Кава і мігрень - складний зв'язок

Кава та мігрень можуть мати складний зв’язок, і у деяких людей кофеїн може впливати на симптоми мігрені. Ось деякі аспекти зв’язку між кофеїном і мігренню:

1. Кофеїн як провокатор мігрені: споживання великої кількості кофеїну може бути пов’язане з головними болями мігрені. У деяких людей мігрень може бути викликана розширенням і подальшим звуженням кровоносних судин голови, а кофеїн може впливати на тонус судин. Як наслідок, при вживанні великої кількості кофеїну можуть виникати симптоми мігрені.
2. Кофеїн як ліки від мігрені: у деяких людей кофеїн може допомогти впоратися з мігренню. Кофеїн часто входить до складу багатьох ліків від мігрені, оскільки він може сприяти засвоєнню інших компонентів ліків і зменшувати вазодилатацію, пов’язану з мігренню. Однак тривале та надмірне споживання кофеїну може призвести до толерантності та погіршення симптомів мігрені в майбутньому.
3. Відміна кофеїну та мігрень: коли кофеїн викликає звикання та регулярне споживання високих доз, відміна кофеїну може спричинити симптоми відміни, які можуть включати головний біль та інші симптоми, включаючи мігрень. Це може викликати відчуття залежності від кофеїну.
4. Індивідуальна чутливість: важливо зазначити, що реакція на кофеїн і його вплив на мігрень можуть бути індивідуальними. Кількість кофеїну, що викликає побічні ефекти, може змінюватись і залежить від ваги та статі людини, наявності гіпертонії та захворювань печінки, а також метаболічної індукції та інгібування цитохрому P-450. [1]Рівень чутливості до кофеїну різниться від людини до людини, і те, що викликає симптоми мігрені в однієї людини, може не мати такого ж впливу на іншу.

Оскільки структура кофеїну подібна до аденозину, він діє через невибірковий антагонізм до рецепторів аденозину A1 і A2A, викликаючи їх інгібування. Важливо, що аденозин є інгібітором активності нейронів у нервовій системі; його рецептори, як повідомляється, беруть участь у антиноцицепції, і їх посилення може призвести до збудження, концентрації та пильності. Однак кофеїн не впливає на вивільнення дофаміну і тому не має потенціалу для зловживання. У людини після перорального прийому кофеїн швидко і повністю всмоктується (максимальний t 30-120 хв) і вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Незважаючи на те, що основним компонентом кави є кофеїн, слід зазначити, що це складний напій, що складається з понад 1000 сполук, більшість із яких досі не ідентифіковані.[2]

Як кофеїн впливає на кровоносні судини головного мозку?

Помірне щоденне споживання кофеїну (300-400 мг, приблизно 4-5 чашок кави) вважається безпечним і не викликає проблем зі здоров'ям (за винятком вагітних жінок і дітей).[3]

Вплив кофеїну на кровотік і артерії залишається суперечливим. З одного боку, є докази того, що кофеїн знижує вироблення оксиду азоту (NO, відповідального за розширення судин) ендотеліальними клітинами, а з іншого боку, ряд досліджень показали збільшення вироблення NO після введення кофеїну. Кілька [4]досліджень [5]вивчали безпосередній вплив кофеїну на функцію ендотелію та дійшли висновку, що кофеїн посилює та покращує ендотелій-залежну, але не ендотелій-незалежну вазодилатацію, припускаючи, що він не впливає на функцію гладкої мускулатури судин. Причиною [6]цього [7]неоднозначного ефекту, який називають «парадоксом кофеїну», може бути різний вплив кофеїну на ендотелій і гладку мускулатуру. Відомо, що кофеїн є антагоністом рецепторів аденозину. Цікаво, що аденозин через рецептор аденозину A2A стимулює вироблення NO з подальшою вазодилатацією, але, навпаки, через рецептор аденозину A1 аденозин зменшує вивільнення NO і викликає вазоконстрикцію. Таким чином, залежно від зв’язувальної спорідненості кофеїну та дози, він може спричиняти або звуження судин, або розширення судин, а іноді навіть не змінювати функцію судин. Важливо зазначити, що метилксантини, такі як кофеїн, зазвичай викликають розширення судин, за винятком центральної нервової системи, де вони збільшують цереброваскулярний опір (CVR) і знижують мозковий кровообіг (CBF).

