Фізіопсіхопрофілактіческая підготовка вагітних до пологів груп високого ризику

Первородящие старшого віку. Проведено клінічний аналіз перебігу вагітності та пологів у 400 жінок старшого віку, які пройшли Фізіопсіхопрофілактіческая підготовку. Цей метод дає можливість значно знизити:

• частоту пізнього токсикозу при вагітності і під час пологів;
• частоту народження дітей з великою масою (більше 4000 г);
• в 3 рази частоту загрозливою і почалася гіпоксії плода;
• частоту оперативного розродження;
• загальну тривалість пологів;
• обсяг крововтрати в послідовно і ранньому післяпологовому періодах;
• перинатальну смертність і захворюваність.

Важливо враховувати виявлені нами характерні особливості їх стану і фізичного розвитку:

• наявність порушеної, тривожного нервово-психічного стану; гостре бажання мати дитину, страх перед можливістю його втрати під час пологів, страх перед пологами, безсоння, тривожний сон;
• прояв в організмі вікових інволюційних змін: порушення швидкості сприйняття, засвоєння, уповільнена вироблення рухових навичок, стереотипу руху, недостатня координація руху, обмеження рухливості в суглобових зчленуваннях, зокрема, в тазостегнових;
• підвищена сприйнятливість і вразливість до зауважень і жартів;
• вегетоневрози з порушеннями периферичного кровообігу;
• порушення обміну речовин;
• значна частота наявності супутніх захворювань;
• одночасно з можливою наявністю зазначених відхилень від норми в загальному стані у первісток старше 30 років відзначається дуже хороша витривалість.

Вагітні, які страждають ожирінням. Характерні особливості їх стану здоров'я:

• надлишкова маса тіла;
• порушення процесів обміну речовин;
• нерідко наявність захворювань різних органів і систем організму, які стали причиною ожиріння або виникли в результаті ожиріння;
• порушення функції зовнішнього дихання (поверхневе, асинхронне, дискоординированная - вдих грудьми при одночасному диафрагмальном видиху);
• схильність до гіпоксії і до гіпоксемії;
• уповільнену течію гальмівної-збудливих процесів в центральній нервовій системі;
• схильність до судинних дистонія (гіпертонії, гіпотонії);
• порушення раціонального харчування;
• схильність до розвитку пізнього токсикозу вагітних;
• народження великих дітей з масою 4000 г і вище. Артеріальна гіпотензія вагітних. Характерні особ ності їх стану:
• знижений артеріальний тиск (не вище 100 мм рт. Ст);
• швидка стомлюваність;
• знижена витривалість;
• лабільність вазомоторной реакції, схильність до судинних дистонія;
• лабільність і нестійкість частоти серцевих скорочень, схильність до тахікардії;
• часті головні болі;
• запаморочення;
• тривожний сон;
• млявість і апатичність;
• відносно слабко виражене відчуття материнства.

Вагітні з запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів. Для даної групи вагітних характерно:

• відсутність суб'єктивних скарг;
• схильність до мимовільних викиднів і передчасних пологів;
• високий відсоток аномалій прикріплення плаценти.

Особливості підготовки до пологів полягають у наступному:

• значне обмеження рухового режиму в ранні терміни вагітності. Абсолютно протипоказані заняття, що включають елементи спорту, купання в природних водоймах. Спортсменкам слід припинити тренування і участь в змаганнях;
• з 14-тижневого терміну вагітності заняття спеціальною гімнастикою по типу лікувальної. В основному дихальні вправи і вправи, що поліпшують крово- і лімфообіг в органах малого таза та матково-плацентарний кровообіг;
• при появі перших ознак загрози переривання вагітності негайна госпіталізація в стаціонар;
• після стійкої ліквідації загрози переривання вагітності продовження ФППП до пологів в спеціальній групі;
• вагітним, в анамнезі яких є раніше перенесені запальні захворювання внутрішніх статевих органів, показані загальні світлоповітрянні ванни і ультрафіолетове опромінення в світловому кабінеті або аерофотаріі, гідропроцедуи, але водою теплою або індиферентної температури, гідроаероіонізація, кисень.

Варикозна хвороба у вагітних. Характерними особливостями загального стану вагітних з варикозною хворобою є:

• неповноцінність судинної системи;
• флебектазіі, внаслідок розтягування венозної системи;
• застій крові в вузлах розширених вен;
• болю в нижніх кінцівках і порушення їх функції;
• аномалії прикріплення плаценти і передчасне відшарування її;
• часті і значні послідовно і ранні післяпологові кровотечі.

Підготовка до пологів вагітних з іншими екстрагенітальні захворювання та відхиленнями від норми в стані здоров'я.

Ці стану або не вимагають виділення в спеціальні групи, або підлягають підготовці з об'єднанням їх в групи, що складаються з 3-б людина (пороки серця, гіпертонічна хвороба I-II стадії, міокардитичний кардіосклероз з порушенням кровообігу I ступеня, нейроциркуляторна дистонія тощо.) .

По клінічній картині ці вагітні мають багато спільного зі страждаючими артеріальноюгіпотензією: швидка стомлюваність, знижена працездатність, велика чутливість до змін метеорологічних умов, розлади сну, емоційна лабільність, головний біль.

Підготовка до пологів даних вагітних ведеться нами ідентично підготовці вагітних, які страждають на артеріальну гіпотензію.

Фізичні фактори в системі ФППП.

Особливості підготовки до пологів полягають у наступному:

• фізичне виховання вагітних з визначенням цілей, завдань, засобів;
• ознайомлення з загальними положеннями по підготовці вагітних до пологів за принципом фізичного виховання;
• регламентація способу життя і режиму дня;
• регламентація рухового режиму вагітних;
• заняття спеціальною гімнастикою;
• лекції та бесіди лікаря акушера-гінеколога і методиста-інструктора;
• групове проведення всіх основних заходів.

Метод аутогенного підготовки вагітних до пологів. Представляється можливим застосування аутогенного тренування в акушерстві в 3 варіантах:

• 1 - як форма психотерапевтичного впливу при деяких супутніх або виникли при вагітності захворюваннях (функціональних розладах нервової системи, початкових стадіях гіпертонічної хвороби та ін.);
• 2 - як елемент у загальній системі підготовки вагітних до пологів за методом психопрофилактической або ФППП вагітних до пологів;
• 3 - як самостійна форма підготовки вагітних до пологів.

Аутогенне тренування принципово відрізняється від того, що покладено в основу психопрофілактичної підготовки до пологів, головною метою якої є усунення страху і устновівшіхся уявлень про наявність болів в пологах.

Аутогенне тренування в поєднанні з елементами фізичної підготовки слід розглядати як метод всебічної підготовки жінки до пологів, навчання її мобілізувати всі системи свого тіла для пологів. Усунення больового компонента включають в загальну систему підготовки, але воно не повинно бути єдиним або головним елементом занять. Біль не можна розглядати ізольовано від всіх процесів, що відбуваються в організмі жінки в період вагітності і пологів.

Отже, сутність підготовки вагітних за рекомендованою методикою повинна зводитися до освоєння вагітними прийомів саморегуляції і здатності до самонавіювання.

Практика показала, що цього можна домогтися, однак метод аутогенного тренування, його механізм дії, вплив на організм вагітної та породіллі, антиноцицептивную систему, ендогенні опіати, методика застосування потребують подальшого вивчення.