Облисіння у чоловіків

Не варто думати, що красиві густе волосся, є предметом гордості лише для жінок. Чоловіки так само, як і слабка стать, хочуть мати шикарну шевелюру, але їх бажання далеко не завжди збігаються з реальністю. Прогресуюче облисіння у чоловіків - це вже не нова проблема, але вона не тільки не втрачає своєї актуальності, а навпаки, набуває нових масштабів. Все більше молодих страждають від того, що їх зовнішність спотворюють ранні залисини. І хоча чоловікам не властиво настільки трепетне ставлення до своєї зовнішності, як у жінок, облисіння в ранньому віці часто є серйозною психологічною травмою, хоча про те і не прийнято говорити привселюдно.

[1]

Епідеміологія

Якщо не вдаватися в такі подробиці, а зупинитися на облисінні у чоловіків, як однієї з актуальних проблем сучасності можна помітити, що патологія не обмежується лише лицями старшого віку. Статистика  свідчить, що 50-70% чоловіків стикаються з проблемою облисіння в середньому віці (40-50 років). Але в той же час трохи менше 1/3 представників сильної статі мають ці ж проблеми вже у віці 20-25 років. Причому облисіння у чоловіків у молодому віці в 80% випадків обумовлено спадковою схильністю, що у слабкої статі є рідкістю (хоча останнім часом ця цифра неухильно зростає, як у жінок, так і у чоловіків).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причини облисіння у чоловіків

Якщо у людини випадає по 100 волосинок в день, особливого приводу для занепокоєння немає. Але більш активне випадання волосся, тим більше молодих і зростаючих, не можна оцінювати як нормальний стан. Це вже патологія, яка завжди має певні причини, в яких потрібно обов'язково розібратися, адже без цього неможливе ефективне лікування захворювання. Стійкого результату можна досягти лише в тому випадку, якщо боротися з причиною хвороби, а не з її наслідком.

Але які ж фактори можуть спровокувати активне випадання волосся у чоловіків різного віку? Спробуємо розібратися з кожним з них:

• Спадкова схильність. Ми вже відзначали, що згідно зі статистичними даними більшість молодих чоловіків лисіють саме з цієї причини. Спадкове облисіння у чоловіків - одна з найбільших проблем, що не піддаються традиційному лікуванню.

Якщо у батька, діда, прадіда по материнській або батьківській лінії були в молодості проблеми з шевелюрою, з великою ймовірністю вони будуть і у наступних поколінь. Причиною такої схильності вважається ген облисіння, який може виявлятися як у чоловіків, так і у жінок.

Ген облисіння, який стає найбільш частою причиною втрати волосся у ще молодих чоловіків, був відкритий німецькими вченими близько 13 років тому. Йдеться про гені в Х-хромосомі Sox21, яку і дочки, і сини отримують при зачатті від матері. Це говорило на користь того, що спадкове облисіння у чоловіків передається по материнській лінії, іншими словами в облисінні сина побічно винна мати, батько якої мав лисину і передав такий ген своєї дочки, а вона своєму синові.

Але через три роки ген облисіння був виявлений і в 20 хромосомі чоловіків. Це ген також здатний передаватися у спадок, причому його вплив на майбутнє хлопчика більш сильно, ніж генетичного матеріалу жіночої Х-хромосоми. Отримання такого гена дитиною збільшує ризик облисіння в ранньому віці майже сім разів.

А що вже говорити про тих хлопців, які отримують обидва гена облисіння від батька і матері. Згідно з деякими підрахунками ризик алопеції в цьому випадку ще вдвічі вище, ніж при отриманні одного лише чоловічого гена, тобто у молодого чоловіка в цьому випадку шанси носити красиву шевелюру до самої старості надзвичайно малі.

• Збої гормонального фону. Помилково вважати, що подібні збої притаманні тільки жінкам, будучи причиною безлічі жіночих проблем. Гормональні порушення можуть зустрічатися і у чоловіків. Вчені давно виявили зв'язок чоловічого статевого гормону тестостерону і облисіння у чоловіків. Сам по собі тестостерон відповідальний за наявність волосся на голові і тілі чоловіків, а ось така його різновид, як дигідротестостерон, навпаки, сприяє втраті волосся.

Перетворенням тестостерону в дигідротестостерон чоловіки зобов'язані ферменту 5-альфа-редуктази. Завдяки цьому ферменту в кров надходить активна фракція дегідрогенази, яка блокує надходження в волосяну цибулину поживних речовин, які переносяться кров'ю. Тобто цей фермент не руйнує волосся і волосяні фолікули, але сприяє тому, щоб волосок ставав більш тонким і слабким.

Гормональне випадання волосся у чоловіків проходить в кілька стадій. Спочатку волосся просто стоншуються і втрачають колір (стають тонкими і безбарвними, як пушок). Потім ослаблені волосся випадає, а на їх місці з'являються ще більш тонкі і слабкі екземпляри, які практично не видно на голові. Згодом на місці постраждалих волосяних мішечків (фолікул) волосся взагалі перестають рости.

Поки що ми говорили лише про дисбаланс статевих гормонів, тобто про підвищення рівня дигідротестостерону, причиною якого можуть бути патології гіпофіза, гіпоталамуса і надниркових залоз, вроджені захворювання і синдроми, пухлини, лікарська терапія андрогенами. Але на ріст і розвиток волосся впливають і гормони щитовидної залози.

Гормони щитовидки трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) воздействуютна активність росту волосся і обмежують їх загибель, а тироксин до того ж продовжує фазу росту волосків (анаген). При нормальному функціонуванні щитовидної залози в стадії спокою зазвичай знаходиться менше 10% волосся. Але при порушенні вироблення тиреоїдних гормонів (як гіпотеріоз, так і тиреотоксикоз) період анагену зменшується, а телогена продовжується, при цьому на останній стадії знаходиться вже набагато більшу кількість волосся, що і призводить до розрідження шевелюри. До речі, випадання волосся часто є першою ознакою порушення роботи щитовидної залози, про який людина навіть не замислювався.

• Стресові ситуації. Незважаючи на те, що чоловіки часто залишаються зовні спокійними навіть в найдраматичніших ситуаціях, вони схильні до стресів не менш, ніж жінки. Вся справа в умінні справлятися зі своїми емоціями. Але переживати стрес в душі не менш небезпечно, ніж вихлюпувати свої емоції на загальний огляд.