Таким чином, вплив кофеїну на кровоносні судини головного мозку може бути двояким, залежно від концентрації та чутливості організму:

1. Вазоконстрикція : кофеїн може тимчасово звужувати кровоносні судини головного мозку (вазоконстрикція) при низьких концентраціях. Це може зменшити кровообіг у деяких судинах мозку і, можливо, полегшити деякі види головного болю. Наприклад, кофеїн іноді включають в ліки від мігрені для посилення судинозвужувальної дії інших компонентів.
2. Розслаблення судин : у великих дозах або у деяких людей кофеїн може спричинити розслаблення кровоносних судин головного мозку, спричиняючи їх розширення (вазодилатація). Це може збільшити приплив крові до мозку, покращуючи роботу мозку, але також може бути пов’язано з підвищенням артеріального тиску. Крім того, більш високі дози можуть викликати неспокій, нервозність, головний біль, сонливість, нудоту, безсоння, тремор, тахікардію та підвищення артеріального тиску.[8]

У більшості людей помірне споживання кофеїну (наприклад, у вигляді чашки кави) не викликає серйозних наслідків для кровоносних судин головного мозку і не призводить до головного болю. Однак у деяких людей високі дози кофеїну або чутливість до кофеїну можуть викликати головний біль, наприклад, коли вживається занадто багато кофеїну за короткий проміжок часу (кофеїнове отруєння) або коли вживання кофеїну припиняється після звикання (синдром відміни кофеїну).

Вплив кофеїну на біль і немігренозний головний біль

Є докази того, що кофеїн може зменшити відчуття болю, впливаючи на рецептори аденозину. [9]Антиноцицептивну дію кофеїну можна пояснити пригніченням активності циклооксигенази, а також антагонізмом до рецепторів аденозину. Кофеїн діє не тільки шляхом центральної блокади аденозинових рецепторів, що впливає на передачу больових сигналів, але також шляхом блокування периферичних аденозинових рецепторів на сенсорних аферентах. Було продемонстровано, що доза 200 мг кофеїну може пригнічувати знеболювальний ефект черезшкірної електричної стимуляції нервів.[10]

Кофеїн як засіб лікування мігрені

Хоча кофеїн використовувався для лікування мігрені протягом багатьох років, його ефективність спочатку пояснювалася його судинними властивостями. Оскільки кофеїн викликає звуження судин головного мозку, вважалося, що за допомогою цього механізму він може зупинити напад мігрені. Однак роль вазодилатації при мігрені неясна, а останні дані ставлять під сумнів її необхідність. [11]Зараз відомо, що мігрень є неврологічним, а не судинним захворюванням, тому терапевтичний ефект кофеїну, здається, виходить за рамки його судинного впливу. Повідомлялося, що аденозин є одним із нейромодуляторів, які сприяють патофізіології мігрені. Перш за все, рівень аденозину в плазмі підвищується під час нападів мігрені, а екзогенний аденозин може спричиняти мігреневі головні болі. [12]Крім того, інгібітор захоплення аденозину (дипіридамол) може збільшити частоту нападів мігрені. Нарешті, оскільки кофеїн конкурентно протидіє ефектам аденозину, зв’язуючись з деякими з тих самих рецепторів, він може бути ефективним у лікуванні мігрені.[13]

