому етапі, навіть в першому триместрі. Розрізняють 5 основних видів підтікання: своєчасне, передчасне, раніше, запізніле і відійшли внаслідок високого розриву зіву шийки матки.

[19]

Ускладнення і наслідки

Тягне за собою непередбачувані наслідки. Їх не буде тільки в тому випадку, якщо плід доношений і вже здатний жити самостійним життям, поза маткою. Якщо ж вагітність недоношена, можуть спостерігатися серйозні наслідки і ускладнення, аж до внутрішньоутробного інфікування плода та інфекційного ураження організму. Найчастішим ускладненням є хориоамнионит. Також часто розвивається ендометрит, в ході якого запалюється сама матка. Наслідок - поширення інфекційного процесу по всьому організму.

Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?

Підтікання - процес небезпечний. Небезпека полягає в тому, залишається тільки частина рідини, а решта втрачають здатність до нормального функціонування. Плід стає вразливим, підвищується ризик розвитку інфекції, сепсису. Як наслідок, можуть загинути і плід, і мати.

Це пов'язано з порушенням природного бар'єру, який забезпечує захист плода від інфекції, механічного пошкодження. Через цей бар'єр можуть проникати різні мікроорганізми: віруси, бактерії, грибки. Можливо здавлювання пуповини, в результаті чого порушується нормальний метаболізм. Порушуються умови, при яких можливий вільний рух і повноцінний розвиток плоду. Порушується синтез необхідних компонентів, герметичність і стерильність.

[20]

Діагностика підтікання навколоплідних вод

Діагностику можна провести самостійно, або на лікарської консультації. Оцінюють характер виділень, які залишаються на простирадлі, нижній білизні. Продаються комерційні тестові системи. Наприклад, спеціальні прокладки, експрес тести, дія яких заснована на різниці рН. Для амніотичної рідини характерний найвищий показник кислотності. Система містить індикатор, який реагує на ту рідину, яка потрапляє на нього. При цьому відбувається зміна відтінку індикатора і середовища.

На прийомі у лікаря доступні спеціальні лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Як визначити підтікання навколоплідних вод в домашніх умовах?

Слід вдатися в допомогою невеликого тесту. Потрібно, щоб сечовий міхур був порожній. Промежину повинна бути чистою і не вологою. На ліжко повинна бути постелено біла тканина. Слід лягти на неї, спокійно лежати, не рухаючись, приблизно годину. Після цього можна вставати. Якщо ніяких виділень немає, можна не турбуватися.

[21], [22]

Експрес тести на підтікання навколоплідних вод

Більшість тестів зручні в застосуванні, зовсім не складні. Принцип дії їх - визначення рівня кислотності. Індикатор вступає у взаємодію з різними середовищами, в результаті чого хімічні реакції. Спочатку тести жовтого кольору. Коли на індикатор потрапляють природні вагінальні виділення, рН яких складає 4,5, реакції не відбувається. Тому що він спочатку відповідає цьому рівню кислотності. Реакція відбувається при попаданні інших рідин, тоді відбувається зміна забарвлення.

Наприклад, сеча має рН = 5,5, що відповідає зеленувато-блакитного відтінку. Найвищий показник кислотності у амніотичної рідини, рН = 7. При попаданні їх на індикатор, він забарвлюється в інтенсивний синьо-зелений колір.

Смужки для визначення підтікання навколоплідних вод

Метод, який дає можливість уточнити характер виділень. Поява двох смужок говорить про наявність підтікання, одна смужка говорить про те, що виділяється рідина не є амніотичної. Якщо смужок немає - тест непридатний, або проведений неправильно. Процедуру необхідно провести повторно.

Тест на підтікання навколоплідних вод

Фахівці рекомендують використовувати два тести - AmniSure® ROM Test і FRAUTEST amnio. Вони мають високу ефективність, добре зарекомендували себе завдяки своїй точності і інформативності.

Інструкція до тесту на підтікання навколоплідних вод

Фахівцями та виробниками розроблена спеціальна покрокова інструкція. Потрібно підготувати тест, розкрити упаковку, прочитати інструкцію. Тест містить спеціальну пробірку з розчинником.