Під впливом стресів відбувається спазм кровоносних судин, включаючи ті, які живлять волосяні фолікули. Порушення харчування і дихання волосся призводить до їх ослаблення і затримки росту. Зрілі волосся починає активно випадати, а нові не поспішають зростати.

Але потрібно розуміти, що це процес не щохвилинний. Може пройти кілька тижнів після сильного нервового потрясіння, перш ніж волосся почнуть активно сипатися.

• Порушення харчування.  Незбалансованість раціону харчування стає причиною різних порушень в організмі. Волосся, як і інші тканини організму, вимагають відповідного надходження з кров'ю мікроелементів (цинк, залізо, кальцій, фосфор і т.д.) і вітамінів (вітаміни А, С, Е, групи В). Недолік зазначених речовин, обумовлений переважанням в раціоні напівфабрикатів і фаст-фуду, послаблює волосся (причому по всьому периметру голови) і призводить до їх передчасного випадання, в той час як нові волоски не поспішають зростати знову-таки через нестачу поживних речовин.
• Порушення обміну речовин.  Але щоб волосся отримували достатнє харчування недостатньо лише вводити необхідні речовини в свій раціон. Дуже важливо, щоб вони потім в організмі засвоювалися. Порушення метаболізму окремих речовин будуть приводити до того, що харчування волосся виявиться неповноцінним.
• Інфекційні хвороби. І гострі інфекції, що протікають на тлі підвищення температури, і хронічний перебіг інфекційних патологій пов'язують з інтоксикацією організму продуктами життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. Зрозуміло, що токсичні речовини будуть надавати згубну дію і на волосяні фолікули, які отримують токсини з кров'ю.
• Прийом деяких медикаментів. Так лікарські препарати також можуть володіти токсичним впливом і негативно позначатися на зростанні волосся.
• Травми шкіри в області голови. Порушення цілісності шкірного покриву (опікові поверхні, глибокі рани і розрізи) пов'язують з утворенням згодом на місці пошкодження рубця або шраму, тканини якого покликані лише закривати дефект і не здатні до відтворення нового волосся.
• Шкірні захворювання. Ситуація тут ідентична травм. На місці ушкодження утворюється вогнище, ріст волосся на якому зупиняється або сповільнюється. В області голови можуть діагностуватися себорея, лишай, гнійничкові ушкодження волосяних фолікулів, інфекційний шкірний лейшманіоз, лепра, рубцующаяся пухирчатка і інші патології, при яких на шкірі утворюється щільна кірка, що перешкоджає нормальному диханню і харчуванню волосся.
• Деякі аутоімунні системні захворювання. У цьому випадку спостерігається неадекватна реакція імунної системи на деякі внутрішні чинники. Випадання волосся на невеликих ділянках голови можливо при псоріазі, червоному вовчаку, склеродермії, саркоїдозі шкіри, хвороби Адиссона і деяких інших патологіях.

Крім того, облисіння у чоловіків і жінок може розвиватися на тлі:

• цукрового діабету (порушення обміну речовин),
• залізодефіцитної анемії (дефіцит мікроелементів),
• грибкових ушкоджень шкіри ( утворення рубцевої тканини, токсичний вплив мікроорганізмів, штучний дефіцит поживних речовин),
• захворювань серцево-судинної системи (порушення кровообігу і живлення волосся),
• онкологічних патологій, наприклад, облисіння можливо при базальноклітинний раку, сирингоми (зміна властивостей клітин і утворення рубцевої тканини),
• дефектів розвитку, таких як аплазія шкіри, атрофія лиця та шкіри голови, епідермальні родимки, гематоми власний сумки.

До цього часу ми говорили переважно про внутрішні фактори, що впливають на ріст і випадання волосся. Але не можна виключати і вплив деяких зовнішніх умов. З такою позицією не важко розглядати такі зовнішні фактори ризику облисіння у чоловіків і жінок:

• використання неякісних шампунів і не призначених для миття голови миючих засобів, що містять шкідливі речовини або впливають на стан шкіри,
• травматичні ушкодження шкіри голови і волосся, внаслідок яких відбувається порушення кровообігу і погіршується живлення волосяних фолікулів,
• несприятливі умови навколишнього середовища (негативний вплив вплив ультрафіолету, забруднене повітря, вода, що містить солі важких металів),
• іонізуюче випромінювання (променева терапія).

Причини облисіння у чоловіків у молодому віці зазвичай зводяться до генетичної схильності і гормональних порушень, в результаті чого вже в 20-30 років у них з'являються залисини. Хоча не можна виключати і той внесок, який можуть вносити в процес облисіння інші фактори.

Наприклад, ¼ частина населення страждає себореей, початок якої відзначається ще в підлітковому віці в період статевого дозрівання. Спочатку юнак відзначає, що його волосся стали жирними, швидко брудняться і склеюються пучками, а на шкірі голови з'явилися жовтуваті жирні лусочки. Спочатку людини мучить неестетична жирність волосся і свербіння на голові, далі на шкірі з'являються скориночки, що нагадують прояви екземи. Якщо хворобу не лікувати, трохи пізніше відзначається помірне випадання волосся. На їх місці утворюються нові волоски, які поступово стоншуються і випадають завчасно, формується залисини, що має чітко виражену облямівку.

Зрозуміло, що стреси, прийом лікарських препаратів, несприятлива екологічна обстановка, нераціональне харчування, травми голови також можуть залишити свій слід на голові молодої людини. І чим більше буде таких факторів, що впливають одночасно або по одному, тим помітніше буде цей слід з рідкого волосся. Якщо говорити про лікування онкологічних захворювань, які можуть вражати навіть дітей, то хіміотерапія і опромінення організму здатні позбавити людину волосся навіть при відсутності спадкової схильності. Але це вже вимушений захід, коли не доводиться вибирати між життям і гарною зачіскою.

[12], [13]

Патогенез

Отже, щоденну зміну волосся зовсім не потрібно вважати чимось неприродним і лякатися цього. Справа в тому, що життєвий цикл волосся обмежується приблизно трьома роками, після чого на зміну йому приходить новий волосся, який і виштовхує віджилий, звільняючи собі дорогу.

Народна мудрість говорить: «святе місце порожнім не буває». Відносно зміни волосся вона особливо актуальна. Коли випадає віджилий волосся на місці його зростання залишається волосяний мішечок, в якому і формується новий волосок, що прийшов на зміну старому.