Кофеїн як тригер мігрені

Тригери – це події або дії, які підвищують ймовірність атаки протягом короткого періоду часу. [14]10 найпоширеніших тригерів мігрені - це стрес; втома; голод; слухові, зорові та нюхові тригери; гормональні тригери; сон; погода; і алкоголь. [15]Дієтичні тригери менш поширені та включають шоколад, каву, червоне вино, горіхи, сир, цитрусові, оброблене м’ясо, глутамат натрію та аспартам. [16]Можливо, ізольованого тригера недостатньо, щоб викликати напад мігрені, тому люди, які страждають на мігрень, зазвичай розпізнають кілька дієтичних тригерів. [17]Кофеїн може діяти як тригер двома можливими способами: вживання кави чи інших напоїв, що містять кофеїн, може спровокувати напад мігрені, а відміна кофеїну є ще більш поширеним тригером мігрені. [18], [19]Поширеність кави як тригера мігрені в опублікованих публікаціях коливається від 6,3% до 14,5%. [20]Крім того, зловживання кофеїном є одним із факторів ризику хронізації мігрені, що сприяє трансформації епізодичної мігрені в її хронічну форму (коли головні болі зберігаються ≥15 днів на місяць протягом >3 місяців). Важливо [21], [22]що споживання кофеїну не було суттєво пов’язане з надмірним вживанням ліків у пацієнтів із хронічною мігренню. [23]Виникає питання: який точний механізм, за допомогою якого кофеїн може викликати мігрень? По-перше, кофеїн спричиняє втрату магнію з сечею, ймовірно, через зниження його реабсорбції. [24]Оскільки магній впливає на нервово-м’язову провідність і нервову передачу, а також відіграє корисну роль при хронічних болях і мігрені, кофеїн, знижуючи рівень магнію, може викликати головний біль. [25]Зневоднення є одним з можливих тригерів мігрені. [26]Кава з кофеїном у високих дозах викликає гострий сечогінний ефект і згодом може призвести до зневоднення. [27]Courtier та ін. пов’язали напади мігрені у вихідні з відмовою від кофеїну. У їхньому дослідженні пацієнти з високим щоденним споживанням кофеїну в робочі дні та зниженим або відкладеним споживанням кофеїну у вихідні (через тривалий сон) мали підвищений ризик головного болю у вихідні. Таким чином, спостережувана більш висока частота мігрені вихідного дня може бути пов’язана з відмовою від кофеїну.[28]

Як дізнатися, чи кофеїн викликає мігрень?

Щоб визначити, чи кофеїн викликає вашу мігрень, може знадобитися певне спостереження та тестування. Ось кілька кроків, які допоможуть вам визначити зв’язок між кофеїном і мігренню:

1. Ведіть харчовий журнал: почніть вести харчовий журнал, щоб записувати все, що ви їсте, включно з їжею та напоями, що містять кофеїн. Також запишіть дати та час споживання та початку мігрені. Це допоможе вам встановити зв’язок між кофеїном і мігренню.
2. Обмежте вживання кофеїну: якщо ви вирішите перевірити вплив кофеїну на мігрені, почніть з поступового зменшення споживання кофеїну. [29]Це може включати зменшення кількості кави чи інших джерел кофеїну (газованих напоїв, шоколаду тощо) у вашому раціоні.
3. Слідкуйте за своєю реакцією: після того, як ви обмежили вживання кофеїну протягом певного періоду часу, продовжуйте записувати свої симптоми в харчовий журнал. Слідкуйте за змінами частоти та інтенсивності мігрені.
4. Періодичний моніторинг: якщо у вас менше або менш інтенсивні мігрені після зменшення споживання кофеїну, це може вказувати на зв’язок між кофеїном і мігренню. Однак якщо мігрень продовжує виникати незалежно від рівня споживання кофеїну, можливо, кофеїн не відіграє важливої ​​ролі у вашій мігрені.
5. Проконсультуйтеся з лікарем: якщо ви підозрюєте, що кофеїн може бути пов’язаний з мігренню, рекомендується обговорити це зі своїм лікарем, особливо неврологом або спеціалістом з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити більш конкретний план дій і порекомендувати альтернативи або лікування, якщо це необхідно.

Вплив кавових добавок на мігрень

Добавки до кави можуть впливати на мігрень з різних причин, залежно від інгредієнтів, які вони містять. Мігрень – це складний неврологічний стан, і різні фактори можуть викликати напади у різних людей. Ось деякі з можливих впливів кавових добавок на мігрень:

1. Кофеїн : Кава є одним із найпоширеніших тригерів мігрені. Хоча помірне споживання кофеїну може допомогти зменшити головний біль у деяких людей, занадто багато кофеїну або споживання його в надмірних дозах може спровокувати або посилити напади мігрені.
2. Цукор : додавання великої кількості цукру в каву може спричинити різке підвищення рівня цукру в крові, а потім його різке зниження. У деяких людей це може бути пов’язано з головним болем мігрені.
3. Молоко та повітряні продукти: у деяких людей молоко та молочні продукти можуть викликати мігрень. Люди з непереносимістю лактози можуть бути більш чутливими до молочних добавок.
4. Спеції та ароматизатори: деякі кавові напої можуть містити спеції та ароматизатори, які можуть викликати мігрень у деяких людей. Наприклад, кориця, ваніль та інші ароматизатори можуть викликати реакцію.
5. Штучні добавки та консерванти : добавки та консерванти, що використовуються в кавових напоях, можуть викликати чутливість у деяких людей і спровокувати напади мігрені.

