Що робити, якщо багато молока при грудному вигодовуванні?

Годування грудьми - благо і найкраща їжа для малюка, адже з молоком матері він отримає все необхідне для свого розвитку і зростання, воно повністю задовольнить потребу в рідині. Материнське молоко добре засвоюється незміцнілої травною системою немовляти і, на відміну від тваринного або молочних сумішей, не викликає кишкових розладів, алергії, кольок. Велика проблема, якщо у жінки мало його, але достаток стає менш суворим випробуванням. У перші дні після пологів груди наповнюються, набухає і твердне. Дитина через тугий ареоли часто не в змозі висмоктати достатню кількість молока. Іноді до цього призводить неправильне положення дитини під час годування, до всього утворюються хворобливі тріщини - легкий шлях проникнення в молочну залозу по лімфатичних судинах інфекції. В результаті відбувається застій в грудях і реальна загроза маститу. За статистикою від 3% до 5% жінок після пологів стикаються з цим. Терапія захворювання найчастіше унеможливлює повернення до грудного вигодовування.

У будь-годувальниці проблеми з надлишковою запасом молока, або гіпергалактіей, перевищують перші кілька тижнів після пологів. Було проведено дуже мало досліджень, щоб визначити, пояснити або допомогти у вирішенні цієї проблеми. Фахівці з лактації визначили кілька проблем для жінок з гіпергалактіей.[1]

Гіпергалактія також називається гіперлактація, надлишком і скупченням грудного молока. У 10-й Міжнародній класифікації хвороб використовуються терміни гіпергалактія, гіперлактація і підвищена лактація. Термін, який найбільш часто зустрічається в словниках для опису надлишкового молока, - це гіпергалактія.

Загальноприйнятим визначенням буде стан виробництва надмірної кількості молока, яке призводить до дискомфорту і може змусити годує мати зціджувати і зберігати молоко понад те, що приймає дитина. Матері з гіпергалактіей схильні до підвищеного ризику розвитку гострих маститів, [2]закупорених проток,  [3]хронічних болів у грудях,  [4]раннє відлучення від грудей. 

Багато жінок самостійно викликають гіпергалактію різними способамі.Многіе рослинні добавки використовуються для збільшення кількості молока, такі як люцерна, пажитник, козячий рут, фенхель, чортополох, пила пальметто і Шатавари. Молодим матерям часто дають вказівку годувати своїх дітей по годинах, наприклад по 15-20 хвилин на кожну груди, а не годувати грудьми відповідно до підказками по вигодовуванню дітей. Це змушує деяких матерів годувати грудьми довше, ніж потрібно дитині, що ще більше підвищує рівень пролактину.[5]

Так що ж робити, якщо у годуючої матусі багато молока?

Як зменшити кількість молока при грудному вигодовуванні?

Як правило, до 3-4 місяців життя дитини процес вироблення молока налагоджується сам і пов'язані з цим проблеми йдуть. До цього періоду жінці потрібно навчитися самій справлятися з його великою кількістю. [6]Гіперлактація найчастіше виникає через індивідуальних особливостей мами, генетичної схильності, неправильної організації годування, зціджування. Для зменшення кількості молока при грудному вигодовуванні потрібно вживати таких заходів:

• перед годуванням трошки зцідити груди, що зробить її м'якше і податливі для немовляти, а годування більш ефективним. Це «переднє» молоко низької жирності, для організму дитини важливіше наступне - жирне;
• під час годування давати спустошувати тільки одну грудь і не обмежувати процес за часом. Якщо дитина втомлюється смоктати і засинає, після невеликої паузи масажувати груди і видавлювати молоко прямо в рот, роблячи все, щоб продовжити смоктання (торсати за носик). Одну і ту ж груди рекомендується давати протягом 3-5 годин;
• другу груди при цьому потрібно просто трохи зціджувати (повне призведе до ще більшого вироблення молока), для полегшення можна використовувати молокоотсос. Після цього на кілька хвилин прикласти холодний компрес;
• прикладати дитину до грудей якомога частіше;
• іноді малюк через велику кількість молока захлинається, він не в змозі поглинути стільки рідини. В цьому випадку можна вдатися до розслабленого годування: мама напівлежить з піднятою головою, плечима і руками підтримує малюка, що знаходиться на ній. Така поза дозволяє глибше захопити груди, краще рухатися язику. Багато жінок віддають перевагу годівлі в слінгу, відзначаючи його ефективність;
• народні методи, до яких вдавалися жінки у давнину, пропонують компреси з листя капусти на набряклі груди, відвари шавлії,  [7]кори дуба всередину (скорочують кількість молока), м'яти  [8]і кореня петрушки (виводять рідину з організму); 
• мамі, що годує слід обмежити кількість споживаної рідини; 
• приймати теплий душ, під час якого молоко саме буде виливатися з грудей.

Фармацевтичні препарати для зниження лактації

1. псевдоефедрин є широко використовуваним протинабрякову засобом, яке, як було встановлено, зменшує кількість молока. Одне дослідження показало, що доза псевдоефедрину в 60 мг була пов'язана зі зменшенням молочної продуктивності на 24%. Неясно, чи досягається ефект за рахунок зниження рівня пролактину. [9] Псевдоефедрин можна спочатку давати в дозі 30 мг, спостерігаючи за побічними ефектами нервозності, дратівливості і безсоння. Якщо доза 30 мг не зменшує постачання протягом 8-12 годин і добре переноситься, мати може збільшити дозу до 60 мг. Як тільки мати помітить, що у неї впала кількість молока, вона може використовувати його кожні 12 год в міру необхідності, щоб підтримувати її запаси на прийнятному рівні. Важливо не призначати це протягом встановленого проміжку часу, наприклад, два рази на день протягом 3 днів, так як це може призвести до падіння запасу. Використовуючи його в міру необхідності, мати може більш ретельно визначити реакцію свого організму на ліки.
2. Естроген робить негативний вплив на лактацію, знижуючи надходження молока. [10]Естроген можна давати у вигляді комбінованої протизаплідною таблетки один раз на день протягом тижня, а потім припинити. Мати повинна побачити зниження кількості молока на 5-7 день. Якщо її запаси з часом збільшуються, вона може бути знову піддана короткострокового лікування комбінованої протизаплідною таблеткою. Лікування естрогеном збільшує ризик тромбоемболії у матері, особливо якщо призначено до 4 тижнів після пологів.
3. Якщо жодне з попередніх методів лікування не зменшує кількості молока, заключним етапом буде використання антіпролактінових препаратів, таких як бромокриптин або каберголін. Обидва є ефективними в скороченні dshf, jnrb молока на початку післяпологового періоду. Було показано, що каберголін має менше побічних ефектів, ніж бромокриптин. [11]Однак дуже мало відомо про передачу каберголина в грудне молоко, тоді як дуже мало бромокриптина переноситься в грудне молоко.
4. Немає опублікованих звітів про ефективність будь-якого з цих препаратів в лікуванні гіпергалактіі на пізніх стадіях лактації.

Всі незручності, труднощі періоду годування будуть винагороджені хорошим імунітетом дитини, що захищає його від інфекцій, частих простудних захворювань, а також апетитом, набором ваги і правильним розвитком.