Життєвий цикл волоса включає в себе 3 основні стадії:

• період анагену, коли відбувається активний розподіл і зростання молодих волосків,
• період катагена зі зворотним розвитком кореня (атрофія волосяного сосочка, розташованого на дні фолікула і регулює ріст волосся, починається вже в кінці цього періоду),
• період телогена, коли волосяний фолікул знаходиться в стані спокою (як би впадає в сплячку), віджилі волосся випадає, а на їх місці починають з'являтися юні волоски.

Відмирає природним чином волосок має на кінці потовщення білого кольору, за яке не виявляється, якщо насильно висмикнути здоровий, молодий волосся. Якщо такого потовщення немає, то причиною випадання волосся стала його підвищена ламкість, що є свідченням нездоров'я волосся. А ось наявність на випав волосі темної цибулини говорить про те, що втрачено здоровий, міцний волосок, який ще не віджив своє. І якщо це не механічна дія, значить потрібно шукати внутрішні причини, що призводять до алопеції.

Лікарі розглядають облисіння у чоловіків як захворювання поліетіологічного характеру. Таким чином, існує безліч причин, які можуть скоригувати процес природної зміни волосся таким чином, що на місці множинних випадають волосся не з'явиться, нових або вони будуть дуже слабкими, по типу Пушкова. Не дивно, що існують різні види і ступені облисіння, підхід до лікування яких істотно відрізняється, адже і причини облисіння в цьому випадку різні.

Виходить, що розглядати потрібно не загальне поняття алопеції, а окремі види захворювання, які в кожному конкретному випадку можуть мати своєрідні прояви. Адже найчастіше мова йде про багатофакторному впливі, і кожен з факторів може накладати свій відбиток на клінічну картину патології.

Коли говорять про алопеції?

Різні люди по-різному ставляться до проблеми випадіння волосся. Одні взагалі не переймаються цим питанням, спокійно змахуючи з плеча відокремилися від шкірного покриву голови поодинокі або множинні волосинки, а інші прямо таки впадають в паніку, побачивши на одязі хоча б один волосок. Хто ж з них прав, і коли потрібно починати турбуватися з приводу випадіння волосся?

У тому, що на голові і тілі періодично випадають наявні там волоски, немає нічого дивного. Живий організм не вічний, але навіть під час його існування в організмі постійно відбуваються процеси відновлення, і вони стосуються не тільки шкіри і нігтів. Наші волосся також оновлюються один раз кожні 3-5 років. Причому це стосується і жінок, і чоловіків.

А оскільки волосся відростає нерівномірно, їх зміна також доводиться на різні часові періоди, тому випадання волосся ми відзначаємо практично щодня. Лякатися з приводу випали 1-2 волосинок явно не варто. Насправді їх за день висипається від 50 до 150 штук, просто ми цього не помічаємо. Особливо помітним цей момент стає під час миття голови або розчісування, що цілком природно, адже механічний вплив на шкіру голови допомагає видаляти віджилі свій термін волосинки.

Потрібно розуміти, що втрачаючи на добу таку кількість волосся ми не ризикуємо облисіти, адже на голові звичайної людини є від 60 і до 160 тисяч волосинок. І в той момент, коли одні випадають, починають рости інші, тобто відбувається природний процес оновлення шевелюри.

Норма випадіння волосся у чоловіків за добу коливається в межах 80-150 волосинок в залежності від кольору волосся. Вважається, що блондини є власниками найгустішою шевелюри, тому втрата 150 волосин на день для них природна. Для русявих і темноволосих людей нормальною вважається щоденна втрата близько 100 волосинок. Найменше везе рудим, адже їх густота волосся зазвичай найменша (80-90 тис. Волосинок), зате вони щодня рідко втрачають більше 80 волосків.

При підрахунку випали за добу волосся потрібно розуміти, що враховуються лише ті волоски, які випадають з коренем (цибулиною). Якщо волосся нездорові і схильні до ламкості, буде ще певна частина переламані волосків, які до процесу випадання волосся і облисіння не мають відношення. Ми ж враховуємо лише ті волосся, які залишають волосяний мішечок повністю, що відповідає природному процесу зміни волосся або патологічного процесу облисіння (алопеції).

Норма випадіння волосся - це показник, який не впливає на густоту шевелюри і пояснюється природним фізіологічним процесом відновлення окремих складових живого організму. А ось перевищення норми вже говорить про певні порушення, які викликають надмірне випадання волосся. Якщо волосся стали випадати активніше, час задуматися про причини такого стану справ, яке призводить до облисіння у чоловіків, адже причетність до цього процесу невідповідного шампуню, гребінці, занадто жорсткою подушки і т.п. Науково не доведена.

[14], [15]

Симптоми облисіння у чоловіків

Вплив різних факторів на здоров'я чоловіка зумовлює появу різних видів облисіння, прояви яких також дещо відрізняються. Єдиної класифікації алопеції у лікарів немає, але все ж прийнято виділяти кілька різновидів облисіння у чоловіків.

Незважаючи на те, що різні види облисіння можуть мати різні прояви, першою ознакою патології можна вважати випадання волосся вище норми, що можна помітити по збільшенню кількості волосків на одязі, гребінці, під час миття голови. А можна просто не мити голову 3-4 дня, а потім легенько посмикати волосся на голові. Якщо в руці з'явиться пристойний пучок з 5-10 волосинок, це вже привід обстежитися з приводу небезпеки облисіння.

Поява залисин на скронях або зон з рідкісними волосками на маківці спостерігається вже кілька пізніше. І це дає можливість визначитися з видом алопеції, адже локалізація зон патологічного випадіння волосся також має велике діагностичне значення. Правда, це вже питання до фахівців, а ми поговоримо про те, які ж види облисіння у чоловіків може виявити лікар, з чим вони пов'язані і як проявляються.

[16]

Андрогенні облисіння

За поширеністю серед чоловічого населення цього виду облисіння немає рівних. Андрогенную алопецію називають облисінням за чоловічим типом, оскільки цей вид патології властивий чоловікам. Це як раз той випадок, коли проблеми з волоссям не пов'язані з конкретним захворюванням. А причина подібного стану криється в різновиди чоловічого гормону - дигідротестостерон

Рівень дігідротетстостерона у різних чоловіків не однаковий. І справа навіть не завжди в патологічних процесах, що сприяють підвищеного вироблення тестостерону або ферменту, що перетворює його в гидролизованную фракцію. Справа в тому, що деякі особливості роботи ендокринної системи, відповідальної за вироблення статевих та інших гормонів, передаються у спадок. І не дивно, що у деяких людей за родом передається густа шевелюра, а інші страждають від нестачі волосся з молодого віку.