Необхідно провести забір біологічного матеріалу, який буде досліджуватися. Для цього потрібно взяти тампон і самостійно зробити мазок, зібравши на нього вагінальні виділення. Після цього тампон поміщають в пробірку з розчинником та спостерігають за подальшою реакцією. Перша реакція відбувається вже протягом 1 хвилини. Якщо виділяються навколоплідні води, вони містять плацетарной імуноглобулін. Саме він реагує з розчинником.

Після цього в пробірку потрібно помістити спеціальний індикатор, представлений в наборі у вигляді смужки. Результат буде відомий через 5-10 хвилин. При наявності навколоплідних вод, з'явиться синьо-зелене забарвлення.

Амнішур тест на визначення підтікання навколоплідних вод

Проводити тестування слід відповідно до стандартної інструкцією по користуванню подібними системами. Виявляється реакція зміною кольору, якщо в мазку присутній плацентарний микроглобулин. Основна реакція відбувається в пробірці між реагентом, тампоном з мазком і індикатором.

Метод абсолютно надійний і ефективний, застосовується і в домашній практиці, і в професійній для виявлення закінчення навколоплідних вод. Перевага тесту - він реагує навіть на мінімальні кількості рідини, що дає можливість виявити патологію ще задовго до того, як з'являться перші видимі ознаки.

Прокладки на підтікання навколоплідних вод

Сьогодні можна купити спеціальні прокладки, які дають можливість визначити причину течі. Зовні прокладки такі ж, як звичайні гігієнічні, відмінність полягає в тому, що в їх склад входить індикатор, що реагує навіть на незначне виділення амніотичної рідини. Тест надзвичайно простий: прокладка прикріплюється до нижньої білизни і залишається на цілий день. Потім перевіряють її стан. Якщо є підтікання амніотичної рідини, прокладка змінює колір, стаючи синьо-блакитний. Якщо це будь-які інші виділення, змін в забарвленні не відбувається.

Фраутест на підтікання навколоплідних вод

Тест, який проводиться компанією FRAUTEST, продукція якої застосовується в професійній акушерській практиці і визнана фахівцями всього світу. Тест випускається у вигляді прокладок, до складу яких входить індикатор. Для попадання амніотичної рідини властиво зміна кольору тестової системи. Тест проводиться 12 годин.

Бабушкін метод визначення підтікання навколоплідних вод

Рекомендується скласти пелюшку в 7 шарів, покласти в область промежини і ходити з нею протягом усього дня. При подтекании навколоплідної рідини, просочиться як мінімум 5 шарів.

[23]

Аналіз на підтікання навколоплідних вод

Іноді буває досить складно поставити правильний діагноз. Труднощі виникають навіть тоді, коли огляд проводить професіонал. Тому в основі діагностики лежить саме аналіз, який дозволяє отримати абсолютно точні результати. Навіть інструментальна діагностика не дає точних результатів.

[24],

Колір навколоплідних вод при подтекании

Колір є важливою діагностичною ознакою, за яким лікар визначає багато. У нормі амніотична рідина прозора. Каламутність і інший колір вказує на різні патології. При появі жовтого відтінку і невеликий каламутності, можна також не турбуватися, оскільки така картина розглядається як варіант норми.

Якщо на тлі жовтих вод з'являється червонуватий відтінок і незначні вкраплення, процес супроводжується переймами - можна сміливо говорити: пологи почалися.

Зелений колір вод - це негативний ознака, плід серйозно пошкоджений. Каже про дефекації в утробі, нестачі, ймовірності розвитку внутрішньоутробної пневмонії. Можлива гіпоксія.

Поява темно-коричневого відтінку ситуація катастрофічна. У 99% вказує на внутрішньоутробну загибель плода. Гостро стоїть питання про термінове спасіння життя матері. Однак в даний час ця патологія досить рідкісна, оскільки жінки регулярно відвідують лікаря і подібну патологію можна помітити вчасно.

Поява червоного кольору, що говорить про відкриття кровотечі.