Рекомендації для пацієнтів з мігренню щодо вживання кофеїну

Споживання кофеїну може мати комплексний вплив на мігрень, і його роль може відрізнятися залежно від людини. Ось кілька порад, які можуть допомогти контролювати вживання кофеїну при мігрені:

1. Помірне споживання: важливо стежити за кількістю споживаного кофеїну. Помірне споживання кофеїну може мати позитивний вплив на деяких людей з мігренню, допомагаючи зменшити розширення судин і полегшити симптоми. Рекомендується споживати не більше 200-400 міліграмів кофеїну на день (це еквівалентно приблизно 1-2 чашкам кави).
2. Регулярне вживання: якщо ви регулярно вживаєте кофеїн, намагайтеся робити це щодня в один і той самий час. Це допоможе уникнути симптомів відміни, які можуть посилити симптоми мігрені.
3. Уникайте надмірного споживання: занадто багато кофеїну може спричинити звуження судин і подальше розширення, що може спровокувати мігрень. Уникайте вживання великих доз кофеїну.
4. Слідкуйте за продуктами, що містять кофеїн: кофеїн міститься не лише в каві, а й в інших продуктах, таких як чай, газовані напої, шоколад і деякі ліки. Візьміть до уваги загальну кількість споживання кофеїну з усіх джерел.
5. Зверніть увагу на індивідуальні реакції: реакції на кофеїн можуть бути індивідуальними. Деякі люди можуть виявити, що кофеїн допомагає їм впоратися з мігренню, тоді як в інших він може погіршити симптоми. Слідкуйте за тим, як ваше тіло реагує на кофеїн, і відповідно регулюйте споживання.
6. Проконсультуйтеся з лікарем: якщо у вас часті мігрені і ви сумніваєтеся, як кофеїн впливає на ваш стан, поговоріть зі своїм лікарем або спеціалістом з мігрені. Ваш лікар може допомогти вам розробити індивідуальний план лікування мігрені, включаючи включення кофеїну у ваш раціон.

Важливо пам’ятати, що кожна людина унікальна, і те, що може підійти одному, не обов’язково підійде іншому. Спостереження та оцінка реакції вашого організму на кофеїн може допомогти вам прийняти більш обґрунтовані рішення щодо його споживання при мігрені.

Дослідження впливу кави на мігрень

Ці дослідження та огляди розглядають вплив кофеїну на мігрень і головний біль і надають інформацію про його роль як болезаспокійливого засобу та у виникненні мігрені. Якщо вас цікавлять більш детальні дані та результати досліджень, ви можете звернутися до публікацій першоджерел.

1. Дослідження: «Кофеїн як знеболювальний ад’ювант при головному болю напруги та мігрені: огляд» Автори: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie та інші Рік: 2012
2. Дослідження: «Кофеїн у лікуванні пацієнтів із головним болем» Автори: Річард Б. Ліптон, Уолтер Ф. Стюарт та інші Рік: 2008
3. Дослідження: «Кофеїнова абстиненція та залежність: зручне опитування серед лікарів із лікування залежностей» Автори: Роланд Р. Гріффітс, Лаура М. Джуліано, Джон Хьюз та інші Рік: 2013
4. Дослідження: «Кофеїн як анальгетик: огляд механізмів дії кофеїну та їх клінічних наслідків» Автори: Ніна Л. Голдштейн, Джейн Р. Крайер Рік: 2004
5. Дослідження: «Вплив кофеїну на головний біль у пацієнтів із хронічним головним болем напруги: рандомізоване контрольоване дослідження» Автори: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Рік: 2014