Потрібно розуміти, що при андрогенному облисінні волосся на голові у молодої людини випадають не в одну мить. Це процес поступовий, просто починається він передчасно. Спочатку спостерігається зміна зовнішнього вигляду волосся: вони стають більш тонкими і світлими, припиняють своє зростання, з часом перетворюючись на практично непомітний пушок. Після того, як такі волоски закінчують свій життєвий цикл і випадають, їх місце залишається порожнім, адже дигідротестостерон не дозволяє фолликулу накопичити достатню кількість поживних речовин для відтворення нового волоса.

Оскільки уражаються одночасно не всі цибулини, то спочатку відзначається порідіння волосся, а потім вже утворюється повноцінна лисина. Процес зазвичай починається з чола і скронь, поступово просуваючись до тім'яної області. Саме ці зони найбільш схильні до впливу чоловічого статевого горомонов, тому не дивно, що у більшості чоловіків залисини починають з'являються саме на лобі. Але у різних чоловіків картина може дещо відрізнятися, тому розглядають кілька типів андрогенного облисіння:

• Підковоподібний тип, коли процес утворення залисин зачіпає зону скронь, поступово просуваючись вглиб в лобно-тім'яну зону.
• Гніздовий тип, коли випадання волосся у чоловіків відзначається в різних місцях, але на маківці обов'язково утворюється залисини округлої форми, що нагадує пташине гніздо. Потрібно сказати, що така форма лисини тимчасова, адже поступово все осередки ушкодження зливаються і сходяться в формі підкови, просто перша лінія росту волосся в тім'яній зоні, як і лобно-скроневі зони, більш чутлива до тестостерону, ніж інші ділянки голови.
• Змішаний тип (в цьому випадку випадання волосся на скронях, лобі і тімені відбувається одночасно і починається з простого порідіння волосся, яке переходить в об'ємну лисину).

Варіантом андрогенної алопеції можна вважати облисіння, обумовлене генетичними факторами, тобто передачею гена Sох 21, який значно підвищує ризик утворення лисини. Носіями гена в Х-хромосомі можуть бути і жінки, і чоловіки, адже такий вид хромосоми є в хромосомному наборі будь-якої людини. Ось тільки у жінок Х-хромосом дві, тому, якщо друга м не має гена облисіння, спрацьовує компенсаторний механізм і ризик алопеції стає невеликим. У чоловіків цей недолік компенсувати нічим, адже в їх наборі Х-хромосома всього одна, а значить вона може мати вирішальне значення.

Але навіть наявність такого гена зовсім не обов'язково призведе до раннього облисіння у чоловіків. Адже не дарма андрогенную алопецію часто називають андрогенетичної. Справа в тому, що дуже часто генетичний фактор накладається на ендокринний, пов'язаний з вмістом в організмі тестостерону, і таке поєднання у багато разів підвищує ризик облисіння.

Потрібно сказати, що при андрогенетичного алопеції у чоловіків спостерігається часткове випадання волосся, тобто волосся випадає не по всі голові, а переважно на скронях, лобової і тім'яної зоні, в той час як на потилиці і по бічних сторонах голови шевелюра залишається досить густий.

[17], [18], [19], [20], [21]

Симптоматична алопеція

Обласна такого виду має зовсім інші корені. Тут мова йде вже не про генетику або особливості роботи ендокринно системи, а про вплив на організм певних внутрішніх і зовнішніх умов. Серед причин подібного облисіння розглядають:

• інтоксикацію організму шкідливими і отруйними речовинами,
• негативний вплив іонізуючого випромінювання,
• лікарську терапію:

• часто облисіння настає після хіміотерапії, оскільки протипухлинні препарати можуть вбивати активні клітини волосяних цибулин,
• причиною посиленого випадання зрілих волосся можуть стати антикоагулянти, препарати інтерферону, ретиноїди, інтерферони, бета-адреноблокатори,
• а ось випадання зростаючого волоса пов'язують з прийомом бромокриптину, алопуринолу і препаратів, що застосовуються для лікування онкологічних захворювань.

• нестача вітамінів і мікроелементів внаслідок хронічних захворювань або неправильного харчування,
• різні патології здоров'я, що впливають на обмін речовин в тканинах волосистої частини голови,
• стресовий фактор.

На останньому моменті варто зупинитися докладніше, адже ні для кого не секрет, що саме стресами і переживаннями викликана велика частина різних порушень здоров'я у людини. У нашому організмі все взаємопов'язано, тому не дивно, що навантаження на нервову систему викликає збої в роботі інших органів, гнітюче діє на імунну систему, призводить до розвитку нервово-психічних розладів, одним з перших ознак яких може бути випадання волосся без видимих на те причин.

Те, що чоловіки реагують на стресові ситуації не так емоційно, як жінки, зовсім не означає, що вони залишаються байдужими. Бувають такі ситуації, які вибивають з колії і сильна стать, що згодом може обернутися втратою волосся.

Психосоматика облисіння у чоловіків хоча і виражена меншою мірою, ніж у жінок, але все ж може виступати як основним, так і другорядним фактором втрати волосся:

• Сильне нервове потрясіння, особливо раптове, здатне спровокувати посилене випадіння волосся саме по собі. Відчуття ворушіння волосинок на голові і тілі не випадково, їх викликає спазм судин і м'язів. Уже в цей момент волосся стає менш стабільними, тому легко вириваються при будь-якому механічному впливі. Їли ситуація не повториться, відновлення шевелюри затягнеться не більше, ніж на 4 місяці.
• Хронічний стрес діє більш приховано. Випадання волосся в цьому випадку буде поступовим. Якщо людина постійно перебуває в стані нервового напруження, це призводить до збоїв в роботі різних системи, включаючи кровоносну. Причиною випадіння волосся стає порушення кровообігу, в результаті чого волосяні фолікули не отримують достатньо поживних речовин, щоб ростити здоровий і міцний волосок. Чим більше людина буде перебувати в стані стресу, тим важче згодом буде відновити волосяний покрив на його голові.
• Але навіть якщо мова йде про ситуаційних переживаннях, на тлі наявного у чоловіка гена облисіння, вони також стають чинником ризику передчасного випадіння волосся.