[25]

Мазок на підтікання навколоплідних вод

Для проведення аналізу потрібно взяти звичайний мазок з вагінальної середовища і нанести його на предметне скло. Якщо при висиханні мазок утворює структуру, за формою нагадує папоротевий лист, або лист клена - амніотична рідина.

Інструментальна діагностика

Переважно орієнтуватися на результати аналізів, оскільки інструментальна діагностика є малоінформативною.

УЗД для визначення підтікання навколоплідних вод

Проводять УЗД. Це дослідження дає можливість побічно підтвердити діагноз. За результатами УЗД ставиться діагноз: маловоддя або багатоводдя, ніяк прямо не вказує на підтікання.

Диференціальна діагностика

Проводиться диференційована діагностика, в ході якої диференціюють амніотичну рідину, сечу або звичайні вагінальні виділення. Лабораторна діагностика превалює над інструментальної.

Запах навколоплідних вод при подтекании

Навколоплідні води не мають запаху. На пізніх термінах вагітності вони можуть мати незначний специфічний запах.

Як відрізнити підтікання навколоплідних вод від виділень?

Відрізнити ці два види виділень можна за зовнішнім виглядом. Води мають прозорий відтінок, трохи мутні. Вагінальні виділення густіші і слизові, мають різний відтінок, частіше білий або жовтуватий.

Підтікання навколоплідних вод або нетримання сечі

Навколоплідні води підтікають постійно і їх неможливо контролювати м'язовим зусиллям. Сеча має жовтий відтінок і запах сечі, чого не можна сказати про навколоплідних одах. Вони зазвичай не мають ні кольору, ні запаху. При патології навколоплідні води набувають зелений, коричневий, червоний і інші відтінки.

Шийка матки при подтекании навколоплідних вод

Шийка матки розкривається безпосередньо в період пологів. Підтікання не залежить від станів шийки матки, а визначається станом плодового міхура. Найчастіше підтікання спостерігаються при закритій шийці матки, але іноді вона буває і відкрита.

[26], [27]

Лікування підтікання навколоплідних вод

Лікування при подтекании навколоплідних вод не проводиться. Лікар визначає ймовірність інфікування та відповідно до цього проводить подальші дії: пролонгує вагітність або стимулює родову діяльність. Іноді може застосовувати антибактеріальна терапія для запобігання зараження. Також застосовують засоби, спрямовані на розслаблення м'язів, матки, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни.

Що робити при подтекании навколоплідних вод?

При виявленні підтікання навколоплідних вод, необхідно негайно викликати швидку допомогу або звертатися до лікаря. При цьому важливо зберігати спокій, не панікувати. Якщо буде запропонована госпіталізація, ні в якому разі не можна відмовлятися. Тільки при постійному спостереженні лікарів і правильному лікуванні можна запобігти подальшому розвитку патології.

Як зупинити підтікання навколоплідних вод?

Зупинити підтікання навколоплідних вод не можна. Можна тільки своєчасно звернутися до лікаря і вжити необхідних заходів для попередження інфікування, збереження вагітності.

Ліки

Будь-які лікарські засоби необхідно приймати суворо за рекомендацією лікаря, краще при стаціонарному лікуванні. Засоби, що регулюють тонус матки надзвичайно небезпечні, мають безліч побічних ефектів. Багато з них беруть під суворим контролем артеріального тиску, пульсу, показників електрокардіограми.

З метою забезпечення пролонгації вагітності приймають гініпрал, який знижує надмірний тонус матки. Вона скорочується рідше і менш інтенсивно. Діюча речовина - гексопреналіну сульфат. Таблетки містять 500 мг діючої речовини. Таблетки приймають спочатку по 1 шт. Кожні 3 години, потім кожні 4-6 годин. Добова доза становить 4-8 таблеток. Прийом таблеток повинен супроводжуватися постійним моніторингом роботи серця матері і плоду. При ЧСС більше 130 уд / хв дозування знижують. Препарат має численні побічні ефекти, як для матері, так і для малюка. Аж до серцевої і дихальної недостатності, гіпоксії. У новонароджених можлива анемія, ацидоз, гіпоглікемія.

Сальбупарт - препарат, при якому скорочувальна активність матки істотно знижується. Препарат застосовується внутрішньовенно. Одну ампулу змішують з 500 мл фізрозчину і вливають зі швидкістю 5 крапель в хвилину.

Бріканіл - знімає спазм, гіпертонус, забезпечує м'язову релаксацію. Застосовують при загрозі мимовільного викидня, цервікальної недостатності. Препарат призначають по 2,5 - 5 мг 3 рази на день (по 1-2 таблетки).

Партусістен - препарат, який призначають для розслаблення гладкої мускулатури. Вводять внутрішньовенно. Оптимальне дозування індивідуальна, варіює в широких межах від 0,5 до 3,0 мкг / хв. При проведенні інфузії 2 ампули ліки (10 мл) додають до фізіологічного розчину об'ємом 230 мл.

Утрожестан і підтікання навколоплідних вод

Виділення, які утворюються при таненні свічки, часто плутають з підтікання навколоплідних вод. Для отримання точної відповіді, краще провести тест на підтікання навколоплідних вод.

Вітаміни

Вагітній жінці, як при нормальному перебігу вагітності, так і при патології потрібні вітаміни. Рекомендується приймати вітаміни в наступній добовій концентрації:

• вітамін Н - 150 мкг
• вітамін С - 1000 мг
• вітамін Д - 45 мг
• вітамін К - 360 мкг.

Фізіотерапевтичне лікування

При проведенні пролонгації вагітності можуть застосовуватися деякі фізіотерапевтичні процедури, наприклад, вплив ультразвуком. Фізіотерапія застосовується для розслаблення гладкої мускулатури (електропроцедури), для ліквідації та недопущення подальшого розповсюдження запального і інфекційного процесу. Також досить часто застосовується електрофорез, який забезпечує глибоке проникнення ліків в органи.

Народне лікування

При зверненні до народних засобів лікування підтікання навколоплідних вод, краще спочатку проконсультуватися у лікаря. Народні засоби ефективні та безпечні при правильному їх застосуванні, а також у складі комплексної терапії.

Одним з ефективних засобів, що сприяють розслабленню м'язів матки, є лікувальні ванни. Ванни проводяться в домашніх умовах. Тривалість ванни складає 15-20 хвилин, частота прийому - 3-4 рази на тиждень. Добре зарекомендувала себе ванна з хвойним екстрактом. Для приготування ванни окремо роблять відвар хвої, приблизно 2-3 літра. Потім наповнюють ванну, роблять комфортну температуру і вливають туди екстракт хвої. При бажанні можна додати кілька гілочок хвої, шишки. Після прийому ванни відразу не витиратися, почекати 3-5 хвилин, поки волога вбереться шкірою.

Позитивний вплив надають лікувальні обтирання. Для цього застосовують сольовий концентрат. Приблизно 1 чайну ложку солі розчинити у склянці води. Роблять воду кімнатної температури, обтирають тіло отриманим розчином. Тривалість обтирання становить 5-10 хвилин. Відразу витиратися не можна, слід почекати, поки вся волога вбереться. Сіль сприяє виведенню токсинів, зайвої рідини. Знижується кров'яний тиск, нормалізуються обмінні процеси.

Тривалий розслабляючий ефект надає східна пахощі в комплексі з розслаблюючій, медитативної музикою. Рекомендується запалити свічки і ароматичні палички. Поставити по колу кімнати. Включити спокійну, розслаблюючу музику. Лягти в центрі кола, закрити очі і спробувати максимально розслабитися. Необхідно відчути кожну клітинку тіла, відчути, як вони розслабляються, стають легкими і нерухомими. При цьому слід відпускати все думки, тривоги. Просто насолоджуватися ароматами і музикою, нічого не роблячи і ні про що не думаючи. Ворушитися також не рекомендується. Потрібно прислухатися до свого серцебиття, дихання, постаратися відчути руху малюка. Тривалість такої процедури становить мінімум 30 хвилин. Проводиться щодня, як мінімум 1 місяць.

[28]

Лікування травами

При лікуванні травами необхідно ретельно вивчати їх властивості. Краще заздалегідь проконсультуватися з лікарем, який допоможе точно і правильно підібрати необхідний засіб, дозування і грамотно включити його до складу комплексної терапії.