Як зрозуміти, що облисіння стало саме психосоматичних розладом? На це буду вказувати:

• Тривалі період випадання волосся, тобто вони випадають поступово, але чим глибше людина занурюється в свої переживання, чим триваліше депресія, тим більше волосків випадає з кожним днем.
• Поряд з випаданням волосся відзначається погіршення їх зовнішнього вигляду і стану шкіри голови: шкіра швидко жирніше, а волосся починає виглядати сальними і тьмяними, зачіска втрачає свій колишній обсяг, посилюється ламкість волосся. Виною всьому гормональні збої, які також тягне за собою постійне нервове напруження.
• Місці з волоссям та шкірою голови починають змінюватися нігті (стають ламкими), шкірний покрив решти тіла (набуває нездоровий колір, стає сухішою і менш пружною).

Потрібно сказати, що симптоматичне облисіння можна в рівній мірі спостерігати як у чоловіків, так і у жінок. І причини такої патології можуть бути різними.

Вплив перерахованих вище зовнішніх і внутрішніх факторів, які пов'язані зі спадковою схильністю, призводить до того, що волосся рідшають і випадають по всій голові, тобто має місце дифузне облисіння у чоловіків і жінок. У цьому випадку успіх лікування залежить від того, наскільки швидко вдасться прибрати причину випадання волосся, але ситуація рідко переходить в безвихідну.

Гніздовий (осередкове) облисіння у чоловіків

Воно вважається протилежністю дифузного облисіння, адже тотального випадання волосся в цьому випадку не відзначається. На голові пацієнта утворюються обмежені вогнища облисіння різної локалізації. Такі осередки найчастіше мають форму кола чи овалу і відрізняються порівняно невеликими розмірами.

Причиною осередкового облисіння у чоловіків (а ці обидві патології може зустрічатися також у жінок і дітей) стають збої в роботі імунної системи, яка починає сприймати своє волосся як щось чужорідне, виштовхуючи їх як скалку. Зрозуміло, що такі порушення в роботі імунної системи не випадкові. Їх можуть викликати хронічні стреси, нервове виснаження, патології інфекційного характеру і ін. Чинники. Іноді неадекватну реакцію імунної системи пов'язують з наслідками наркозу і аутоімунні захворювання.

Проблема  гнездного облисіння у чоловіків в тому, що з часом осередки можуть збільшуватися, з'являтися в інших місцях голови, зливатися між собою, переміщатися, що говорить про прогресування патології і представляє складності в лікуванні алопеції.

Різке сильне облисіння у чоловіків спостерігається при генералізованої формі гніздовий алопеції. Таке можливо при прогресуванні патології, що викликає збої в роботі імунної системи. Таку форму захворювання можна назвати останньою стадією осередкового облисіння у чоловіків. Випадання волосся в цьому випадку стрімке і за пару місяців чоловік може повністю облисіти.

Рубцова алопеція

Цей різновид облисіння пов'язують з запально-дегенеративними процесами в шкірі голови. Шкірні захворювання, інфекційні процеси, механічні та термічні пошкодження шкіри, травми голови і операційні втручання, злоякісні пухлинні процеси можуть викликати запалення тканин волосяного фолікула, в результаті якого на місці пошкодження утворюється фіброзна тканина, до функцій якої не входить вирощування шевелюри. На місці рубців і шрамів волосся зазвичай не ростуть.

Рубцеве облисіння зустрічається в рівній мірі у чоловіків, жінок і дітей, втім як дифузний і вогнищевий. За статистикою такі варіанти облисіння досить рідкісні (не більше 3% звертаються до лікаря з проблемою випадіння волосся), але як і андрогенетическая алопеція вони являють собою серйозну проблему для молодих чоловіків, на чиїх головах лисина виглядає зовсім не привабливо.

[22], [23]

Стадії

Розглядаючи варіанти облисіння у чоловіків, можна помітити, що процес втрати волосся при різних видах облисіння має свої особливості перебігу. При дифузному і генерализованном облисінні спостерігається рівномірне порідіння волосся по всій голові, що відрізняється лише термінами. При осередкової і рубцевої формі алопеції вогнища зазвичай невеликі, але можуть мати різну локалізацію, а динаміку розвитку патології досить важко передбачити.

Єдиний вид алопеції, при якому чітко проглядаються ступені розвитку патології, це андрогенетичного облисіння у чоловіків. Його причиною вважаються ген облисіння і негативний вплив на ріст волосся чоловічого статевого гормону. Цей вид втрати шевелюри властивий за різними даними від 90 до 97% чоловіків, тому вивчався вченими найбільш докладно.

Згідно класичною схемою Гамільтона-Норвуда розглядають наступні стадії розвитку процесу:

• 1 стадія може тривати досить довго, виявляючи себе лише незначним збільшенням випадають щодня волосків. При цьому особливо активно волосся випадає по лінії росту волосся в лобно-скроневої частини голови, утворюючи невеликі залисини з двох сторін чола.
• 2 стадія. Відбувається прогресування облисіння на лобі у чоловіків: збільшення залисин, які тепер заходять вглиб від лінії росту волосся на 1-2 см. Залисини в більшості випадків розташовуються симетрично і не сильно псують зовнішній вигляд чоловічого лиця.

На цьому етапі починається поступове випадання волосся і в зоні верхівки, але з боку ситуація поки що практично непомітна.

• 3 стадія. Залисини збільшуються в розмірах і поглиблюються вже на 3 і більше см, утворюючи 2 непривабливих полуостровков. Залисінка на тімені може стати більш помітною, хоча все ще покрита рідіють з кожним днем волоссям.
• 4 стадія. Залисини в лобно-скроневій зоні припиняють своє активне зростання, але при цьому піднімається зона росту волосся, що говорить про випаданні волосків в центральній області чола. А ось процес на маківці активно розвивається з утворенням збільшуються в розмірах лисин. На лисіючих ділянках міцні волосся змінюються ледве помітним пушком.
• 5 стадія. Помітно рідшають волосся між залисинами лобової частини, а лисина на маківці збільшується в розмірах і стає більш помітною. По центру голови від одного вуха до другого простягається смужка, яка зберегла практично нормальну густоту волосся, що дозволяє приховувати лисину на тім'ї.
• 6 стадія. Вогнища облисіння в лобно-скроневої і тім'яної зоні поступово починають зливатися через випадіння волосся між цими ділянками. Коли утворюється єдина лисина, процес починає спускатися на потилицю і боки голови, зменшуючи смугу нормального волосся.
• 7 стадія. Зазвичай до цього часу залишається лише тоненька смуга, що пролягає по бічних сторонах голови і потилиці.