Трава синьої волошки допомагає розслабитися, знизити тонус матки. Для приготування відвару приблизно 5 грам трави заливають склянкою окропу і випивають протягом дня.

Трава ромашки має протизапальну дію. Для приготування відвару приблизно 15-20 грам трави заливають 2-3 склянками окропу і випивають протягом дня. Також можна включати ромашку до складу чаю, просто додавши кілька ложок трави в заварник з чаєм.

Корисний відвар кропиви і стевії. Трави беруть в рівних частках, змішують між собою. Для приготування відвару необхідно взяти 30-40 грам трави, залити 1-2 склянками окропу. Пити як чай протягом дня. Можна за смаком додати цукор або мед.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби, всупереч поширеній помилці, не є безпечними. Вони можуть надавати численні побічні ефекти. Деякі гомеопатичні засоби можуть мати абортивний дію. Тому важливо дотримуватися запобіжних заходів. В першу чергу, потрібно звертатися до лікаря за консультацією, і тільки після цього приймати будь-які засоби.

• поживна суміш

Готують суміш з рівної кількості кураги, родзинок, чорносливу, інжиру. Зазначені речовини перетирають через м'ясорубку, додають 25 шт дрібно рубаного волоського горіха. Заправляють отриману суміш медом. Наполягають 3-4 дня, вживають по 1 столовій ложці 1-2 рази на день. Надає імуностимулюючу дію, знімає втому, слабкість. Підвищує працездатність і витривалість організму.

• відвар шипшини

Відвар шипшини п'ють в чистому вигляді, або додають до смаку в чай. Сприяє усуненню набряків, виведенню надлишків рідини з організму. Насичує організм вітамінами, живильними речовинами.

• Суміш «Цілюща»

Для приготування суміш беруть приблизно 200 г соковитих листя алое. Додають приблизно 250 грам меду і 400 грам виноградного вина. Наполягають 7 днів в темному місці. Пити по 1 чайній ложці 3 рази на день. Допомагає зменшити відтік рідини, стабілізувати стан організму, нормалізувати обмін речовин.

Засіб при підвищеній втомлюваності і надмірному виділенні рідини

Рекомендується приймати порошок з висушених плодів лимонника, по 0,5 грам на добу, заливаючи зверху медом. Курс лікування становить 30 днів. Підвищує працездатність, поліпшує самопочуття, усуває набряки і надмірні виділення їх жіночих статевих шляхів.

Хірургічне лікування

При необхідності розродження, і неможливості проведення пологів через природні шляхи, проводиться операція кесарів розтин. Якщо родова діяльність вже розпочалася, вилиття вод не відзначається, роблять амніотомію, при якій плодовий міхур проколюють, в результаті чого рідина виливається.

Профілактика

Якщо жінка схильна до дії чинників ризику її, можуть покласти на збереження, де проводиться ретельний контроль і моніторинг основних показників матері і плоду. При підозрі на патологію вживають превентивних заходів, що попереджають подальший розвиток патології. Якщо у жінки цервікальна недостатність, на шийку матки накладають шов і вводять акушерський пессарий. Особлива обережність, дотримання режиму дня, правильне харчування, пріслушіваніе до рекомендацій лікаря - основні заходи профілактики.

Прогноз

Якщо вагітність доношена і малюк готовий до самостійного існування поза маткою, прогноз сприятливий. Тоді проводиться стимуляція родової діяльності, або кесарів розтин. При незрілості дихальної системи плоду і його неготовність до самостійного існування, проводиться пролонгація вагітності, вичікувальна терапія. Прогноз може бути як позитивним, так і негативним. Може розвинутися інфікування, сепсис, що підвищує ризик загибелі як матері, так і плода.

Якщо підтікання навколоплідних вод відбувається в самому початку вагітності, прогноз несприятливий. Потрібно аборт, врятувати дитину неможливо, з'являється загроза виживання. В іншому, чим ближче до пологів починається підтікання, тим сприятливіші прогноз. 

[29], [30], [31]