Потрібно розуміти, що облисіння при андрогенетичного алопеції може тривати кілька років, починаючись ще в молодому віці. А це означає, що у чоловіка є достатньо часу на те, щоб відвідати лікаря і вжити всіх необхідних заходів для збереження зачіски, дарована впевненість в собі. Даний вид облисіння у чоловіків не вважається безвихідною ситуацією і непогано піддається лікуванню на ранніх стадіях.

[24], [25]

Форми

Лисина на голові - це звичайно неприємне, але не таке вже й рідкісне явище. Тому поява залисин і лисин не викликає таких бурхливих емоцій, ніж поява ділянок випадіння волосся на інших частинах тіла, де прийнято спостерігати більш-менш бурхливу рослинність. На лиці це щоки, брови, борода і вуса, на тілі: груди, інтимні зони, пахви, а також руки, ноги.

Якщо в появі безволосих ділянок на голові можна звинувачувати погану спадковість, то облисіння лиця, тіла і кінцівок завжди мають в своїй основі деякі патологічні процеси в організмі, тому повинні особливо насторожувати чоловіка.

Найбільш помітні такі дефекти на лиці. Останнім часом в моду почала повертатися борода і бакенбарди, до того ж багато чоловіків намагаються підкреслити свою мужність за допомогою вусів. Але такі чоловічі прикраси будуть здаватися привабливими лише в тому випадку, якщо борода і вуса будуть густі, доглянуті, без вад. Адже лише в цьому випадку вони говорять про хороше здоров'я. Поява ж неестетичних лисин говорить про зворотне, і це привід задуматися.

Говорити про спадкової схильності при облисінні бороди у чоловіків особливо не доводиться. Спадковість зазвичай проявляється в густоті волосся на цій ділянці. А ось поява окремих вогнищ з відсутніми волоссям пов'язують зазвичай з впливом патологічних чинників:

• стреси,
• нервове і фізичне перевтома,
• інфекційні хвороби (як місцеві шкірні, так і системні інфекції),
• різні види шкірних захворювань (стригучий лишай, дерматити, мікози тощо),
• порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет) і гормональні збої,
• дефіцит вітамінів і мінеральних речовин,
• аутоімунні захворювання,
• прийом окремих лікарських препаратів,
• травми шкіри в цій області,
• неякісні засоби для догляду за бородою і вусами,
• радіація, погана екологічна обстановка і т.д.

Таких факторів безліч і часто мова йде про їх спільному впливі, що лише ускладнює ситуацію.

Помітити лисіють осередки на бороді нескладно, варто лише не голитися кілька днів, а потім оцінити стан волосяного покриву на лиці. Зазвичай безволосі осередки мають обмежені розміри і округлу форму, як при алопеції. «Голі» ділянки можуть відрізнятися за кольором, набуваючи рожевий, білуватий або червонуватий відтінок, шкіра на них може бути або надмірно м'якою і ніжною, або шорсткою в залежності від причини патології.

На місці залисин може відчуватися свербіж або печіння, що характерно для грибкових захворювань. Якщо крім лисих вогнищ на бороді спостерігається зміна зовнішнього вигляду волосся на голові і зміна структури нігтів, можна запідозрити дефіцит вітамінів або гормональні порушення.

Випадання волосся одночасно на голові, бровах, бороді, вусах говорить про генералізації процесу. В цьому випадку облисіння найчастіше відбувається стрімко.

Чоловікам завдяки високому вмісту тестостерону властиво мати досить багату рослинність і на ногах. При цьому випадання волосся в цій області стає фактором, що насторожує, оскільки в більшості своїй має патологічні причини:

• дефіцит в організмі необхідних для нормального росту волосся вітамінів і мікроелементів,
• прийом сильнодіючих препаратів, побічною дією яких є облисіння ніг і інших частин тіла у чоловіків,
• підвищений рівень цукру в крові (при цьому на ногах волосся будуть випадати, а на лиці навпаки рости активніше),
• гормональні порушення, викликані збоями в роботі щитовидної залози.

Але перш, ніж почати панікувати з приводу свого здоров'я, варто звернути увагу на свій одяг. Мода на обтягуючі джинси і штани може послужити погану службу, адже тканина може натирати шкіру, стираючи або обламуючи волоски на ній, звідси утворення«голих» ділянок на ногах. Ідентична ситуація спостерігається і при носінні грубих чобіт.

Одночасне або поступальний випадання волосся у чоловіків на руках, ногах, голові, грудях і лиці каже швидше за все про серйозні аутоімунних проблемах, що характеризуються появою алопеції, яка може приймати різні форми:

• якщо з'явилася одиночна залисини на голові, яка має круглу або овальну форму і не збільшується в розмірах, мова йде про найбільш невинною локальної формі осередкової алопеції,
• поява великої кількості невеликих лисин на голові говорить про точкову осередкової алопеції,
• про субтотальной алопеції кажуть в разі появи множинних великих вогнищ на голові і поширенні їх на лице, тіло, пахвові западини,
• універсальна вогнищева алопеція характеризується появою безволосих чітко окреслених вогнищ на голові, тілі і кінцівках, що супроводжуються змінами стану шкіри і нігтів, а також розвитком неврастенії і ВСД,
• при оголює осередкової алопеції на голові і тілі з'являються великі безволосі зони,
• тотальна вогнищева алопеція - це випадання волосся як на голові, так і на тілі, що вважається найсерйознішою ступенем захворювання, практично не піддається лікуванню.

Випадання волосся на лиці, теле і кінцівках рідко з'являється саме по собі. Зазвичай мова йде про сукупний процесі, що зачіпає голову і тіло, просто чоловік свого часу звернув увагу лише на один симптом (вогнище), в той час, як проблема може існувати і на інших ділянках тіла, а також всередині організму.

[26]

Ускладнення і наслідки

Потрібно сказати, що саме по собі облисіння у чоловіків представляє скоріше проблему естетичного плану (якщо звичайно це не шкірні інфекції). Відсутність волосся на голові навіть у якійсь мірі полегшує догляд за нею, не дарма ж молоді хлопці люблять стригтися «під нуль». Правда в цьому випадку доводиться приділити більше уваги захисту голови від активних сонячних променів.

Але жарти жартами, а за появу на голові лисіючих ділянок можуть ховатися серйозні проблеми зі здоров'ям, які згодом позначаться не тільки на зачісці. Грибкові захворювання, дерматити, що призводять до появи на шкірі ран з великим ризиком інфікування, серцево-судинні патології, цукровий діабет, збої в роботі щитовидної залози і деякі інші патології вимагають серйозного лікування поки вони не викликали ускладнень далеко не естетичного плану.

Але навіть якщо не враховувати патологічні причини явища, а розглядати облисіння з точки зору психології, картина виходить маловтішною. Зрозуміло, що кожен чоловік буде ставитися до проблеми по-своєму. Хтось просто збриє волосся наголо і прийме як даність нову зачіску, а для іншого залисини стане каменем спотикання, що знижує самооцінку і впевненість у своїй привабливості для протилежної статі, що дуже важливо в молодому віці. Шикарна шевелюра в будь-якому випадку буде виглядати більш виграшно, ніж стрижка наголо.

Обласна, викликане порушеннями харчування та погіршенням стану шкіри голови, може супроводжуватися утворенням лупи, яка на тлі ріденької зачіски виглядає дуже непривабливо, натякаючи на відсутність належного догляду за головою і волоссям. Жирні, злиплі волосся і відділяється корочками лупа буде відштовхувати людей, і часом так нелегко пояснити оточуючим, що причиною такого стану справ є хвороба, а не рідкісне миття голови. А лисини на тім'яній зоні у молодих хлопців можуть стати приводом для сміху за спиною і образливих кепкування.

Поява лисини на маківці, крім іншого, підвищує ризик сонячних опіків і теплових ударів у весняно-літній період, коли активність сонячних променів досить висока. Лисіючий чоловік доведеться регулярно носити головні убори, щоб захистити шкіру від агресивних променів, здатних викликати опік і навіть ракові захворювання. А при відсутності головного убору регулярно користуватися сонцезахисними кремами в безволосої області на голові і там, де шевелюра має недостатню густоту.

Обласна може самим негативним чином позначитися на якості життя чоловіка. Особливо це стосується чутливих і емоційно лабільних особистостей, у яких подібна ситуація може викликати затяжну депресію, лише погіршує стан. Адже стресовий фактор здатний посилити випадання волосся навіть на тлі генетичної схильності, не кажучи вже про патологічних причини алопеції.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Діагностика облисіння у чоловіків

Облисіння у чоловіків і жінок - це стан, що має чіткі зовнішні прояви. Залисини на лобі або «гніздо» на маківці видно неозброєним оком, а поріділі волосся кидаються в очі, варто лише трохи уважніше придивитися до зачіски людини. Не дивно, що діагностика самого факту розвитку алопеції не викликає у лікаря труднощів, навіть якщо це простий терапевт.

Але ж констатація факту облисіння не є залишковим фактором для постановки остаточного діагнозу і призначення відповідного лікування. Важливо встановити вид і ступінь алопеції, адже схема лікування при різних формах облисіння буде відрізнятися, що не дивно в силу відмінності причин раннього випадання волосся.

Питаннями, що стосуються проблем з волоссям, займається окремий лікар - трихолог. Саме до нього і потрібно звертатися з приводу порідіння шевелюри. Адже ні терапевт, ні дерматолог не зможуть допомогти, якщо мова йде про найпоширенішу причину алопеції - вплив генів. Інша справа, якщо мова йде про шкірних або внутрішніх захворюваннях, а й тут вирішальне слово часто залишається за трихологом. Він при необхідності направить пацієнта на консультацію до потрібного фахівця.

Хоча на практиці зазвичай все відбувається з точністю до навпаки. Чоловік приходить зі скаргами до терапевта, той призначає всілякі дослідження та консультації з різними фахівцями в залежності від виявлених захворювань, а якщо виявить причину алопеції не вдається, пацієнта направляють до трихолога.

Для виявлення проблеми облисіння лікаря досить фізикального огляду голови чоловіки (а при необхідності і інших частин тіла, де спостерігається патологічне випадання волосся). А ось для виявлення причини подібного стану потрібно вивчення анамнезу пацієнта і відомостей про наявність чи відсутність фактів раннього облисіння в його роду. Якщо у близьких родичів були такі проблеми, можна відразу запідозрити андрогенетичного алопецію, про що скаже і форма залисин або лисин.

Але навіть при андрогенної алопеції важко сказати, що стало причиною ранньої втрати волосся: отриманий від матері або батька ген облисіння або проблеми з гормонами. Останнє можна легко виявити за допомогою лабораторних досліджень.

Оскільки причиною облисіння у чоловіків може стати не один, а цілий ряд факторів, які можуть бути навіть не пов'язані між собою, діагностика алопеції має на увазі комплексне обстеження пацієнта, що включає в себе ряд лабораторних аналізів:

• загальний і розгорнутий аналіз крові,
• аналіз на гормони щитовидної залози, що дозволяє оцінити функціональність органу,
• аналіз крові на рівень чоловічих статевих гормонів,
• дослідження біоматеріалу на наявність паразитів, які найчастіше стають винуватцями вітамінно-мінеральної недостатності,
• визначення вмісту заліза в сироватці крові (розрахунок концентрації феритину в крові, що дозволяє оцінити запаси заліза в організмі),
• щоб виключити сифіліс, який нерідко стає причиною втрати волосся призначають серологічне дослідження крові і реакцію Васермана або використовують більш сучасну методику - антикардіоліпінові тест,
• при підозрі на ушкодження шкіри грибковою інфекцією, на що вказують лущення та свербіж, проводять проби з гідроксидом калію (при наявності дерматофитов тест позитивний) і просвічування спеціальною лампою,
• біопсія з наступним вивчення біоматеріалу під мікроскопом також дозволяє діагностувати дерматомікози, але це дослідження також інформативно при гніздову і рубцевої алопеції.

Окремі осередки облисіння на голові і тілі можна виявити при грибкових ушкодженнях і при гнезднойалопеції, викликаної неадекватною реакцією імунної системи. Роз'яснити ситуацію допомагає аналіз крові, який покаже знижений число Т- і В-лімфоцитів, що характерно для осередкового облисіння. Підтвердженням діагнозу стане і проба, яка полягає в легкому потягування за волосок: при гнезднойалопеції волосся вириваються надзвичайно легко.

Багато інформації про причини облисіння дає лікаря інструментальна діагностика: дослідження стрижня волосся під мікроскопом і спектральний аналіз волосся, що дозволяє виявити порушення мінерального обміну в організмі. Спектральний аналіз дозволяє не тільки виявити дефіцит необхідних для волосся мікроелементів, але і діагностувати безліч захворювань, пов'язаних з цим: цукровий діабет, остеопороз, патології щитовидної залози і шлунково-кишкового тракту, псоріаз і т.д.

Після того, як буде виявлена патологічна причина (або кілька причин) облисіння у чоловіків, трихолог може направити пацієнта на консультацію до інших спеціалістів: кардіолога, ендокринолога, невролога, психолога і т.д. Ці лікарі в залежності від виявленого порушення можуть призначити додаткові лабораторні та інструментальні дослідження, які допоможуть розробити ефективну схему лікування основного захворювання.

[34], [35], [36], [37]

Диференціальна діагностика

Оскільки алопеція вважається мультифакторна захворюванням і від виявленої причини випадіння волосся цілком залежать подальші лікувальні дії, велика роль повинна приділятися диференціальної діагностики. Завдання лікаря диференціювати андрогенне облисіння, викликане специфічним геном від гормональних порушень. Прояви гнезднойалопеції потрібно відрізняти від вогнищ ушкодження грибками і прояви вторинного сифілісу, для якого характерна поява множинних дрібних осередків облисіння. При рубцевої алопеції важливо визначити характер шкірного покриву, адже осередки фіброзної тканини можуть з'являтися як на місці травматичних ушкоджень шкіри, так і на тлі таких захворювань, як червоний вовчак, саркоїдоз шкіри, лишай та ін.

Дуже важливо визначитися і з причиною дифузного (симптоматичного) облисіння, яке пов'язують не тільки з негативним впливом на шкіру голови ззовні, а й з внутрішніми проблемами в організмі, без лікування яких неможливо відновлення волосяного покриву.

Профілактика

Що стосується профілактики облисіння у чоловіків, то тут немає таких заходів і вимог, які могли б з 100% -ою гарантією захистити людину від випадіння волосся. Якщо дифузне облисіння має чіткі зовнішні і внутрішні причини, які можна попередити за допомогою здорового способу життя, правильного харчування, своєчасного звернення до лікарів, то запобігти осередкове і андрогенне облисіння набагато складніше.

Тим не менш, це не привід опускати руки і чекати, що буде далі. Деякі моменти в житті людини допоможуть навіть послабити спадкову схильність, адже відомо, що не всі чоловіки, які отримали від батьків ген облисіння, рано лисіють. І свідчення про те, що лисина була у дідуся, прадідуся і тата, зовсім не є показником того, що така ж доля чекає їх нащадків.

Такі заходи як коротка стрижка (нібито вона знижує навантаження на шкіру і волосяні фолікули, до того ж вважається, що волосся після цього починають активніше відростати) і відмова від головних уборів (через те, що вони не дають дихати шкірі голови) не мають під собою доказової бази. Мало того, ходіння з непокритою головою лише підсилює негативний вплив на шкіру і волосся зовнішніх факторів.

Але є й інші заходи, які здатні реально знизити ризик ранньої втрати волосся:

• Адекватний догляд за волоссям: регулярне миття зі щадними миючими засобами, використання альтернативних рецептів для зміцнення волосся, акуратне розчісування волосся гребінцем з рідкими зубами. Під час і після миття з волоссям потрібно бути вкрай обережними, оскільки в цей момент вони найбільш схильні до травмування. Не варто занадто терти і шкребти шкіру голови під час процедури, а після миття волосся потрібно просто промакнуть м'яким рушником і ні в якому разі не розчісувати мокрими.
• Регулярні масажні процедури на голові в зоні росту волосся. Розчісування можна вважати лише одним з варіантів масажу голови, який активізує кровообіг в шкірі, підсилює кровопостачання і живлення волосяних цибулин, робить волосся здоровими і міцними.
• Збалансоване харчування є запорукою міцних волосся і нігтів, адже від того, що ми їмо, залежить те, чим харчуються наші волосся. Якщо їжа збіднена вітамінами і мінералами навіть при відсутності схильності розраховувати на густе волосся не доводиться.
• Активний спосіб життя, що дозволяє підтримувати нормальний обмін речовин, на відміну від гіподинамії буде лише позитивно впливати на стан волосся на голові і тілі.
• Контроль нервово-психічного стану, вміння правильно реагувати на стресові ситуації, уникати сильних переживань, а при необхідності і прийом седативних засобів допоможе уникнути багатьох проблем зі здоров'ям, включаючи і стресовий дифузне облисіння.

Але навіть дотримання всіх вищеописаних вимог не дає гарантії того, що волосся в якийсь момент не почнуть активно випадати. І тут важливо не затягувати похід до лікаря. Адже облисіння у чоловіків, якщо воно не викликане впливом сильного стресу, частіше за все процес поступовий і прогресуючий. Лікувати його на ранніх стадіях в перші півроку набагато легше, ніж через кілька років, коли лисина стає явною. Це підтверджують і дослідження використовуваних для лікування алопеції препаратів, більшість з яких просто не в змозі допомогти, якщо час було згаяно.

Прогноз

Ймовірно це найбільш спірні моменти у вивченні проблеми облисіння у чоловіків, яка може мати різні витоки. Навіть протягом найбільш вивченої андрогенної алопеції часто непросто спрогнозувати, адже сам процес випадання волосся затягується в цьому випадку на довгі роки. До того ж інтенсивність порідіння шевелюри багато в чому залежить від вмісту тестостерону в крові і активності 5-альфа-редуктази, які у чоловіків можуть помітно відрізнятися.

Лікування андрогенної алопеції - процес тривалий і не завжди приносить бажані результати. За ідеєю боротися з облисінням чоловікові доведеться все життя навіть після пересадки волосся. Інший варіант поглянути на проблему інакше і полюбити себе в новому обличчі.

Більш сприятливий прогноз лікування дифузної алопеції, адже для того, щоб зупинити випадіння волосся на голові, досить прибрати фактор, що викликає подібне порушення. Таким чином, досить прибрати зовнішні подразники і зайнятися лікуванням внутрішніх проблем, приділивши увагу нервово-психічним станом, щоб відновився нормальний обмін речовин і волосся отримували нормальне харчування для життя і зростання. Найважче в цьому сенсі пацієнтам з хронічними патологіями, лікування яких проводиться курсами або постійно протягом всього життя.

Спірний прогноз спостерігається і при алопеції. У більшості випадків вона проходить за 3 роки, але завжди залишається ризик рецидиву хвороби і потрібно повторний курс лікування. Кілька допомагає вирішити проблему пересадка волосся, але і в цьому випадку немає ніякої гарантії, що імунна система не відкине трансплантований волосся.

Зате при рубцевої алопеції оперативне лікування є єдино можливим і досить ефективним способом відновлення волосяного покриву голови.